泌尿外科健康教育手冊范本

WORD格式整理版WORD格式整理版專業(yè)學(xué)習(xí) 參考資料專業(yè)學(xué)習(xí) 參考資料泌尿外科健康教育手冊第一章膀胱鏡入院宣教一：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和四點，安全宣教等。二：疾病相關(guān)知識概述：將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱何尿道內(nèi)的病變的檢查方法，也可向輸尿管口插入輸尿管導(dǎo)管分別收集雙側(cè)腎盂尿和進行性泌尿系統(tǒng)造影，使腎盂和輸尿管的影像更為清晰。三：膀胱鏡檢的適應(yīng)癥：.明確血尿原因及出血部位。.明確膀胱、尿道內(nèi)病變的性質(zhì)及范圍。.膀胱病變?nèi)〗M織活檢.膀胱癌手術(shù)后復(fù)發(fā).膀胱內(nèi)治療（尿道狹窄內(nèi)切開，尿失禁黏膜下注射、膀胱內(nèi)碎石、膀胱異物取出、腫瘤及前列腺的電切等）.逆行尿路造影、腎盂尿取出.雙J管置入及拔除.腎盂內(nèi)測壓（上尿路動力學(xué)檢查）、腎盂內(nèi)注藥（乳糜尿）四：膀胱鏡檢的禁忌癥.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可以使病變分辨不清。.膀胱容量過小，在60ML以下者，說明病變嚴(yán)重，病人多不能耐受這樣的檢查，也容易導(dǎo)致膀胱破裂。.包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)有結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。.骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石臥位者。.婦女月經(jīng)期間或妊娠3個月以上。.腎功能嚴(yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。.其他原因不能配合的病人。五：檢查術(shù)后注意事項.檢查后部分病人有尿道疼痛不適，尤其在排尿明顯，出現(xiàn)輕微血尿或尿道口少量出血，一般1-3天內(nèi)逐漸消失，不需作任何特殊治療.腰痛：常發(fā)生在做逆行腎盂造影的患者，可通過聽音樂、深呼吸等以分散注意力，疼痛不能緩解時可適當(dāng)使用止痛藥，同時給予輸液，必要時給予速尿靜脈注射，以加快造影劑的排出。.多飲水，使尿液增加，減輕尿道刺激癥狀.注意外陰清潔，一般無需口服抗生素預(yù)防感染。.檢查后禁止性生活兩周。.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清潔會陰部，保持會陰部清潔干燥，必要時碘伏液清潔外陰，每天要更換內(nèi)褲，留置尿管者，每天消毒尿道口兩次。.如出現(xiàn)疼痛劇烈，出血者，發(fā)燒等癥狀時，需及時回醫(yī)院就診。.膀胱鏡檢查后，必須把檢查所見填表記錄。膀胱結(jié)石健康教育入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和四點，安全宣教等。疾病相關(guān)知識：膀胱結(jié)石常見于10歲以下男孩和前列腺增生的老年人。分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石，以男性多見。典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，有排尿困難和膀胱刺激癥狀。治療：旁觀結(jié)石小可采取激光碎石治療；如果結(jié)石過硬過大，直徑大于2.5cm,及膀胱鏡檢查禁忌癥的病人，應(yīng)采取恥骨上膀胱切開取石。小兒膀胱結(jié)石采取ESWL但合并梗阻性疾病不主張ESWL小兒膀胱結(jié)石多因營養(yǎng)不良引起，加強營養(yǎng)可預(yù)防小兒膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)。四、非手術(shù)病人健康教育.患者有血尿、疼痛等癥狀時，臥床休息。.觀察患者有無血尿、尿痛、排尿困難等表現(xiàn)。.對癥護理，遵醫(yī)囑用藥，對膀胱痙攣。尿痛等，應(yīng)解痙。對尿潴留者，可給以熱敷或誘導(dǎo)排尿，必要時實施導(dǎo)尿術(shù)。對于膀胱內(nèi)有感染者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。五、術(shù)前健康教育.通過良好語言交流，向病人講解疾病知識和治療方案。鼓勵與患者同種疾病且恢復(fù)得較好的患者交流，以消除緊張與不安，以樂觀積極的態(tài)度面對手術(shù)。詢問女病人月經(jīng)是否來潮。.在術(shù)前2小時，遵醫(yī)囑做好皮膚準(zhǔn)備、做過敏試驗，指導(dǎo)病人在手術(shù)前十二小時禁食，六小時禁飲，防止術(shù)中嘔吐。.保證術(shù)日前一晚良好睡眠，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。睡眠差易引起心率的變化，影響手術(shù)和麻醉。.術(shù)日晨常規(guī)清潔灌腸，注射術(shù)前針。并且告知病人把貴重物品交與家人，換好手術(shù)衣服，等待上手術(shù)。六：術(shù)后健康宣教體位：了解手術(shù)及麻醉情況，根據(jù)麻醉要求臥位休息。持硬麻醉：去枕平臥6小時。腰麻：去枕平臥8小時。鼓勵多飲水，多食粗纖維食物，保持大便通暢。膀胱結(jié)石小于2-3cm行欽激光碎石治療，大于2-3行開放性手術(shù)治療，開放性手術(shù)治療者應(yīng)保持傷口敷料的清潔干燥，做好會陰部護理，防止感染。保持導(dǎo)尿管的通暢。并發(fā)癥的預(yù)防：(1)肺部感染(2)泌尿系統(tǒng)感染(3)壓瘡的預(yù)防(4)下肢靜脈血栓的形成(5)便秘七：出院健康教育.鼓勵患者多飲水，使每天尿量在2000-3000ml,稀釋尿液，減少尿中晶體沉積。.飲食，小兒膀胱結(jié)石與嬰幼兒喂養(yǎng)有關(guān)，提倡母乳喂養(yǎng)或牛乳喂養(yǎng)，多食高蛋白和豐富維生素、微量元素等，此病是可以預(yù)防的，多食蔬菜，酸性食物，多活動，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。.開放性手術(shù)后一個月禁止劇烈活動，重體力勞動，保持大便通暢，避免傷口裂開。.定期復(fù)查KU械B超檢查，了解結(jié)石復(fù)發(fā)情況。三、膀胱損傷的健康教育一、疾病相關(guān)知識：膀胱位于骨盆腔內(nèi)，一般不易受傷，但當(dāng)膀胱充盈時，在外力作用下可引起開放或閉合性膀胱損傷，在進行婦產(chǎn)科或直腸癌手術(shù)時，如不慎也易損傷膀胱；在作為窺鏡手術(shù)經(jīng)尿道電切前列腺，腫瘤時，可能由于閉孔神經(jīng)受刺激，內(nèi)收肌強烈痙攣而引起膀胱穿孔。二、分類根據(jù)病因分為：開放性、閉合性和醫(yī)療性損傷根據(jù)病理分為：挫傷和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜內(nèi)型）。三、常見臨床表現(xiàn).休克有時膀胱損傷病人因合并骨盆骨折可發(fā)生出血性休克。.腹痛腹膜內(nèi)破裂時，滿腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動性濁音。腹膜外破裂時，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張，直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿感。膀胱壁輕度挫傷僅有下腹部疼痛和少量終末血尿。.血尿和排尿困難膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周圍，有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。4.尿痿膀胱破裂與體表、直腸活命陰道相通時，可引起漏尿、膀胱直腸痿或膀胱陰道痿。四、非手術(shù)治療及術(shù)前健康教育1,心理護理主動關(guān)心病人及家屬了解治愈疾病的方法，解釋手術(shù)治療的必要性和重要性，解除思想顧慮，以取得配合。2,密切觀察生命體征定時測定血壓、脈搏、呼吸、體溫等，了解病情變化。3,觀察腹部情況，觀察病人有無腹脹、腹痛等腹膜刺激癥狀。有無嘔吐，便血、血尿及排便、排尿障礙。定時測量腹圍有無變化，叩診有無移動性濁音，必要時做腹腔穿刺以明確診斷。對于主訴腹脹病人要注意觀察腸鳴音的變化，詢問病人有無排氣排便，以使及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后血腫引起的麻痹型腸梗阻，為臨床鑒別診斷提供可靠的依據(jù)。4,觀察排尿情況，若導(dǎo)尿時發(fā)現(xiàn)膀胱空虛，僅有極少的血性尿液，應(yīng)想到膀胱破裂并有尿外滲的可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。