股骨頸骨折病人的護(hù)理

股骨頸骨折病人的護(hù)理第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

學(xué)習(xí)目的了解股骨頸骨折的定義、病因及分型了解股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則掌握股骨頸骨折患者的各項(xiàng)護(hù)理第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二股骨頸骨折的定義、病因及分型第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二定義與分型股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，可能發(fā)生在股骨頭下、頸中部或基底部。第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）

疼痛、壓痛

腫脹及瘀斑

創(chuàng)傷處畸形

功能障礙

患肢縮短第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二治療原則非手術(shù)治療：牽引固定穿防旋鞋外展夾板固定手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二皮膚牽引帶、防旋鞋第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二持續(xù)骨骼牽引第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二股骨頸骨折患者的各項(xiàng)護(hù)理

非手術(shù)治療及手術(shù)治療

第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二非手術(shù)治療護(hù)理

病情觀察體位及飲食疼痛以及心理護(hù)理

保持牽引有效性

觀察局部血運(yùn)溫度

預(yù)防壓瘡

功能鍛煉

有效咳嗽排痰第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二手術(shù)治療的相關(guān)護(hù)理第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二術(shù)前護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備病情觀察疼痛及心理護(hù)理皮膚護(hù)理、安全護(hù)理、防墜床訓(xùn)練病人床上大小便鼓勵(lì)患者經(jīng)常做深呼吸及有效咳嗽溝通交流第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理硬膜外麻醉后護(hù)理心理護(hù)理疼痛護(hù)理觀察生命體征體位尿管及引流管的護(hù)理觀察患肢感覺運(yùn)動(dòng)功能第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2、預(yù)防傷口感染遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。一般抗生素應(yīng)用在術(shù)前1天至術(shù)后3-5天。注意觀察術(shù)后切口皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，體溫、血象、血沉是否正常。第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3、預(yù)防下肢深靜脈血栓觀察患肢腫脹程度指導(dǎo)功能鍛煉使用彈力繃帶及下肢血液循環(huán)助動(dòng)器應(yīng)用抗血栓藥物若出現(xiàn)血栓患肢制動(dòng)并行溶栓治療第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二4、預(yù)防關(guān)節(jié)脫位注意定時(shí)觀察患肢的體位，患肢應(yīng)保持外展30°中立位，患足穿防旋鞋，兩大腿之間可放軟枕，防止患肢外旋、內(nèi)收，放置便盆時(shí)注意保護(hù)患側(cè)髖關(guān)節(jié)，生活中避免翻身、盤腿、下蹲等。一旦發(fā)生脫位，應(yīng)立即制動(dòng)，減輕疼痛，并告知醫(yī)師處理。第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二5、功能鍛煉術(shù)后第一天即可進(jìn)行患肢的股四頭肌收縮鍛煉和踝泵運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行由上至下的肌肉按摩，以防止關(guān)節(jié)僵硬及靜脈血栓。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天可進(jìn)行雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉和踝泵運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3-5天即可坐起，5-7天可用助行器下地練習(xí)站立行走，每日2次，每次20分鐘，患肢不負(fù)重。第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二助行器第20頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥預(yù)防壓瘡肺部感染泌尿系感染下肢深靜脈血栓第21頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期二7、正確姿勢(shì)三不：不要盤腿不宜坐矮凳子不宜下蹲。四避免：避免負(fù)重（術(shù)后四月內(nèi))；