成教解剖關(guān)節(jié)肌肉消化

正常人體解剖學余安勝教授主任醫(yī)師上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)體的軸和面（2）矢狀面水平面冠狀面冠狀軸矢狀軸垂直軸人體的軸和面

緒論總論總論直接連結(jié)

1、纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫

2、軟骨連結(jié)：

纖維軟骨聯(lián)合

透明軟骨結(jié)合

3、骨性結(jié)合間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)學關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊：外層纖維膜、內(nèi)層滑膜關(guān)節(jié)腔：負壓關(guān)節(jié)學－－總論關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶：囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊關(guān)節(jié)學－－總論滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊關(guān)節(jié)學－－總論（三）、關(guān)節(jié)軸運動與切面

1、軸(axis)：（1）垂直軸----左右旋，內(nèi)外旋（2）矢狀軸----左右傾，外展內(nèi)收（3）冠狀軸----屈伸（靠攏肢體）

2、面(plane)：（1）矢狀面----左右面----側(cè)位片，MRI（2）冠狀面----前后面----正位片（3）水平面----上下斷面----CT，斷面一、脊柱vertebralcolumn（一）椎骨的連接1.椎體間的連接（1）椎間盤纖維環(huán)髓核nucleuspulposus

（2）前縱韌帶防止脊柱過伸和椎間盤向前脫出（3）后縱韌帶防止脊柱過屈和椎間盤向后脫出

前縱韌帶后縱韌帶（4）黃韌帶yellowligament

限制脊柱過分前屈（二）脊柱整體觀及運動70cm，側(cè)面觀：頸、胸、腰、骶4個生理性彎屈胸廓組成上下口容納與保護作用。呼吸運動

顳下頜關(guān)節(jié)Mandibularjoint

組成結(jié)構(gòu)特點：關(guān)節(jié)盤囊松弛運動：聯(lián)合關(guān)節(jié)，下頜骨上提、下降、前移、后退及側(cè)方運動

關(guān)節(jié)盤下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

下頜頭肩關(guān)節(jié)頭大盂淺，盂唇，囊松弛，腱纖維加強，前下部薄弱，肱二頭肌長頭腱穿囊，喙肩韌帶（喙肩弓）肘關(guān)節(jié)elbowjoint復關(guān)節(jié)，三個關(guān)節(jié)包在一個囊內(nèi)，囊前后壁薄弱，兩側(cè)有韌帶加強，尺側(cè)副韌帶，橈側(cè)副韌帶，橈骨環(huán)狀韌帶。橈腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)窩：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面、尺骨下方關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)頭：舟、月、三角骨聯(lián)合組成特點：囊較薄，四周有韌帶加強

骨盆左右髖骨骶骨尾骨其他連接。大骨盆小骨盆界線大骨盆上口骶岬骶髂關(guān)節(jié)髂恥隆起恥骨上支恥骨梳髂骨翼恥骨聯(lián)合大骨盆下口小骨盆上口骶岬骶髂關(guān)節(jié)髂恥隆起恥骨上支恥骨梳弓狀線恥骨聯(lián)合小骨盆下口骶骨與尾骨骶髂關(guān)節(jié)髂恥隆起恥骨下支坐骨體弓狀線恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)

1、骶結(jié)節(jié)韌帶2、骶棘韌帶坐骨大孔會骨小孔骶髂關(guān)節(jié)2

1、骶結(jié)節(jié)韌帶2、骶棘韌帶坐骨大孔會骨小孔髖關(guān)節(jié)hipjoint3頭小窩大，髖臼唇，囊緊張、堅韌，頸后2/3髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)kneejoint

最大，最復雜，最不穩(wěn)定1、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁2、脛骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁3、髕骨膝關(guān)節(jié)kneejointLig1、髕韌帶2、脛側(cè)副韌帶3、腓側(cè)副韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶Meniscusofkneejoint內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板

膝關(guān)節(jié)滑囊髕上滑囊髕下滑囊距小腿關(guān)節(jié)

（踝關(guān)節(jié)）踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)運動：背屈跖屈—背伸內(nèi)翻和外翻足弓肌學總論頭肌頸肌軀干肌上肢肌下肢肌體表的肌性標志

肌學總論肌骨骼肌軀干和四肢平滑肌內(nèi)臟和血管壁心肌心壁

肌學－－總論

肌的各種形態(tài)肌的各種形態(tài)

肌學－－總論

肌的起止和配布肌的起止和配布起止點起點（定點）身體正中面、四肢近側(cè)在一定條件可相互轉(zhuǎn)換止點（動點）另一端配布單軸關(guān)節(jié)兩組肌如肘關(guān)節(jié)屈肌、伸肌拮抗肌協(xié)同肌原動肌固定肌雙軸關(guān)節(jié)四組肌如橈腕關(guān)節(jié)屈肌、伸肌內(nèi)收肌、外展肌三軸關(guān)節(jié)六組肌如肩關(guān)節(jié)屈肌、伸肌內(nèi)收肌、外展肌旋內(nèi)肌、旋外肌

肌學－－總論

肌的起止肌的起止

肌學－－總論

肌的輔助裝置肌的輔助裝置包括筋膜淺筋膜深筋膜滑膜囊腱鞘

肌學－－總論

腱鞘腱鞘分為纖維層和滑膜層，滑膜層又包括臟層和壁層。

肌學－－總論

腱鞘部位1、斜方肌位置：項部和背上部使肩胛骨向脊柱靠攏兩側(cè)收縮，使頭后仰副神經(jīng)支配2.背闊肌

背下部和胸的后外側(cè)下6胸椎棘突至髂嵴后部。使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸上肢固定，上提軀干2、豎脊肌