5,對疑似膀胱破裂病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外滲。6,術(shù)前準(zhǔn)備，有手術(shù)指征者，在抗休克同時，積極進行各項術(shù)前準(zhǔn)備。危重病人盡量少搬動去做檢查，以免加重?fù)p傷和休克。五、手術(shù)后健康宣教.體位全麻麻醉術(shù)后清醒血壓平穩(wěn)者，可取半臥位，以利于引流和呼吸。骨盆骨折后需臥床6-8周。注意保暖，觀察皮膚色澤及肢體溫度。（休克患者給予休克臥位）.膀胱破裂術(shù)后病人，需禁食2-3日，待腸蠕動恢復(fù)后可進食，高熱量、高蛋白、高維生素食物，有利于傷口愈合。.密切觀察生命體征觀察膀胱造痿管、傷口引流管、尿管的引流液顏色、量、性狀，保持引流通暢；膀胱造痿口一般 5-7天拔管，傷口引流管根據(jù)引流液量決定拔管時間(無引流液流出即可拔管)。導(dǎo)尿管一般7-10天拔管，拔管后需觀察病人排尿情況。六、出院后的健康指導(dǎo)保持會陰部清潔，多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染。有膀胱直腸痿或陰道痿的病人需3-6個月后，待損傷部位瘢痕軟化再施行修補術(shù)。三個月避免劇烈活動，勿憋尿。門診隨訪。膀胱炎的健康教育一、入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和四點，安全宣教等。二、疾病相關(guān)知識：(1)誘發(fā)原因：所有可破壞膀胱粘膜正?？咕芰?、改變膀胱壁正常組織結(jié)構(gòu)及適合于細(xì)菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。(2)感染途徑:a上行感染：細(xì)菌經(jīng)尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見。b下行感染：繼發(fā)于腎臟的感染，細(xì)菌隨尿液經(jīng)輸尿管進入膀胱。c局部直接感染：膀胱造痿后與外界皮膚直接相通，膀胱陰道痿、膀胱直腸痿時，細(xì)菌經(jīng)痿管直接侵入膀胱引起感染。三：治療用藥指導(dǎo)：.急性膀胱炎的患者，首先需要臥床休息，多飲水，避免進食刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。.藥物治療：口服磺胺類藥物，囑患者多飲水避免堵塞腎小管引起結(jié)晶。碳酸氫鈉或枸椽酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。五、護理相關(guān)指導(dǎo)1、請嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥。2.、雖然癥狀已經(jīng)減輕了，但是為了達(dá)到疾病完全治愈，而且防止復(fù)發(fā)，請按照醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，直到醫(yī)囑停止。3、如果需要服用其他的藥物，需告知醫(yī)生現(xiàn)在服用的藥物。4、不要憋尿，保持外陰部德清潔衛(wèi)生，尤其是在月經(jīng)期的時候一定要防止不潔的情況。5、不要將冷的物體放在下腹部，這樣不會減輕燒灼感，反而會加重病情。6.、保持大便通暢，大便后一定要向后擦。7、在治愈前不要進行性生活，避免加重感染。8、多飲水或吃水分多的食物；忌芥末，咖喔，辣椒等刺激性食物，禁煙酒。六：出院指導(dǎo).膀胱炎是婦女常見病，常因會陰部不潔細(xì)菌有尿道逆行向上而發(fā)生的感染,所以預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是會陰部的清潔衛(wèi)生。.勤換內(nèi)褲，常清洗，注意會陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。.每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿，每次性生活后宜排尿一次。.注意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復(fù)膀胱炎病史的婦女服用抗生素預(yù)防。.多飲水，是治療膀胱炎秘訣。.慢性病要用足量的抗菌藥物，堅持治療4-6周，因此治療要有耐心。膀胱腫瘤健康教育一、入院宣教介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和四點，安全宣教等。疾病相關(guān)知識指導(dǎo)：膀胱壁的非正常生長為膀胱腫瘤。是泌尿系常見腫瘤，以乳頭狀腫瘤，鱗癌多見，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并感染后，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。識別膀胱腫瘤高發(fā)人群：男性多于女性月4-5倍，年齡51-70歲發(fā)病率最高。血尿：90蛆上病人以血尿為第一癥狀，且大多數(shù)變現(xiàn)為無痛血尿，少數(shù)為鏡下血尿，血尿常呈間歇性，可自行停止或減輕，一般變現(xiàn)為全程血尿，終末加重。貧血：血尿與貧血程度一般與腫瘤大小有關(guān)。膀胱刺激征：浸濕性膀胱癌或廣泛的原位癌有尿頻、尿急、尿痛，屬后期綜合癥排尿困難、尿潴留；由臨近膀胱頸帶蒂的腫瘤引起的。膀胱癌轉(zhuǎn)移：下肢浮腫，盆腔腫塊，骨痛、腹痛、消瘦等表現(xiàn)。膀胱癌的危險因素.吸煙：青少年發(fā)病與吸煙有關(guān)，吸煙比不吸煙的男性膀胱癌發(fā)病率高 4倍.化學(xué)性致癌物質(zhì)：染料中間體(3-蔡胺、％-蔡胺及聯(lián)苯胺以及橡膠及塑料的防老劑4-氨基聯(lián)苯等。.內(nèi)源性色氨酸代謝異常：色氨酸最終代謝為煙酸，如出現(xiàn)代謝障礙時其中間代謝物3-羥犬尿氨酸、3-羥鄰氨基苯酸、3-羥-2-氨莖-苯乙酮等在體內(nèi)聚集。.長期服用鎮(zhèn)痛藥非那西酊(在10內(nèi)服用5-15公斤)能增加患者尿路上皮腫瘤的機會，包括膀胱癌的危險增加2-4倍。.膀胱的慢性感染與刺激能增加膀胱腫瘤的發(fā)病率。.使用環(huán)磷酰胺、盆腔X線照射燈也能引起膀胱癌。二、相關(guān)護理指導(dǎo)1如何預(yù)防膀胱癌(1)遠(yuǎn)離l以色氨酸為主要代謝產(chǎn)物的物質(zhì)：如橡膠、皮革、印刷廠的染料。(2)戒煙：抽煙危害大，影響身體健康，抽煙患者中色氨酸致癌性代謝物增加。(3)及時治療慢性?。喝缦傩园螂籽?，慢性膀胱炎。(4)少用鎮(zhèn)痛藥，如非那西酊等。2.確診膀胱癌后應(yīng)如何處理膀胱癌的治療仍以爭取早期手術(shù)切除為主，首先經(jīng)手術(shù)治療使癌細(xì)胞最大限度減少，經(jīng)化療使癌細(xì)胞數(shù)進一步減少。幾種手術(shù)治療方案：(1)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)：以浸潤較淺腫瘤為宜，在膀胱鏡室操作，術(shù)后臥床休息，常規(guī)應(yīng)用抗生素一周，并根據(jù)情況決定輔以其他放化療法。(2)膀胱部分切除術(shù)：適用于F1-F2期的腫瘤，既能較廣泛地切除病變部位,又能保持膀胱的功能。(3)膀胱全切除術(shù)手術(shù)范圍包括膀胱，前列腺，精囊，同時需要尿流改道。(4)根治性膀胱切除術(shù)，除膀胱切除外，還包括盆腔淋巴結(jié)清除，有時包括尿道切除。檢查相關(guān)指導(dǎo)：B超、膀胱鏡檢查、CT尿常規(guī)等手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)：術(shù)前準(zhǔn)備1臥床休息：一般患者以血尿待查入院，也有門診進行了初步檢查而入院的，此時病人一般都有很焦急、急躁、恐懼的心理狀態(tài)，應(yīng)有針對性的說服、誘導(dǎo)其安心休養(yǎng)，積極配合各項檢查。.告訴病人胸透、心電圖、B超、CT靜脈腎盂造影檢查等都是確診及制定手術(shù)方案所必須的，檢查都是無創(chuàng)的，消除緊張恐懼。.飲食：囑患者食用高蛋白，易消化，營養(yǎng)豐富的食品，以糾正貧血，改善全身營養(yǎng)狀況。多飲水，可稀釋尿液，以免引起尿路堵塞。.戒煙：入院患者一律戒煙，因為尼古丁不僅危害自己，也造成污染，危害他人，而且還是膀胱癌的危險因素。.保持大便通暢，適當(dāng)進食蔬菜，水果，老年人有習(xí)慣性便秘者可給予口服緩瀉劑。.如果已明確并擇期手術(shù)者，則要告訴患者練習(xí)床上排便，鍛煉肺功能等。術(shù)后護理.根據(jù)麻醉方式，采取相應(yīng)臥位，術(shù)后麻醉恢復(fù)后可取半臥位，以利于引流和呼吸。.經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)和膀胱部分切除術(shù)，用生理鹽水持續(xù)沖洗數(shù)日至引流顏色清亮為止，保持引流通暢，定時擠捏管道避免堵塞。 （沖洗前沖洗液適當(dāng)加溫，以免引起過涼加重膀胱痙攣）.合理使用抗生素，注意觀察藥物不良反應(yīng)。.囑患者術(shù)后一日開始床上運動，如深呼吸，上肢活動，下肢被動按摩，自主曲伸等，防止肺部感染和血栓形成。.觀察引流情況及傷口敷料包扎情況，防止出血和漏尿。.注意觀察病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和防止感染等并發(fā)癥。.做好心理護理，使病人正確對待疾病，積極配合治療。五：出院健康指導(dǎo).正確認(rèn)識膀胱癌：膀胱癌在泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率占首位，治療方法多，存活期長，但易復(fù)發(fā)，所以患者應(yīng)放松心情，不要有過大的壓力，應(yīng)在出院后，繼續(xù)遵醫(yī)囑治療。.出院后最初數(shù)周可能會繼續(xù)出現(xiàn)血尿，多飲水，每日在 2000-3000ml。.注意觀察尿量及尿色，如有不適及時就醫(yī)。.用藥指導(dǎo)：病情允許，術(shù)后半個月行膀胱灌注化療。膀胱保留術(shù)后病人能憋尿者，術(shù)中行即刻膀胱灌注，可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。每周灌注 1次，共8次，以后每月一次，共8次，以后改為每3個月一次，持續(xù)滿兩年，灌注前排空膀胱內(nèi)尿液，藥物注入膀胱后平臥、左、右側(cè)臥位、俯臥位，每30分鐘輪換一次，共2小時。（灌注口比柔比星每次約8分鐘輪換體位一次，保留30分鐘即可，以減少膀胱刺激癥狀）.定期復(fù)查：浸潤性膀胱癌術(shù)后定期復(fù)查肝腎肺等臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。放化療期間，定期檢查血尿常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)暫停治療。有惡心、嘔吐等消化道癥狀及乏力、脫發(fā)、膀胱灌注出現(xiàn)血尿等，應(yīng)及時應(yīng)用支持療法。膀胱癌保留膀胱的術(shù)后病人，需要定期復(fù)查膀胱鏡。.自我護理：尿道改道術(shù)后腹部佩戴接尿器者，應(yīng)學(xué)會自我護理，避免集尿器的邊緣壓迫造口，保持清潔，定期更換尿袋，可控膀胱術(shù)后，開始每2-3小時導(dǎo)尿一次，逐漸延長時間至3-4小時一次，導(dǎo)尿時注意保持清潔，定期用生理鹽水或溫開水沖洗It尿囊，清除黏液及沉淀物。六膀胱全切泌尿造口患者的健康指導(dǎo)一入院宣教介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等。二疾病相關(guān)指導(dǎo)膀胱壁的非正常生長為膀胱腫瘤。是泌尿系常見腫瘤，以乳頭狀腫瘤，鱗癌多見，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并感染后，出現(xiàn)膀胱激惹癥狀。三.手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)：.術(shù)前準(zhǔn)備階段指導(dǎo)：術(shù)前要做好充分的腸道準(zhǔn)備以確保手術(shù)的成功。 向患者說明腸道準(zhǔn)備的重要性，以取得患者的配合。術(shù)前3天開始進食半流、流質(zhì)食物，遵醫(yī)囑服用腸道殺菌藥物及緩瀉劑，術(shù)前禁食12小時，禁飲4-6小時，術(shù)晨清潔灌腸，與患者一起選定造口的位置并做好標(biāo)記，提高患者的參與意識。.造口護理指導(dǎo)：了解造口，術(shù)前主要用講解、演示的方法幫助病人了解造口。方法為醫(yī)生、責(zé)任護士、造口護士與患者、家屬和主要照顧者一起講明手術(shù)的必要性，講解造口的原因、方法及生理變化。通過患者的坐、站、躺的姿勢，為患者選擇最佳的造口位置，選擇患者看得見的平坦位置，避開皮膚皺褶、瘢痕、骨頭突出、褲頭等位置?？丛炜诖?、造口模型、示范貼造口袋的方法。.手術(shù)后，在早期要觀察造口，正常的造口一般是紅色的和濕潤的，碰觸后會有少量的出血，如有大量出血或變成紫黑色，須要及時告訴醫(yī)生?？祻?fù)期，了解泌尿造口周圍皮膚的護理，了解泌尿造口對日常生活的影響，了解泌尿造口護理用品的購買與使用方法，掌握排空、更換、處理泌尿造口用品的特點。泌尿造口的排尿不能隨意控制，患者需要終身佩戴造口袋收集尿液，因此，掌握造口袋的護理方法至關(guān)重要。.教會患者及主要照顧者更換造口的方法：清潔造口周圍的皮膚，準(zhǔn)備好備換的物品。更換時將造口袋向造口方向拉起，撕開時要用另一只手按住皮膚，動作要輕柔，避免過快、過重而損傷皮膚，用棉花蘸溫水輕輕擦洗造口及周圍皮膚，將皮膚徹底清潔后，柔軟的面部將皮膚擦干；修剪造口袋，裁剪造口袋前先度量造口的大小，最好比造口的實際尺寸大2-3mm造口袋口過大皮膚易受尿液刺激導(dǎo)致?lián)p傷，過小則易導(dǎo)致造口血液循環(huán)障礙。注意忌用消毒藥水清潔皮膚，避免刺激造口及使皮膚干燥，如果皮膚無破損，不需要涂抹任何藥物。選擇合適的造口袋，術(shù)后早期選用兩件式造口袋，利于觀察造口的局部情況；對于經(jīng)濟較困難者可選用一件式造口袋，價格相對便宜；造口脫垂者最好選用一件式造口袋，因為兩件式的泌尿造口袋底板環(huán)容易摩擦脫垂的腸管， 而導(dǎo)致其水腫、出血、潰瘍、壞死。兩件式的泌尿造口袋可以脫下清洗，如果造口袋粘貼穩(wěn)固無滲漏，可以5-7天更換1次。.引流管護理指導(dǎo)；術(shù)后早期要留置多條管道，起引流和支架作用，但官腔較小，易被代膀胱的回腸所分泌的黏液堵塞，要將管道固定穩(wěn)妥，選用合適的連接管連接引流袋，每天可用注射器抽10ml生理鹽水沖洗引流管，防止堵塞保證引流通暢，注意無菌操作。引流管做好標(biāo)示，便于記錄引流量。.飲食指導(dǎo)：回腸泌尿造口患者，由于腸液的分泌，尿液會變成黏液狀，指導(dǎo)患者飲食中要增加液體的攝入量，每天飲水2000-3000ml,以稀釋尿液減輕尿液對造口皮膚的損傷，能降低感染的危險性。.生活與工作指導(dǎo)：泌尿造口患者需要終身要佩戴造口袋，對日常生活造成一定的影響，指導(dǎo)患者掌握一些注意事項，減輕心理壓力。洗澡指導(dǎo)：當(dāng)傷口完全愈合后便可進行沐浴，選擇中性肥皂，以沐浴為宜，若戴著造口袋沐浴，可用防水膠布貼住造口袋的底盤四周。穿衣指導(dǎo)：選用柔軟、舒適、寬松的棉質(zhì)衣服為宜，腰帶彈性適中不要箍得過緊，以免使造口受壓。體力恢復(fù)可參加工作，不要提重物，避免引起造口周圍的疝氣。適應(yīng)后像健康人一樣參加娛樂、旅游、運動，但要避免可發(fā)生碰撞的運動。四、并發(fā)癥護理指導(dǎo)：泌尿造口的常見并發(fā)癥有：造口缺血壞死、造口周圍皮膚刺激性皮炎、造口狹窄、造口周圍皮膚尿酸結(jié)晶、腸管脫垂、造口旁疝，做好造口護理對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。1、造口缺血壞死是術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，造口黏膜呈暗紅色、紫色或黑色，失去光澤時，必須高度警惕造口缺血壞死，指導(dǎo)患者尋找原因，檢查是否有造口受壓、造口袋底板過小等因素，評估造口活力，避免或去除可能加重造口缺血壞死的因素，剪除壞死組織，采用毫米波照射。2、造口狹窄可見于術(shù)后早期或晚期，小指不能通過造口，指導(dǎo)患者觀察尿液排出情況，并用小指或指套擴肛，或定時插入導(dǎo)尿管排放尿液或留置導(dǎo)尿管。3、造口周圍皮膚刺激性發(fā)炎，多因為患者未完全掌握造口袋粘貼技巧，致造口袋漏尿，尿液長時間浸漬，刺激皮膚引起炎癥，指導(dǎo)患者正確粘貼和裁剪造口袋，皮損處換藥，皮膚不平者可在底盤內(nèi)環(huán)上防漏膏，以填補皮皮間隙，夜間可將造口袋改變方向為側(cè)引流，接上引流袋，睡前少喝水，既可保證患者的睡眠，又可防止底盤長時間浸泡在尿液中，預(yù)防尿液滲漏引起刺激性皮炎，還可延長造口袋使用壽命。五、出院健康指導(dǎo)：造口護理是一種特殊的護理，需要護士、患者、家屬共同參與，護士在患者出院前要指導(dǎo)他們和主要照顧者掌握造口的護理知識和技巧，以及并發(fā)癥的預(yù)防和護理。要明確患者或主要照顧者所需要掌握的造口護理的內(nèi)容，就是要求護士在患者出院前10天左右指導(dǎo)他們能夠熟練掌握造口護理的一般內(nèi)容，采用回復(fù)演示的辦法，確保他們能夠熟練掌握造口護理方法。指導(dǎo)生活、運動、工作的注意事項，知道出院后與專業(yè)人員取得溝通的方法，方便患者咨詢和適時獲得指導(dǎo)。囑咐患者要按時復(fù)診，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理并發(fā)癥。六、出院隨訪：出院后定期進行隨訪。利用電話、患者回院復(fù)診時間與患者面談，了解他們的生活及康復(fù)情況，是否能自己獨立更換造口袋，更換時有無困難，是否熟練，并解答患者的疑問。