卓爾除顫監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)廠家演示文稿

卓爾除顫監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)廠家版演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有37頁\編輯于星期三目錄界面介紹除顫功能日常維護(hù)現(xiàn)在是2頁\一共有37頁\編輯于星期三界面介紹除顫板多功能電纜充電電池提手閃存卡插槽打印機(jī)顯示器多功能按鈕音量亮度事件標(biāo)記綜合報(bào)告現(xiàn)在是3頁\一共有37頁\編輯于星期三界面介紹電源插座多功能電纜心電插口現(xiàn)在是4頁\一共有37頁\編輯于星期三界面介紹心電導(dǎo)聯(lián)心電幅度（增益）報(bào)警消音打印控制AED功能監(jiān)護(hù)檔關(guān)機(jī)檔除顫檔旋鈕指針放電充電能量選擇現(xiàn)在是5頁\一共有37頁\編輯于星期三界面介紹參數(shù)設(shè)定患者資料報(bào)警參數(shù)設(shè)定心電波形報(bào)警信息顯示區(qū)域心率導(dǎo)聯(lián)同步電復(fù)律切換現(xiàn)在是6頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫板指示燈亮后，同時(shí)按下黃色按鈕電擊打印控制能量選擇右側(cè)除顫板右側(cè)鎖骨下胸骨旁充電控制左側(cè)除顫板心尖部，見詳細(xì)定位取出多功能電纜時(shí)，同時(shí)向上推現(xiàn)在是7頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能“quicklook”功能——快速判斷室顫導(dǎo)聯(lián)選擇到“paddles”將除顫板放到近似II導(dǎo)聯(lián)的位置急救時(shí)，快速獲取心電現(xiàn)在是8頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能建議除顫的初始心電節(jié)律室顫無脈搏性室速現(xiàn)在是9頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能當(dāng)前對除顫的觀點(diǎn)電流是除顫的關(guān)鍵因素，選擇能量只是產(chǎn)生電流的手段。要在正確時(shí)間讓電流流過心臟（盡早除顫和R波同步）要有適當(dāng)?shù)碾娏髁鬟^心臟要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間長度讓電流流過心臟現(xiàn)在是10頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能當(dāng)前對除顫的觀點(diǎn)能量是心肌損傷的重要參數(shù)公式：能量=透心肌電流×電壓×電擊刺激時(shí)間電流是造成心肌損傷的重要原因，其機(jī)理是電流的化學(xué)效應(yīng)，電流引起自由基的產(chǎn)生等。電壓也是造成心肌損傷的原因。放電時(shí)間的長短、除顫能量累積對心肌損傷也是有影響的現(xiàn)在是11頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能當(dāng)前對除顫的觀點(diǎn)首次除顫能量：終止室顫的最小能量，這是除顫技術(shù)關(guān)注的焦點(diǎn)，而不是最大能量。不同技術(shù)構(gòu)成的除顫器，首次除顫能量是不同的最新國際復(fù)蘇指南指出：“需要依據(jù)不同的廠家推薦的能量（120焦耳-200焦耳）進(jìn)行使用，屬于ClassI推薦”現(xiàn)在是12頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫步驟首先將功能旋鈕旋到除顫檔，成人體外首次除顫能量為120焦耳。除顫三步曲

