第四章住院患兒的護(hù)理

第四章住院患兒的護(hù)理第1頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二住院是一種不愉快的經(jīng)歷，對(duì)小兒的心理和身體都會(huì)造成很大的影響。了解各年齡階段的患兒對(duì)住院的心理反應(yīng)，有助于縮短小兒對(duì)醫(yī)院的適應(yīng)時(shí)間，最大限度的減少對(duì)其身心的影響。導(dǎo)入第2頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二兒科門診、病室設(shè)置及住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理第一節(jié)第3頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二2.住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理

重要知識(shí)點(diǎn)住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理1.兒科門診與病室的設(shè)置

第4頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科門診、病室設(shè)置預(yù)診處傳染病隔離室測(cè)體溫處候診室檢查室治療室第5頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二二、兒科急診設(shè)置小手術(shù)室治療室觀察室搶救室第6頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二兒科病房要根據(jù)小兒年齡、病種及身心特點(diǎn)合理安排。每個(gè)病區(qū)以收治30多名患兒為宜。病室與病室之間用大型玻璃窗相隔，以便于醫(yī)護(hù)人員觀察患兒情況。三、兒科病房設(shè)置病室醫(yī)護(hù)辦公室治療室配膳、配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所、雜物室第7頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二二、住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)6個(gè)月以下滿足其生理需要和解除疾病痛苦即可安靜多撫摸、擁抱、親近患兒，滿足患兒的情感需求6個(gè)月以上分離性焦慮，尋找母親，哭鬧、拒絕陌生人，甚至抑郁、退縮有固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)護(hù)理，增加感情的交流，盡量保持原有的習(xí)慣幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段：反抗、失望、否認(rèn)允許其發(fā)泄不滿，為患兒創(chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機(jī)會(huì)第8頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二二、住院患兒的心理反應(yīng)與護(hù)理年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)學(xué)齡前兒童分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對(duì)住院有被遺棄、遭受懲罰等恐懼心理介紹有關(guān)病情，減少疑慮，盡量使患兒表達(dá)感情、發(fā)泄恐懼和焦慮情緒學(xué)齡期兒童孤獨(dú)、焦慮、悲觀，心理活動(dòng)雖多，但表現(xiàn)較隱匿介紹住院治療的必要性，增加溝通與交流，調(diào)整患兒的情緒青春期少年個(gè)性基本形成，表現(xiàn)為不愿接受過多的干涉，心理適應(yīng)能力加強(qiáng)，情緒容易波動(dòng)

與患兒及家長共同制定活動(dòng)時(shí)間表，給患兒提供選擇權(quán)，否定不合作行為，強(qiáng)化自我管理能力

第9頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二A.1~6個(gè)月的嬰兒

B.7~12個(gè)月的嬰兒

C.幼兒D.學(xué)齡前期小兒E.學(xué)齡期小兒

1.不表現(xiàn)出分離性焦慮的住院患兒為【同步訓(xùn)練】第10頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二再看看這道題啊【同步訓(xùn)練】2.幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段：_______、

_______、_______。

反抗失望否認(rèn)第11頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.此時(shí)該患兒主要的心理壓力來源是A.身體形象改變

B.缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

C.中斷學(xué)習(xí)D.離開親人、接觸陌生人

E.失眠、做惡夢(mèng)（1~3題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。第12頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】2.該患兒主要的身心反應(yīng)是A.分離性焦慮B.譫妄C.癡呆D.擔(dān)心E.攻擊別人（1~3題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。第13頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】3.對(duì)該患兒進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是A.首次接觸患兒時(shí)和母親談話B.突然從父母的懷抱中將患兒抱過來C.盡量固定護(hù)士連續(xù)護(hù)理D.了解患兒住院前的生活習(xí)慣E.保持與患兒父母密切聯(lián)系（1~3題共用題干）王美美，9個(gè)月，因患肺炎而入院，入院當(dāng)天患兒哭鬧不停，不愿離開母親。第14頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)及其護(hù)理兒科常見癥狀第15頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二讓我們一起學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容吧！導(dǎo)入這些寶寶怎么了?第16頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.發(fā)熱患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施3.腹痛患兒的護(hù)理診斷及護(hù)理措施2.哭鬧患兒的病因、護(hù)理診斷及護(hù)理措施重要知識(shí)點(diǎn)4.嘔吐患兒的病因、護(hù)理診斷及護(hù)理措施