對行動不便者，上門訪視指導(dǎo)，鼓勵他們積極參加造口病人聯(lián)誼會，提高他們的自信心，對促進康復(fù)有積極的作用。七、留置導(dǎo)尿管健康教育概念：留置導(dǎo)尿管是指：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)持續(xù)引流出尿液。適應(yīng)癥搶救休克、危重病人時準(zhǔn)備記錄尿量，測量尿比重，以密切觀察病情變化。為盆腔器官手術(shù)前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。為某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的病人留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗；并可減輕手術(shù)切口的張力，以利于愈合。為昏迷、癱瘓等尿失禁病人或會陰部有傷口的病人留置導(dǎo)尿管， 以保持會陰部的清潔干燥。三、護理相關(guān)指導(dǎo)尿袋高度要低于膀胱位置（但不可置于地上），以防尿液逆流。接頭不可松脫，應(yīng)保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應(yīng)隨時關(guān)閉，即維持密閉的引流系統(tǒng)。尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。男性病人尿管正確固定的方法；尿管宜固定于大腿上，女病人尿管放置大腿下引流。小腿尿管的固定，應(yīng)松緊合宜的綁于小腿，膠布固定應(yīng)穩(wěn)固，活動時不會牽扯。應(yīng)多喝水，并攝取富含維他命C的新鮮果汁，每天尿量至少2000ml以上，以減輕或避免感染現(xiàn)象及尿路阻塞。尿袋尿量積太多，應(yīng)及時傾倒，導(dǎo)尿時勿使尿袋出口處受到污染。必須每天用清水沖洗會陰，為維持尿道口的清潔與干燥。長期放置導(dǎo)尿管者，原則上導(dǎo)尿管需要定期更換，有下列情況則應(yīng)立即更換處理：尿管滑出。2）尿管污染。3）尿管阻塞。4）尿管破裂。如有下列泌尿道感染的征兆發(fā)生，請立即就醫(yī)：發(fā)燒，發(fā)冷。2）尿道疼痛。3）尿液混濁。4）尿道口分泌物增力口。5）血尿、滲尿。6）尿液少于500ml/日。7）或尿管脫出尿管每日至少擠壓一次，避免折疊或阻塞，以保持通暢。當(dāng)搬運病患時，可先將引流管夾住，避免尿液反流。尿袋宜每周更換二次。觀察尿液的顏色及性狀，注意有無混濁或沉淀的發(fā)生。若分泌物多時則增加沖洗或清潔次數(shù)。八、膀胱造痿管健康教育1、告知患者膀胱造痿管插入的部位與目的如：急性或慢性尿潴留的病人，從尿道不能插入導(dǎo)尿管，以及膀胱前列腺手術(shù)后可能作暫時或永久性的膀胱造痿術(shù)。2、妥善固定好膀胱造痿管引流袋在床邊掛鉤上，并保持造痿管通暢，避免扭曲、受壓、折疊等，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，防止膀胱內(nèi)尿潴留。3、觀察引流的顏色及尿量變化，鼓勵病人多飲水，每天在2000-3000ml達(dá)到內(nèi)沖洗的作用。4、告知病人在帶管期間，定時放出引流袋中的尿液，每周更換引流袋兩次。引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱出口水平。如引流管經(jīng)前面褲門引出連接引流袋，引流袋應(yīng)置于膀胱區(qū)下方，防止尿液逆行導(dǎo)致感染，并注意保持膀胱造痿管口周圍皮膚的清潔干燥，若有敷料滲濕，及時報告醫(yī)護人員。5、留置時間：一般造痿管留置2周左右，拔管前應(yīng)做夾管實驗，待排尿通暢后方可拔管。永久性造痿管，應(yīng)每月在無菌操作下更換造痿管一次（硅膠管可3個月更換一次），告知患者不按時更換會造成感染和結(jié)石的發(fā)生，講清定時更換的必要性。九、附睪炎的健康教育一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等。二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：急性附睪炎多有泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致血運感染；較少見經(jīng)尿道器械操作引起。頻繁導(dǎo)尿，前列腺摘除術(shù)后留置導(dǎo)尿等均易引起附睪炎。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。三.癥狀急性附睪炎癥狀：突然高熱白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側(cè)陰囊腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎?；紓?cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。慢性附睪炎癥狀：慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期末能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時可合并繼發(fā)性的鞘膜積液檢查時附睪常有不同程度的增大變硬。 有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗。四.治療方法（一）特別治療：如患者在發(fā)病24小時內(nèi)就診，用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉，可能完全緩解此病，體溫通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內(nèi)吸收，否則一般需2個星期才能吸收，如1次注射不能完全達(dá)到目的，可次日再注射一次。（二）一般治療：急性期（3-4天）應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適，疼痛患者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進炎癥擴散的危險，所以早期用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。（三）附睪炎的物理治療方法：托起陰囊，局部熱敷，熱水坐浴，理療或直接使用托脈林可緩解癥狀。重視前列腺炎的綜合治療，如局部疼痛劇烈反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作，可考慮做附睪切除。五.護理相關(guān)指導(dǎo).避免食用辛辣刺激的食物及飲酒。.生活要有規(guī)律，保持大便通暢。.精神調(diào)理：保持心情舒暢，勿過度勞累，應(yīng)適當(dāng)參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質(zhì)，防止感冒，避免感冒。避免非婚性行為，提倡安全的性行為，正確使用安全套，防止發(fā)生與性傳播病原體有關(guān)的尿道炎。發(fā)生尿道炎后 要及時治療，避免發(fā)展成為附睪炎，并強調(diào)對性伴的檢查和治療。.不要養(yǎng)成憋尿的不良習(xí)慣，注意解除工作和生活中的精神壓力，避免出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，防止發(fā)生尿液返流。.對有菌尿的男性，應(yīng)積極尋找原發(fā)感染部位，如慢性細(xì)菌性精囊炎等，及早治療，避免引起急性附睪炎。.臥床休息，托起陰囊，局部熱敷。六.出院指導(dǎo).注意休息，急性期避免性生活。.選擇高熱量、高蛋白，豐富維生素，易消化飲食，以增強機體抵抗力.堅持抗菌藥物治療，達(dá)到4周1個療程。.強調(diào)多飲水，認(rèn)識預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。個月以后門診隨訪。十.睪丸腫瘤.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等.疾病相關(guān)指導(dǎo)：睪丸腫瘤并不常見，僅占全身惡性腫瘤的 1%但在陰囊部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最常見。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其特點如下：1.睪丸腫瘤是20-30歲青少年最常見的惡性腫瘤，幾乎都屬于惡性。2.睪丸腫瘤一般臨床癥狀不明顯，偶爾發(fā)現(xiàn)睪丸腫大，有墜脹沉重感，晚期可出現(xiàn)骨、肺等轉(zhuǎn)移。三.手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)1給予心理護理：向病人介紹疾病的相關(guān)知識，以消除恐懼、絕望的心理，使其積極配合治療。2鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、易消化飲食，改善全身營養(yǎng)癥狀、忌煙酒。做好術(shù)前準(zhǔn)備：告知病人需完善相關(guān)檢查：禁食禁飲的時間、皮膚清潔；床上練習(xí)大小便及深呼吸、吹氣球的重要性。講解麻醉的相關(guān)知識。術(shù)后指導(dǎo)1根據(jù)麻醉方式，按相關(guān)麻醉后護理常規(guī)。2飲食指導(dǎo)：麻醉后意識清楚，無惡心，嘔吐后可適當(dāng)飲水，無腹脹再逐漸進食流質(zhì)---半流質(zhì)---普食，宜多吃抗睪丸腫瘤的食物：甲魚、海帶、麻雀、鯽魚、養(yǎng)麥、核桃、荔枝、山楂、絲瓜、葛苣、烏梅；忌霉變食、腌制、油煎、肥膩食物。4.術(shù)后觀察陰囊有無血腫和傷口滲血情況，并托高陰囊，預(yù)防水腫。四.出院指導(dǎo).告知病人出院后3個月禁止性生活，避免劇烈運動，注意多休息。.忌煙酒、刺激性的食物。多飲水，多吃新鮮水果、蔬菜。保持心情愉快，加強體育鍛煉，以提高機體免疫力。.定期復(fù)查，對于單純的睪丸切除術(shù)后，第一年，每個月隨訪 1次；第2年,每兩個月隨訪1次；以后每3個月隨訪一次。十一、尿道肉阜一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：尿道肉阜又稱為肉芽腫組織或血管性息肉，是發(fā)生與女性尿道口部良性紅色脆性血管性腫物，是女性常見的尿道疾病。多發(fā)生于38-84歲，一般手術(shù)切除為主。三.手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)：（一）術(shù)前指導(dǎo)心理護理：由于病變部位特殊，多數(shù)患者有羞澀和焦慮心理，因此努力為病人創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，同情關(guān)心，體貼患者。針對患者不同情況采取合適的方式說服。用通俗易懂的語言向患者講解發(fā)生尿道肉阜的原因，預(yù)后及施行手術(shù)的意義，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。.局部護理保持會陰部清潔，尿道外口用溫水浸泡、清洗，每天2次，穿寬松衣褲，并保證術(shù)前一晚有充足的睡眠，若平時睡眠不佳或嚴(yán)重焦慮，可服用舒樂安定2mg.飲食護理給予高蛋白、高熱量，營養(yǎng)豐富的飲食，如需手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)禁食禁飲。（二）術(shù)后指導(dǎo).心理護理關(guān)心體貼患者，為術(shù)后患者提供安靜的休息環(huán)境。.飲食護理常蠕動恢復(fù)或肛門排氣后，逐漸恢復(fù)飲食。鼓勵多飲水，保持大便通暢。.體位了解手術(shù)及麻醉情況，術(shù)后按要求臥位休息。.病情觀察觀察尿道口敷料有無滲濕，要及時更換敷料，保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止受壓扭曲。注意觀察尿液的顏色，性質(zhì)及量。術(shù)后無自覺傷口痛，第四天拔除氣囊導(dǎo)尿管，小便無不適，第五天出院。三.出院指導(dǎo).為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，囑患者出院后遵醫(yī)囑服用乙烯雌酚2mg2次/天,持續(xù)一月。.由于本病系老年女性常見病，故應(yīng)注意更年期心理保健，耐心講解更年期的生理衛(wèi)生知識，保持開朗、舒暢的心情，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，使機體處于健康的生理、心理狀態(tài)，以避免復(fù)發(fā)。.出院后注意個人衛(wèi)生，白癡會陰部清潔。穿寬松衣褲，1個月內(nèi)禁性生活。.囑患者出院后15天、1年來院復(fù)查。十二、尿道損傷.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：尿道多見于男性，可分為開放性和閉合性損傷。開放性多見于戰(zhàn)傷和銳器傷，常伴有陰莖、陰囊、會陰部貫穿。閉合性損傷可分為挫傷和撕裂傷。男性尿道分前后兩段，前尿道包括球部和懸垂部，前列腺部和膜部。閉合性的尿道損傷多見于球部和膜部。.手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)（一）保守治療及術(shù)前指導(dǎo)：.講解尿道損傷知識，安慰病人，消除恐懼、焦慮情緒，使其積極配合治療。.飲食指導(dǎo)：鼓勵病人多喝水，進食高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富的食物如：瘦肉、魚類、雞蛋等，如需手術(shù)治療，術(shù)前需禁食 12小時禁飲4-6小時，避免術(shù)中嘔吐引起窒息。.體位：絕對臥床休息，有休克體征者應(yīng)取仰臥中凹位（下肢與軀干抬高20-30度），生命平穩(wěn)者，取半臥位抬高頭部30度，以利于減輕傷口疼痛，并有利于傷口引流，合并骨盆骨折者，可睡硬板床。.密切觀察尿液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無尿道活動性出血及尿外滲，并注意觀察會陰部和陰囊腫脹、青紫是否加重。.做好皮膚護理，保持會陰部清潔干燥，每天溫水擦浴兩次，防止壓瘡的發(fā)生。.尿道不完全斷裂時，給予保留尿管引流10-14天，在帶管期間需多飲水，保持引流通暢。.講解用藥的知識如：抗生素、止痛、止血、升壓藥和乙烯雌酚的作用及副作用。（二）術(shù)后指導(dǎo)：.導(dǎo)尿失敗者，應(yīng)選用恥骨膀胱造痿術(shù)，護理按造痿管護理。.體位：了解手術(shù)及麻醉方式，術(shù)后按麻醉要求臥床休息，合并骨盆骨折者需臥硬板床。.飲食護理：后尿道損傷術(shù)后患者，需禁食2-3日，待腸蠕動恢復(fù)后開始飲食、前尿道損傷術(shù)后6小時，無麻醉反應(yīng)者，即可正常飲食。.保持傷口敷料干燥清潔，有敷料滲濕者，及時更換。膀胱造痿管留置10-14天，導(dǎo)尿管留置3-4周，待傷口愈合后拔除。出院指導(dǎo).囑患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。.尿道狹窄者定期尿道擴張治療，排尿困難時及時就診。.晚期尿道狹窄者必須等待3-6月瘢痕軟化后再返院手術(shù)治療。十三、尿道下裂病人健康教育一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：尿道下裂是一種先天性尿道畸形，發(fā)病率約為 1/306。特點：由于生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)縱行的尿生殖溝自向后前閉合過程停止所致， 它的畸形特征：尿道開口異常；陰莖開口異常；陰莖向腹側(cè)屈曲畸形，陰莖背側(cè)包皮正常而陰莖腹側(cè)包皮缺乏；尿道海綿體發(fā)育不全，從陰莖系帶部延伸到異常尿道開口，形成一條粗的纖維帶。分類及癥狀：.陰莖頭型：臨床上以陰莖頭型為多見，常多見陰莖頭裸露，較細(xì)小且扁寬，可以使陰莖向腹側(cè)彎曲但程度較輕，多不影響性交及排尿，有的可并發(fā)尿道狹窄。.陰莖型：陰莖頭及包皮形狀與陰莖頭型相同，但尿道口越靠后彎曲愈嚴(yán)重影響性交及排尿。.陰囊型：陰囊常呈分裂狀似女性陰唇，陰莖彎曲嚴(yán)重，短小而扁平有的似女性陰蒂，需蹲位排尿。.會陰型：尿道口位于會陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，可合并隱睪，陰莖細(xì)小而彎曲，極似肥大的陰蒂整個生殖器發(fā)育似女性外陰，需蹲位排尿。三、輔助檢查指導(dǎo)：一般無特殊的檢查，陰囊型和會陰型尿道下裂診斷有困難者，應(yīng)行性染色體四、手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)：一般手術(shù)治療分兩期進行，第一期為陰莖下彎矯正術(shù)，第二期為尿道成型術(shù)。（一）、術(shù)前指導(dǎo).飲食：術(shù)前10-12小時禁食，6-8小時禁水，以防麻醉時嘔吐引起誤吸及窒息。.皮膚護理：經(jīng)常清潔會陰部，更換內(nèi)褲，避免尿疹和皮膚潰爛。.尿道成形術(shù)，術(shù)前3天進流食，以防術(shù)后排便用力，使傷口裂開及污染傷口。.心理指導(dǎo)：向病人講解盡早手術(shù)，可促進生殖器正常發(fā)育，也可正常排尿。（二）術(shù)后指導(dǎo)：.體位：全麻未醒前平臥，頭偏一側(cè)。.飲食：肛門排氣后進流食，減少糞便形成，以防污染傷口。.管道護理：保持膀胱造痿管通暢，避免從尿道排尿，保持傷口敷料干燥完整。.術(shù)后口服乙烯雌酚，防止陰莖勃起而造成傷口疼痛出血。五.出院指導(dǎo).注意休息，避免劇烈活動。.加強營養(yǎng)，多食高蛋白、富含維生素的食物。.注意會陰部清潔，防止感染。