不良氣象和噪聲

不良氣象和噪聲第一頁，共89頁。掌握中暑的三種類型及各自特點；防止噪聲危害的措施。熟悉高溫、低溫、減壓病和高原反應的常見行業(yè)；減壓病的處理原則；噪聲對人體的影響。了解減壓病的臨床表現(xiàn)；低溫和高原反應的處理原則。2第二頁，共89頁。一、概述1.生產環(huán)境中物理因素的分類氣象條件：氣溫、氣濕、氣壓（溫度低氣壓高，溫度高氣壓低）和氣流（風）噪聲振動電離輻射和非電離輻射3第三頁，共89頁。生產環(huán)境中物理因素的特點1、除激光外，均在自然界中存在。一定范圍（正常條件）內對人體無害，有些是人體生理活動所必需的外界條件。2、每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)。3、作業(yè)場所中的物理因素有明確的來源，開機時物理因素可能損害機體，停機時物理因素消失。4、物理因素的強度是不均勻的，以發(fā)生裝置為中心，向四周傳播。5、噪聲、微波有連續(xù)和脈沖兩種形式，對人類的危害不同。6、物理因素對人體的危害程度常與物理參數(shù)不成直線相關關系，表現(xiàn)為某一范圍內無害，高于或低于這一范圍對人體產生不良影響。絕大多數(shù)物理因素沒有殘留或蓄積作用。一、概述4第四頁，共89頁。一、概述預防生產環(huán)境中物理因素危害的總原則不是消除或代替，而是設法控制在一定的范圍和接觸時間內（接觸限值）。5第五頁，共89頁。二、不良氣象條件高溫作業(yè)低溫作業(yè)高氣壓低氣壓6第六頁，共89頁。（一）高溫作業(yè)1.生產環(huán)境氣象條件及特點氣溫：大氣溫度、生產性熱源、太陽輻射、人體散熱氣濕：相對濕度≥80%稱高氣濕；≤30%稱低氣濕。氣流：空氣對流。熱輻射：紅外線和一部分可見光輻射。7第七頁，共89頁。（一）高溫作業(yè)冶金工業(yè)鑄造鍋爐間磚窯8第八頁，共89頁。（一）高溫作業(yè)印染車間繅絲車間9第九頁，共89頁。（一）高溫作業(yè)3.高溫作業(yè)對機體的影響生理功能調節(jié)體溫調節(jié)熱蓄積=代謝產熱-蒸發(fā)散熱±輻射/對流/傳導獲熱或散熱體溫的主要影響因素：勞動強度和氣象條件

水鹽代謝

其他系統(tǒng)：循環(huán)、消化、神經、泌尿熱適應：在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷查聲的適應反應。10第十頁，共89頁。（一）高溫作業(yè)4.中暑（acuteheatillness）高溫環(huán)境下機體因熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一中以中樞神經系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主的急性熱致疾病。發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)熱射?。荷嵬緩绞茏?，體溫調節(jié)機制失調。突然發(fā)病，體溫高達40℃

，開始出汗，以后無汗熱痙攣：大量出汗導致體內鈉、鉀過量丟失肌肉痙攣，伴收縮痛熱衰竭：腦部暫時供血減少11第十一頁，共89頁。（一）高溫作業(yè)診斷：職業(yè)史+體溫及癥狀+排除其他疾病治療：依據臨床癥狀對癥治療5.防暑降溫措施技術措施：自動化、遠離熱源、隔熱、通風保健措施：含鹽飲料和補充營養(yǎng)、個人防護、體檢組織措施12第十二頁，共89頁。隔熱服13第十三頁，共89頁。（二）低溫作業(yè)1.低溫作業(yè)及其分級低溫作業(yè)是指生產勞動過程中，工作地點平均氣溫≤5℃的作業(yè)。按照工作地點的溫度和低溫作業(yè)時間率，可將低溫作業(yè)分為4級，級數(shù)越高冷強度越大。14第十四頁，共89頁。（二）低溫作業(yè)2.防寒保暖措施做好防寒和保暖工作注意個人防護增強耐寒體質15第十五頁，共89頁。海平面的大氣壓力通常為1個大氣壓，進行水下作業(yè)時，潛水員或潛函等工具每下沉10.3m，壓力增加101.33kPa（1個大氣壓），增加部分稱為附加壓。附加壓與水面大氣壓之和為總壓，稱絕對壓。當下沉達到一定深度時，所形成的高氣壓作業(yè)環(huán)境會危害作業(yè)工人的健康。此外，高壓氧艙等設備內亦可形成高氣壓作業(yè)環(huán)境。

