肝和膽囊的斷層解剖腹部斷層解剖學(xué)人體斷層解剖學(xué)課件

肝和膽囊的斷層解剖腹部斷層解剖學(xué)人體斷層解剖學(xué)課件第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二一、肝的形態(tài)肝圓韌帶鐮狀韌帶肝右葉，肝膈面肝左葉，肝膈面右三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶肝的膈面第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二RighttriangularligamentLefttriangularligament一、肝的形態(tài)肝裸區(qū)鐮狀韌帶肝左葉，肝膈面右三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶肝右葉，肝膈面Barearea肝的膈面第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二一、肝的形態(tài)膽囊肝裸區(qū)肝圓韌帶冠狀韌帶下腔靜脈肝門靜脈膽總管肝固有動(dòng)脈靜脈韌帶肝的臟面前緣后緣左緣右緣第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二一、肝的形態(tài)膽囊窩腔靜脈溝橫溝，肝門，第1肝門肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂肝臟面“H”形溝乳頭突尾狀突尾狀葉肝左葉肝右葉方葉第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝的異常外形

肝副裂、Riedel葉第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝臟異常形態(tài)方葉小舌1、腔靜脈后突（半管型2、管型3）、乳頭突4、尾狀突5、肝門右切跡6、弓狀切跡7第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二二、肝葉肝段的劃分第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二二、肝葉肝段的劃分肝內(nèi)管道系統(tǒng)：包括Glisson系統(tǒng)(由肝門靜脈及其屬支、肝動(dòng)脈及其分支和肝管組成)和肝靜脈系統(tǒng)(由肝靜脈及其屬支組成)。第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二

肝內(nèi)管道系統(tǒng)肝靜脈屬支肝靜脈屬支肝門靜脈分支肝門靜脈分支第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝門靜脈1，肝門靜脈左支橫部2、角部3、矢狀部4、囊部5，左外上支7、左外上支8，尾狀葉支9，肝門靜脈右支10、右前上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14肝門靜脈的分支與分部第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝門靜脈左支肝門靜脈右支肝門靜脈右前支右后支肝門靜脈及其分支B型超聲圖像下腔靜脈腹主動(dòng)脈第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二（2）肝靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中間、右靜脈，肝左靜脈段間支，肝右靜脈段間支等。肝左靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝左靜脈下根(左葉間靜脈)肝左靜脈上根下腔靜脈第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝左靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝靜脈及其屬支B型超聲圖像下腔靜脈第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝靜脈與肝門靜脈在橫斷面上的區(qū)分肝靜脈越近肝膈面則口徑越大（因肝靜脈屬支逐漸向肝膈面匯聚）；肝門靜脈愈近肝臟面的肝門處其口徑愈大（因起自肝門，于肝內(nèi)愈分愈細(xì)）。肝靜脈行于肝裂內(nèi)；肝門靜脈分支行于肝葉和肝段內(nèi)。肝靜脈及其屬支與肝門靜脈分支在肝內(nèi)呈十字交叉狀走行。一般在近第一肝門橫斷面上肝靜脈斷面呈圓管形，肝門靜脈斷面呈長管形。而在第二肝門橫斷面上兩者的管形相反。第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二（3）按肝內(nèi)管道系統(tǒng)劃分肝葉與肝段肝左半肝右半肝左內(nèi)葉左外葉尾狀葉下段上段右段左段右前葉右后葉下段上段肝左半肝右半肝左內(nèi)葉Ⅳ左外葉尾狀葉Ⅰ下段Ⅲ上段Ⅱ右前葉右后葉下段Ⅵ上段Ⅶ下段Ⅴ上段Ⅷ國內(nèi)肝葉與肝段的劃分國外肝葉與肝段的劃分第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二國內(nèi)肝葉與肝段的劃分右后葉上段右后葉下段右前葉左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段右前葉左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段尾狀葉右段左段第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二國外肝段的劃分右后葉上段右后葉下段右前葉上段左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段右前葉下段左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段尾狀葉右前葉下段第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝門靜脈和肝靜脈的肝內(nèi)分支與葉間裂、段間裂的關(guān)系第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝葉、肝段在橫斷層面上的識(shí)別尋找肝裂的依據(jù)，如：左葉間裂：肝左靜脈、肝門靜脈左支矢狀部、靜脈韌帶裂、肝圓韌帶裂、臍切跡正中裂：肝中靜脈、膽囊窩、膽囊切跡右葉間裂：肝右靜脈其它：腔靜脈溝、橫溝、肝門右切跡等。采用角度測量法確定葉間裂、段間裂。第20頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝葉肝段在橫斷層面上的識(shí)別6尾狀葉1、靜脈韌帶溝2、鐮狀韌帶3、肝左靜脈6、肝中間靜脈7、肝右靜脈8、下腔靜脈5、左外葉12、肝內(nèi)葉11、右前葉10、右后葉93第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二肝外膽道造影肝左管肝右管膽總管膽囊管膽囊膽總管十二指腸第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二三、肝和膽囊的橫斷層面圖圖像摘自劉樹偉主編《人體斷層解剖學(xué)圖譜》第23頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)第二肝門橫斷層面第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)第二肝門橫斷層面第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)第二肝門橫斷層面第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)食管裂孔的橫斷層面第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)食管裂孔的橫斷層面第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)食管裂孔的橫斷層面第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)食管腹部的橫斷層面第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)食管腹部的橫斷層面第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)食管腹部的橫斷層面第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面第44頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)腹腔干的橫斷層面第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)腹腔干的橫斷層面第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)腹腔干的橫斷層面第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二2.尾狀突3.肝門靜脈4.肝門靜脈右支5.肝動(dòng)脈6.膽總管33.T12~L1椎間盤第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二膽囊橫斷層面第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二膽囊橫斷層面第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二2.尾狀突5.肝動(dòng)脈32.第12胸椎體第53頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二腸系膜上動(dòng)脈橫斷層面第54頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)腹腔干和幽門的橫斷層面第55頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)腹腔干和幽門的橫斷層面第56頁，共61頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)腹腔干和幽門的橫