十四、尿道炎健康教育.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：尿道炎是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種尿道炎是女性在熱天中的一種多發(fā)性病癥。臨床診斷：由于尿道炎在男女中都易發(fā)生而且發(fā)病的原因也各不一樣， 因此尿道炎的臨床表現(xiàn)也不一樣，但總的排尿時尿路均有燒灼感、尿頻和尿急，尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎分泌物逐漸減少，或者僅于清晨第一次排尿時可見在尿道口附近有少量漿液性分泌物。排尿刺激征已不像急性期顯著，部分患者可無癥狀。.輔助檢查指導(dǎo)：.尿道刺激癥狀。.尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛。.尿中有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常。.尿道分泌物涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒別。.尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物，應(yīng)行尿三杯試驗。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。，慢性尿道炎需行尿道膀胱檢查以便明確發(fā)病的原因。四.治療用藥指導(dǎo)：.女性尿道炎的治療女性有自己獨特的生理特點：比如女性尿道比更短而且直，女性尿道和肛門、陰道距離更近，這都為細(xì)菌感染女性尿道提供了“便利”。男性預(yù)防和治療尿道炎側(cè)重點自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要在女性各個年齡階段進行。幼女時期，父母要勤換尿布，減少糞便以及其他細(xì)菌感染尿道的機會，避免尿道炎。新婚后的女人也要在性生活中注意衛(wèi)生，性生活中一些不衛(wèi)生的習(xí)慣是新婚后尿道炎患者病因。堅持每次性生活都清潔私處，避免過度疲勞。而女人到了更年期，由于這一期開始體內(nèi)雌激素開始減少、各種腺體開始萎縮，人體自凈能力也開始減弱，這為細(xì)菌侵入尿道引發(fā)女性尿道炎提供了機會，日常中服用雌激素是非常好預(yù)防尿道炎的方法。止匕外，在出現(xiàn)類似尿道炎癥狀時一定要開始正規(guī)的尿道炎治療，避免細(xì)菌繼續(xù)感染膀胱以及輸尿管，甚至感染腎臟。必要時行尿路造影。須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別。.男性尿道炎的治療1）詳詢病史，以發(fā)現(xiàn)患者是否遵醫(yī)囑用藥，性行為狀況，性伴是否治療。2）作仔細(xì)的檢查，以發(fā)現(xiàn)目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染。3）判斷患者目前是否有尿道炎癥（例如：尿道拭子涂片見白細(xì)胞，尿道粘膜充血等）。4）檢查有無滴蟲、真菌以及皰疹病毒感染。5）做前列腺感染方面的檢查。6）如尿道炎癥明顯，可予以一些經(jīng)驗性治療，例如：氧氟沙星加甲硝噪；或是頭抱曲松加甲硝嘎加阿奇霉素等，療程可適當(dāng)延長。五、護理相關(guān)知識指導(dǎo)：.可以讓急性尿道炎病人熱水坐浴以減輕疼痛不適感。.鼓勵急性尿道炎的病人多喝水，每天喝大約2000-3000ml,以沖刷周圍的細(xì)菌。.讓急性尿道炎病人每次排尿及排便后，都清洗會陰部，但不要使用含有化學(xué)刺激物的清潔劑，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，去除引起感染的因素。.告訴急性尿道炎病人有尿意時，應(yīng)該馬上排空膀胱，以防止膀胱膨脹。.在急性尿道炎癥狀沒有消失之前，不要馬上進行性生活。.同時一定要堅持服藥治療，直到病情完全控制和好轉(zhuǎn)；或是尿道平滑肌解痙劑，或是中藥調(diào)理。六、出院指導(dǎo)：.正確求醫(yī)：到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，避免誤診、誤治。.早發(fā)現(xiàn)、早治療，可避免并發(fā)癥。.檢查規(guī)則、全程治療，不要自行停藥或增減藥物。.性伴應(yīng)同時診治。.治療期間避免性生活。.治療期間避免飲酒及進食辛辣刺激食物。.注意消毒隔離：內(nèi)衣褲要勤燙洗，不要與家人混在一起洗。8、檢查是否合并其他性?。毫懿?、梅毒、艾滋病等。9.考慮結(jié)婚。懷孕問題，最好等完全治愈后，經(jīng)?？漆t(yī)生咨詢后進行十五尿道綜合征一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概述：女性尿道綜合征是指尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明顯器質(zhì)性病變和菌尿的一組綜合征，可發(fā)生于任何年齡的婦女，尤其是以生育

后中年婦女發(fā)病率最高，可反復(fù)發(fā)作，永治不愈。發(fā)病原因：至今尚未完全明了，但目前的研究表明主要與以下幾種原因有關(guān)。精神因素精神刺激可能影響膀胱內(nèi)壓和膀胱收縮，人們?？审w會到由于精神緊張而出現(xiàn)短時間尿頻。神經(jīng)原性病因感染尿道外口因素.尿道外口距陰道口過近.尿道梗阻女性"前列腺炎”學(xué)說，有證據(jù)顯示，陰道前隙、尿道遠(yuǎn)端1/3處的尿道旁腺在顯微鏡下觀察與前列腺同源。雌激素水平下降其他因素.免疫因素；2.鎂離子缺乏；3.醫(yī)源性因素三.治療用藥指導(dǎo)：1去除病因：消除不良因素，保持外陰部清潔衛(wèi)生，每日飲水大于 2000ml,稀釋尿液，以減少刺激性。.控制感染：適當(dāng)運用抗生素。.雌激素：絕經(jīng)后的婦女可服用小劑量的雌激素，也可用局部雌激素軟膏。.堿化尿液：口服碳酸氫鈉一次1g,每日3次，以緩解尿路刺激癥狀。同時可口服托特羅定以減輕尿路刺激癥狀。.局部抗炎、止痛：尿道灌注2%^多卡因加醋酸氫化可的松等有消炎止痛、緩解局部癥狀的作用。.鎮(zhèn)靜劑：安定等鎮(zhèn)靜劑可緩解部分患者的緊張，焦慮的心理，達(dá)到適當(dāng)放松，對于精神因素為主要原因的患者有一定療效。.尿道擴張：可減輕尿道阻力，對尿道狹窄的患者有一定療效。四手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)：在控制感染的基礎(chǔ)上應(yīng)用，手術(shù)分類如下：1尿道擴張術(shù)：在尿道粘膜麻醉下，擴張尿道至F30,每兩周一次，可多次重復(fù)，適用于尿道外口或尿道下段狹窄者。2尿道松解術(shù)：切除尿道、陰道膈間遠(yuǎn)端1/2彈力組織索或多處于環(huán)形彈性組織索，尿道狹窄經(jīng)擴張無效者，可在局麻下行此術(shù)。待傷口愈合后配合每周 1次尿道擴張術(shù)。3尿道外口矯形術(shù)：處女膜融合型、處女膜傘型、處女膜堤壩型矯形術(shù)。4尿道肉阜、息室切除術(shù)等。（一）術(shù)前指導(dǎo)1完善檢查：配合醫(yī)生，護士完成各項檢查，明確病因及診斷。2配合做好手術(shù)前的特殊準(zhǔn)備：如了解膀胱內(nèi)殘余尿的情況；嚴(yán)格控制尿道感染。3配合做好手術(shù)前的各項常規(guī)準(zhǔn)備：如備皮、皮試、洗澡、更衣等。4告知病人：如尿道擴張術(shù)的患者可能會反復(fù)進行多次治療。5心理護理：對于尿道外口解剖異常，尿道遠(yuǎn)端梗阻的患者應(yīng)行手術(shù)治療，但手術(shù)時機的選擇，醫(yī)生手術(shù)技巧的嫻熟，能減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后并發(fā)癥可直接影響患者的生活質(zhì)量，在生理和心理上跟患者造成痛苦，嚴(yán)重者可危及生命安全。因此，患者手術(shù)后積極配合是非常必要的。（二）術(shù)后指導(dǎo)1根據(jù)麻醉方式進行相應(yīng)的護理2嚴(yán)格監(jiān)測生命體征的變化，重點觀察體溫變化，如有異常立即處理。3保持尿道引流通暢，留置尿管期間定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。每日0.2%碘伏清洗尿道口1-2次。多飲水，每日飲水2000ml以上。4術(shù)后患者早期活動，活動范圍、活動量根據(jù)手術(shù)方式而定或遵醫(yī)囑。5術(shù)后6小時可進普食，飲食以清淡、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜，禁止食用辛辣刺激食物以及對膀胱有刺激性的飲料（如咖啡、濃茶等） ，保持排尿通暢，如發(fā)生便秘，可服用緩瀉劑并鼓勵患者多飲水。6術(shù)后禁止重體力活動3-4周，禁性生活1個月。術(shù)后兩周可恢復(fù)正?