（三）高氣壓16第十六頁，共89頁。（1）潛水作業(yè)：深水養(yǎng)殖、打撈沉船或海底救護均需進行深潛作業(yè)。潛水人員在深潛作業(yè)時，需穿特制潛水服，通過一條導管將壓縮空氣送入潛水服內，其壓力等于從水面到潛水員作業(yè)點的絕對壓。潛水員下潛和上升到水面時，需要不斷調節(jié)壓縮空氣的閥門。此外，潛艇上的海軍戰(zhàn)士進行逃生訓練時也涉及深潛作業(yè)，由于無特制潛水服保護，其健康問題更值得關注。1.高氣壓作業(yè)

17第十七頁，共89頁。18第十八頁，共89頁。（2）潛函作業(yè)：潛函又叫沉箱，是一種下方敞口的水下施工設備，沉入水下時需通入等于或略高于水下壓力的高壓空氣，以保證水不至于進入潛函內，工作人員在潛函內工作即暴露在高氣壓環(huán)境中。除水底施工如建橋墩、壩基等外，潛函作業(yè)將會越來越多地應用于海底礦產資源的勘探與開發(fā)。1.高氣壓作業(yè)

19第十九頁，共89頁。（3）其他：臨床上的加壓治療艙和高壓氧艙、氣象學上高氣壓科學研究艙的作業(yè)等。1.高氣壓作業(yè)

20第二十頁，共89頁。

高氣壓作業(yè)相關的職業(yè)危害主要有氣壓傷、高鐵血紅蛋白癥與減壓病等，其中減壓病是高氣壓作業(yè)的最重要的職業(yè)病。減壓病為在高氣壓下工作一定時間后，在轉向正常氣壓時，因減壓過速所致的職業(yè)病。此時高氣壓作業(yè)時進入人體組織和血液中的氮形成氣泡，栓塞小血管致血液循環(huán)障礙和組織損傷。

2.減壓病

21第二十一頁，共89頁。氣泡栓塞示意圖2.減壓病

22第二十二頁，共89頁。（1）皮膚：較早較多的癥狀為奇癢，搔之如隔靴搔癢，并有灼熱感，蟻走感和出汗。主要由于氣泡對皮下感覺神經末梢直接刺激所致。若皮下血管有氣栓，可反射地引起局部血管痙攣與表皮微血管繼發(fā)性擴張、充血及淤血，可見紫紺，呈大理石樣斑紋。此外，尚可發(fā)生浮腫或皮下氣腫。2.減壓病

23第二十三頁，共89頁。

（2）肌肉、關節(jié)、骨骼系統(tǒng)：氣泡形成于肌肉、關節(jié)、骨膜等處，可引起疼痛。關節(jié)痛為減壓病常見癥狀，約占病例數(shù)的90%。輕者出現(xiàn)酸痛，重者可呈跳動樣、針刺樣、撕裂樣劇痛，迫使患者關節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，稱“屈肢癥（bends）”。骨質內氣泡所致遠期后果可產生減壓性壞死（或稱無菌性骨壞死），國外報道有經驗的潛水員發(fā)病率約為25%，國內報道為26%，好發(fā)于股骨和肱骨上端。2.減壓病

24第二十四頁，共89頁。

（3）神經系統(tǒng)：大多發(fā)生在供血差的脊髓，可產生截癱、四肢感覺和運動功能障礙及直腸、膀胱功能麻痹等。若腦部受累，可發(fā)生頭痛、感覺異常、運動失調、偏癱。視覺和聽覺系統(tǒng)受累，可產生眼球震顫、復視、失明、聽力減退及內耳眩暈綜合征等。2.減壓病