最長肌起于骶骨與髂骨后面止于椎骨、肋骨和枕骨豎脊?。炯。?/p>

使脊柱后伸，并仰頭1.胸大肌起于鎖骨內(nèi)側(cè)2/3、胸骨和上部肋軟骨止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。臂內(nèi)收、旋內(nèi)、屈肩

四、膈diaphragm

胸廓下口處向上膨隆的扁肌周圍肌束、中心腱呼吸肌增加腹壓三個裂孔：主動脈裂孔—T12食管裂孔---T10下腔靜脈孔—T8五、腹肌1.腹直肌2.腹外斜肌前鋸肌與下8肋3.腹內(nèi)斜肌4.腹橫肌腹股溝管保護腹腔臟器，增加腹壓排便、分娩、嘔吐和咳嗽等。脊柱運動。腹股溝管四壁：前為腹外和內(nèi)斜肌，后為腹橫筋膜和聯(lián)合腱，上為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，下為腹股溝韌帶。淺環(huán)和深環(huán)。男精索，女子宮圓韌帶。

頸肌1.胸鎖乳突肌斜列于頸部兩側(cè)。一側(cè)收縮，頭屈向同側(cè)，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時收縮，使頭后仰。前中后斜角肌及肌間隙第三節(jié)頭肌一、面?。ū砬榧。┭圯喸鸭?、口輪匝肌枕額肌

咀嚼肌咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌上肢肌一、上肢帶?。缂。?.三角肌deltoid

使臂外展2.岡上肌二、臂肌前群1.肱二頭肌bicepsbrachii臂前部淺層屈肘關(guān)節(jié)2.肱肌3.喙肱肌

臂肌后群肱三頭肌臂后部伸肘關(guān)節(jié)橈神經(jīng)后群1.臀大肌臀部淺層，伸髖關(guān)節(jié)臀下神經(jīng)第五節(jié)下肢肌股四頭肌股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌伸膝，股直肌可屈髖關(guān)節(jié)股神經(jīng)股二頭肌坐骨結(jié)節(jié)和股骨粗線腓骨小頭伸髖屈膝，小腿旋內(nèi)、旋外坐骨神經(jīng)1.淺層：小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌屈踝、膝關(guān)節(jié)脛神經(jīng)

三、小腿肌

內(nèi)臟學消化系統(tǒng)----食物呼吸系統(tǒng)----空氣泌尿系統(tǒng)----尿液生殖系統(tǒng)----后代胸部標志線前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線腋前線腋后線腋中線肩胛線后正中線

兩橫線兩垂線分9區(qū)

腹上區(qū)

epigastric

左、右季肋區(qū)臍區(qū)umbilical

左、右外側(cè)區(qū)腹下區(qū)hypogastric

左、右髂區(qū)

消化管口腔咽食管胃小腸大腸

消化腺（肝、胰、唾液腺等）十二指腸空腸回腸盲腸結(jié)腸直腸上消化道下消化道消化管口腔

口腔前庭和固有口腔口唇和頰腭:硬腭+軟腭咽峽：牙teeth

形態(tài)：

構(gòu)造牙周組織牙冠牙根牙頸牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓牙周膜牙槽骨牙齦牙的種類、數(shù)目和排列切牙、尖牙、前磨牙、磨牙乳牙20恒牙32舌tongue舌的形態(tài)

舌粘膜：絲狀乳頭舌苔菌狀乳頭葉狀乳頭味蕾輪廓乳頭舌尖舌體舌根舌系帶舌下阜舌下襞舌肌舌內(nèi)?。焊淖兩嘈螒B(tài)舌外肌：4對改變舌位置頦舌?。阂粋?cè)收縮，舌尖伸向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮，舌尖伸向前下方。唾液腺腮腺parotidgland下頜下腺Submandibulargland舌下腺sublingualgland咽pharynx

漏斗狀肌性管道顱底C6下緣鼻咽nasopharynx：

顱底軟腭鼻后孔鼻腔咽鼓管咽口中耳鼓室口咽oropharynx：

軟腭會厭上緣咽峽口腔

喉咽laryngopharynx

會厭上緣環(huán)狀軟骨下緣喉口喉腔向下食管食管esophagus位置、長度與分段

C6T1125cm

頸部5cm

胸部18～20cm

腹部1～2cm狹窄部（1）食管起始處，距中切牙15cm。（2）與左主支氣管相交處，距中切牙25cm。（3）穿膈食管裂孔處，距中切牙40cm。胃形態(tài)和分部入口：賁門出口：幽門上緣：胃小彎下緣：胃大彎兩壁：前、后壁

分4部賁門部胃底胃體幽門部

位置：

大部位于

左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門位T11左側(cè)幽門位L1右側(cè)小腸smallintestine：十二指腸

duodenum

上部降部水平部升部分部十二指腸大乳頭十二指腸空腸曲空腸和回腸空腸全長2/5，占據(jù)腹腔左上部?；啬c全長3/5，占據(jù)腹腔右下部。大腸largeintestine：（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）

結(jié)腸：包括升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸盲腸、結(jié)腸形態(tài)特點：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂盲腸cecum：位右髂窩內(nèi)。闌尾vermiformappendix：根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，三條結(jié)腸帶匯集點。體表投影：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處。直腸rectum：位于盆腔內(nèi)，骶3-尾骨前。10～14cm。兩個生理彎曲：骶曲會陰曲肛管anal

canal：長約４cm。齒狀線dentate

line肛柱肛瓣消化腺肝形態(tài)位置肝位置：大部右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部左季肋區(qū)

形態(tài)：前、后兩緣，上、下兩面