；顒印逶〉?。五護理相關(guān)知識指導(dǎo)：女性尿道綜合征應(yīng)忌酒，避免辛辣飲食，不喝咖啡，保持心態(tài)穩(wěn)定、樂觀與自信。若有尿道口處女膜融合等末端梗阻性疾病宜及時手術(shù)糾正， 停經(jīng)后婦女應(yīng)補充激素，可服用利維愛，此藥具有雌激素、孕激素和弱雄激素作用，可全面滿足絕經(jīng)后婦女的需求，劑量為2.5mg,整片吞服，1次/日，需服3個月以上方能顯示最佳效果。六出院指導(dǎo)1對非手術(shù)尿道綜合征病人仍予以心理調(diào)節(jié)、放松療法、行為糾正、藥物治療為主要內(nèi)容的治療，若出現(xiàn)癥狀要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免造成不必要的經(jīng)濟及精神負(fù)擔(dān)。2行手術(shù)治療的病人術(shù)后保持樂觀情緒，2個月內(nèi)禁性生活，指導(dǎo)指導(dǎo)性生活衛(wèi)生知識，穿清潔柔軟的內(nèi)褲，保持會陰部清潔，預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染3出院后隨訪鼓勵患者走進社區(qū)，擴大與外界接觸交流面，心理壓力，得到人文關(guān)懷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。十六女性膀胱頸部梗阻一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：女性膀胱頸部梗阻又稱膀胱頸部攣縮或“女性前列腺病”，為各種原因引起膀胱頸口縮窄或擴張功能障礙，是膀胱流出口梗阻的常見原因之一。本病可發(fā)生與任何年齡，但以老年患者居多。女性膀胱出口梗阻的原因有：1膀胱頸張力過高；2膀胱頸肥厚；3膀胱頸由于炎癥纖維化。主要臨床表現(xiàn)：排尿困難。尿線無力及排尿不盡感。三治療用藥指導(dǎo)：女性膀胱出口梗阻一旦確診，應(yīng)積極進行外科治療。行經(jīng)尿道膀胱頸口半環(huán)狀電切術(shù)，效果滿意。目前認(rèn)為經(jīng)尿道膀胱頸電切是最佳方法。四手術(shù)指導(dǎo)：（一）術(shù)前指導(dǎo)1準(zhǔn)備：殘余尿量較多或并發(fā)感染的患者應(yīng)配合醫(yī)護人員留置導(dǎo)尿管， 應(yīng)用抗聲素抗感染；保證尿管引流通暢，充分引流尿液，以改善腎功能和控制感染；還需大量飲水。2心理：解除思想顧慮，盡快熟悉住院環(huán)境，使自己在最佳狀態(tài)下接受手術(shù)（二）術(shù)后指導(dǎo)：1遵醫(yī)囑用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，沖洗速度應(yīng)根據(jù)引流液的顏色深淺而定，一般為60滴/分，術(shù)后第2天引流液顏色變淺停止沖洗。2留置尿管期間每日堅持用0.5%碘伏消毒尿道口兩次，注意保持引流通暢，因?qū)蚬軞饽覊浩燃鞍螂讻_洗的刺激，可能出現(xiàn)不同程度的膀胱脹感，排尿急迫感及陣發(fā)性下腹部痙攣性疼痛。表現(xiàn)為膀胱沖洗不暢，引流液顏色加深，沖洗液反流及尿道口溢尿。此時應(yīng)分散注意力，必要時醫(yī)生會給予止痛劑或利多卡因膀胱內(nèi)灌注，可有效緩解膀胱痙攣癥狀。3老年病人合并癥多，加之留置尿管，活動受限臥床期間應(yīng)定時翻身，注意會陰部皮膚清潔。4深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。5禁食辛辣食物，多食新鮮蔬菜和水果，預(yù)防便秘的發(fā)生。6有尿失禁者，多做提肛動作，鍛煉膀胱括約肌功能，改善尿失禁。五出院指導(dǎo)：1避免受涼過勞。防止便秘，禁止性生活3個月。做有氧鍛煉，避免劇烈運動。2多飲水，每日2000ml,指導(dǎo)縮肛訓(xùn)練，保持會陰部衛(wèi)生。3定期門診隨訪，如有排尿異常、血尿、膀胱刺激癥及時就診。十七前列腺癌健康教育一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，可經(jīng)局部、淋巴和血液播散，血血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最為常見。三.輔助檢查：B超、CT胸片四.手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)：（一） 術(shù)前指導(dǎo)1給予心理護理：向病人介紹疾病的相關(guān)知識，以消除恐懼、絕望的心理，時病人積極配合治療。2鼓勵病人進食高蛋白、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富飲食，改善全身營養(yǎng)狀況，忌煙酒。3做好術(shù)前準(zhǔn)備：告知病人需完善相關(guān)檢查；禁食禁飲的時間，皮膚清潔；床上練習(xí)大小便及深呼吸、吹氣球的重要性。講解麻醉的相關(guān)知識。4術(shù)前保證充足的睡眠及休息。并保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。（二）術(shù)后指導(dǎo)：1飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時無惡心、嘔吐，可進食流質(zhì)，鼓勵多飲水，1~2日后無腹脹即可恢復(fù)正常飲食。2體位：行睪丸切除術(shù)的病人待麻醉醒后，可取半臥位；根治性前列腺切除術(shù)的病人平臥5-7日可半臥位。注意保持傷口引流管和氣囊導(dǎo)尿管的通暢，并觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。3對于根治性前列腺切除術(shù)的病人術(shù)后避免腹壓增高及便秘，鼓勵病人多飲水，進食含纖維高德食物；如韭菜、芹菜等；還可飯菜中加入麻油，無糖尿病者可多食香蕉，保持大便通暢。術(shù)后7日內(nèi)禁止灌腸或行肛門排氣，以免前列腺窩出血。4術(shù)后進行盆底肌訓(xùn)練方法：指導(dǎo)病人全身放松10秒，提肛運動10秒，每天30-45次，預(yù)防治療尿失禁；要均勻呼吸、腰、腹部、大腿肌肉放松；帶動會陰肌肉同時收縮，從而盆底肌上提，增加盆底肌支撐力。五、出院指導(dǎo)：1術(shù)后適當(dāng)鍛煉，合理飲食，增強體質(zhì)，禁食高脂肪飲食，尤其是動物內(nèi)臟、紅色肉類是前列腺癌危險因素。進食易消化、含纖維多的食物，保持大便通暢、豆類、谷類、貓猴桃、番茄、南瓜子、洋蔥、龍舌蘭酒、雞肉等預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。2內(nèi)分泌治療、化療者，治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情。3根治性前列腺切除術(shù)后2個月避免劇烈活動，如跑步、騎自行車、性生活等，預(yù)防繼發(fā)性出血。有溢尿現(xiàn)象，繼續(xù)盆底肌練習(xí)，以盡快恢復(fù)尿道括約肌功能。十八前列腺炎健康教育一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：前列腺炎是指前列腺特異性和飛特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀，其病因復(fù)雜，種類繁多，較難根治。前列腺炎種類包括四種類型：急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。前列腺炎造成的癥狀很多，主要分為以下這五種癥狀：1疼痛或腫脹：會陰部、睪丸、小腹、肛門等部位出現(xiàn)疼痛或腫脹；2小便異常：以尿頻、夜尿多、尿不盡、尿滴瀝。尿痛、尿流無力、尿尿道灼痛、尿急、排尿困難、尿黃為多見；3尿道異常：尿道口流出少許稀薄、乳白色、水樣或者粘稠分泌物；4性功能減退：伴有遺精、早泄、血精、射精障礙、性欲減退等性功能障礙；5精神癥狀：有神疲乏力、精神抑郁、記憶力減退、失眠等癥狀。前列腺炎對人體的危害是多方面的，并隨病程長短及輕重程度不同而各不相同。1影響工作和生活：由于炎癥的刺激，出現(xiàn)會陰、肛門。睪丸等部位脹痛,使患者煩躁不安，影響工作和生活。2影響排尿功能：急慢性前列腺炎患者，有尿黃、偶爾尿痛、尿無力、尿不盡、尿滴瀝，病人越急排尿越慢，所以影響排尿功能。3影響性功能：由于前列腺炎長期未能治愈，直接導(dǎo)致射精無力。射精后疼痛加重，引起陽痿、早泄等現(xiàn)象。長期下去，精子的活力下降，導(dǎo)致男性不育。4神經(jīng)衰弱疾病長期折磨，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和精神衰弱，如疲乏無力、失眠、多夢、惡心、記憶明顯減退等。三護理相關(guān)知識指導(dǎo)：1心理護理：前列腺炎的患者大多數(shù)有過分緊張、焦慮、擔(dān)心和憂郁的心理，嚴(yán)重者甚至有恐懼感，甚至“病不欲生”或自殘，護士應(yīng)做好疾病相關(guān)知識宣傳工作，幫助患者用正確的思想看待疾病，保持心情舒暢，精神愉快，以頑固的意志和信心對待它，從而對治療產(chǎn)生積極的影響。