25第二十五頁，共89頁。

（4）循環(huán)呼吸系統(tǒng)：血循環(huán)中有大量氣泡栓塞時，可引起心血管功能障礙如脈搏細數(shù)、血壓下降、心前區(qū)緊壓感、皮膚和黏膜紫紺、四肢發(fā)涼。淋巴系統(tǒng)受累，可產生局部浮腫。若有大量氣泡在肺小動脈和毛細血管內，可引起肺梗塞、肺水腫等，表現(xiàn)為劇咳、咯血、呼吸困難、紫紺、胸痛等。（5）其他：若大網膜、腸系膜和胃血管中有氣泡栓塞時，可引起腹痛、惡心和嘔吐等。2.減壓病

26第二十六頁，共89頁。

【診斷】根據職業(yè)史、臨床表現(xiàn)2.減壓病

27第二十七頁，共89頁。

【處理原則】對減壓病的唯一根治手段是及時加壓治療以消除氣泡。將患者送入特制的加壓艙內，升高艙內氣壓到作業(yè)時的程度，停留一段時間，待患者癥狀消失后，再按規(guī)定逐漸減至常壓，然后出艙。出艙后，應觀察6～24小時。及時正確運用加壓艙，急性減壓病的治愈率可達90%以上，對減壓性骨壞死也有一定療效。2.減壓病

28第二十八頁，共89頁。此外，尚需輔以其他綜合療法如吸氧等。按減壓病的病因學，在再加壓前即應給予補液和電解質以補充喪失的血漿，有助于微循環(huán)功能的恢復。皮質類固醇能減輕減壓病對腦和脊髓的損傷和水腫，可用于中樞神經系統(tǒng)病例。2.減壓病

29第二十九頁，共89頁。加壓治療2.減壓病

30第三十頁，共89頁。【預防】（1）技術革新：建橋墩時，采用管柱鉆孔法代替沉箱，使工人可在水面上工作而不必進入高壓環(huán)境。我國在修建三峽大壩時采用了圍堰的施工方式，從而避免了水下作業(yè)。極深水下環(huán)境作業(yè)則不能由工人直接接觸高壓環(huán)境，如蛟龍?zhí)柹詈Ｌ綔y器由倉外的機械臂進行海底取樣。2.減壓病

31第三十一頁，共89頁。2.減壓病

32第三十二頁，共89頁。（2）遵守安全操作規(guī)程：高氣壓作業(yè)后，須遵照安全減壓時間表逐步返回到正常氣壓狀態(tài)，目前多采用階段減壓法。加強安全衛(wèi)生教育，讓工人了解發(fā)病的原因和預防方法。為潛水作業(yè)的安全，必須做到潛水技術保證、潛水供氣保證和潛水醫(yī)務保證三者相互密切協(xié)調配合。潛水供氣包括高壓管路系統(tǒng)、裝備的檢查、維修、保養(yǎng)、配氣等。2.減壓病

33第三十三頁，共89頁。（3）保健措施：工作前防止過勞，嚴禁飲酒，加強營養(yǎng)。對潛水員應保證高熱量、高蛋白、中等脂肪量飲食，并適當增加各種維生素，如維生素E有抑制血小板凝集作用。工作時注意防寒保暖，工作后飲熱飲料，洗熱水澡等。做好就業(yè)前全面的體格檢查，包括肩、髖、膝關節(jié)及肱骨、股骨和脛骨的Χ線片檢查，合格者才可參加工作；以后每年應做1次體格檢查，并繼續(xù)到停止高氣壓作業(yè)后3年止。2.減壓病

34第三十四頁，共89頁。

職業(yè)禁忌證：凡患神經、精神、循環(huán)、呼吸、泌尿、血液、運動、內分泌、消化系統(tǒng)的器質性疾病和明顯的功能性疾病者；患眼、耳、鼻、喉及前庭器官的器質性疾病者；此外，凡年齡超過50歲者、各種傳染病患者、過敏體質者等也不宜從事此項工作。

2.減壓病

35第三十五頁，共89頁。1.概述

低海拔地區(qū)地面的大氣壓力通常為101.33kPa（1個大氣壓）左右，在海拔3000m時，氣壓為70.66kPa，氧分壓為14.67kPa；而當海拔達到8000m時，氣壓降至35.99kPa，氧分壓僅為7.47kPa，此時肺泡氣氧分壓和動脈血氧飽和度僅為前者的一半。低氣壓作業(yè)主要有害因素為缺氧等。

