目前職業(yè)衛(wèi)生評價行業(yè)出現(xiàn)的問題及解決對策討論

第第頁目前職業(yè)衛(wèi)生評價行業(yè)出現(xiàn)的問題及解決對策討論隨著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的深入和企業(yè)法律意識的提高，建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價和控制效果評價工作逐漸在各地展開。取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的各類機構(gòu)，由于評價人員技術(shù)水平、責任心、質(zhì)量控制等原因，造成建設(shè)項目職業(yè)病危害評價報告書(以下簡稱"報告書')存在諸多問題。

職業(yè)病危害評價常見的問題

1.評價依據(jù)更新不及時。缺乏一些重要的行業(yè)標準，有些甚至使用已經(jīng)作廢的標準。

2.評價范圍與立項批復文件不一致。

3.選址評價不合理。部分評價報告沒有風頻資料和周圍居民區(qū)等敏感區(qū)域的情況描述。

4.布局評價不到位。廠區(qū)平面布局只考慮擬建區(qū)，沒有考慮遠期規(guī)劃，導致非生產(chǎn)區(qū)布置不合理;平面布局只考慮生產(chǎn)區(qū)、輔助區(qū)和非生產(chǎn)區(qū)的分區(qū)，沒有考慮生產(chǎn)區(qū)內(nèi)不同職業(yè)病危害的分開。

5.工程分析泛泛而談，不清楚評價目標。評價人員不知道評價項目的關(guān)鍵控制點，羅列了許多的原輔材料、設(shè)備和工藝流程等資料，卻不清楚如何去分析這些資料。

6.職業(yè)病危害因素檢測和類比檢測不規(guī)范，甚至出現(xiàn)沒有采樣，卻有檢測數(shù)據(jù)的情況。此外，沒有對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素濃度最高的區(qū)域或時段進行采樣;定點采樣時悅栽宰粵計算方法不正確;悅栽宰粵計算沒有考慮每周作業(yè)時間;不清楚相似毒物的聯(lián)合評價。

7.職業(yè)病危害程度分析只針對檢測結(jié)果進行初步的分析，缺乏深入分析。

8.職業(yè)病危害防護措施調(diào)查、分析和評價欠完善。職業(yè)病危害防護措施分析需建立在詳細的工程分析和職業(yè)病危害程度分析基礎(chǔ)上，由于評價能力不足，調(diào)查和分析過程馬虎，導致職業(yè)病危害防護措施分析形式多實質(zhì)少，常羅列與職業(yè)病危害無關(guān)的安全措施，最終導致評價條款遺漏，提出的存在問題和建議不具體。

9.應(yīng)急救援措施的調(diào)查、分析和評價不夠具體。大部分進行評價的化工或其他使用較多化學品的項目日常檢測濃度不高，但應(yīng)急救援能力卻相異，可報告書沒有針對性地分析項目的應(yīng)急救援能力，一些報告書沒有根據(jù)標準對報警儀、事故排風裝置、緊急沖淋器等的設(shè)置進行具體分析與評價。

10.職業(yè)衛(wèi)生管理評價不能反應(yīng)建設(shè)項目實際的職業(yè)衛(wèi)生管理能力。大部分報告書羅列了各種制度，沒有考慮制度的可操作性和執(zhí)行情況，特別是對急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急預(yù)案的評價非常簡單。

11.職業(yè)健康監(jiān)護分析不到位。較多報告書沒有

分析職業(yè)病危害因素和體檢項目的關(guān)系，也沒有追蹤建設(shè)單位對體檢結(jié)果的處理，未能描述職業(yè)健康檢查機構(gòu)造成的體檢項目遺漏等問題。

12.結(jié)論不明確，建議不夠具體。報告書中指出了一些存在問題，但沒有可操作性的建議，無法給建設(shè)單位具體的指導。

對策

1.評價人員一定要熟悉所引用的標準，并及時關(guān)注新標準的出臺和標準的更新。職業(yè)病危害評價相關(guān)標準見表。

2.根據(jù)立項批復文件設(shè)定評價范圍。由于各種原因評價范圍不能與立項批復文件一致的，應(yīng)有附件說明，并在評價范圍中具體化。

3.選址評價應(yīng)結(jié)合環(huán)評的結(jié)論，根據(jù)可靠的依據(jù)描述周邊的敏感區(qū)域，確定是否可行。

4.總體布局評價應(yīng)考慮廠區(qū)遠期規(guī)劃，結(jié)合總圖運輸和風向合理分析不同功能區(qū)的分布，使職業(yè)病危害因素對非生產(chǎn)區(qū)人員的影響最小，避免不同職業(yè)病危害因素的交叉影響。

