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急性心肌梗塞的介入治療

為什么AMI后需PCI不完全AMI后殘余狹窄所至缺血癥狀溶栓治療后持續(xù)或間斷缺血癥狀急性期替代溶栓治療定義PrimaryorDirect－直接PTCAimmediate－即刻PTCAdeferred－延遲PTCARescue－挽救PTCAFaciliated－易化或加快PTCA優(yōu)點(diǎn)Bettershort&longtermoutcomesHighersuccessrateLowerrateofrecurrentischaemia,reocclusion,reinfarction,death,bleedingcomplication,Shorterhospitalstay缺點(diǎn)人員、設(shè)備要求高醫(yī)療成本高病人或家屬不易接受治療開始時(shí)間晚病例選擇標(biāo)準(zhǔn)或適應(yīng)癥持續(xù)胸痛>20－30分鐘以上、12小時(shí)二個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高：

1.0mv新發(fā)生的左束支傳導(dǎo)阻滯設(shè)備及人員要求設(shè)備完善的導(dǎo)管室訓(xùn)練有素的急診搶救隊(duì)伍完善的通訊設(shè)備相關(guān)人員30分鐘內(nèi)趕到導(dǎo)管室技術(shù)要點(diǎn)臨時(shí)起搏器：有或可能出現(xiàn)高度或IIIAVB、心動(dòng)過緩、心原性休克從而造成血流動(dòng)力學(xué)損害時(shí)IABP：心原性休克、機(jī)械并發(fā)癥、左主干和/或嚴(yán)重三支血管病變以及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)左室造影和nonIRAs及側(cè)枝循環(huán)IRAS罪犯和非罪犯病變冠脈造影后的選擇直接PTCA和溶栓療法死亡率統(tǒng)計(jì)表直接PTCA和直接支架置入術(shù)隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)隨訪6月MACECADILLAC其它情況下的PCI老年、多支血管病變等高危病人的PCI心原性休克的PCI努力方向加強(qiáng)宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員、病人的診療意識(shí)建立有效的診療和急救體系，盡早治療，爭(zhēng)

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