能量選擇充電放電除顫功能現(xiàn)在是13頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能能量選擇在面板上可通過上下按鍵選擇通過除顫手柄的按鍵選擇?，F(xiàn)在是14頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能除顫板放的位置除顫板涂上導(dǎo)電膏后，放在適當(dāng)?shù)奈恢矛F(xiàn)在是15頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能放電按下充電按鈕，聽到持續(xù)蜂鳴音，充電完成使用除顫板時(shí)：同時(shí)按下兩除顫板上的桔紅色按鈕，放電使用電極片時(shí)：按下儀器前面板上的放電按鈕，放電現(xiàn)在是16頁\一共有37頁\編輯于星期三如何判斷除顫儀放電成功？1.儀器放電成功后，蜂鳴音改變，顯示器上提示自動(dòng)啟動(dòng)打印功能。2.觀察到患者有一過性抽動(dòng)表現(xiàn)?，F(xiàn)在是17頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能自動(dòng)分析自動(dòng)分析的條件：如果心率＞150次/分，或室顫波幅＞100μV,除顫器就會自動(dòng)充電，提示放電。操作方法連上多功能電極片心電導(dǎo)聯(lián)選擇為PADS?，F(xiàn)在是18頁\一共有37頁\編輯于星期三除顫功能自動(dòng)分析自動(dòng)分析燈亮提示除顫時(shí)，可以按鍵電擊能量選擇現(xiàn)在是19頁\一共有37頁\編輯于星期三直流電復(fù)律適應(yīng)癥沒有禁忌癥主要應(yīng)用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速（成人心率＞150次/分、兒童心率＞200次/分）等藥物治療無效時(shí)，可以考慮。操作方法旋到除顫檔，按下同步按鈕使用3導(dǎo)心電或多功能電極片監(jiān)測心電能量選擇，充電，持續(xù)按著放電按鈕，直到識別到下一個(gè)R波時(shí)才放電?，F(xiàn)在是20頁\一共有37頁\編輯于星期三直流電復(fù)律R波識別箭頭現(xiàn)在是21頁\一共有37頁\編輯于星期三ZOLL除顫設(shè)備的能量選擇ZOLL廠家推薦，成人體外首次除顫能量為120焦耳。最新國際復(fù)蘇指南推薦，對房顫，雙相波成人首次能量為120-200焦耳，逐步遞增，ClassIIa推薦。最新國際復(fù)蘇指南推薦，對房撲和其它室上速，雙相波成人首次能量50-100焦耳最新國際復(fù)蘇指南推薦，兒童首次除顫能量為2-4焦耳/kg，屬于ClassIIa推薦，一般首次能量為2焦耳/kg?，F(xiàn)在是22頁\一共有37頁\編輯于星期三影響除顫效果的因素心臟驟?；颊叩拇婊钍菚r(shí)間敏感性的除顫每拖延一分鐘,生存機(jī)會下降7-10%。現(xiàn)在是23頁\一共有37頁\編輯于星期三影響除顫效果的因素除顫板放的位置兩個(gè)電極的放置必須使心臟（首要是心室）位于電流的路徑中心，使電流能流過整個(gè)心臟?，F(xiàn)在是24頁\一共有37頁\編輯于星期三影響除顫效果的因素經(jīng)胸阻抗皮膚的狀況電極的大小電極與皮膚的接觸，需要10-12kg的按壓力量電擊次數(shù)電擊時(shí)通氣時(shí)相（在呼氣末電擊最佳，沒有PEEP）現(xiàn)在是25頁\一共有37頁\編輯于星期三影響除顫效果的因素導(dǎo)電膏的使用患者皮膚汗液、水分、胸毛或其他異物的清除和清潔現(xiàn)在是26頁\一共有37頁\編輯于星期三影響除顫效果的因素多功能電極片與除顫板的比較優(yōu)勢除顫板的位置除顫板與患者的接觸良好程度除顫板的按壓力量操作者對高壓、大電流放電的恐懼注：除顫板容易引起使用不當(dāng)，影響除顫的效果和成功率，建議嘗試使用多功能電極片進(jìn)行除顫現(xiàn)在是27頁\一共有37頁\編輯于星期三日常維護(hù)主機(jī)面板可使用濕布擦拭干凈每天做一次30J的機(jī)內(nèi)除顫自檢。30焦耳檢測完成后，充電200焦耳1分鐘后，能量自動(dòng)放掉短時(shí)間內(nèi)（如1分鐘內(nèi)），不要頻繁的進(jìn)行

30焦耳檢測和機(jī)內(nèi)放電。現(xiàn)在是28頁\一共有37頁\編輯于星期三日常維護(hù)充電電池維護(hù)新電池使用前要求做“三充三放”，激活電池活性，前三次充電必須充12小時(shí)，電池常規(guī)充電時(shí)間約4小時(shí)日常使用時(shí)，電池每月做一次完全充放電電池不能過度放電常規(guī)充電時(shí)，不建議長時(shí)間對電池充電，電池充滿電后即可拔掉電源電池不用，儲藏超過90天可能會損壞，建議每月取出做一次完全充放電現(xiàn)在是29頁\一共有37頁\編輯于星期三日常維護(hù)除顫板維護(hù)除顫板使用完后，用紗布擦除導(dǎo)電膏，再用75%酒精擦拭，馬上用吸紙擦干?，F(xiàn)在是30頁\一共有37頁\編輯于星期三常見故障排除常見故障（01）開機(jī)到監(jiān)護(hù)檔，心電基線不穩(wěn)或存在雜波。故障可能原因：導(dǎo)聯(lián)選擇在“paddles”，除顫板沒有放好?，F(xiàn)在是31頁\一共有37頁\編輯于星期三常見故障排除常見故障（02）打印機(jī)打印不清晰故障可能原因：熱敏打印紙放置時(shí)間太長或打印機(jī)熱敏探頭不干凈等現(xiàn)在是32頁\一共有37頁\編輯于星期三常見故障排除常見故障（03）30焦耳能夠短接放電，但不顯示“測試成功”的顯示字符故障可能，原因：短接回路的電阻增大，考慮除顫板生銹現(xiàn)在是33頁\一共有37頁\編輯于星期三常見故障排除常見故障（04）可以正常充電，但不能放電故障可能原因：電纜連接不好或放電回路故障等現(xiàn)在是34頁\一共有37頁\編輯于星期三常見故障排除常見故障（05）可以充電，但充電速度慢或充電不到設(shè)定的能量值故障可能原因：充電回路故障現(xiàn)在是35頁\一共有37頁\編