5.工程分析在羅列資料的基礎(chǔ)上，必須詳細分析哪些原輔材料、設(shè)備和工藝可產(chǎn)生職業(yè)病危害因素，尤其對毒性較高、易揮發(fā)、產(chǎn)生或儲量較多的危害因素進行重點分析，并結(jié)合設(shè)備的敞開程度、操作方式和人員停留時間，列出關(guān)鍵控制點。

6.職業(yè)病危害因素檢測和類比檢測是評價書的主要內(nèi)容，是影響評價結(jié)論的關(guān)鍵點，也是評價成本的控制點，使部分評價機構(gòu)和建設(shè)單位合作，不規(guī)范進行采樣檢測，甚至虛構(gòu)數(shù)據(jù)。因此，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)和評審專家必須嚴格把關(guān)，項目評審時應(yīng)同時審查采樣檢測原始記錄。另外，悅栽宰粵測定盡量采用個體采樣，沒有條件的應(yīng)詳細調(diào)查工人接觸情況，計算時應(yīng)考慮每周作業(yè)時間以及相似毒物相加作用的聯(lián)合評價;悅雜栽耘蘊測定應(yīng)在詳細調(diào)查的基礎(chǔ)上篩選濃度可能較高的監(jiān)測點。

7.職業(yè)病危害程度分析影響職業(yè)病危害防護的分析與評價，也體現(xiàn)報告書的技術(shù)水平。預(yù)評應(yīng)對毒物進行職業(yè)性接觸毒物危害程度分級，估計接觸程度，參考類比資料進行職業(yè)病危害程度分析，控評宜進行作業(yè)分級;對急性毒性危害宜根據(jù)風險預(yù)測進行分析;必要時指出可能導致職業(yè)病的關(guān)鍵崗位或人群.

8.職業(yè)病危害防護措施可根據(jù)鄖月在GBZ1-2023、GBZ50019-2023以及各行業(yè)的安全衛(wèi)生設(shè)計規(guī)范、防塵防毒規(guī)范和采暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范等標準、規(guī)范進行分析與評價。針對不同的職業(yè)病危害因素，可從設(shè)備工藝消除或替代、自動化機械化(減少接觸時間)、密閉或隔離(包括隔聲、消聲、屏蔽等)、通風系統(tǒng)等角度進行分析;對通風防塵防毒設(shè)施，應(yīng)評估其合理性，必要時可進行檢測。

9.應(yīng)急救援措施的調(diào)查、分析和評價分為應(yīng)急救援設(shè)施和應(yīng)急救援管理兩部分。應(yīng)急救援設(shè)施包括對報警儀、事故排風裝置、泄險區(qū)、其他聯(lián)鎖裝置、緊急沖淋器、風向標、應(yīng)急標識、應(yīng)急箱以及個人裝備等的調(diào)查、分析和評價;應(yīng)急救援管理包括對應(yīng)急救援設(shè)施的維護和檢定，高危區(qū)域和崗位的警示、教育和培訓，已有報警的原因分析、處理和整改，預(yù)案的可操作性和演練，以及醫(yī)療資源的可獲得性等的分析和評價。其中應(yīng)急救援管理薄弱是造成急性職業(yè)中毒事故的主要原因，但卻是大部分報告所忽略的。

10.職業(yè)衛(wèi)生管理評價需考慮制度的可操作性和執(zhí)行情況，做出較為具體的結(jié)論。

11.職業(yè)健康監(jiān)護需分析符合要求的體檢率和對結(jié)果的正確處理率;若項目為擴建或已建時間較長。可分析項目中職業(yè)病危害對工人健康的影響。

12.結(jié)論應(yīng)包括項目的分類，以及設(shè)計或目前運行中與國