計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢

受孕條件及過(guò)程避孕原理常用避孕方法

宮內(nèi)節(jié)育器激素避孕方法（OC、避孕針、皮下埋植等）外用避孕藥具事后避孕（緊急避孕、黃體期避孕、催經(jīng)止孕）現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二絕育術(shù)避孕失敗的補(bǔ)救措施—流產(chǎn)各種避孕方法的主要優(yōu)缺點(diǎn)和適用情況案例分析現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二避孕節(jié)育措施－－絕育術(shù)女性絕育就是通過(guò)手術(shù)或手術(shù)配和藥物等方式阻斷或堵塞輸卵管，以阻止精子和卵子相遇而達(dá)到永久節(jié)育的目的。我國(guó)僅次于IUD的避孕方法，占采取避孕措施婦女的35%左右?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二女性絕育術(shù)常用方法

一.方法

經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)－－－最常用輸卵管銀夾法

經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)經(jīng)宮頸藥物粘堵輸卵管絕育術(shù)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)時(shí)間正常情況下月經(jīng)干凈后3—8天為宜。人工流產(chǎn)或取環(huán)后立即或1-2天術(shù)后施行手術(shù)。中期引產(chǎn)后休息1天，即可施行。正常產(chǎn)后1天可施術(shù)。難產(chǎn)或有感染危險(xiǎn)應(yīng)觀察3天，無(wú)異常情況發(fā)生方可手術(shù)哺乳期者，須先除外妊娠。其他婦科腹部手術(shù)者可同時(shí)行絕育術(shù)，伴有感染的手術(shù)不易同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二國(guó)家對(duì)實(shí)施絕育術(shù)的規(guī)定①對(duì)未成年人不得實(shí)施絕育術(shù)；②除某些嚴(yán)重遺傳病和精神病患者應(yīng)進(jìn)行義務(wù)絕育外，一般都應(yīng)得到本人和配偶的知情同意、自愿進(jìn)行；③自愿絕育需要有一定的程序。現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二女性絕育術(shù)適應(yīng)癥（一）不愿再生育，自愿要求做絕育手術(shù)而無(wú)禁忌癥者（二）因病不宜再妊娠者（嚴(yán)重心臟、肝病、遺傳?。┙砂Y（一）各種疾病急性期，腹部有感染灶或急、慢性盆腔感染。（二）24小時(shí)兩次測(cè)量體溫≥37.5℃。（三）嚴(yán)重的身心疾病不能勝任手術(shù)。現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)點(diǎn)和適宜人群永久性的避孕方法，效果可靠，失敗率2‰，不干擾卵巢功能，對(duì)月經(jīng)影響極少手術(shù)操作簡(jiǎn)單對(duì)不再生育的經(jīng)產(chǎn)夫婦特別適宜，患有某些疾病不易采用其他避孕方法，有需要采取可靠避孕方法的夫婦適用于醫(yī)療服務(wù)可及性較差的地區(qū)使用現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二缺點(diǎn)和不適宜人群因手術(shù)的可逆性仍不理想，仍有可能在生育的夫婦不易選用另外，有以下情況的婦女不易馬上手術(shù)1.各種疾病急性期，腹部有感染灶或急、慢性盆腔感染。2.24小時(shí)兩次（間隔4小時(shí)）測(cè)量體溫≥37.5℃。3.嚴(yán)重的身心疾病不能勝任手術(shù)。4.較嚴(yán)重神經(jīng)官能癥現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二術(shù)后注意事項(xiàng)經(jīng)腹術(shù)后5天左右拆線。術(shù)后注意臥床休息，2周避免劇烈運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)術(shù)后2周避免性生活出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱及傷口感染及時(shí)就診術(shù)后3月內(nèi)隨診一次，以后可結(jié)合防癌普查進(jìn)行隨訪。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二手術(shù)并發(fā)癥臟器：損傷腸管、膀胱輸卵管出血：止血不徹底，輸卵管系膜撕裂出血:提取輸卵管時(shí)用力過(guò)猛。感染月經(jīng)改變盆腔疼痛：盆腔疼痛和盆腔靜脈淤血綜合征絕育失敗身心疾病現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二男性絕育術(shù)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二男性絕育術(shù)一種非常傳統(tǒng)的避孕方式，它的原理是以手術(shù)或非手術(shù)的方式來(lái)阻斷或阻塞輸精管，以阻止精子的排除，從而達(dá)到避孕的目的；常用方法：①直視鉗穿法輸精管結(jié)扎術(shù)②經(jīng)皮輸精管黏度術(shù)很好的男性避孕方式，男性的輸送精子的渠道截?cái)?，一勞永逸；現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二男性絕育術(shù)缺點(diǎn)和不適宜人群男性心理上的壓力，以為會(huì)因此影響性功能，并且有性功能障礙及神經(jīng)官能癥等的人不宜做這項(xiàng)手術(shù)，有生育要求的夫婦患泌尿生殖系統(tǒng)感染、陰囊內(nèi)疾病者現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二男性絕育術(shù)并發(fā)癥出血和血腫、感染發(fā)生率低痛性結(jié)節(jié)術(shù)后兩個(gè)月手術(shù)區(qū)疼痛，放射到腹股溝區(qū)及腰骶部，檢查時(shí)手術(shù)部位有痛性結(jié)節(jié)，壓痛明顯，原因感染、結(jié)扎線附睪淤積癥術(shù)后六個(gè)月附睪腫脹、疼痛。原因術(shù)中較大的損傷及感染引起現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二術(shù)后注意事項(xiàng)1.術(shù)后留觀2小時(shí)后無(wú)出血及異常2.術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)3.術(shù)后2周避免性生活4.出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、出血或發(fā)熱及及時(shí)就診5.術(shù)后5天內(nèi)去除輔料。6.等待3個(gè)月，檢測(cè)精液確認(rèn)已達(dá)效果才能依賴其避孕現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二避孕失敗后的補(bǔ)救措施－－

