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文檔簡介
Protein-EnergyMalnutrition(PEM)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良目的與要求熟悉營養(yǎng)不良的病因熟悉營養(yǎng)不良的病理生理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系掌握營養(yǎng)不良的治療與預(yù)防方法了解營養(yǎng)不良的并發(fā)癥重點和難點營養(yǎng)不良的病理生理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系營養(yǎng)不良的治療講課目錄概述病因病理與病理生理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷治療營養(yǎng)不良的體格測量評價
anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren
評價目的確定:是否有營養(yǎng)不良嚴(yán)重程度如何定義
能量和/或蛋白質(zhì)缺乏(energyandproteindeficiency)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥,多見于3歲以下的嬰幼兒。營養(yǎng)不良發(fā)生的高峰年齡是2歲以下臨床分型消瘦型(marasmus)浮腫型(kwashiorkor)消瘦-浮腫型(Marasmic-Kwashiorkor)浮腫型消瘦型浮腫型營養(yǎng)不良食物攝入不足或不充分食物吸收不足食物供給不足
飲食習(xí)慣不良foodfaddism精神因素代謝異常疾病病因→負(fù)氮平衡→總蛋白↓→膠體滲透壓↓→水腫蛋白質(zhì)不足病理、生理改變白蛋白↓酶功能↓→代謝低下Ig↓→免疫低下
營養(yǎng)素缺乏組織器官功能障礙膳食供給不足(原發(fā))疾病(繼發(fā))↓↑↓組織器官功能改變↓形態(tài)改變→體內(nèi)貯存下降→組織營養(yǎng)不足→生化改變胸腺、淋巴組織萎縮,Ig↓抑制與煩鬧不安便秘或腹瀉、納差血壓下降,脈細(xì)弱臨床表現(xiàn)
■體重不增或體重下降■皮下脂肪減少、消失
其順序是:腹部—軀干—臀部—四肢—面頰■肌張力減低、肌肉松弛、肌肉萎縮■生長發(fā)育減緩■各臟器功能障礙、水、電解質(zhì)障礙臨床表現(xiàn)—并發(fā)癥營養(yǎng)不良性貧血維生素的缺乏,以VitA、VitD為常見微量元素的缺乏呼吸道、消化道和皮膚的反復(fù)感染低血糖VitA缺乏癥眼球表現(xiàn)ThiaminDeficiency–BeriBeri硫胺缺乏
自發(fā)性低血糖的表現(xiàn):體溫不升,面色灰白,神志不清,脈搏緩慢乃至呼吸暫停,但無抽搐,若不及時靜脈注射葡萄糖溶液,可因呼吸暫停而死亡。提示MethodsofAssessment
評估方法Anthropometry人體測量法BiochemicalTests生化實驗ClinicalObservations臨床觀察DietaryEvaluation飲食評估WeightHeight治療原則(個體)
中度營養(yǎng)不良去病因補充適量蛋白質(zhì)、能量和相應(yīng)的營養(yǎng)素;重度營養(yǎng)不良控制感染與其他合并癥糾正水電解質(zhì)紊亂高蛋白、高能量營養(yǎng)素/能量的密度比為治療的指導(dǎo)原則4~6月逐漸恢復(fù)體重身長追上需較長時間恢復(fù)指征營養(yǎng)素補充
調(diào)整飲食
能量:中、重度40~55kcal/(kg·d)(按實際體重、實際身高的平均體重、年齡的平均體重計算,逐步少量增加)
蛋白質(zhì):1.5~2.0g/(kg·d)充足的微量營養(yǎng)素調(diào)整飲食補充營養(yǎng)調(diào)整的原則:由少到多,由稀到干,由單一到多樣化,直到小兒恢復(fù)到正常進食,營養(yǎng)改善為止。過早給與高蛋白飲食可引起腹脹和肝大。
近來世界衛(wèi)生組織推薦了一種“F-100”的治療奶方,即在早期食療奶中加植物油、維生素及微量元素組成的混合奶,用以治療嚴(yán)重營養(yǎng)不良所致的微量元素失衡,每100克奶可提供100千卡熱量,能最大限度的增加體重,使兒童營養(yǎng)狀況得以較快的恢復(fù)。提示營養(yǎng)不良預(yù)防
牛奶是一種接近最完美的食物,牛奶中蛋白質(zhì)除母乳外為最佳蛋白質(zhì),含有人體所需多種必需氨基酸、礦物質(zhì),尤其鈣。500毫升的牛奶就可以滿足人體一天蛋白質(zhì)需求量的1/4,由于牛奶營養(yǎng)豐富,二戰(zhàn)以后的日本政府提出“一杯牛奶強壯一個
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