兒科常見癥狀及其護(hù)理第17頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【概述】一、發(fā)熱患兒的護(hù)理一般指體溫超出正常范圍而異常升高，即為發(fā)熱。正常小兒的體溫有個(gè)體差異，可隨外界環(huán)境因素的變化而波動(dòng)，臨床上肛溫＞37.8℃，腋溫＞37.5℃為發(fā)熱。第18頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【病因】見于壞死物質(zhì)吸收、變態(tài)反應(yīng)、代謝障礙而致產(chǎn)熱過多或散熱過少、體溫調(diào)節(jié)失常等。見于細(xì)菌、病毒等病原體感染。如呼吸道感染、尿路感染、結(jié)核病等，急性發(fā)熱以上呼吸道感染最多見。感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱發(fā)熱第19頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷2【護(hù)理診斷】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷3潛在并發(fā)癥高熱驚厥1體溫過高2有體液不足的危險(xiǎn)第20頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施護(hù)理診斷2【護(hù)理措施】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷3預(yù)防熱性驚厥2維持液體正常保證營養(yǎng)和水分的攝入，尤其是大量出汗后應(yīng)補(bǔ)足水分。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的流食或半流食。

密切觀察病情，體溫超過38.5℃及時(shí)給予降溫處理，防熱性驚厥，必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生驚厥時(shí)要就地?fù)尵?，保持安靜，按抗驚厥處理。

1維持體溫正常（1）環(huán)境要求:室內(nèi)溫度為18℃～22℃，濕度50%～60%，室內(nèi)每日至少通風(fēng)2次。（2）體溫觀察及處理：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫。新生兒首選開包降溫、而不宜采用乙醇擦浴。測(cè)體溫。（3）生活護(hù)理:臥床休息,衣被不宜過厚。注意皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理。（4）遵醫(yī)囑用藥：注意觀察用藥后的反應(yīng)，同時(shí)密切觀察患兒有無體溫驟降而引起的大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、虛脫等現(xiàn)象。

第21頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【概述】二、哭鬧患兒的護(hù)理小兒哭鬧按照其發(fā)生的原因可分為生理性哭鬧和病理性哭鬧。生理性哭鬧：哭聲有力、時(shí)間短、間歇期面色如常；病理性哭鬧哭聲劇烈，呈持續(xù)性、反復(fù)性，不能用玩具逗引或飲水、進(jìn)食等方法止哭。第22頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【病因】凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可致小兒哭鬧，以腹痛、頭痛、口痛為多見，其次是顱內(nèi)疾病。

最常見的原因?yàn)轲囸I、口渴。還有情緒變化、睡眠異常、斷乳、過冷（熱）、尿布潮濕、衣服不適、昆蟲叮咬、要挾家長等。

生理性哭鬧病理性哭鬧哭鬧第23頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【概述】三、腹痛患兒的護(hù)理腹痛是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛，是小兒時(shí)期最常見的癥狀之一。急腹癥若不及時(shí)診斷、治療或延誤手術(shù)可造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。第24頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【病因】如胃腸道疾患、膽囊炎、胰腺炎、尿路感染、尿路結(jié)石及各種原因所致的內(nèi)臟破裂等。由于腸管蠕動(dòng)異?；蚰c管壁痙攣引起的腹痛，如小兒胃腸道痙攣、腸套疊等。功能性腹痛器質(zhì)性腹痛腹痛第25頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷2【護(hù)理診斷】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷1腹痛2有體液不足的危險(xiǎn)第26頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷2【護(hù)理措施】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理措施2維持液體正常保證充足水分的攝入，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。密切觀察患兒皮膚黏膜干燥、前囟及眼窩凹陷、眼淚及尿量的多少等情況變化，防止體液不足。1腹痛的護(hù)理（1）病情觀察：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度及伴隨癥狀。2歲以內(nèi)小兒出現(xiàn)突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣便多為腸套疊；腹痛多始于臍周或上腹部，之后轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛多為闌尾炎。（2）腹痛的處理：診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。明確病因后按原發(fā)病護(hù)理，酌情給予熱敷或者用溫暖的手按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物止痛。內(nèi)臟破裂、急性闌尾炎等急腹癥者需要緊急手術(shù)處理。

