醫(yī)學(xué)高新技術(shù)倫理課件

器官移植掌握器官移植的倫理問(wèn)題掌握器官移植的國(guó)際準(zhǔn)則和醫(yī)師的道德責(zé)任(一)器官移植的倫理問(wèn)題

器官移植是用健康的器官置換已經(jīng)無(wú)可救藥的衰竭器官，以挽救病人生命的醫(yī)學(xué)技術(shù)。器官移植技術(shù)的倫理問(wèn)題主要存在于供體器官的使用上。自體移植：獻(xiàn)出器官的供者和接受器官的受者為同一個(gè)人的移植。同質(zhì)移植：供者與受者不是同一人，并有著完全相同的遺傳素質(zhì)的同卵雙生子的移植。同種（異體）移植：人與人之間的移植。異種移植：不同種動(dòng)物間的移植。2、活體器官采集的倫理問(wèn)題活體提供的器官僅限于人體的偶數(shù)且摘取后對(duì)人體的健康也不造成嚴(yán)重影響的器官。活體器官使用的倫理問(wèn)題首先是供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與受者所獲利益之間的效價(jià)比，即受者接受器官移植手術(shù)后生命質(zhì)量和生命價(jià)值達(dá)到何種程度才能與供者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)相稱。其次，未成年人能否作為活體器官的供體，也是頗有爭(zhēng)議的。3、器官商品化的問(wèn)題器官商品化的利弊是顯而易見(jiàn)的：一方面器官商品化能增加移植器官的數(shù)量，使醫(yī)學(xué)能挽救更多人的生命，另一方面器官商品化會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療不公正以及引發(fā)社會(huì)倫理道德滑坡和社會(huì)犯罪問(wèn)題增多，利弊共存引起了人們的爭(zhēng)論，也使器官商品化成為醫(yī)學(xué)倫理視野中的重要問(wèn)題之一。4、異種器官移植的倫理問(wèn)題異種器官移植是在不同種屬之間進(jìn)行的移植，這種移植可能會(huì)造成人和動(dòng)物的基因混合，影響人類基因的純潔性；也會(huì)侵犯動(dòng)物的生存權(quán)、破壞生態(tài)平衡；還可能造成動(dòng)物身上尚不為人知的病毒侵犯人體并廣泛傳播，給人類的生存帶來(lái)嚴(yán)重威脅，這些問(wèn)題的存在使倫理學(xué)家、社會(huì)學(xué)家和法學(xué)家對(duì)異種器官移植持質(zhì)疑態(tài)度。5、器官分配的倫理問(wèn)題有限的供體器官與大量需要移植的病人之間存在著供不應(yīng)求的矛盾，因此，有限的供體器官如何分配，誰(shuí)能有限得到器官、由誰(shuí)來(lái)決定器官的分配等都是供體器官分配所遇到的倫理問(wèn)題。2、醫(yī)師的道德責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展器官移植時(shí)應(yīng)遵循以下道德要求：（1）對(duì)活體捐獻(xiàn)者，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并盡量避免或減少手術(shù)合并癥（2）應(yīng)在捐贈(zèng)者無(wú)任何壓力、明確利弊和出于利他的情況下摘取器官（3）堅(jiān)持親屬的知情同意（4）采集尸體器官時(shí)，應(yīng)有兩名以上的醫(yī)生共同作出準(zhǔn)確的死亡判斷，并且搶救人員不得參加移植技術(shù)。（5）器官的分配盡量做到公正、公平，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和參考社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。（6）醫(yī)務(wù)人員不得參加有商業(yè)行為的器官移植活動(dòng)。（7）對(duì)供者、受者和社會(huì)負(fù)責(zé)，盡量減少因移植而引發(fā)的社會(huì)道德問(wèn)題或醫(yī)療糾紛?；蛟\斷和基因治療掌握基因診斷和基因治療的倫理問(wèn)題掌握基因診斷和基因治療的倫理原則2、人類遺傳物質(zhì)的純潔性、神圣性是否受到了褻瀆基因治療涉及人的遺傳物質(zhì)，在治療時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致人類基因發(fā)生突變，這就可能使人類遺傳物質(zhì)的純潔性受到影響，而且會(huì)褻瀆人的神圣性。3、對(duì)個(gè)體和人類社會(huì)是否安全基因治療易使病人患癌癥，也可能危害正常細(xì)胞的生長(zhǎng)，這些潛在的危險(xiǎn)使人們對(duì)基因治療產(chǎn)生了質(zhì)疑。4、是否會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的猛增基因治療高昂的費(fèi)用與相對(duì)微弱的效益也引發(fā)了人們對(duì)基因診斷和基因治療的倫理爭(zhēng)論5、生殖細(xì)胞的基因治療是否可行生殖細(xì)胞的基因治療可以從根本上消除遺傳病，但這一技術(shù)可能改變?nèi)祟惖亩鄻有?，可能使后代成為其他疾病的易感者，這使生殖細(xì)胞的基因治療成為生命倫理學(xué)中爭(zhēng)論最為激烈的問(wèn)題之一。（二）基因診斷和基因治療的倫理原則

1、尊重病人原則對(duì)于有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重其人格和權(quán)利，不能僅將其視為研究的對(duì)象，不能損害其利益。2、知情同意原則必須尊重患者及其家屬的自主選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬做出詳細(xì)的解釋說(shuō)明后，由其自主決定是否接受診斷和治療人類胚胎干細(xì)胞的研究和應(yīng)用掌握人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理問(wèn)題掌握人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則（一）人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理問(wèn)題

由人類干細(xì)胞研究而引發(fā)的倫理問(wèn)題，按照干細(xì)胞的來(lái)源不同可以分為兩類：一類是組織干細(xì)胞研究所引發(fā)的倫理是非，其實(shí)質(zhì)是稀缺衛(wèi)生資源配置中的公正問(wèn)題；另一類是胚胎干細(xì)胞研究中的人道危機(jī)，關(guān)鍵是胚胎的權(quán)利和地位問(wèn)題。（二）人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則

1、尊重原著胚胎是人類的生物學(xué)生命，應(yīng)該得到尊重，沒(méi)有充分理由不能隨便操縱和毀掉胚胎。2、知情同意原則胚胎干細(xì)胞的研究中，有潛在的捐