手術(shù)中止妊娠負(fù)壓吸宮術(shù)鉗刮術(shù)利凡諾羊膜腔內(nèi)注射中期引產(chǎn)術(shù)水囊引產(chǎn)術(shù)經(jīng)腹剖宮取胎術(shù)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二避孕失敗后的補(bǔ)救措施－－－－－人工流產(chǎn)術(shù)

早孕人工流產(chǎn)是指妊娠12周以內(nèi)，以手術(shù)終止妊娠的方法。目前采用最多的是負(fù)壓吸引術(shù)，為我國(guó)首創(chuàng)。個(gè)別孕周數(shù)稍大者，可行鉗刮術(shù)。人流應(yīng)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，因其對(duì)身體可造成一定的損害，故不應(yīng)作為節(jié)育方法，更不能代替避孕措施。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二負(fù)壓吸宮術(shù)：使用金屬或塑料制成的吸管，進(jìn)入宮腔，然后利用負(fù)壓將孕囊胚胎、和蛻膜組織吸出，達(dá)到終止妊娠的目的?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二

適應(yīng)癥1.孕10周以內(nèi)的要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者2.因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二禁忌癥1.各種急、慢性全身性疾病，或嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害，如心衰，高血壓等；2.急、慢性生殖系統(tǒng)炎癥，如霉菌性陰道炎、宮頸重度糜爛等；3.妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。4.術(shù)前體溫＞37.5℃者（兩次）。5.3天內(nèi)有性交史者?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二術(shù)后注意事項(xiàng)

（一）在觀察室休息2小時(shí)左右，注意出血或其他情況，異常方可離去。（二）兩周內(nèi)或血未凈前禁止盆浴。（三）一個(gè)月內(nèi)禁止性交。（四）指導(dǎo)避孕方法。如無(wú)禁忌癥時(shí)，可同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器。（五）如有異常情況，隨時(shí)就診處理。一個(gè)月后應(yīng)隨診一次。

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥1．子宮穿孔2．人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)3．吸宮不全4．漏吸5．術(shù)中出血6．術(shù)后感染7．栓塞

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二鉗刮術(shù)一、適應(yīng)癥鉗刮術(shù)應(yīng)在有住院條件的醫(yī)療保健單位中進(jìn)行。妊娠在10—14周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者。因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。其他方法引產(chǎn)失敗者。二、禁忌癥

