第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆

第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動一,骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆一,骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆的功能骨盆最主要的功能是承受人體上肢和軀干的重量.坐位時,通過坐骨和大腿把力傳遞給支撐面.站立或步行時,把力傳遞給髖關(guān)節(jié).在坐\站\走\跑\攀登\搬重物時,骨盆和髖關(guān)節(jié)往往聯(lián)合運動.第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆(一)骨盆與關(guān)節(jié)骨盆：(又稱骨盆帶＼下肢帶骨)骶骨,尾骨,

左右的髖骨構(gòu)成髖骨:髂骨,恥骨,坐骨構(gòu)成關(guān)節(jié):腰骶關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)(雙側(cè))

恥骨聯(lián)合骶尾連接第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腰骶關(guān)節(jié)由Ｌ５和Ｓ１椎體組成．韌帶：脊柱共有的韌帶：前縱韌帶＼后縱韌帶＼棘上韌帶＼棘間韌帶＼黃韌帶特殊韌帶：２條髂腰韌帶：圖譜Ｐ82腰骶韌帶：這２條韌帶功能：限制Ｌ５和Ｓ1間的旋轉(zhuǎn)，避免Ｌ５在Ｓ1上的前向運動．第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆髂腰韌帶第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腰骶韌帶髂腰韌帶第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腰骶韌帶髂腰韌帶第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆髂腰韌帶\腰骶韌帶第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腰骶關(guān)節(jié)腰骶角：骶骨上面與水平面的夾角．軀干正常直立時此角為：３０度第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)的特點骶髂關(guān)節(jié)的功能:主要是傳遞上肢和軀干的重量到髂骨.骶髂關(guān)節(jié)面：耳狀關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面很不規(guī)則：保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性關(guān)節(jié)的活動范圍很小

(轉(zhuǎn)動2度和移動2mm)第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆入口\骨盆出口第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骶髂關(guān)節(jié)的運動骶骨的相對運動前傾－－又稱：骶屈曲骶岬向前下移動，尾骨向后上方移動．伴髂嵴靠攏，坐骨分離，骨盆出口變大后傾－－又稱：骶伸展骶岬向后上移動，尾骨向前下方移動．伴髂嵴分離，坐骨靠攏，骨盆入口增大

第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骶髂關(guān)節(jié)的運動前傾與后傾的運動很小(轉(zhuǎn)動2度和移動2mm)，且伴隨其他關(guān)節(jié)的運動．前傾：與軀干屈曲或髖伸展一同發(fā)生后傾：與軀干伸展或髖屈曲一同發(fā)生第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骶髂關(guān)節(jié)的韌帶

