肺結節(jié)病的CT表現(xiàn)

肺結節(jié)病的CT表現(xiàn)

目錄

01.概述02.分期03.CT表現(xiàn)04.鑒別診斷05.小結01.概述結節(jié)?。⊿arcoidosis）是一種多系統(tǒng)受累的非干酪樣壞死的肉芽腫性疾病，可累及全身所有器官。以肺和胸內(nèi)淋巴結受累最為常見，約占90%。年齡：任何年齡均可發(fā)病，40歲以下多見，高峰為20-29歲。性別：男、女比例約為5：7。臨床表現(xiàn)：咳嗽、呼吸困難、易疲勞、盜汗、體重下降、結節(jié)性紅斑等（50%患者無明顯臨床癥狀）。02.根據(jù)胸片表現(xiàn)對結節(jié)病進行分期分期X線表現(xiàn)0無異常Ⅰ雙側肺門和或縱膈淋巴結腫大，無肺部異常Ⅱ雙側肺門淋巴結腫大，伴有肺部網(wǎng)狀、結節(jié)狀或片狀陰影Ⅲ肺部網(wǎng)狀、結節(jié)狀或片狀陰影，無雙側肺門淋巴結腫大Ⅳ肺纖維化，蜂窩肺，肺大泡，肺氣腫03.CT表現(xiàn)（一）胸內(nèi)淋巴結腫大（二）肺內(nèi)病變：肉芽腫結節(jié)、肺泡結節(jié)病、肺纖維化（三）胸膜病變（四）支氣管病變03.CT表現(xiàn)-胸內(nèi)淋巴結腫大典型表現(xiàn)：雙肺門對稱性淋巴結腫大和/或縱膈淋巴結腫大。常見部位：中縱隔>前縱隔>后縱隔常見分布：主動脈弓旁、隆突下及氣管旁。CT增強：中等以上強化，邊界清楚，未見融合。鈣化：無定形、點狀、爆米花樣、蛋殼樣雙側肺門淋巴結腫大還可見于感染（結核、真菌）、惡性腫瘤（淋巴瘤），但無臨床癥狀者常見于結節(jié)病。03.CT表現(xiàn)-肺內(nèi)病變1.肺內(nèi)微小結節(jié)：雙肺多發(fā)?。?-4mm）、圓形、邊緣銳利結節(jié)，沿支氣管血管束分布，中上肺多見；可融合成大結節(jié)。2.肺泡結節(jié)?。浩錇榉闻輧?nèi)浸潤性病變，表現(xiàn)為兩肺斑片狀陰影，邊緣模糊，其中見支氣管氣像，兩肺上葉居多。部分可呈磨玻璃密度，代表結節(jié)病中的活動性肺泡炎，與肺結核或肺炎難以鑒別，易誤診為肺炎；3.兩肺纖維化：多發(fā)生于中上肺野，表現(xiàn)為支氣管扭曲（主支氣管或上葉支氣管向后移位）、周圍部蜂窩狀影、彌漫條索影。不典型：實變、支氣管血管束增粗、線狀致密影（與胸膜垂直的細線）、空氣潴留（肉芽腫阻塞小氣道）。肺內(nèi)肉芽腫男，53歲，咳嗽、咳痰1月余許源楨男53歲CT03400192011-12-01咳嗽、咳痰1月余12.112.912.28女，38歲，反復咳嗽后氣促2月余女，38歲，氣喘10天余雙肺纖維化雙肺門周圍斑片影03.CT表現(xiàn)胸膜病變

少見，發(fā)生率為2%~4%，主要表現(xiàn)為胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、胸膜結節(jié)、鈣化，常與肺內(nèi)多發(fā)結節(jié)同時存在。支氣管病變

少見，可引起支氣管狹窄、大葉肺不張。胸膜病變許源楨男56歲CT0340019M2014-12-0204.鑒別診斷01030204轉移瘤間質性肺炎淋巴瘤粟粒性肺結核04.鑒別診斷-縱膈淋巴瘤多為全身淋巴瘤的縱隔表現(xiàn)，也可單發(fā)于縱隔；特點：前、中、后縱隔同時受累，可融合，包繞血管，一般密度較均勻，增強掃描呈較均勻強化，出血、壞死、鈣化較少見。04.鑒別診斷-粟粒性肺結核粟粒性肺結核①微小結節(jié)隨機、均勻分布。②肺門或縱隔淋巴結鈣化多位于單側，平均直徑7mm。結節(jié)?、傥⑿〗Y節(jié)多沿支氣管血管束及胸膜下分布。②出現(xiàn)肺門或縱隔淋巴結鈣化者，傾向于雙側，直徑約12mm。04.鑒別診斷-轉移瘤常見于中老年人，原發(fā)腫瘤病史。多發(fā)腫大淋巴結，部分融合，密度不均勻，液化壞死常見，不均勻強化。轉移瘤的肺內(nèi)結節(jié)常位于兩肺下葉。食管癌縱隔淋巴結轉移肺癌肺內(nèi)轉移04.鑒別診斷-間質性肺炎自肺尖向肺底，自內(nèi)帶向外帶逐漸加重；磨玻璃樣、網(wǎng)格陰影、蜂窩肺；小結