同吸宮術(shù)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二鉗刮術(shù)注意事項(xiàng)術(shù)前行宮頸準(zhǔn)備具備完善的搶救、輸血措施的醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)生嚴(yán)格無(wú)菌操作鉗夾胎兒通過(guò)宮頸時(shí)避免暴力必要時(shí)用縮宮素警惕發(fā)生羊水栓塞現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二水囊引產(chǎn)術(shù)將一個(gè)橡皮水囊放于胎膜與宮壁之間，注入生理鹽水，通過(guò)增加宮腔壓力，使胎膜剝離，誘發(fā)宮縮，促使胎兒及胎盤(pán)等排出的方法。適用于孕14-27周，無(wú)禁忌癥者現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二水囊引產(chǎn)禁忌癥妊娠期間有反復(fù)陰道出血前置胎盤(pán)、重度宮頸糜爛、瘢痕子宮嚴(yán)重高血壓、心臟病其他疾病的急性期生殖道炎癥、手術(shù)當(dāng)天間隔4小時(shí)兩次測(cè)量體溫＞37.5℃現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二人工終止妊娠的并發(fā)癥近期并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、感染、人工流產(chǎn)綜合征遠(yuǎn)期并發(fā)癥：宮腔粘連、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)不孕產(chǎn)科并發(fā)癥的增加現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二藥物流產(chǎn)常用米非司酮（ＲＵ４８６）和米索前列醇（ＰＧ）配伍，結(jié)果完全流產(chǎn)率達(dá)90-95％，且副反應(yīng)輕。適應(yīng)癥1．年齡20—39歲2．妊前3月月經(jīng)規(guī)律3．停經(jīng)天數(shù)≤49d宮內(nèi)妊娠5．手術(shù)終止妊娠的高危對(duì)象現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二藥物流產(chǎn)禁忌癥：使用米非司酮禁忌癥者:腎上腺疾患、內(nèi)分泌疾患、肝腎功能異常、血液疾病、與甾體激素有關(guān)的腫瘤；使用前列腺素禁忌癥者：心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等；過(guò)敏體質(zhì)者妊娠劇吐者現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二藥物流產(chǎn)禁忌癥帶環(huán)懷孕者

懷疑宮外孕者吸煙>10支/天或嗜酒者不能及時(shí)隨訪者貧血（HBg<95g/L）長(zhǎng)期服藥：利福平、異煙肼、抗癲癇藥物、抗抑郁藥、西咪替丁、前列腺素生物合成抑制藥（阿司匹林、消炎痛）、巴比妥類現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二藥物流產(chǎn)用藥方案：

第1-2天：服用米非司酮；第3天：在醫(yī)院給予米索前列醇，口服或陰道放置；留院觀察孕囊排出情況；如有異常，如出血多，必要時(shí)清宮；現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二藥物流產(chǎn)隨訪第1次：流產(chǎn)后2周，出血未止，應(yīng)做超聲或血HCG檢測(cè)，給予相應(yīng)處理。如使用米索前列醇后孕囊未排出，需在用藥1周隨訪，如孕囊仍未排出，確診妊娠后，做負(fù)壓吸宮終止妊娠。第2次：流產(chǎn)后6周，評(píng)定流產(chǎn)效果，了解月經(jīng)恢復(fù)情況，落實(shí)避孕措施。現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二各種避孕方法的主要優(yōu)缺點(diǎn)和適用情況

