口腔操作課件

一、可復(fù)性牙髓炎可復(fù)性牙髓炎是指去除刺激因素以后，給予適當(dāng)?shù)闹委熁佳姥浪杩苫謴?fù)到原有的狀況?？蓮?fù)性牙髓炎相當(dāng)于組織病理學(xué)分類中的牙髓充血，以血管擴(kuò)張充血為主要的病理變化。臨床表現(xiàn)

一癥狀：激發(fā)疼，刺激源去除疼痛隨即消失。無自發(fā)性疼痛。二檢查一常見患牙有近髓的牙體硬組織損壞二激發(fā)疼三電活力檢驗(yàn)

患牙呈一過性敏感反應(yīng)。四叩診

陰性鑒別診斷深齲可復(fù)性牙髓炎不可復(fù)性牙髓炎冷診部位入齲洞內(nèi)敏感牙面及齲洞均敏感程度一般顯著劇烈去除后立即消失持續(xù)一小段時(shí)間持續(xù)較長時(shí)間自發(fā)痛無有探診無穿髓孔去腐后多有穿髓孔一急性牙髓炎臨床表現(xiàn)一癥狀急性牙髓炎的主要癥狀是劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)具有以下特點(diǎn)：1）自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，牙髓出現(xiàn)化膿時(shí)可有搏動性跳痛。2）夜間痛。3）溫度刺激加劇疼痛。4）疼痛不能自行定位，多沿同側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)放射。診斷要點(diǎn)一典型的疼痛癥狀二患牙肯定有可被查到的引起牙髓病變的牙體損害和其他病損。三牙髓活力測驗(yàn)，尤其是溫度測驗(yàn)結(jié)果以及叩診可幫助定位患牙對患牙的準(zhǔn)確定位是診斷急性牙髓炎的關(guān)鍵。鑒別診斷1）三叉神經(jīng)痛2）齦乳頭炎3）急性上頜竇炎三叉神經(jīng)痛齦乳頭炎急性上頜竇炎牙體硬組織損壞無無無冷熱痛無有無放射痛有無有疼痛性質(zhì)陣發(fā)加劇持續(xù)脹痛持續(xù)脹痛其它扳機(jī)點(diǎn)牙齦充血、水腫、食物嵌塞史上頜竇前部壓痛伴頭疼、鼻塞、膿涕一）慢性閉鎖型牙髓炎1）癥狀無明顯的自發(fā)疼，有長期的冷熱刺激痛病史。2）檢查A牙體硬組織損害。B齲洞探診患牙感覺較為遲鈍，無穿髓孔。C患牙對溫度測驗(yàn)和電測驗(yàn)器的反應(yīng)多為遲緩性反應(yīng)。D叩診（+）（+/-）二慢性潰瘍型牙髓炎

一癥狀1）多無自發(fā)疼；2）食物嵌塞引起劇烈疼痛；3）冷熱刺激可引起劇痛。二檢查1）患牙可見深齲洞，有大量軟垢牙石堆積。2）有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛。3）叩診（-）4）溫度測驗(yàn)敏感。慢性閉鎖型牙髓炎慢性潰瘍型牙髓炎

慢性增生性牙髓炎發(fā)生條件齲損、磨耗等長期慢性刺激較大的穿髓孔較大的穿髓孔、根尖孔粗大溫度刺激遲鈍、遲緩性反應(yīng)劇痛不敏感探診不敏感，無穿髓孔淺探不痛、深探劇痛極易出血視診牙體硬組織損壞、磨損，無露髓孔深齲洞、食物殘?jiān)^多、牙石堆積紅色牙髓息肉鑒別診斷1）深齲