（3）生活護(hù)理:劇烈腹痛者絕對(duì)臥床休息。根據(jù)原發(fā)病確定飲食，急腹癥需手術(shù)者禁食。

第27頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【概述】四、嘔吐患兒的護(hù)理嘔吐是由于食管、胃或腸呈逆蠕動(dòng)伴有腹肌強(qiáng)力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致的一種反射性動(dòng)作。是小兒胃腸道功能障礙的一種表現(xiàn)，頻繁而劇烈的嘔吐可造成小兒出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂。第28頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理【病因】消化道梗阻中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病嘔吐各種中毒喂養(yǎng)不當(dāng)最常見藥物副作用消化道感染全身性疾病代謝障礙第29頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷2【護(hù)理診斷】第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量有窒息的危險(xiǎn)1第30頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1防止窒息【護(hù)理措施】護(hù)理措施（1）病情觀察（2）嘔吐的處理（3）正確喂養(yǎng):給小兒喂食姿勢(shì)正確，乳瓶喂乳防吞咽過快、吞入過多氣體；乳溫適中；喂奶完畢豎抱小兒、輕拍背部，置于右側(cè)臥位。2第二節(jié)兒科常見癥狀及其護(hù)理2促進(jìn)營養(yǎng)與體液平衡第31頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二A.饑餓、口渴B.蚊蟲叮咬

C.寒冷D.發(fā)熱E.尿布潮濕

1.生理性哭鬧最常見的原因?yàn)椤就接?xùn)練】第32頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二再看看這兩道題啊【同步訓(xùn)練】2.急性發(fā)熱的病因以____________最多見。上呼吸道感染3.新生兒首選______降溫，不宜采用__________降溫。

乙醇擦浴開包第33頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二那這道題呢【同步訓(xùn)練】

4.高熱患兒每4h測(cè)1次體溫，高熱與超高熱或有熱性驚厥史者_(dá)_____小時(shí)測(cè)體溫1次，采取退熱措施后_____小時(shí)復(fù)測(cè)體溫。1～2

0.5第34頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二那這道題呢【同步訓(xùn)練】5.患兒腹痛始于臍周或上腹部，之后轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛多為_______；出現(xiàn)果醬樣便多為_______。闌尾炎腸套疊第35頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二再來一道題啊【同步訓(xùn)練】

6.小兒嘔吐最常見的原因是由于________而出現(xiàn)溢乳或嘔吐。喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?6頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二最后兩道簡答題啦【同步訓(xùn)練】7.簡述發(fā)熱患兒物理降溫的措施。物理降溫，如松解過厚的包被，促進(jìn)機(jī)體散熱；多飲溫開水；頭部置冷毛巾濕敷或頭部、腋下及腹股溝處置冰袋；全身溫水擦浴，30%～50%乙醇擦浴及冰鹽水灌腸等方法降低體溫。新生兒首選開包降溫，不宜采用乙醇擦浴。8.簡述嘔吐患兒防止窒息的措施。立即松解患兒衣扣，予以側(cè)臥位，床旁備吸痰器及搶救用物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息，記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀。第37頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】

1.該患兒體溫超過多少時(shí)給予物理降溫A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃E.39.5℃（1~3題共用題干）患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護(hù)人員，企圖逃跑回家。第38頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】

2.下列物理降溫的方法錯(cuò)誤的是A.放置冰袋B.冷濕敷C.75%乙醇擦浴D.溫水浴E.溫水?。?~3題共用題干）患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護(hù)人員，企圖逃跑回家。第39頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】3.該患兒的身心反應(yīng)是A.恐懼B.苦惱C.分離性焦慮D.情緒改變E.心理壓抑（1~3題共用題干）患兒，男，2歲，因肺炎入院，與父母分離后，腳踢醫(yī)護(hù)人員，企圖逃跑回家。第40頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)及護(hù)理兒科用藥第41頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二導(dǎo)入寶寶生病了，供其選擇的藥物很多…應(yīng)該怎樣選擇用藥呢？讓我們一起學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容吧！第42頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理

3.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應(yīng)用及護(hù)理

2.鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理

重要知識(shí)點(diǎn)4.以及止瀉藥、瀉藥的應(yīng)用及護(hù)理

兒科常用藥物及其護(hù)理第43頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科常用藥物及其護(hù)理小兒時(shí)期由于其肝臟的解毒、腎臟的排泄功能較差，對(duì)藥物的毒性作用、副作用較為敏感，所以小兒在各類藥物的使用過程中要注意觀察藥物的毒副作用，并做到合理用藥、及時(shí)護(hù)理。第44頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科常用藥物及其護(hù)理一、抗生素的應(yīng)用及護(hù)理抗生素在使用過程中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，有針對(duì)性地使用，正確選擇藥物的種類、劑量和療程，并充分考慮它的毒副作用，防止抗生素濫用?？股厝缏让顾乜沙霈F(xiàn)灰嬰綜合征及抑制骨髓造血功能，鏈霉素和卡那霉素可引起聽力障礙和腎臟損害，長時(shí)間濫用廣譜抗生素可造成鵝口瘡、腸道菌群失調(diào)等。第45頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科常用藥物及其護(hù)理二、退熱藥的應(yīng)用及護(hù)理

