造口術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)

造口術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)第1頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二評(píng)估腸造口者手術(shù)效果，主要有兩個(gè)方面，一原發(fā)病是否治愈，二造口者自我護(hù)理結(jié)果。造口之父：造口術(shù)后如果病人生活質(zhì)量得不到改善,手術(shù)便失去意義。造口護(hù)理是一種特殊護(hù)理，造口袋的使用及日常維護(hù)非常重要。造口術(shù)后護(hù)理的意義第2頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二內(nèi)容簡(jiǎn)介術(shù)后護(hù)理步驟更換造口袋的方法技巧造口輔助用品的使用日常生活指導(dǎo)及復(fù)診造口聯(lián)誼會(huì)的開展第3頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二術(shù)后護(hù)理步驟術(shù)后當(dāng)天到第一天：觀察造口情況。第2-3天：根據(jù)情況更換造口袋讓病人觀看,認(rèn)識(shí)自己造口的位置、大小、形狀、顏色造口護(hù)理第4頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二術(shù)后護(hù)理步驟第3-4天：換袋時(shí)按程序步驟說(shuō)明，要求家屬參與。第4-5天：病人參與更換造口袋腸功能恢復(fù)后做好飲食宣教。第5-6天：讓病人自己更換造口袋，了解掌握程度介紹造口產(chǎn)品的選擇、保養(yǎng)。造口護(hù)理第5頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二術(shù)后護(hù)理步驟出院前：讓病人示范更換造口袋提供造口護(hù)理手冊(cè)復(fù)診的時(shí)間造口聯(lián)誼會(huì)相關(guān)信息聯(lián)絡(luò)造口師的方法造口護(hù)理第6頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋一件式：底盤柔軟，價(jià)格相對(duì)便宜二件式：可拆卸,清洗方便第7頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧尿路造口袋：有抗返流閥,防止尿液返流而引起的逆行感染1、選擇合適的造口袋第8頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋透明：便于觀察；術(shù)后早期不透明:減少視覺刺激;康復(fù)期第9頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋橫結(jié)腸造口：腸管粗，造口大→難于護(hù)理；隱蔽性差→影響穿戴；上腹部皺褶多→影響造口袋粘貼使用1903造口袋第10頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧2、準(zhǔn)備用物：生理鹽水或溫水棉球或紗布（小毛巾）、造口袋、夾子、造口測(cè)量尺、筆、剪刀、防漏膏、護(hù)膚粉、保護(hù)膜等。第11頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧3、去除造口袋由上而下撕離造口袋，動(dòng)作要輕柔，防止損傷皮膚，觀察內(nèi)容物的性質(zhì)及底盤浸漬情況。第12頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧4、清洗及觀察從外到內(nèi)清洗，同時(shí)觀察造口及周圍皮膚情況。第13頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧5、測(cè)量、修剪＠測(cè)量造口的大小、形狀＠繪線，做記號(hào)。＠沿記號(hào)剪下，造口底盤大1-2㎜。第14頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧6、護(hù)膚粉、防漏粉回腸造口、橫結(jié)腸造口、尿路造口及造口周圍皮膚有炎癥時(shí)要用護(hù)膚粉、防漏膏。第15頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧7、貼袋撕去粘貼面上的紙，依造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾。保持臥位用手捂20分鐘。第16頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧8、清理方法：排泄物至造口袋1/3～1/2滿就要放。一件式造口袋,使用沖水壺沖洗，只能沖下1/2;

二件式造口袋,袋子直接取下清洗。第17頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的方法技巧尿路造口更換的基本流程與腸造口類似，但尿液不停地流出不易更換造口袋，我們可以在造口上面放一個(gè)棉球或衛(wèi)生紙團(tuán)。第18頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二如何粘貼造口袋第19頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二如何粘貼造口袋第20頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二如何粘貼造口袋回腸造口：注意皮膚保護(hù)；使用防漏膏或無(wú)痛保護(hù)膜第21頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的要求準(zhǔn)備用物環(huán)境準(zhǔn)備：提供隱私環(huán)境；保持房間通風(fēng)。向病人說(shuō)明目的和目標(biāo)由造口人口頭復(fù)述造口換袋的過程造口人實(shí)際操作，專業(yè)造口護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)（家屬參與）護(hù)士點(diǎn)評(píng)第22頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的注意點(diǎn)底板的開孔大小是否合適造口輔助用品使用是否適中造口袋的更換是否處于最佳時(shí)期裝、卸護(hù)理用品時(shí)動(dòng)作是否輕柔、緩慢是否仔細(xì)清洗了皮膚第23頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二更換造口袋的注意點(diǎn)更換造口袋的時(shí)間選擇在清晨空腹、餐前0.5h或餐后2h

造口袋中糞便超過1/3～1/2就要排放。5-7天更換造口袋一次，對(duì)于兩件式造口袋，則只需更換底盤。第24頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二縫線拆除時(shí)機(jī)同腹部切口一般術(shù)后

8-9天第25頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二預(yù)防性造口支撐棒固定作用放置時(shí)間過早拔除造口回縮第26頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二支撐棒拔除第27頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

紗布

48小時(shí)后去除紗布，防漏膏保護(hù)皮膚與粘膜縫合處第28頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二造口輔助用品使用

皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)粉第29頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二防漏條用于造口周圍皮膚不平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長(zhǎng)造口袋或者底盤的粘貼時(shí)間無(wú)酒精成分,對(duì)皮膚友好－無(wú)刺痛或搔癢感第30頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二防漏條

使用方法第31頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二防漏膏用于造口周圍皮膚不平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長(zhǎng)造口袋或者底盤的粘貼時(shí)間第32頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

碳片應(yīng)用于排放腸氣，免脹袋活性碳成分，有效祛除腸氣的異味過濾氣體1000ml不能反復(fù)使用術(shù)后早期不宜用回腸造口不宜用第33頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腰帶和腰帶底盤幫助固定底盤粘膠減少身體活動(dòng)對(duì)底盤粘膠帶來(lái)的影響延長(zhǎng)底盤使用壽命

可長(zhǎng)期使用，不易損。第34頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二皮膚保護(hù)膜在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激；適合在各種氣候和條件下使用；對(duì)皮膚無(wú)不良刺激第35頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

清香劑只需在造口袋內(nèi)加入6-8滴，就可有效控制異味達(dá)6-8小時(shí)同時(shí)，可以在清洗造口袋時(shí)，滴數(shù)滴于水中，幫助祛除殘留異味第36頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二造口護(hù)理用品的選擇

由造口師與造口者共同選擇合適的造口用品第37頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二造口袋購(gòu)買及保存

根據(jù)造口類型、造口及周圍皮膚情況、個(gè)人習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等情況；購(gòu)買造口用品。存量不超過三個(gè)月，避免大量購(gòu)買長(zhǎng)期存放。避免陽(yáng)光、熱量的接觸；避免放入冰箱；放在陰涼通風(fēng)的地方。避免重物下放置。第38頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

住

日常生活護(hù)理

衣行

食第39頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理服裝：以寬松舒適不壓迫造口為宜。腰帶勿壓迫造口，必要時(shí)可穿背帶褲。第40頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理沐?。涸炜谡咭坏﹤谌湍茔逶?。沐浴前用防水膠布貼在造口底盤四周，以防止水滲入底盤而使其失去粘性。更換造口袋時(shí)，揭去底盤直接淋浴。第41頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理

運(yùn)動(dòng)：原則——避免劇烈的運(yùn)動(dòng)方式可參加游泳、打球、跳交際舞、慢跑、騎單車、開車等運(yùn)動(dòng)

舉重、摔跤、打太極拳等競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)絕對(duì)避免第42頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

日常生活護(hù)理

社交活動(dòng)：腸造口者不是病人，更不是傳染病者。身體恢復(fù)，掌握造口護(hù)理方法后，就可以鼓勵(lì)患者多參加造口聯(lián)誼會(huì)，對(duì)其心理康復(fù)具有積極作用第43頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理工作：原則上醫(yī)生認(rèn)為你身體健康，體力已恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作避免重體力勞動(dòng)，尤其是術(shù)后第一年。如搬運(yùn)工類等重體力勞動(dòng)應(yīng)避免。

第44頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

日常生活護(hù)理旅行：在飛機(jī)上由于壓力變化，胃腸道氣會(huì)多一些，宜使用開口袋或配有過濾裝置的造口用品。建議造口護(hù)理用品放在隨身攜帶包內(nèi)，以免丟失。旅途中要注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，隨身攜帶常用止瀉藥和抗生素。養(yǎng)成隨身攜帶一瓶礦泉水習(xí)慣，以便飲水、沖洗應(yīng)急。第45頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理性生活“性”與食物、空氣一樣，是人類的基本需要。極大部分造口者基本上是可以恢復(fù)的。適度、和諧、有規(guī)律的性生活對(duì)身體無(wú)害，而且增強(qiáng)病人的自信心，調(diào)整內(nèi)分泌，有利于康復(fù)。第46頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

日常生活護(hù)理—性生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者重新認(rèn)識(shí)自己，在恢復(fù)及適應(yīng)期間，給自己及伴侶一些時(shí)間。腸造口術(shù)后3-6個(gè)月可適當(dāng)?shù)男蟹渴?。鼓?lì)選擇最舒適、最適合他們的姿勢(shì)方式。以不直接壓迫到腸造口為原則！第47頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理飲食流質(zhì)-半流-普食第48頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理飲食均衡飲食為原則依照病人之接受程度逐漸少量添加新食物避免引起腸道不適食物第49頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二日常生活護(hù)理飲食回腸造口：由于結(jié)腸切除后影響水分和無(wú)機(jī)鹽的吸收而導(dǎo)致水和電解質(zhì)失調(diào)，多增加水分的攝入，8~12杯水/天，約2500ml，多吃使糞便濃縮的食物（香蕉、蘋果醬等），粗纖維要適量。泌尿造口：飲水量1500~2000ml，以稀釋尿液。多喝水、果汁。第50頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

日常生活護(hù)理便秘多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物訓(xùn)練定時(shí)排便,用手在臍周按摩，以助腸蠕動(dòng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用輕瀉藥

禁忌：造口堵塞時(shí)不可用手掏挖或自己灌腸一定要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作第51頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

日常生活護(hù)理

腹瀉大便稀薄或呈水樣，次數(shù)增多。原因：刺激性食物、吃了不潔食物、胃腸型感冒等。造口袋選擇：開口式造口袋，避免頻繁更換。處