（四）低氣壓36第三十六頁，共89頁。我國約有1/4的陸地領土海拔高度超過3000m，這些地區(qū)有豐富的資源有待開發(fā)利用，如青藏高原擁有我國40%以上的水電資源和30%以上的淡水資源，地質學家還認為青藏高原地區(qū)的成礦條件優(yōu)越而勘探程度很低，是我國各種礦產資源的主要后備貯藏地區(qū)，我國新疆、西藏與鄰國邊界的高海拔地區(qū)還是具有重要戰(zhàn)略意義的國防重地，故低氣壓環(huán)境下的健康問題在我國具有重要的現(xiàn)實意義。

2.低氣壓作業(yè)37第三十七頁，共89頁。青藏高原38第三十八頁，共89頁。高原邊防戰(zhàn)士39第三十九頁，共89頁。珠峰登山人員40第四十頁，共89頁。

（2）航空與航天：大型飛機與載人航天器有密封倉，正常運行時倉內為常壓環(huán)境，但在壓力系統(tǒng)或密封系統(tǒng)出故障時乘員即會遭遇低氣壓環(huán)境。小型飛機通常沒有密封倉。一般農用飛機、航拍直升機等飛行高度有限，但有些軍用飛機飛行高度超過3000m，飛行員會遭遇低氣壓環(huán)境。2.低氣壓作業(yè)41第四十一頁，共89頁。2.低氣壓作業(yè)42第四十二頁，共89頁。

高原病又稱高山病、航空病。職業(yè)性高原病是在高海拔低氧環(huán)境下從事職業(yè)活動所致的一種疾病。高原低氣壓性缺氧是導致該病的主要病因，機體缺氧引起的功能失代償和靶器官受損是病變的基礎。

3.高原病43第四十三頁，共89頁。

在高海拔低氧環(huán)境下，人體為保持正?；顒雍瓦M行作業(yè)，在細胞、組織和器官首先發(fā)生功能性的適應，逐漸過渡到穩(wěn)定的適應稱為習服（acclimatization），這一過程約需1～3個月。人對缺氧的適應能力個體差異很大，一般在海拔3000m以內，能較快適應；3000～5330m部分人需較長時間適應，5330m為人的適應臨界高度。3.高原病44第四十四頁，共89頁。

（2）高原?。╤ighaltitudeillness）：分為急性高原病和慢性高原病兩大類，急性高原病包括急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫；慢性包括高原紅細胞增多癥和高原性心臟?。℅BZ92—2002）。3.高原病45第四十五頁，共89頁。（3）處理原則1）急性高原病①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、休息并就地給予對癥治療。②大流量給氧、高壓氧、糖皮質激素、鈣通道拮抗劑等治療或轉移至低海拔地區(qū)，現(xiàn)代直升飛機可將病員從6000m高海拔地區(qū)運出。2）慢性高原病：轉移至低海拔地區(qū)，一般不宜再返回高原地區(qū)工作。3.高原病46第四十六頁，共89頁。

高壓氧治療高原病47第四十七頁，共89頁。（4）預防1）習服

①適應性鍛煉：無高原生活經歷的人進入高原環(huán)境時應盡可能逐步進入，先在海拔相對較低的區(qū)域進行一定的體力鍛煉，以增強人體對缺氧的耐受能力。初入高原者應適當減少體力活動，以后視適應情況逐漸增加活動量。3.高原病48第四十八頁，共89頁。②適當控制登高速度與高度：登山時應堅持階梯式升高的原則，視個人適應情況控制登高速度與高度。③營養(yǎng)與藥物：高糖、低脂、充足的新鮮蔬菜水果及適量蛋白的飲食有助于人體適應高原環(huán)境。紅景天等藏藥可改善人體高原缺氧癥狀。④預缺氧：缺氧預適應作為一種新的促習服措施正日益成為高原習服研究的熱點。3.高原病49第四十九頁，共89頁。