發(fā)熱是小兒常見癥狀，嬰幼兒發(fā)熱首選多飲水及物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，但不可多早、過多應(yīng)用。嬰幼兒禁用復(fù)方解熱止痛片。水痘患兒禁用阿司匹林；注意惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；藥量過大可出現(xiàn)面色蒼白、出汗過多、虛脫等癥狀。

第46頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科常用藥物及其護(hù)理三、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用及護(hù)理臨床應(yīng)用廣泛，要嚴(yán)格掌握使用的指征、劑量、療程，不可隨意減量或停藥，防止出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。長期使用可抑制骨骼生長，降低機(jī)體免疫力。另外，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，不宜接種疫苗。水痘患兒禁止使用糖皮質(zhì)激素，以免水痘病毒擴(kuò)散、加重病情。

第47頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科常用藥物及其護(hù)理四、鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用及護(hù)理嬰幼兒有高熱、煩躁不安等情況時(shí)，使用鎮(zhèn)靜藥可以使其得到休息，利于疾病的恢復(fù)。臨床常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用時(shí)應(yīng)特別注意觀察呼吸情況，以免發(fā)生呼吸抑制，嬰幼兒對(duì)阿片類藥物（如嗎啡）較敏感，故禁用此類藥物。第48頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科常用藥物及其護(hù)理五、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥的應(yīng)用及護(hù)理嬰幼兒支氣管狹窄，呼吸道感染時(shí)分泌物多且不易咳出，易發(fā)生阻塞引起呼吸困難，故一般不用鎮(zhèn)咳藥，不利于痰液的排出，可應(yīng)用祛痰藥或霧化吸入稀釋分泌物，配合體位引流排痰。氨茶堿平喘時(shí)可引起精神興奮，導(dǎo)致小兒驚厥，應(yīng)慎用。第49頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二一、兒科常用藥物及其護(hù)理六、止瀉藥與瀉藥的應(yīng)用及護(hù)理小兒腸道感染引起的腹瀉不可先用止瀉藥，以免腸蠕動(dòng)減慢，增加腸道內(nèi)毒素的吸收，加重全身中毒癥狀，多采用調(diào)整飲食和補(bǔ)充液體等方法。小兒一般不用瀉藥，便秘患兒可增加蔬菜攝入或應(yīng)用開塞露等進(jìn)行通便，但開塞露不宜長期使用。

第50頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二二、兒科藥物劑量計(jì)算

1.

按體重計(jì)算

最常用、最基本的計(jì)算方法，多數(shù)藥物已給出每日或每次、每公斤體重需要量，所以臨床常常按體重計(jì)算用藥的總量。每日（次）劑量=患兒體重（kg）×每日（次）每公斤體重所需劑量第51頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二二、兒科藥物劑量計(jì)算

1.

按體重計(jì)算例1：遵醫(yī)囑給患兒用地西泮（安定）3mg（1ml含地西泮10mg），應(yīng)抽多少毫升藥液？解：1ml/10mg×3mg=0.3ml；答：需要抽取0.3ml藥液。同學(xué)們還可以這樣推算：1ml藥液含地西泮10mg，0.1ml含有1mg，0.3ml含有3mg。第52頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二

1.按體重計(jì)算例2：需要給體重8kg的患兒注射氯丙嗪，氯丙嗪注射液的劑型為25mg/ml，小兒應(yīng)用劑量為每次0.5~1mg/kg。應(yīng)抽取多少毫升藥液？解：8kg×0.5~1mg=4~8mg；體重8kg的患兒需要用氯丙嗪4~8mg。1ml/25mg×4~8mg=0.16~0.32ml；需要抽取的藥液在0.16~0.32ml。也可以這樣推算：1ml含有25mg，0.1ml含有2.5mg，0.2ml含有5mg（大于4mg），0.3ml含有7.5mg（小于8mg）。所以，需要抽取0.2ml~0.3ml。第53頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二二、兒科藥物劑量計(jì)算

