2022年主治醫(yī)師之內科主治303沖刺題

2022年主治醫(yī)師之內科主治303沖刺題單選題（共60題）1、關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是A.PNH細胞按敏感程度分為三型B.發(fā)病隱匿，病情輕重不一C.屬于血管內溶血D.紅細胞膜對抗體IgA高度敏感E.紅細胞膜獲得性缺陷所致【答案】D2、男性，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結膜充血，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白細胞12．7×10A.退熱后即可停藥B.開始時肌注小劑量C.靜脈滴注大劑量D.療程2周以上E.每日只需用藥1次【答案】B3、下列關于GERD臨床診斷的敘述，正確的是A.24小時食管pH測定中陽性率最高的是長于5分鐘的反流次數B.食管吞鋇X線表現主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷C.LES壓低于10mmHg均發(fā)生反流D.pH≤5為酸反流指標E.內鏡是判斷GERG的最準確方法【答案】B4、心源性哮喘表現為A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.呼氣性呼吸困難【答案】C5、男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音A.咽炎B.急性氣管-支氣管炎C.肺結核D.肺炎E.肺膿腫【答案】B6、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】B7、男性，55歲，上腹不適2個月。胃鏡示胃體小彎側胃癌，直徑1.5cm。不超過黏膜肌層。A.內鏡下黏膜切除B.病灶手術切除C.根治性胃切除術D.化療+病灶切除E.放療+病灶切除【答案】C8、胸腔積液中葡萄糖含量僅0．5mmol／L，可由以下哪種疾病引起A.肝硬化B.結核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.心力衰竭E.癌性胸腔積液【答案】C9、結核性腦膜炎的腦脊液改變特征是A.細胞數百至數千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低B.粉紅色，以紅細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常C.細胞數幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低D.細胞數幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常E.細胞數數千至數萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低【答案】C10、患者男，26歲，診斷為急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用A.降壓對癥治療B.抗炎治療應用抗菌藥物C.應用止血藥物治療D.強地松E.中藥治療【答案】A11、下列有關血管緊張素Ⅱ抑制劑的敘述錯誤的是A.血管緊張素Ⅱ抑制劑可以減少患者蛋白尿B.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎小球的硬化C.血管緊張素Ⅱ抑制劑可抑制腎組織細胞炎癥反應D.慢性腎衰竭患者無腎性高血壓時無需使用血管緊張素Ⅱ抑制劑E.血管緊張素Ⅱ抑制劑擴張出球小動脈的作用強于擴張人球小動脈的作用【答案】D12、我國流行最廣、易變成慢性腹瀉的菌株A.志賀痢疾桿菌B.鼠傷寒沙門菌C.福氏痢疾桿菌D.副溶血性弧菌E.輪狀病毒【答案】C13、肝硬化合成功能下降表現為A.白蛋白下降B.球蛋白下降C.胰島素增加D.血氨增加E.紅細胞生成素減少【答案】A14、女孩，10歲,間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經抗感染治療無明顯好轉，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結核，痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥A.INHB.喹諾酮類C.PZAD.SME.RFP【答案】B15、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質醇增多癥()A.垂體外癌瘤產生ACTHB.不依賴ACTH的雙側腎上腺結節(jié)性增生C.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤D.垂體分泌ACTH過多E.大劑量應用糖皮質激素【答案】D16、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.減少激素劑量B.加用細胞毒藥物C.加大激素劑量D.延長激素療程E.以上都不是【答案】A17、皮質醇增多癥時下列不正確的是A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白質合成C.嗜酸性粒細胞絕對值增高D.血漿腎素水平增高E.抑制垂體促性腺激素【答案】C18、下述哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征A.右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔B.右室心肌被纖維脂肪組織進行性替代C.右室壁肥厚D.右室擴張及室壁肥厚E.左室從不受累【答案】B19、糖尿病腎病腎小球濾過率升高的是A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎病Ⅴ期C.糖尿病腎?、蚱贒.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎?、笃凇敬鸢浮緿20、結節(jié)?、衿贏.雙下肺固定部位的濕啰音B.杵狀指(趾)C.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音D.X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大E.局限性的喘鳴音【答案】D21、患者男性，48歲，既往有肺結核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為A.縮窄性心包炎B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是【答案】A22、患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現間斷腹痛A.盤狀紅斑B.消化道潰瘍C.結節(jié)紅斑D.膿性丘疹E.假性毛囊炎【答案】A23、Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.通氣血流比例失衡C.彌散功能障礙D.藥物E.氣胸【答案】A24、解磷定治療有機磷中毒的機制A.使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B.解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C.與有機磷結合排除體外D.使有機磷氧化還原成無毒物質E.以上都不是【答案】A25、凝血酶原及凝血因子合成減少A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.肝病出血傾向D.血友病甲E.彌散性血管內凝血【答案】C26、男性，62歲，反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現。動脈血氣(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.表面激素吸入B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯合使用C.及早使用沖擊劑量激素D.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素E.