2）減少氧耗，避免機體抵抗力下降：過重過久的體力活動、寒冷、感染、吸煙和飲酒均為高原病的誘因。因此，降低體力勞動強度、保暖、防止上呼吸道感染、節(jié)制煙酒可有效預防急性高原病的發(fā)生。

3）增加氧供，提高勞動能力：提高室內氧分壓或間歇式吸氧可顯著改善體力與睡眠。

3.高原病50第五十頁，共89頁。

職業(yè)禁忌癥：凡有明顯的心、肺、肝、腎等疾病、高血壓Ⅱ期、各種血液病、紅細胞增多癥者等不宜進入高原地區(qū)。3.高原病51第五十一頁，共89頁。三、噪聲52第五十二頁，共89頁。噪聲是一種人們不希望聽到的聲音，不僅會干擾工作、學習和生活，影響人的情緒，長期暴露一定強度的噪聲，還會造成健康損害。噪聲是一種很常見的生產性有害因素。我國目前勞動生產過程中接觸噪聲的人數(shù)多，行業(yè)面廣。

噪聲的定義：53第五十三頁，共89頁。聲音物體受到振動后，振動能在彈性介質中以波的形式向外傳播，到達人耳引起的音響感覺稱為聲音（sound）。物體每秒振動的次數(shù)稱為頻率（frequency），用“f”表示，單位是赫茲（Hz）。人耳能夠感受到的聲音頻率在20到20000Hz之間，這一頻率范圍的振動波稱為聲波（soundwave）。頻率小于20Hz的聲波稱為次聲波（infrasonicwave），大于20000Hz的聲波稱為超聲波（ultrasonicwave）。

（一）基本概念54第五十四頁，共89頁。噪聲從衛(wèi)生學意義上講，凡是使人感到厭煩、不需要或有損健康的聲音都稱為噪聲（noise）。即除了頻率和強度無規(guī)律的雜亂組合所形成的使人厭煩的聲音是噪聲以外，其他各種聲音，如談話的聲音或音樂，對于不需要的人來說，也屬于噪聲。噪聲是聲音的一種，具有聲音的基本物理特性。

（一）基本概念55第五十五頁，共89頁。生產性噪聲在生產過程中產生的頻率和強度沒有規(guī)律的、聽起來使人感到厭煩的聲音，稱為生產性噪聲或工業(yè)噪聲。除此以外，還有交通噪聲和生活噪聲等。噪聲除了影響作業(yè)人員健康外，在噪聲波及的范圍內，如辦公樓和寫字樓中的腦力勞動者，也可受到影響，甚至造成危害，最常見的是干擾工作。

（一）基本概念56第五十六頁，共89頁。國際標準化組織(ISO)推薦：用A聲級作為噪聲衛(wèi)生評價的指標。（一）基本概念57第五十七頁，共89頁。

噪聲引起聽力損傷，一般經歷由生理變化到病理改變、有可逆到不可逆的過程，即先出現(xiàn)暫時性聽閾位移（temporarythresholdshift，TTS）

，暫時性聽閾位移如不能得到有效恢復則逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移（permanentthresholdshift，PTS）。（二）噪聲對人體健康的影響58第五十八頁，共89頁。（1）暫時性聽閾位移

暫時性聽閾位移（temporarythresholdshift，TTS）指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經過一段時間聽力可以恢復到原來水平。暫時性聽閾位移包括聽覺適應和聽覺疲勞兩種情況。（二）噪聲對人體健康的影響59第五十九頁，共89頁。①聽覺適應

短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，機體聽覺器官敏感性下降，聽閾可提高10dB～15dB，脫離噪聲接觸后對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內即可恢復，此現(xiàn)象稱為聽覺適應（auditoryadaptation）。聽覺適應是機體一種生理性保護現(xiàn)象。（二）噪聲對人體健康的影響60第六十頁，共89頁。②聽覺疲勞

