新生兒肺炎課件

新生兒感染性肺炎P143新生兒感染性肺炎感染性肺炎(infectiouspneumonia)是新生兒常見疾病。是引起新生兒死亡的重要原因，每年死于新生兒肺炎的新生兒全世界達(dá)200萬。新生兒感染性肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中和出生后。分別稱產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后感染性肺炎。一.病原細(xì)菌病毒霉菌衣原體原蟲三.病理改變1.宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎：病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量的紅細(xì)胞，鏡檢可見有羊水沉渣（胎兒皮

脂、角化上皮細(xì)胞和病原體）。2.產(chǎn)后感染性肺炎：肺泡滲出液中含多核細(xì)胞、單核細(xì)胞和少量的紅細(xì)胞，但鏡檢沒有羊水沉渣。四.臨床表現(xiàn)1.宮內(nèi)感染性肺炎2.產(chǎn)時(shí)感染性肺炎3.產(chǎn)后感染性肺炎

1.宮內(nèi)感染性肺炎（1）.宮內(nèi)肺炎重者可造成死胎。（2）.起病較早，多在生后24小時(shí)內(nèi)。（3）.出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后呼吸急促、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反映差，逐漸出現(xiàn)肺羅音等表現(xiàn)。（4）.血行感染者常缺乏肺部體征，而以黃疸、肝脾腫大、腦膜炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)為主。（5）.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。2.產(chǎn)時(shí)感染性肺炎（1）.發(fā)生時(shí)間不定，經(jīng)過數(shù)小時(shí)至數(shù)周潛伏期后發(fā)病。細(xì)菌性肺炎常在生后3-5天發(fā)??；Ⅱ型皰疹病毒常在分娩后5-10天出現(xiàn)癥狀；衣原體常在3-12周后發(fā)病。（2）.不同的病原臨床表現(xiàn)差別較大，且容易發(fā)生全身感染。五.實(shí)驗(yàn)室檢查1.X線：產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變；產(chǎn)后表現(xiàn)為浸潤(rùn)性病灶，以支氣管肺炎表現(xiàn)為主，常有肺氣腫改變。2.外周血：WBC數(shù)：＞25×109/L或＜5×109/L。PLT數(shù)：＜100×109/L3.急性期反應(yīng)物質(zhì)：C-反應(yīng)蛋白增高。4.抗體測(cè)定：宮內(nèi)感染性肺炎IgM＞200-300mg/L有診斷價(jià)值。5.病原檢查：（1）.特異性IgM測(cè)定。（2）.細(xì)菌培養(yǎng)：胃液培養(yǎng)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)。（3）.病毒分離。4.支持治療（1）.保溫：維持適中溫度，濕度保持在50~60%。（2）.供給適量的液體：<4ml/kg/h（3）.供給足夠的熱量：不能進(jìn)食時(shí)可給予鼻飼，