2飲食健康教育：應(yīng)向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，飲食是前列腺炎誘發(fā)或加重的重要因素，應(yīng)囑患者加強營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜、水果；忌食辛辣、酸味等強刺激性食物；忌煙酒；少食或不食辣椒、醋、大蒜、大蔥、韭菜、胡椒等刺激性食物，以減少對前列腺的不良刺激。3運動療法教育：因長期久坐，壓迫會陰部，造成前列腺充血、水腫、會使膀胱排空能力降低，導(dǎo)致病情加重，所以前列腺炎患者平時注意參加適當(dāng)活動，促進體內(nèi)新陳代謝，改善局部的血液循環(huán)，增強機體的抵抗力。運動時要掌握好強度，循序漸進，每次30-60分鐘，每日一次。切忌長時間騎自行車及久坐，從而有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。4運動訓(xùn)練教育：常常收腹提肛，隨著呼吸，吸氣時收小腹縮肛門，呼氣時緩慢放松，換氣繼續(xù)做，每次練習(xí)堅持60次呼吸，每天做4次。姿勢不限本方法可刺激會陰部神經(jīng)，使氣體調(diào)暢，氣血流暢。四出院指導(dǎo)：1注意休息，不要著涼，少騎自行車，建立良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。2禁止飲酒和辛辣刺激的食物，多飲水，選擇高熱量、高蛋白，豐富維生素，易消化的飲食，以增強機體抵抗力。3抗生素治療持續(xù)至體溫正常，癥狀消失后至少兩周。慢性前列腺炎1告知病人本病不能單純依靠抗菌藥物或單一的藥物治療，要強調(diào)綜合治療的重要性和必要性，開到病人堅持接受正規(guī)治療，建立信心。2避免飲酒及忌食辛辣食物，多飲水，選擇高熱量，高蛋白，豐富維生素，易消化的飲食。3建立良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，注意勞逸結(jié)合。調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)男陨睿瑴p少性欲引起的陰莖勃起及前列腺充血，使前列腺保持正常的新陳代謝,有利于加速炎癥的消退。避免強調(diào)性的中斷射精。前列腺按摩，每周一次，以促進炎性前列腺液的排出。4避免寒冷刺激及過度勞累；避免久坐和長時間騎自行車，鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體的抵抗力。5注意個人衛(wèi)生，避免不潔性接觸，經(jīng)常清洗會陰部，保持龜頭、包皮周圍的清潔，防止逆行感染。熱水坐浴，每晚1次，可改善局部的血液循環(huán)。十九前列腺增生癥病人的健康教育一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：是良性前列腺增生的簡稱，也稱良性前列腺肥大。是老年男性常見的疾病，主要是前列腺尿道周圍移行帶的腺體、結(jié)締組織和平滑肌的增生。三.護理相關(guān)指導(dǎo)：如何預(yù)防前列腺肥大：1保持情緒穩(wěn)定，禁煙酒。2規(guī)律的性生活：無節(jié)制、無規(guī)律、過度的性生活對身體有害，也可誘發(fā)前列腺肥大。3早發(fā)現(xiàn)早治療：40歲以后有前列腺肥大癥狀的應(yīng)服藥抑制前列腺增生，如保列治、舍尼通等。4癥狀加重時及時住院治療。四.檢查相關(guān)指導(dǎo)：B超、尿流動力學(xué)、尿常規(guī)等五.手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)：（一）術(shù)前指導(dǎo)：1在手術(shù)的前2小時遵醫(yī)囑做好皮膚準(zhǔn)備、做過敏試驗，指導(dǎo)病人在手術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁飲，防止術(shù)中嘔吐。2保證術(shù)日前一晚良好的睡眠，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。睡眠差易引起血壓、心率的變化，影響手術(shù)和麻醉。3術(shù)日晨常規(guī)禁食、禁水，清潔灌腸，注射術(shù)前針等。并且高數(shù)病人把貴重物品交與家屬保管，換好手術(shù)衣服，等待上手術(shù)。（二）術(shù)后指導(dǎo)：1術(shù)后持硬麻醉平臥位6小時后改半臥位，應(yīng)密切觀察病人生命體征變化。2術(shù)后5天左右停止膀胱沖洗后可逐步離床活動，注意避免直立性低血壓。3告知病人家屬，術(shù)后一般禁食，腸蠕動恢復(fù)或肛門排氣后，逐漸恢復(fù)飲食，由流質(zhì)、半流質(zhì)可逐漸過渡到正常飲食。在病人可以進食后，鼓勵病人多喝水，進食粗纖維易消化食物，保持大便通暢。4手術(shù)后病人都會有一定程度的疼痛，告知病人疼痛的原因，教會病人家屬陪病人聊天分散注意力等，鼓勵病人提出止痛要求，遵醫(yī)囑給予止痛藥，以緩解病人疼痛，或者應(yīng)用其它方法緩解病人疼痛。5前列腺病人術(shù)后一般都進行膀胱沖洗，告訴病人家屬保持沖洗管的通暢，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或者堵塞，若有引流不暢的現(xiàn)象，可用手指擠壓。并且告知家屬不可隨意調(diào)節(jié)或擅自停止沖洗。前列腺切除術(shù)后都有少量有肉眼血尿，告訴病人及其家屬不要緊張，血尿顏色隨時間的延長逐漸變淺，當(dāng)尿液顏色清澈后可停止沖洗，停止沖洗后，病人可逐漸下床活動，告知病人及其家屬活動時應(yīng)注意尿袋應(yīng)低于膀胱出口水平，以防止逆行感染。6指導(dǎo)鼓勵患者術(shù)后24小時做四肢主動運動和被動按摩等，另外要行深呼吸鍛煉，防止肺炎及靜脈血栓形成。7指導(dǎo)患者術(shù)后2-3天開始練習(xí)收縮腹肌、愕肌、會陰肌，宜每小時做12-25次，每日鍛煉2-3次，導(dǎo)尿管約在術(shù)后1周拔除。六出院指導(dǎo)：1進食易消化、含粗纖維的食物，防止便秘，當(dāng)出現(xiàn)便秘情況時應(yīng)及時應(yīng)用藥物通便。2多飲水，日飲水量2000-3000ml,達(dá)到自潔的作用。3術(shù)后前列腺窩修復(fù)需要3-6個月，易出現(xiàn)繼發(fā)出血，因此術(shù)后一月應(yīng)避免過度勞累，不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不過性生活，避免長期坐硬椅子和做劇烈運動，不憋尿，防止咳嗽，忌煙酒，忌食刺激性食物，以防繼發(fā)出血。4告訴別人及家屬，部分患者膀胱功能低下，術(shù)后3-6個月仍可能會有排尿異常的情況，應(yīng)指導(dǎo)督促病人進行盆底肌肉收縮鍛煉。方法是：深吸一口氣同時提肛門肌肉，堅持6-10秒，然后呼氣。重復(fù)進行，每次5-10分鐘，每日2-3次，循序漸進，根據(jù)個人身體狀況而定。以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。5注意會陰部清潔干燥。6留置膀胱造痿管的病人，隨時觀察尿液顏色、性質(zhì)及尿量，保持造痿管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。7長期留置尿管的病人，囑每日用溫水或碘伏溶液清潔消毒尿道外口 1-2次，去除分泌物和血痂，觀察尿液顏色、性質(zhì)與排出量，保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。定時放出尿袋中的尿液，每周更換尿袋兩次，尿管每兩周更換一次。前列腺病人應(yīng)避免受涼、勞累，飲酒便秘而引起急性尿潴留。術(shù)后應(yīng)進食易消化，含纖維多的食物，預(yù)防便秘，術(shù)后1-2個月內(nèi)避免劇烈活動，如跑步、騎自行車，以防止繼發(fā)性出血，術(shù)后1-3個月避免性生活。告訴病人定期來醫(yī)院復(fù)查，定期化驗?zāi)颍瑥?fù)查尿流率及殘余尿量。二十上尿路結(jié)石病人健康教育一.入院宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實施使用方法，檢查的時間和地點，安全宣教等二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：概念：腎和輸尿管結(jié)石，又稱上尿路結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度和結(jié)石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染。梗阻等有關(guān)。三.治療用藥指導(dǎo)：1腎絞痛的發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息，遵醫(yī)囑可肌