較長時間停留在強噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，聽閾提高超過15dB～30dB，離開噪聲環(huán)境后，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能恢復，稱為聽覺疲勞（auditoryfatigue）。通常以脫離接觸后到第二天上班前的間隔時間（16小時）為限，如果在這樣一段時間內聽力不能恢復，因工作需要繼續(xù)接觸噪聲，即前次噪聲暴露引起的聽力變化未能完全恢復又再次暴露，聽覺疲勞逐漸加重，聽力下降出現(xiàn)累積性改變，聽力難以恢復，聽覺疲勞即有可能發(fā)展為永久性聽閾位移。（二）噪聲對人體健康的影響61第六十一頁，共89頁。（2）永久性聽閾位移

永久性聽閾位移（permanentthresholdshift，PTS）是指由噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常聽閾水平的聽閾升高。永久性聽閾位移屬于不可恢復的改變，其具有內耳病理性改變基礎。常見的病理性改變有聽毛倒伏、稀疏、缺失，聽毛細胞腫脹、變性或消失等。永久性聽閾位移的大小是評判噪聲對聽力系統(tǒng)損傷程度的依據，也是診斷職業(yè)性噪聲聾（Occupationalnoise-induceddeafness）的依據。（二）噪聲對人體健康的影響62第六十二頁，共89頁。（3）爆震性耳聾在某些特殊條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產生的沖擊波造成急性聽覺系統(tǒng)的外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾（explosivedeafness）。爆震性耳聾因損傷程度不同，可伴有鼓膜破裂，聽骨破壞，內耳組織出血等，還可伴有腦震蕩等。患者主訴耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈，聽力檢查嚴重障礙或完全喪失。經治療輕者聽力可以部分或大部分恢復，嚴重損傷者可致永久性耳聾。（二）噪聲對人體健康的影響63第六十三頁，共89頁。2.非聽覺系統(tǒng)對神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內分泌及免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及代謝功能、生殖機能及胚胎發(fā)育、工作效率影響。（二）噪聲對人體健康的影響64第六十四頁，共89頁。1．噪聲的強度和頻譜特性噪聲的危害隨噪聲強度增加而增加。噪聲強度越大、則危害越大。80dB（A）以下的噪聲，一般不能引起器質性的變化，長期接觸85dB（A）以上的噪聲，主訴癥狀和聽力損失程度均隨聲級增加而增加。除了聲音強度以外，聲音頻率與噪聲對人體的影響程度也有關系。接觸強度相同的情況下，高頻噪聲對人體的影響比低頻噪聲大。（三）影響噪聲對機體作用的因素65第六十五頁，共89頁。2．接觸時間和接觸方式：同樣的噪聲，接觸時間越長對人體影響越大，如噪聲性耳聾的發(fā)病率與接觸噪聲的工齡有直接相關關系。實踐證明，縮短接觸時間可以減輕噪聲的危害。連續(xù)接觸較間斷接觸對人體影響更大。3．噪聲的性質：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大，如果接觸噪聲的聲級、時間等條件相同，暴露脈沖噪聲的工人耳聾、高血壓及中樞神經系統(tǒng)功能異常等發(fā)病率均較接觸穩(wěn)態(tài)噪聲的工人高。（三）影響噪聲對機體作用的因素66第六十六頁，共89頁。4．其它有害因素共同存在：振動、高溫、寒冷或某些有毒物質共同存在時，可加大噪聲的不良作用，其對聽覺器官和心血管系統(tǒng)等方面的影響比噪聲單獨作用更為明顯。5．機體健康狀況及個人敏感性：在同樣條件下，對噪聲敏感的個體或有某些疾病的人，特別是患有耳病者，對噪聲比較敏感，可加重噪聲的危害程度，即使接觸時間不長，也可以出現(xiàn)明顯的聽力改變。因此，接觸噪聲職業(yè)人群就業(yè)前體檢和經常性體檢都非常重要，其目的是篩檢職業(yè)禁忌癥和早期發(fā)現(xiàn)噪聲敏感個體，避免造成嚴重健康損害。（三）影響噪聲對機體作用的因素67第六十七頁，共89頁。6．個體防護：個體防護是預防噪聲危害的有效措施之一。在較強的噪聲環(huán)境中工作，是否使用個體防護用品及使用方法是否正確與噪聲危害程度有直接關系。個體防護具有效果好、成本低等優(yōu)勢，是預防噪聲危害的重要環(huán)節(jié)，但作業(yè)工人在佩帶個體防護用品時有不適感或影響工作而不愿佩帶，故除應正確選用個體防護用品外還應做好宣傳教育工作。（三）影響噪聲對機體作用的因素68第六十八頁，共89頁。1．控制噪聲源：根據具體情況采取技術措施，控制或消除噪聲源，是從根本上解決噪聲危害的一種方法。可以采用無聲或低聲設備代替發(fā)出強噪聲的機械，如用無聲液壓代替高噪聲的鍛壓，以焊接代替鉚接等，均可收到較好效果。對于噪聲源，如電機或空氣壓縮機，如果工藝過程允許遠置，則應移至車間外或更遠的地方。此外，設法提高機器制造的精度，盡量減少機器部件的撞擊和摩擦，減少機器的振動，也可以明顯降低噪聲強度。在進行工作場所設計時，合理配置聲源，將噪聲強度不同的機器分開放置，有利于減少噪聲危害。（四）控制噪聲危害的措施69第六十九頁，共89頁?？刂圃肼暵曉?0第七十頁，共89頁。控制噪聲聲源液壓鍛壓√×焊接鉚接71第七十一頁，共89頁。2．控制噪聲的傳播：在噪聲傳播過程中，應用吸聲和消聲技術，可以獲得較好效果。采用吸聲材料裝飾在車間的內表面，如墻壁或屋頂，或在工作場所內懸掛吸聲體，吸收輻射和反射的聲能，可以使噪聲強度減低。在某些特殊情況下，如隔音室，為了獲得較好的吸聲效果，需要使用吸聲尖劈。（四）控制噪聲危害的措施72第七十二頁，共89頁。控制噪聲危害的措施吸聲材料吸聲尖劈73第七十三頁，共89頁。3．制訂工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標準我國現(xiàn)階段執(zhí)行的《工業(yè)場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2—2007）規(guī)定的噪聲職業(yè)接觸限值為每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB(A)；每周工作日不足5d，需計算40h等效聲級，限值為85dB(A)，計算方法見教材。測量方法：按GBZ/T189.8規(guī)定的方法測量。（四）控制噪聲危害的措施74第七十四頁，共89頁。職業(yè)接觸限值每周工作5天每天工作8小時接觸限值85dB(A)每周工作5天每天工作不是8小時，計算8小時等效聲級接觸限值85dB(A)每周工作不是5天計算４０小時等效聲級接觸限值85dB(A)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》＊GBZ2.2—2007

