精神分裂癥患者與家庭教育

精神分裂癥患者與家庭教育第1頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二主要內(nèi)容什么叫精神分裂癥？精神疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素？藥物治療的注意事項(xiàng)？疾病的治療效果如何？日常護(hù)理的注意事項(xiàng)？第2頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二什么叫精神分裂癥？一種常見(jiàn)的病因尚未完全明了的精神疾病常有特殊思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)一般無(wú)意識(shí)障礙多青壯年起病，首次發(fā)病年齡多在青春期至30歲病程多遷延，起病多隱襲，少數(shù)患者為急性發(fā)作第3頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二危險(xiǎn)因素

生物因素心理因素社會(huì)因素第4頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二陽(yáng)性癥狀妄想幻覺(jué)言語(yǔ)混亂行為紊亂陰性癥狀情感淡漠言語(yǔ)貧乏意志缺乏社會(huì)退縮社交/職業(yè)功能損害工作人際關(guān)系自我照料認(rèn)知缺陷注意記憶計(jì)劃抽象思維伴隨情感癥狀

抑郁

焦慮

強(qiáng)迫自殺

攻擊、敵對(duì)興奮、不合作激越、躁狂精神分裂癥的臨床特征第5頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二控制行為

緩解陽(yáng)性癥狀

改善陰性癥狀預(yù)防復(fù)發(fā)如：激越幻覺(jué)、妄想改善認(rèn)知功能輔助心理治療沖動(dòng)敵意等情緒和抑郁癥狀和社會(huì)支持（1－6天）（7－30天）（2－6月）（6月－）

消除癥狀恢復(fù)健康回歸社會(huì)完全控制癥狀、全面恢復(fù)功能精神分裂癥的治療目標(biāo)第6頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腹側(cè)被蓋區(qū)（A10）投射到伏隔核、杏仁核、邊緣系統(tǒng)和新皮層，參與機(jī)體的獎(jiǎng)賞、警覺(jué)、刺激過(guò)程和動(dòng)機(jī)，與精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有關(guān)投射至前額皮層，是人類情感活動(dòng)、學(xué)習(xí)和記憶中樞，與精神分裂癥陰性癥狀、認(rèn)知損害有關(guān)中腦黑質(zhì)（A9）投射到紋狀體，與機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)，與典型藥物產(chǎn)生的EPS、TD有關(guān)結(jié)節(jié)漏斗（下丘腦－漏斗和垂體中后部）是典型藥物產(chǎn)生泌乳素水平增高的原因中樞DA通路第7頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二奎硫平D1D2D45－HT2A5－HT2C毒蕈堿α1－腎上腺素能α2－腎上腺素能Hist,H1Datafrom:BymasterFP,etal.Unpublishedobservations.1996.SchotteA,etal.Psychopharmacology(Berl.).1996;124(1-2):57-73.3再普樂(lè)氯氮平氟哌啶醇利培酮奎硫平齊哌西酮抗精神病藥

的多種受體結(jié)合特點(diǎn)第8頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的藥物治療

經(jīng)典抗精神病藥物氯丙嗪，氟哌啶醇，奮乃靜，舒必利等臨床應(yīng)用歷史長(zhǎng)，主要通過(guò)阻斷多巴胺受體起到抗幻覺(jué)妄想作用可產(chǎn)生錐體外系副反應(yīng)和催乳素水平升高第9頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的藥物治療非經(jīng)典抗精神病藥物氯氮平，利培酮，奧氮平，喹硫平等通過(guò)阻斷多巴胺受體，5－羥色胺受體等多種受體起作用不但對(duì)幻覺(jué)妄想等陽(yáng)性癥狀有效，還能改善情感平淡，意志減退等陰性癥狀第10頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的藥物治療氯氮平副作用也相對(duì)較多，特別是有可能引起粒細(xì)胞缺乏癥，惡性綜合征等嚴(yán)重情況使用時(shí)必須進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)第11頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的藥物治療長(zhǎng)效制劑對(duì)于服藥不合作的病人可以使用長(zhǎng)效制劑只需1－4周給藥一次減輕給藥負(fù)擔(dān)，提高依從性，保證療效第12頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？⑴痊愈：癥狀完全消失，自知力完全恢復(fù)，生活自理，對(duì)周?chē)h(huán)境適應(yīng)，工作能力恢復(fù)病前水平⑵顯著進(jìn)步：癥狀基本消失，自知力部分恢復(fù)，即對(duì)自己患精神病有一定認(rèn)識(shí)，生活能自理，對(duì)周?chē)h(huán)境還不能完全適應(yīng)，工作能力部分恢復(fù)第13頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？⑶進(jìn)步：癥狀較未治療前有好轉(zhuǎn)，自知力無(wú)明顯的改變僅有部分自知力，生活基本自理，工作能力與治療前無(wú)甚改變或僅能做簡(jiǎn)單的勞動(dòng)⑷無(wú)變化：治療后毫無(wú)變化，甚至惡化第14頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神疾病的治療效果如何？