現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二各種避孕方法的主要優(yōu)點(diǎn)和適用情況避孕方法優(yōu)點(diǎn)適用情況帶銅宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)效（帶宮內(nèi)節(jié)育器可使用5-10年）；停后生育能力恢復(fù)快；不影響哺乳；不干擾性生活需要長(zhǎng)時(shí)期避孕或需要控制生育間隔的婦女、哺乳婦女復(fù)方避孕藥（口服和針劑）可由婦女自行決定使用和停用；不干擾性生活；使月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少、緩解痛經(jīng)；停用后生育能力馬上恢復(fù)；有助于預(yù)防宮外孕、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、卵巢囊腫、盆腔炎及乳腺良性疾病各種年齡、婚姻和生育狀況婦女；月經(jīng)不規(guī)則或月經(jīng)量較多及有痛經(jīng)的婦女皮下埋植劑長(zhǎng)效（3-5年）；停用后生育能力恢復(fù)快；不干擾性生活；不含雌激素；不影響哺乳由于顧慮雌激素對(duì)心血管影響而不宜使用復(fù)方避孕藥的婦女孕激素避孕針注射一次，效果持續(xù)3個(gè)月；不干擾性生活；不影響哺乳；有助于預(yù)防盆腔感染和卵巢、子宮內(nèi)膜癌；對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有治療作用哺乳期；患有子宮內(nèi)膜異位癥的婦女現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二各種避孕方法的主要優(yōu)點(diǎn)和適用情況避孕方法優(yōu)點(diǎn)適用情況避孕套有助于防護(hù)性傳播疾病有性傳播疾病危險(xiǎn)的人群殺精劑不影響哺乳；停用后生育能力恢復(fù)快哺乳期婦女自然避孕無(wú)副反應(yīng)因健康情況不宜使用其他避孕方法者體外排精男性絕育術(shù)永久性避孕方法；副作用少不再生育者；因某些原因不宜使用其他避孕方法者女性絕育術(shù)永久性避孕方法；副作用少不再生育者；因某些原因不宜使用其他避孕方法者現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二各種避孕方法的主要缺點(diǎn)和不適用情況避孕方法優(yōu)點(diǎn)適用情況帶銅宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)性傳播疾病無(wú)防護(hù)作用；使月經(jīng)量增多可導(dǎo)致貧血有性傳播疾病危險(xiǎn)的婦女；月經(jīng)過(guò)多婦女宜選用含藥物或激素的宮內(nèi)節(jié)育器復(fù)方避孕藥（口服和針劑）含雌激素，長(zhǎng)期服用對(duì)心血管系統(tǒng)有不利影響有血栓病史的婦女皮下埋植劑對(duì)月經(jīng)有一定影響經(jīng)咨詢認(rèn)為不能耐受出血副反應(yīng)的婦女單純?cè)屑に貙?duì)月經(jīng)有一定影響經(jīng)咨詢認(rèn)為不能耐受出血副反應(yīng)的婦女；近期打算懷孕的婦女避孕套對(duì)性生活有一定影響殺精劑個(gè)別人可能有過(guò)敏反應(yīng)有殺精劑過(guò)敏史或有畸形陰道、宮頸炎癥的婦女自然避孕準(zhǔn)確判斷排卵時(shí)間有困難；有些觀察排卵的方法太煩瑣月經(jīng)周期不規(guī)律的婦女；生活難以規(guī)律的婦女（如經(jīng)常出差夜班等）體外排精需有一定經(jīng)驗(yàn)缺乏經(jīng)驗(yàn)者男性絕育術(shù)可逆性差仍有可能需要生育者女性絕育術(shù)可逆性差仍有可能需要生育者現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二幾種避孕方法對(duì)月經(jīng)的影響避孕方法帶銅宮內(nèi)節(jié)育器口服避孕藥皮下埋植劑孕激素避孕針周期縮短或規(guī)律規(guī)律不規(guī)律不規(guī)律經(jīng)期延長(zhǎng)縮短延長(zhǎng)延長(zhǎng)經(jīng)量增加較明顯減少減少不變或減少不規(guī)則出血常見(jiàn)可見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)閉經(jīng)很少見(jiàn)有發(fā)生有發(fā)生常見(jiàn)對(duì)血紅蛋白的影響可能降低無(wú)影響或增加無(wú)影響無(wú)影響或增加備注放置半年后有好轉(zhuǎn)，但不易恢復(fù)到放器前水平服藥時(shí)間長(zhǎng)，閉經(jīng)發(fā)生率增高改善不明顯使用1年以上閉經(jīng)率明顯增高現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二每100名婦女使用不同避孕方法第一年的方法失敗率和使用失敗率避孕方法方法（%）使用（%）備注帶銅宮內(nèi)節(jié)育器0.60.8主要指帶器妊娠復(fù)方避孕藥（口服和針劑）0.38可因漏服、不能堅(jiān)持服滿要求的天數(