第11.2.1節(jié)：噪聲職業(yè)接觸限值

75第七十五頁，共89頁。噪聲的監(jiān)測職業(yè)健康：噪聲劑量計

現(xiàn)場抽查：聲級計校準音源

76第七十六頁，共89頁。4．個體防護：如果因為各種原因，生產場所的噪聲強度不能得到有效控制，需要在高噪聲條件下工作時，佩戴個人防護用品是保護聽覺器官的一項有效措施。最常用的是耳塞，一般由橡膠或軟塑料等材料制成，根據外耳道形狀設計大小不等的各種型號，隔聲效果可達20dB～35dB。此外還有耳罩、帽盔等，其隔聲效果優(yōu)于耳塞，可達30dB～40dB，但佩戴時不夠方便，成本也較高，普遍采用存在一定的困難。在某些特殊環(huán)境，由于噪聲強度很大，需要將耳塞和耳罩合用，使工作人員聽覺器官實際接觸的噪聲低于85dB（A），以保護作業(yè)人員的聽力。（四）控制噪聲危害的措施77第七十七頁，共89頁。護聽器/護耳器

29dB38dB35dB29dB33dB32dB28dB31dB34dB27dB27dB78第七十八頁，共89頁。泡棉耳塞佩戴方法79第七十九頁，共89頁。泡棉耳塞佩戴方法80第八十頁，共89頁。1999年衛(wèi)生部：

＊《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范》SNR×0.6>噪聲超標值可以選用

SNR×0.6<噪聲超標值不能選用GBZ2.2—2007，8小時接觸不超過85dB(A)。噪聲超標值=現(xiàn)場實際噪聲-85dB實際接觸噪聲？佩戴時間？佩戴方法？降噪不足最佳可接受可接