禁忌應用激素【答案】D27、女，74歲，晨起發(fā)現左側肢體無力，4小時內呈進行性加重，有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級，左下肢肌力3級，左側面部和上肢感覺減退。血壓135/75mmHg，心率70次/分。A.顱內硬膜下血腫B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦瘤【答案】D28、肺癌A.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平B.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞C.X線胸片見單個薄壁空洞D.X線胸片有偏心空洞，內壁凸凹不平E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布【答案】D29、類風濕關節(jié)炎治療中哪項不良反應多，現已很少應用A.金制劑B.免疫抑制劑C.氯喹D.雷公藤E.青霉胺【答案】C30、急性腎炎的水腫主要是A.毛細血管通透性增加B.繼發(fā)心功能不全C.腎小球濾過率減少，水、鈉潴留D.繼發(fā)性醛固酮增多E.低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低【答案】C31、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.無需停藥，但應注意觀察B.立即更改方案C.不能停藥D.立刻減少用藥劑量E.立即停藥【答案】A32、紫癜性腎炎腎免疫病理特點為A.無免疫球蛋白和補體成分沉積B.以IgG和CC.以IgG和CD.以IgA為主沿腎小球毛細血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積E.以IgM為主沿腎小球毛細血管壁和系膜區(qū)呈顆粒樣沉積【答案】D33、關于溶血性黃疸敘述正確的是A.溶血時紅細胞破壞過多就會出現黃疸B.溶血性黃疸與肝代謝無關C.溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致D.溶血性黃疸時尿膽原減少E.原位溶血不出現溶血性黃疸【答案】C34、肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合A.白細胞正?；蛟黾覤.青壯年多見，預后良好C.咳嗽，咳紅棕色膠胨狀痰D.對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.起病急、胸痛、畏寒【答案】B35、不符合腦膜炎雙球菌的是A.革蘭陽性菌B.嚴格的需氧菌C.在普通培養(yǎng)基上不能生長D.僅存在于人體的細菌E.奈瑟菌屬【答案】A36、女性，25歲。低熱，便秘腹瀉交替3年，查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。A.血沉B.血常規(guī)C.結腸鏡檢查D.X線鋇劑透視E.診斷性腹腔穿刺【答案】C37、我國慢性胰腺炎最常見的病因是()A.急性胰腺炎B.酗酒C.高脂血癥D.膽道疾病E.免疫性疾病【答案】D38、女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌A.9個月B.半年C.1年D.1.5年至2年E.14個月【答案】D39、男性，30歲，農民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現頭暈。尿少排尿痛。血象：白細胞18×10A.甘露醇加硫酸鎂口服導瀉B.血管擴張劑酚妥拉明靜脈注射C.高滲葡萄糖液靜推D.20％甘露醇靜滴E.山莨菪堿靜脈注射【答案】A40、系統性紅斑狼瘡的標記性抗體，但與疾病活動性無關的是A.ANAB.抗Sm抗體C.抗磷脂抗體D.抗中性粒細胞胞漿抗體E.抗dsDNA抗體【答案】B41、一位正在接受糖皮質激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板15×10A.靜注丙種球蛋白B.大劑量甲潑尼龍靜注C.血漿置換D.靜脈注射環(huán)磷酰胺E.血小板輸注【答案】D42、引起肺外表現最多的致病菌A.克雷伯桿菌B.金黃色葡萄球菌C.嗜肺軍團菌D.肺炎支原體E.肺炎鏈球菌【答案】C43、下列哪項不是鉤體病腦膜腦炎型的特點A.為流行中少見的類型B.可出現頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性等腦膜炎表現C.可出現意識障礙、癱瘓、抽搐等腦炎表現D.單純表現為腦膜炎者預后較差E.腦脊液中分離到鉤體的陽性率較高【答案】D44、大部分腸系膜切除術后的患者禁用哪種血液凈化方式A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C45、患者18歲，務農，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影A.二重感染B.赫氏反應C.中毒反應D.溶血反應E.過敏反應【答案】B46、32歲女性，四肢進行性無力10天，伴進食嗆咳。體檢：神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應。A.腦出血B.全身型重癥肌無力C.腦干血栓形成D.吉蘭-巴雷綜合征E.系統性硬化癥【答案】D47、肺結核患者服結核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉氨酶升高的比率大致為A.20％B.15％C.10％D.5％E.8％【答案】A48、一男性患者，反復發(fā)作性肢體抽搐，從一側手指開始，向腕部、手臂、肩部及半身擴展。可能是A.Jackson癲癇B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.精神運動性發(fā)作E.單純運動性發(fā)作【答案】A49、我國法定職業(yè)性腫瘤中不包括A.氯甲醚所致肺癌B.苯所致白血病C.煤焦油所致皮膚癌D.聯苯胺所致膀胱癌E.氯乙烯所致肝血管肉瘤【答案】C50、某男，50歲，右踝關節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現右踝關節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈稟.關節(jié)功能障礙B.白細胞增高C.血尿酸升高D.類風濕因子陽性E.血沉增快【答案】C51、急性膀胱炎A.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，多次檢查無真性菌尿B.糖尿病患者病程已有十年多，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛C.靜脈腎盂造影顯示有腎盂狹窄變形D.新婚女性尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱E.有尿急、尿頻、尿痛的癥狀，尿培養(yǎng)分枝桿菌陽性【答案】D52、人體豬囊蟲病的感染途徑和感染階段為A.經皮膚感染豬囊尾蚴B.經口食人鏈狀帶絳蟲卵C.經皮膚感染六鉤蚴D.經口食人豬囊尾蚴E.經胎盤感染六鉤蚴【答案】B53、男性，47歲，輕體力勞動者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常A.糖類為總熱量的40%～60%B.蛋白質攝入量為1.2～1.5g/kgC.脂肪占總熱量的30%D.開始藥物治療后可適當增加食量E.由于工作需要，每日2餐對其更適合【答案】C54、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細胞30~40/HP，白細胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A55、某男性工人，在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作，工齡5年，近來常感手部疼痛、麻木，無力A.局部振動B.高溫、強熱輻射C.森林腦炎病毒D.全身振動E.