2.按體表面積計(jì)算推算出小兒體表面積，其計(jì)算公式為：體重≤30kg，小兒體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1體重＞30kg，小兒體表面積（m2）=[體重（kg）－30]×0.02+1.05每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）×每日（次）每平方米體表面積所需劑量。第54頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二二、兒科藥物劑量計(jì)算

3.按年齡計(jì)算

按年齡計(jì)算給藥劑量簡單易行，由于不精確，所以僅用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物可以按著年齡計(jì)算。4.按成人劑量折合計(jì)算僅用于明確小兒劑量的藥物。小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50第55頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二三、給藥方法1.口服法：最常用的給藥方法2.注射法：3.外用藥：。4.其他方法：霧化吸入經(jīng)常用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療；灌腸給藥雖然不是首選的給藥方法，但鎮(zhèn)靜止驚時(shí)也會(huì)用到；還可用緩釋栓劑。年長兒可用含劑、漱劑等。第56頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二A.紅霉素B.水合氯醛C.地西泮D.嗎啡E.氨茶堿

1.易造成嬰幼兒呼吸中樞抑制的藥物為【同步訓(xùn)練】第57頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二再看看這兩道題啊【同步訓(xùn)練】2.長時(shí)間濫用廣譜抗生素可造成鵝口瘡、___________。

腸道菌群失調(diào)3.嬰幼兒禁用_____________退熱藥。復(fù)方解熱止痛片第58頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二那這道題呢【同步訓(xùn)練】4.在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間，不宜_________。______患兒禁止使用糖皮質(zhì)激素，以免病情加重。

接種疫苗水痘第59頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二那這道題呢【同步訓(xùn)練】5.便秘患兒可增加蔬菜攝入或應(yīng)用________等進(jìn)行通便，但此類藥物不宜長期使用。

開塞露第60頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二那這道題呢【同步訓(xùn)練】6.5個(gè)月患兒，其出生體重3.5kg，遵醫(yī)囑應(yīng)用氯丙嗪，其劑型為25mg/ml，小兒應(yīng)用劑量為每次0.5～1mg/kg。請(qǐng)問：應(yīng)該抽取多少毫升藥液？1～6個(gè)月小兒體重(kg)＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）所以：該小兒體重=3.5（kg）＋5×0.7（kg）=7kg7kg×0.5～1mg=3.5～7mg1ml含有氯丙嗪25mg，0.1ml含有氯丙嗪2.5mg，所以，需要抽取0.2ml即可。第61頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】地西泮B.嗎啡C.異丙嗪D.苯巴比妥E.氯丙嗪1.嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時(shí)不宜選擇

第62頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】A.加大退熱藥物的劑量，以免驚厥發(fā)生B.小劑量使用退熱劑C.水痘患兒禁止使用阿司匹林D.采取降溫措施30分鐘后測(cè)體溫E.首選飲水或物理降溫2.嬰幼兒發(fā)熱時(shí)，以下護(hù)理錯(cuò)誤的是第63頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)護(hù)理技術(shù)兒科常用第64頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.小兒沐浴、臍部護(hù)理、約束法、嬰兒撫觸的護(hù)理技術(shù)

2.小兒頭皮靜脈穿刺、頸外靜脈穿刺、股靜脈穿刺的護(hù)理技術(shù)重要知識(shí)點(diǎn)3.小兒臀紅的程度分類、預(yù)防及護(hù)理技術(shù)

兒科常用護(hù)理技術(shù)第65頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)【目的】一、小兒沐浴保持皮膚清潔、舒適；協(xié)助皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)；觀察皮膚及全身情況。第66頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【操作前準(zhǔn)備】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1、用物準(zhǔn)備（1）棉布類（2）護(hù)理盤（3）浴盆：內(nèi)備溫?zé)崴?/3滿），冬季水溫為38℃～39℃，夏季水溫為37℃～38℃，另備一壺50℃～60℃熱水隨時(shí)添加。

用物準(zhǔn)備第67頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【操作前準(zhǔn)備】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫至26℃～28℃。3.護(hù)士準(zhǔn)備第68頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.準(zhǔn)備第69頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二

第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)2.脫衣

脫去小兒衣服，保留尿布，用大毛巾包裹嬰兒全身。測(cè)量體重并記錄?！痉椒ㄅc步驟】第70頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)