shù)、同時(shí)服用其它藥物，發(fā)熱，腹瀉等造成失敗皮下埋植劑0.050.05不需依賴于使用者的合作，使用失敗率極低，避孕效果與體重有關(guān)，超過(guò)70千克者妊娠率稍高孕激素避孕針0.33一經(jīng)注射，不需依賴使用者的合作，使用失敗率極低，避孕效果不受使用其它藥物影響避孕套215避孕效果與使用方法關(guān)系密切，避孕套的質(zhì)量、存儲(chǔ)條件、適時(shí)使用、氣囊排空等均可影響使用效果殺精劑1829與適時(shí)使用、置入藥物的深度、方法等密切相關(guān)自然避孕925影響排卵的因素較多，準(zhǔn)確判斷排卵時(shí)間有困難，禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，不易堅(jiān)持體外排精427與使用者的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)男性絕育術(shù)0.10.15效果與適應(yīng)禁忌癥選擇、術(shù)者的操作水平相關(guān)，不依賴受術(shù)者的合作女性絕育術(shù)0.50.5效果與適應(yīng)和禁忌癥選擇、術(shù)者的操作水平相關(guān)，不依賴受術(shù)者的合作現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二不同年齡和不同時(shí)期避孕節(jié)育方法的選擇生育前期（包括青春期少女）原則：對(duì)今后生育功能影響小、不易感染方法：短效口服避孕藥、外用避孕藥具等哺乳期原則：不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育方法：IUD、DMPA(醋酸甲羥孕酮,狄波-普維拉)、皮埋、外用避孕藥具等現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二生育后期原則：長(zhǎng)效、穩(wěn)定、可逆方法：IUD、皮埋、外用避孕藥具、NFP(自然避孕法)等更年期：卵巢功能逐漸衰退，但還可能意外妊娠人流后：應(yīng)該立即落實(shí)避孕措施現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二避孕方式的知情選擇通常是指通過(guò)宣傳、教育、培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)等途徑，使育齡群眾了解常用避孕方法的避孕原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確使用方法、常見(jiàn)副反應(yīng)及其防治辦法，并在醫(yī)務(wù)人員和計(jì)劃生育工作者的精心指導(dǎo)下，自主地選擇滿意的、適合自己的避孕方法。在我國(guó)，知情選擇還要讓群眾適當(dāng)了解國(guó)家人口狀況、計(jì)劃生育政策和當(dāng)?shù)胤?wù)條件?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二建立良好的人際關(guān)系的前提尊重、理解他人，認(rèn)識(shí)他人和自身的價(jià)值觀、信念、觀點(diǎn)，設(shè)身處地準(zhǔn)確感知對(duì)方的感受，并不持偏見(jiàn)、平等相待地與人交談?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二咨詢?nèi)藛T的基本要求精通所咨詢的內(nèi)容有良好的人際交流技巧善于與人溝通外向型性格善于控制調(diào)節(jié)自己的情緒有愛(ài)心、誠(chéng)心、細(xì)心、同情心等。現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二咨詢?nèi)藛T的基本能力語(yǔ)言和非語(yǔ)言表達(dá)能力觀察能力注意力的控制能力思維推斷能力現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二非語(yǔ)言交流技巧-身體語(yǔ)言和空間距離眼睛注視面部表情手勢(shì)軀體姿勢(shì)肌膚接觸衣著打扮，環(huán)境布置與對(duì)方之間的距離，有無(wú)阻隔物現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二向?qū)ο筇峁┍茉行畔?足量可靠現(xiàn)有的避孕方法優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)篩出某些不適宜對(duì)象提供詳盡的信息（針對(duì)所選擇的方法）對(duì)性活動(dòng)可能的影響可能的副作用（近期、遠(yuǎn)期）提供者可以提供的幫助、支持、藥具、轉(zhuǎn)院、價(jià)格、供給方式等現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)基本元素避孕方法選擇：種類、因人而異為對(duì)象提供信息：準(zhǔn)確、完整服務(wù)提供者的臨床技能服務(wù)提供者和對(duì)象之間的交流服務(wù)的持續(xù)性：隨訪、反饋服務(wù)的適宜性和可接受性：方便、可接受、與其他保健服務(wù)相結(jié)合現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二案例1幫助新婚婦女選擇避孕方式張××，女，23歲，新婚。