骨盆的韌帶３條主要＋３條附屬：圖譜Ｐ８２主要：骶髂前韌帶：連接骶骨＼髂骨骶髂后韌帶：防止骶骨向前下運動骶髂間韌帶：最深＼短＼強(qiáng)壯韌帶附屬：骶結(jié)節(jié)韌帶：防止骶骨向前旋轉(zhuǎn)骶棘韌帶：髂腰韌帶：已前述第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆韌帶的作用教材Ｐ102固定骨盆，尤其是限制骶髂關(guān)節(jié)的運動．第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆恥骨聯(lián)合教材Ｐ102，圖譜Ｐ82纖維軟骨盤連結(jié)恥骨上韌帶恥骨下韌帶第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆(二)骨盆運動的肌肉盆底肌不參與骨盆的運動參與骨盆運動的肌肉主要是軀干和髖關(guān)節(jié)的肌，而且是成對共同作用．－－力偶肌(教材Ｐ１４－力偶＼力偶矩)肌肉：教材Ｐ１０３，表５－８第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆運動的肌肉1.前傾:一對(背側(cè)\腹側(cè))力偶肌--矢狀面上豎脊肌:棘肌\最長肌\髂肋肌圖譜P130背闊肌:圖譜P125,P120股直肌(股四頭肌的一部分):圖譜P203髂腰肌:圖譜P205第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆豎脊肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆背闊肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆豎脊肌\背闊肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆股直肌(股四頭肌的一部)第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆髂腰肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆運動的肌肉2.后傾:一對(腹側(cè)\背側(cè))力偶肌—矢狀面上腹肌:腹直肌\腹內(nèi),腹外斜肌:圖譜P149臀大肌:圖譜P207腘繩肌:股二頭肌\半腱肌\半膜肌圖譜P216第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腹肌(腹直\腹內(nèi),外斜肌)第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆臀大肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腘繩肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆運動的肌肉3.左側(cè)傾:一對力偶(左\右側(cè))肌—冠狀面上左側(cè)豎脊肌:前述圖譜P130腰方肌:圖譜P149,P141右側(cè)臀中肌:圖譜P209右側(cè)臀小肌:圖譜P209第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腰方肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆腰方肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆臀中肌\臀小肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆運動的肌肉4.右側(cè)傾:與3.左側(cè)傾----相同,左右相對第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆運動的肌肉5.旋轉(zhuǎn)-----水平面上腹內(nèi)斜肌\腹外斜肌臀大肌臀中肌大收肌:圖譜P219長收肌:圖譜P219第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆大收肌\長收肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆(三)骨盆運動學(xué)骨盆的位置第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆運動的關(guān)節(jié)直接參與的關(guān)節(jié):2個髖關(guān)節(jié)(雙側(cè))腰骶關(guān)節(jié)(腰椎\脊柱)次要參與的關(guān)節(jié):骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合骨盆在三個平面內(nèi)都有運動:表5-8第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆前后傾骨盆傾斜角:圖譜P83正常人直立位骨盆入口與水平面有60度夾角此角增大—前傾此角減小—后傾第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆前后傾骨盆前后傾的臨床評估:正常直立位髂前上棘與恥骨聯(lián)合處于同一平面,教材P101,圖5-39A因為骨盆入口艱被直接測量.第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆:與腰椎和髖關(guān)節(jié)的相關(guān)性教材P101,圖5-39B,C為保持軀干直立骨盆前傾時:腰骶角↑—腰椎生理彎曲↑,髖關(guān)節(jié)屈曲.---屈曲骨盆后傾時:腰骶角↓—腰椎生理彎曲↓,髖關(guān)節(jié)伸展.---伸展第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆前傾的力偶肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆后傾的力偶肌第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆髂股韌帶對骨盆運動的作用教材:P103髖關(guān)節(jié)后伸時,髂股韌帶緊張.若向前推髖部使其在肩和膝關(guān)節(jié)前方,可以在不使用任何肌肉情況下,僅靠髂股韌帶就可站直.---這是脊髓損傷后下肢癱瘓患者保持直立姿勢的原理.第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆髂股韌帶:在康復(fù)中的應(yīng)用第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆側(cè)傾第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆側(cè)傾1.正常直立位雙側(cè)髂前上棘是水平的,兩側(cè)高低發(fā)生改變稱為骨盆側(cè)傾.2.(高低的)參照點:骨盆作為一個整體,一側(cè)升高必然另一側(cè)降低,習(xí)慣上以非支撐側(cè)作為判斷骨盆側(cè)傾的標(biāo)準(zhǔn).2.—負(fù)重側(cè)-支撐側(cè)的骨盆不可能掉下來,只能是無支撐側(cè)的骨盆輕微下墜.3.骨盆側(cè)傾引起的變化:教材圖5-40,請牢記此圖的描述.第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆左右第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆旋轉(zhuǎn)1.正常直立位,雙側(cè)髂前上棘是平齊的,骨盆在水平面上圍繞縱軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致兩側(cè)髂前上棘的前后位置改變稱為骨盆旋轉(zhuǎn).2.參照點:同骨盆側(cè)傾一樣,習(xí)慣上以非支撐側(cè)作為判斷骨盆旋轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn).教材圖5-413.骨盆旋轉(zhuǎn)的同時,支撐側(cè)的髖關(guān)節(jié)也發(fā)生旋轉(zhuǎn)改變.圖5-41B,C第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆骨盆旋轉(zhuǎn)第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆(四)骨盆生物力學(xué)圖譜P83教材P104第二節(jié)下肢關(guān)節(jié)運動骨盆（1