50%病人幾乎完全恢復(fù)、可以履行正常社會(huì)功能25%病人殘余部分癥狀，需要持續(xù)治療/積極康復(fù)25%病人會(huì)慢性化，逐漸退化恢復(fù)的影響因素：發(fā)病年齡的早晚、病前性格、社會(huì)適應(yīng)是否良好、有無(wú)明顯誘因、病程緩急、治療是否及時(shí)、是否有良好的家庭及社區(qū)支持系統(tǒng)等第15頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥藥物治療的注意事項(xiàng)

需要足量應(yīng)用足夠的時(shí)間來(lái)觀察藥物效果如果藥物引起了一些副反應(yīng)，醫(yī)生可以給一些相應(yīng)的藥物減輕副反應(yīng)癥狀，使病人能更好的耐受治療出院后也千萬(wàn)不可擅自停藥或減藥，應(yīng)該定期到門(mén)診隨診

第16頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二住院治療還是院外治療好？

嚴(yán)重的狂躁?duì)顟B(tài)傷人毀物，影響社會(huì)安定自殺意念木僵狀態(tài)伴有軀體疾病家庭或單位無(wú)專人看護(hù)，不能保證病人按時(shí)到醫(yī)院就診并能堅(jiān)持服藥等----有以上一項(xiàng)內(nèi)容就需要住院治療第17頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的家庭治療

真正關(guān)心患者，不歧視，鼓勵(lì)盡量多接觸社會(huì)正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力：堅(jiān)持工作；維持一定的較和諧的人際關(guān)系家屬應(yīng)該注意不要給患者過(guò)分的關(guān)注，不要對(duì)患者有偏見(jiàn)能料理個(gè)人生活按時(shí)服藥，定期復(fù)診，從而保持病情穩(wěn)定第18頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神病主要治療的方法？藥物治療心理治療職業(yè)治療社會(huì)性治療

第19頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療精神分裂癥的誤區(qū)

⑴擅自減藥、停藥⑵迷信“廣告藥”⑶盲目迷信新藥或進(jìn)口藥⑷重藥物輕康復(fù)第20頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥患者的日常護(hù)理

個(gè)人衛(wèi)生的料理飲食方面的護(hù)理睡眠護(hù)理用藥的護(hù)理安全防范居室布置第21頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二興奮躁動(dòng)、行為紊亂的護(hù)理了解患者感受不流露急躁和嘲笑，更不要正面對(duì)立引導(dǎo)病人去做他平日較喜歡活動(dòng)，轉(zhuǎn)移他的行為指向保持環(huán)境的安靜，減少外部刺激第22頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二耳聞人語(yǔ)（幻聽(tīng)）的護(hù)理不要與病人爭(zhēng)論，安慰病人對(duì)他的感受表示理解和同情，承認(rèn)他的感受是真的但是病態(tài)的（問(wèn)題是，為什么多數(shù)人都沒(méi)有？讓病人自己去想）即使患者不接受解釋，勸導(dǎo)他冷靜地對(duì)待這些不尋常的感受是有利的

第23頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二淡漠退縮的護(hù)理主動(dòng)關(guān)心照顧保證健康的飲食營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)并帶動(dòng)他與社會(huì)環(huán)境保持聯(lián)系安排一定量的家務(wù)勞動(dòng)和社交活動(dòng)及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，可用獎(jiǎng)懲措施來(lái)推動(dòng)