計(jì)劃生育宣傳員李××上門(mén)看望新人，了解這對(duì)新婚夫婦的生育愿望和需求。張××見(jiàn)李××上門(mén)服務(wù)，十分高興，并告訴李××，她和丈夫都打算過(guò)兩三年再要小孩，正在考慮應(yīng)采取哪種避孕方法好，就愉快地交談起來(lái)。李××詳細(xì)詢問(wèn)了張××的身體及月經(jīng)情況后，簡(jiǎn)單介紹了幾種主要的短效避孕方法如口服避孕藥、避孕套和外用避孕藥，如何使用，效果和常見(jiàn)的副反應(yīng)如何等。并解釋人們常說(shuō)的安全期避孕方法，因這類方法并不安全，當(dāng)李××發(fā)現(xiàn)了張××對(duì)口服避孕藥了解不多，但誤解不少時(shí)，就耐心介紹了短效復(fù)方口服避孕藥（短效避孕藥）的優(yōu)點(diǎn)，特別是對(duì)健康的益處，并澄清了人們對(duì)短效避孕藥的誤解，如會(huì)增加癌癥的危險(xiǎn)，會(huì)增加體重等。經(jīng)過(guò)李××的詳細(xì)介紹和解釋，張××決定選擇短效避孕藥避孕，因?yàn)樗看蝸?lái)月經(jīng)就會(huì)有頭痛，來(lái)月經(jīng)時(shí)肚子疼也厲害，多數(shù)情況下都要吃止疼藥。現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二另一個(gè)原因是，李××告訴她，想要小孩時(shí)，停用短效避孕藥即可放心地馬上懷上孕，這使她感到踏實(shí)。李××問(wèn)了張××下次月經(jīng)的大概時(shí)間，告訴張××等她來(lái)送藥，并囑咐她，下次來(lái)月經(jīng)前去村醫(yī)那里量一下血壓，因?yàn)閺垺痢敛恢雷约旱难獕菏欠裾?。李××把短效避孕藥的宣傳折?yè)留給張××，告訴她與丈夫一起仔細(xì)閱讀，有什么問(wèn)題可以隨時(shí)再找她，并把自己的手機(jī)號(hào)留在折頁(yè)上。點(diǎn)評(píng)：李××是村里的計(jì)劃生育宣傳員，她能夠主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，適時(shí)為群眾提供咨詢服務(wù)，不僅工作態(tài)度熱情，而且能夠嫻熟地掌握咨詢技巧并提供正確的技術(shù)信息?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二案例2幫助產(chǎn)后正在哺乳的婦女選擇避孕方法王××，女，25歲，陰道分娩一女孩，產(chǎn)后42天，根據(jù)村計(jì)劃生育宣傳員的建議到鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站作產(chǎn)后檢查，并咨詢避孕方法。從醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校畢業(yè)一年的劉××接待了王××，請(qǐng)她在檢查床邊的椅子上坐下，以便她把孩子放在床上，并請(qǐng)一同來(lái)的丈夫也坐下。劉××夸贊孩子長(zhǎng)得乖巧，得知王××的奶水不足，每天需要加喂奶粉，認(rèn)為她不符合哺乳期閉經(jīng)避孕法避孕的條件，就問(wèn)起她對(duì)避孕的打算。王××在懷孕期間，村里的計(jì)劃生育宣傳員已向她介紹過(guò)幾種長(zhǎng)效的避孕方法，她覺(jué)得放環(huán)和皮下埋置都可以，因?yàn)樗敢庥瞄L(zhǎng)效的方法。拿不定主意的是村里有的婦女放環(huán)，但帶環(huán)懷孕的、脫環(huán)的都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，還有人說(shuō)月經(jīng)出血有點(diǎn)多，帶血的天數(shù)也長(zhǎng)。她想試試皮下埋置，猶豫的是聽(tīng)說(shuō)那膠管里有激素，擔(dān)心會(huì)變成村里張叔那種大圓臉，他治病就一直吃激素?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期二劉××耐心地與王××交談，不時(shí)提些小問(wèn)題，并確認(rèn)理解了她的意思，劉××夸獎(jiǎng)王××在懷孕的時(shí)候就開(kāi)始討論避孕的事情，對(duì)自己的身體很關(guān)心。劉××給王××作了婦科檢查，告訴她恢復(fù)得很好。又把這兩種避孕方法的作用機(jī)理、使用方法、效果、常見(jiàn)副反應(yīng)、使用年限等各方面進(jìn)行了比較，并就王××對(duì)激素的誤解作了重點(diǎn)解釋。與丈夫商量后，王××當(dāng)即就放置了皮下埋置。丈夫?qū)@個(gè)選擇十分支持，他覺(jué)得妻子可以繼續(xù)喂奶。另外，妻子平時(shí)的月經(jīng)量比較多，防止皮下埋置后月經(jīng)血量不會(huì)增加，雖然出血的天數(shù)可能長(zhǎng)一些，但對(duì)健康沒(méi)有影響，他也就不擔(dān)心了。短短的幾分鐘后，王××就樂(lè)呵呵地從手術(shù)室出來(lái)，與