噪聲【答案】A56、女性，35歲，溫度計制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經常有溫度計破裂而導致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現了易激動，無故煩躁、發(fā)怒、愛哭等癥狀，繼而出現眼瞼、手指的震顫、口腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實驗檢查：尿汞(冷原子吸收光譜法)含量0．02mg／LA.小劑量亞甲藍B.二巰基丙磺酸鈉C.硫酸鈉D.硫代硫酸鈉E.依地酸二鈉鈣【答案】B57、女，55歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身酸痛，尿頻、尿急2天。體檢：血壓140／85mmHg，腰痛。尿常規(guī)：蛋白（++），白細胞滿視野，紅細胞8～10／HP，中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者的治療原則是A.選用細菌敏感而毒性較小，且在腎實質和尿內都具有較高濃度的抗生素B.采用短療程3天療法C.如不能清除細菌而尿路感染反復急性發(fā)作，采用大劑量抑菌療法D.必要時，應選用革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素慶大霉素E.該患者病情較輕，應在門診口服藥物治療【答案】A58、白塞病的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細胞浸潤B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動脈節(jié)段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細胞浸潤【答案】A59、重度二尖瓣狹窄是指A.瓣口面積1.0c㎡以下B.瓣口面積1.5c㎡以下C.瓣口面積2.5c㎡以下D.瓣口面積3.0c㎡以下E.瓣口面積2.0c㎡以下【答案】A60、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.作為應用激素的必要配合治療，應當使用抗生素以預防感染B.選用新一代大環(huán)內酯類或第二代頭孢菌素類C.不必應用，因為缺少細菌性感染的確切證據D.等待痰培養(yǎng)結果再作決策E.積極控制感染，應用第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類【答案】B多選題（共40題）1、患者男，26歲，發(fā)現血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB2、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.抗細菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應用D.糖皮質激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風濕藥【答案】BD3、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術治療【答案】CD4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D5、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術治療F.抗血小板【答案】BCD6、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結石【答案】BC7、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A8、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質平衡【答案】AB10、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD11、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現B.早期發(fā)現，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現周圍性副作用時應立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD13、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC14、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB15、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節(jié)炎E.痛風腎病F.發(fā)熱【答案】CD16、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD17、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F.核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD18、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC19、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD20、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.血清／胸水腫瘤標志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB21、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示WBC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質激素E.免疫調節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD22、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C23、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB24、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當地醫(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節(jié)腔穿刺抽液【答案】A25、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B26、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD27、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB28、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C29、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側胸腔積液，于外院應用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%A.肺結核B.肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴張【答案】AC30、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時動態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD31、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A32、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD33、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質平衡【答案】AB34、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化