3.擦洗面部用小毛巾由內(nèi)眥向外眥擦拭眼睛，更換清潔小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗面部及耳后，用棉簽清潔鼻孔?！痉椒ㄅc步驟】第71頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)4.清洗頭部【方法與步驟】第72頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)5.清洗身體松開右手，用毛巾淋濕嬰兒全身，涂抹浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、臂、手、會(huì)陰、臀部、腿、腳，隨洗隨用清水沖洗?！痉椒ㄅc步驟】第73頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)6.清洗背部【方法與步驟】第74頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)7.出盆檢查按放入水中的方法迅速抱出嬰兒，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，用棉簽蘸水擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢；

對(duì)全身各部位進(jìn)行檢查，在頸下、腋窩、腹股溝等處涂抹爽身粉，臀部涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏；如新生兒臍帶未脫落，用碘伏消毒?！痉椒ㄅc步驟】第75頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)8.整理為小兒更換衣服、尿布，必要時(shí)修剪指甲。整理床單、洗手、記錄。

【方法與步驟】第76頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.嬰兒沐浴應(yīng)該在喂奶前或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。2.減少小兒身體暴露，注意保暖3.擦洗面部時(shí)禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或浴液沫進(jìn)入?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第77頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊4.對(duì)頭頂部的皮質(zhì)結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟油浸潤，待次日輕輕梳去痂皮后再予清洗。5.清洗時(shí)注意洗凈皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、手指及足趾縫等。6.注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第78頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)【目的】二、臍部護(hù)理

保持臍部清潔、干燥，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。第79頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)3.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑給予處理

（1）臍部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥。（2）肉芽組織增生，用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部。（3）臍輪紅腫，用75%乙醇消毒后，覆蓋75%乙醇紗布。（4）臍炎的處理，輕癥局部先用3%過氧化氫清洗，再涂以安爾碘或0.5%碘伏及75%乙醇，每日2～3次；膿液較多，有局部擴(kuò)散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股?。有肉芽腫可用10%硝酸銀溶液局部涂擦。【方法與步驟】第80頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察臍部有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。3.臍帶未脫落前，勿強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。

同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第81頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二4.臍帶應(yīng)每日護(hù)理1次，直至脫落。5.新生兒使用尿布時(shí)注意勿使其遮蓋臍部，以免尿糞污染臍部。6.使用硝酸銀溶液時(shí)，注意勿引起燒灼傷。

同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第82頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)三、臀紅的護(hù)理

臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便和漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（如使用不透氣的尿布）等引起皮膚潮紅，潰破甚至糜爛及表皮剝脫，又稱尿布皮炎。第83頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二2（一）根據(jù)臀紅嚴(yán)重程度分類重度，又分為三度：重Ⅰ度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，伴有皮疹；

2重Ⅱ度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。表現(xiàn)輕度：主要為表皮潮紅。1第84頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二（二）臀紅預(yù)防臀紅預(yù)防勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。123洗滌尿布應(yīng)漂洗干凈，避免肥皂沫殘留。

4選用質(zhì)地柔軟吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。腹瀉患兒便后及時(shí)用溫水清洗臀部，拭干，可涂油保護(hù)。第85頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)（三）臀紅的護(hù)理措施保持臀部皮膚干燥、清潔，減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。【目的】第86頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿?，推至床旁，放下床欄桿。