第24頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二妄想癥的護(hù)理沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，也不符合患者的教育水平，但患者堅(jiān)信不移無(wú)法說(shuō)服家屬不要與病人爭(zhēng)辯，不要試圖說(shuō)服，不要附和不追問(wèn)不爭(zhēng)辯不議論不解釋持中立態(tài)度，列舉事實(shí)提出疑問(wèn)，讓病人思考對(duì)過(guò)度沉思于妄想者，應(yīng)安排緊湊充實(shí)的生活

第25頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二攻擊、暴力行為的護(hù)理要了解攻擊和暴力行為的可能原因，注意避免言語(yǔ)或行為激惹病人，不要與病人爭(zhēng)辯要控制好自己的情緒，顯示有能力控制局面，減少其他無(wú)關(guān)刺激，平靜地疏散其他圍觀人員解除攻擊器具和求助，如請(qǐng)病人尊重的人勸說(shuō)，必要時(shí)報(bào)警和隔離病人，保護(hù)受攻擊對(duì)象

第26頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二良好的家庭環(huán)境有助于患者康復(fù)

⑴創(chuàng)造和睦的家庭氣氛⑵要調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性⑶家庭要協(xié)同病人制定治療和康復(fù)計(jì)劃⑷盡量減少人為的應(yīng)激第27頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥復(fù)發(fā)的原因

自行停藥者占54-77%維持用藥的病人復(fù)發(fā)率較低沒(méi)有維持治療的病人復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上第28頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見(jiàn)表現(xiàn)

（1）突然無(wú)故睡眠不好（2）突然變得無(wú)精打采（3）突然無(wú)故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適（4）行為舉止與平常有異（5）腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說(shuō)話，寫(xiě)字時(shí)會(huì)突然中斷或困難或緩慢第29頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見(jiàn)表現(xiàn)（6）又出現(xiàn)過(guò)去的癥狀，如重新憑空聽(tīng)到有人說(shuō)話，懷疑背后人們議論他等（7）無(wú)故自言自語(yǔ)（8）無(wú)緣無(wú)故局促不安，不知所措，好象要發(fā)生什么災(zāi)難，有大禍臨頭的感覺(jué)第30頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二家人協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā)

定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)一個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時(shí)就診創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境；激勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng)；鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會(huì)正視現(xiàn)實(shí)，勿過(guò)分照顧甚至監(jiān)視，要對(duì)患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立第31頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神病人拒絕服藥怎么辦？

⑴否認(rèn)有病而拒藥

主要見(jiàn)于發(fā)病期或病情沒(méi)控制的精神病患者需采取果斷措施，如送患者住院強(qiáng)制治療，或請(qǐng)醫(yī)生改為注射給藥若藥物無(wú)特殊氣味，也可研成粉末混合在食物內(nèi)給病人吃下，待病人合作后，再改為公開(kāi)口服

第32頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神病人拒絕服藥怎么辦？⑵對(duì)服藥懷有疑慮而拒藥主要見(jiàn)于一些誤認(rèn)為服藥會(huì)產(chǎn)生種種不良后果者此時(shí)可請(qǐng)?？漆t(yī)生耐心向病人做解釋工作，以消除病人心中的疑慮，爭(zhēng)取病人對(duì)治療的配合第33頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二精神病人拒絕服藥怎么辦？⑶因藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致拒藥

如病人服藥后引起震顫、便秘、流涎、乏力、困倦、惡心、心悸、頭昏等反應(yīng)處理這類拒藥問(wèn)題的最佳辦法莫過(guò)于請(qǐng)醫(yī)生設(shè)法幫助消除上述不良反應(yīng)，不要不分原因一味強(qiáng)迫病人服藥第34頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二得了精神病能否結(jié)婚生育？

⑴根據(jù)我國(guó)婚姻法明文規(guī)定，精神病人在疾病發(fā)作期，未經(jīng)治療是不能結(jié)婚的，預(yù)后不良的精神病人也不能結(jié)婚。

⑵如果患有精神分裂癥，建議結(jié)婚前雙方到有關(guān)婚檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，以排除其它的遺傳性疾病。第35頁(yè)，共37頁(yè)，2023年，2月20日，星期二得了精神病能否結(jié)婚生育？

各種精神疾病經(jīng)治療后癥狀緩解，療效鞏固較好，工作、學(xué)習(xí)、生活和社交能力基本得到恢復(fù)的病人，是完全可以結(jié)婚的男女雙方都有精神分裂癥，子女中發(fā)病率為