脊髓和脊神經(jīng)課件

第二節(jié)脊髓和脊神經(jīng)

一、脊髓（一）脊髓的位置、外形（二）脊髓的內(nèi)部構(gòu)造

二、脊神經(jīng)

（一）脊神經(jīng)的數(shù)目、組成及纖維成分（二）脊神經(jīng)后支（三）脊神經(jīng)前支返回本章復(fù)習(xí)思考題（一）脊髓的位置、外形1、脊髓表面的縱溝（6條）前正中裂：前面正中，較深。后正中溝：后面正中，較淺。前外側(cè)溝有根絲→31對前根后外側(cè)溝有根絲→31對后根（一）脊髓的位置、外形2、脊髓節(jié)段的概念

指每對脊神經(jīng)前、后根根絲相連的一段脊髓。脊神經(jīng)有31對，脊髓相應(yīng)的分為31個節(jié)段。3、脊髓的生理性膨大有兩個膨大：頸膨大C4~T1、腰骶膨大L2~S3

（一）脊神經(jīng)的數(shù)目、組成及纖維成分

1、數(shù)目

有31對。脊神經(jīng)包括頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。

2、組成

3、纖維成分及來源脊神經(jīng)和前、后支均為混合性神經(jīng)（二）脊神經(jīng)后支

呈節(jié)段性的分布于身體正中線兩側(cè)的皮膚和肌肉。主要有：枕大神經(jīng)、臀上皮神經(jīng)、臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。

1、頸叢

（1）組成和位置

由C1-4前支構(gòu)成，位于胸鎖乳突肌上部的深面。其分支主要分布于頸部的肌肉和皮膚。

（2）主要分支

皮支：枕小N、耳大N、頸橫N、鎖骨上N

肌支：膈神經(jīng)經(jīng)胸廓上口入胸腔，經(jīng)肺根前方，縱隔胸膜與心包之間下行至膈。運動纖維——膈肌

感覺纖維——胸膜、心包等。右膈N還分布到肝、膽囊、膽總管等處。頸叢（1）肌皮神經(jīng)

先肌后皮

發(fā)自外側(cè)束，在肱二頭肌深面下行，支配肱二頭肌、肱肌和喙肱?。幢奂∏叭海?，在肘關(guān)節(jié)稍上方穿出深筋膜稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布到前臂外側(cè)的皮膚。（2）正中神經(jīng)

發(fā)自內(nèi)、外側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝隨肱動脈下行到肘窩，再下行于前臂正中，位于前臂淺、深屈肌之間。

肌支：前臂屈肌以及手肌外側(cè)大部分

皮支：分布于手掌橈側(cè)2/3區(qū)，橈側(cè)三指半掌面及橈側(cè)三指半背面末兩節(jié)的皮膚。

正中神經(jīng)損傷：槍手正中神經(jīng)尺神經(jīng)（4）橈神經(jīng)

發(fā)自后束，經(jīng)肱三頭肌深面沿橈神經(jīng)溝下行，至肱骨外上髁前方分為淺、深兩支

臂部支配肱三頭肌和肱橈肌

淺支（皮支）與橈動脈伴行，至前臂中、下1/3交界處轉(zhuǎn)向手背，分布于手背橈側(cè)半及橈側(cè)兩指半近節(jié)背面的皮膚。

深支（肌支）穿至前臂背側(cè)深、淺屈肌之間下行支配前臂伸肌。

橈神經(jīng)損傷——垂腕征橈神經(jīng)3、胸神經(jīng)前支

組成：T1前支小部分，T2-11前支和T12前支大部分。

11對肋間神經(jīng)、1對肋下神經(jīng)4、腰叢

（1）組成和位置

由T12一部分、L1-3、L4前支一部分）組成，位于腰大肌深面。主要分布于腰部、腹股溝區(qū)和股前內(nèi)側(cè)部。

（2）主要分支：有股神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、閉孔神經(jīng)。3）股神經(jīng)

為腰叢中最大的分支。

經(jīng)股三角主要支配大腿前群肌和大腿前面的皮膚。其中最長的皮支隱神經(jīng)伴大隱靜脈下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。坐骨神經(jīng)

為全身最粗大的神經(jīng)。

經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面的大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面股二頭肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。脛神經(jīng)

沿小腿后正中比目魚肌深面伴脛后