1.備好用物輕輕掀開患兒下半身蓋被，解開污濕尿布，用上端清潔處的尿布輕擦?xí)幖巴尾?，?duì)折尿布將污濕部分蓋住并墊于臀下。2.解開尿布用手蘸溫水清洗臀部，用軟毛巾吸干水分，取出污濕尿布，卷折放入尿布桶內(nèi)。3.清洗臀部4.暴露臀部將清潔尿布?jí)|于臀下，條件許可時(shí)將臀部暴露于空氣或陽光下10～20分鐘。5.紅外線燈照射重度臀紅者可用紅外線燈照射臀部10～15分鐘，燈泡25～40W，燈泡距離臀部患處30～40cm。6.臀部涂藥暴露或照射后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，用后將棉簽放入彎盤內(nèi)?！痉椒ㄅc步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)7.更換尿布給患兒更換清潔尿布，拉平衣服，蓋好被子。8.整理用物整理用物并記錄。第87頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.重度患兒所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽光下曝曬以消毒滅菌；2.臀部清洗時(shí)禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；3.暴露時(shí)應(yīng)注意保暖，一般每日2~3次；4.照射臀部時(shí)必須有護(hù)士守護(hù)，避免燙傷，如果是男嬰，用尿布遮住會(huì)陰部。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第88頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二5.酌情選擇油類或藥膏輕度臀紅涂紫草油或鞣酸軟膏；重Ⅰ、Ⅱ度涂魚肝油軟膏，重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液，每日3~4次，繼發(fā)感染時(shí)，可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，至局部感染得到控制。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第89頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二6.涂抹油類或藥膏時(shí)，要采用滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第90頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)四、約束法約束是為了限制患兒活動(dòng)，確保診療、護(hù)理操作的順利進(jìn)行；保護(hù)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患兒，防止碰傷和墜床等意外；保護(hù)傷口及敷料，以免抓傷或感染。【目的】第91頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】1.使用約束法時(shí)，需向家長及患兒解釋其目的和約束時(shí)間等，并做好記錄。2.包裹松緊適宜，隨時(shí)注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況；每2小時(shí)解開放松一次，并協(xié)助患兒翻身，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。第92頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)五、嬰兒撫觸促進(jìn)嬰兒與父母的情感交流，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，減少嬰幼兒哭鬧，增加睡眠?！灸康摹康?3頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)六、頭皮靜脈穿刺技術(shù)嬰幼兒頭皮靜脈豐富、表淺易見，不滑動(dòng)易固定，頭皮靜脈輸液便于保暖，不影響患兒肢體活動(dòng)及其他診療和護(hù)理工作，常選用額上靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈等?！灸康摹?.治療疾病，使藥物快速輸入體內(nèi)。2.補(bǔ)充液體、營養(yǎng)，維持體內(nèi)液體、電解質(zhì)平衡。第94頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【操作前準(zhǔn)備】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.用物準(zhǔn)備：治療盤、輸液器、液體及藥物、70%乙醇、棉簽、彎盤、膠布、小墊枕，根據(jù)需要備剃刀、繃帶等備皮、約束用物。2.護(hù)士準(zhǔn)備：按護(hù)士素質(zhì)要求做好儀表和態(tài)度準(zhǔn)備外，評(píng)估患兒身體狀況，了解藥物和靜脈情況。用物準(zhǔn)備第95頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.準(zhǔn)備藥液2.核對(duì)掛瓶、排氣第96頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)3.安置臥位

4.皮膚消毒第97頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)5.穿刺固定6.調(diào)節(jié)滴速第98頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)

清理用物，洗手、記錄。7.洗手記錄第99頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二4.注意鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈：頭皮靜脈外觀淺藍(lán)色，觸摸無搏動(dòng)，管壁薄易壓癟，不易滑動(dòng)；頭皮動(dòng)脈外觀淺紅色，觸摸有搏動(dòng)，管壁厚不易壓癟，易滑動(dòng)。

5.需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過48小時(shí)應(yīng)更換注射部位及輸液管。注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則，加入藥物注意配伍禁忌。2.穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)的空氣。3.加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒的面色和一般情況的變化等。同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊【注意事項(xiàng)】第100頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)七、頸外靜脈穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療。【目的】穿刺部位、角度第101頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)八、股靜脈穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课弧⒔嵌鹊?02頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.有出血傾向或凝血功能障礙患兒禁用此法，以免引起出血不止。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。3.若回血呈鮮紅色，表明誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布?jí)浩?～10分鐘，直到不出血為止。4.若穿刺失敗，不宜在同側(cè)多次穿刺，以免形成血腫?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第103頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)九、暖箱的應(yīng)用使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥海缧律鷥河材[癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫?！灸康摹渴够純后w溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高危或異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。第104頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【操作前準(zhǔn)備】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.暖箱準(zhǔn)備（1）檢查暖箱，保證安全；清潔、消毒。（2）接通電源，將預(yù)熱溫度調(diào)至28~32℃，預(yù)熱后根據(jù)新生兒出生日齡及體重調(diào)為適中溫度。2.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至24~26℃，維持箱內(nèi)濕度在55%~65%。避免放置在陽光直射、空氣對(duì)流或取暖設(shè)備附近。3.護(hù)士準(zhǔn)備在入箱操作、檢查、接觸患兒前洗手、戴口罩。第105頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.根據(jù)小兒體重、出生日齡及體溫（或肛溫）設(shè)定暖箱的適宜溫、濕度。2.鋪好箱內(nèi)床，將小兒穿單衣、尿布放置暖箱內(nèi)。3.監(jiān)測(cè)體溫，保持體溫在36.5℃~37.5℃之間。4.根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、維持相對(duì)濕度。5.密切觀察小兒面色、呼吸、心率及病情變化。6.記錄并做好暖箱使用情況的交接班。7.出暖箱條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣26℃時(shí)，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。

第106頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，熟練，準(zhǔn)確，盡量少開箱門。2.保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度。3.保持暖箱清潔，每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外，然后用清水再擦拭一遍。用過的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦拭后，再用紫外線燈照射。濕化器水箱用水每天更換一次，機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，隨時(shí)觀察使用效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)、妥善處理。【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第107頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)十、光照療法降低病理性黃疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。【目的】降低病理性黃疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。第108頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【操作前準(zhǔn)備】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.用物：波長450nm左右的藍(lán)光燈，160~320W。上、下燈管與床面的距離分別是40cm和20cm。備好眼罩、尿布、體溫計(jì)、記錄單。2.清潔光療箱，燈管及反射板應(yīng)清潔。箱內(nèi)濕化器水箱內(nèi)加水至2/3滿。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫升至患兒適中溫度（30℃~32℃），相對(duì)濕度達(dá)55%~60%。光療箱放置在干凈，溫濕度變化較小、無陽光直射的場(chǎng)所。3.患兒入箱前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類，剪短指甲。測(cè)量體溫，測(cè)血清膽紅素水平。4.護(hù)士操作前洗手，戴墨鏡。第109頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)1.入箱：將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會(huì)陰部，戴眼罩，抱入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄入箱時(shí)間。2.照射：使患兒皮膚均勻受光；單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位一次，仰臥、側(cè)臥，俯臥交替照射；俯臥時(shí)避免口鼻受壓；照射時(shí)每2~4小時(shí)測(cè)體溫一次或隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36.5℃~37.5℃。如體溫超過37.8℃或低于35℃，應(yīng)暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)；嚴(yán)密觀察精神反應(yīng)、呼吸、脈搏、皮膚顏色和完整性及黃疸進(jìn)展程度，是否出現(xiàn)高熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、脫水等。第110頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二【方法與步驟】第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)3.出箱準(zhǔn)備：出箱前先將衣物預(yù)熱，關(guān)閉箱體電源開關(guān)，除去護(hù)眼罩，給患兒穿好衣服，抱回病床。做好各項(xiàng)記錄，如出箱時(shí)間、燈管使用時(shí)間和生命體征等。4.整理用物：光療結(jié)束后切斷電源，倒盡濕化器水箱內(nèi)的水，做好整機(jī)清潔、消毒，有機(jī)玻璃制品禁用乙醇擦拭，需用0.1%苯扎溴銨擦洗消毒。第111頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二1.保持燈管及反射板清潔，并及時(shí)更換燈管。每只燈管累計(jì)使用1000小時(shí)必須更換。2.光照12~24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間要根據(jù)病因、黃疸程度及體內(nèi)膽紅素的濃度決定。一般持續(xù)或間斷照射24~48小時(shí)；一般情況下，血清膽紅素＜171μmol／L(10mg／d1)時(shí)可停止光療。持續(xù)照射時(shí)間一般不超過72小時(shí)。3.光照時(shí)可出現(xiàn)輕度腹瀉、排深綠色多泡沫稀便、小便深黃色、一過性皮疹等副作用，可隨病情逐漸好轉(zhuǎn)而消失。【注意事項(xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第112頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二4.光療中應(yīng)注意保證及時(shí)補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，按需或定時(shí)喂乳，兩次喂乳間要喂糖水。5.照射過程中患兒出現(xiàn)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒乳、驚厥等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。6.光療超過24小時(shí)會(huì)造成體內(nèi)核黃素缺乏，一般光療同時(shí)或光療后應(yīng)補(bǔ)充核黃素?！咀⒁馐马?xiàng)】同學(xué)們，操作時(shí)要注意以下幾點(diǎn)啊第113頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)兒科常用護(hù)理技術(shù)十一、紅外線輻射保暖臺(tái)的應(yīng)用適用于新生兒急救、治療、護(hù)理及保暖，能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒。【目的】適用于新生兒急救、治療、護(hù)理及保暖，能在溫暖的環(huán)境下充分暴露患兒。第114頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二A.35～36℃

B.36～37℃C.38～39℃

D.40～41℃

E.41～42℃

1.小兒冬季盆浴的水溫為【同步訓(xùn)練】第115頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二A.襯墊是否墊好

B.約束帶是否牢靠

C.約束部位的皮膚顏色、溫度

D.體位是否舒適

E.神志是否清楚

2.使用約束帶時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意觀察

【同步訓(xùn)練】第116頁，共126頁，2023年，2月20日，星期二A.<10分鐘

B.10～20分鐘

C.20～30分鐘

D.30～