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文檔簡介

流行性腦脊髓膜炎

概述腦膜炎奈瑟菌呼吸道傳播化膿腦膜炎主要臨床表現(xiàn)抗菌藥物治療有效冬春季、兒童病原學G-雙球菌鼻煙部、血液、CSF、皮膚淤點培養(yǎng)的要求病原體分13群，我國A群占90%內(nèi)毒素-致病自溶酶-菌體自溶抵抗力：很弱

傳染源帶菌者、病人帶菌者為重要傳染源流行期帶菌者可達50%以上傳播途徑通過呼吸道直接傳播由于本菌在外界生活力極弱，故很少間接傳播人群易感性普遍易感6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率最高病后對該群產(chǎn)生持久免疫力流行特征隱性感染率高明顯季節(jié)性周期性流行病理解剖腦、皮膚、肺、心、胃腸道、腎上腺皮質(zhì)等廣泛受累腦膜病變?yōu)榻M織充血、腫脹、壞死、出血致顱內(nèi)高壓，CSF渾濁，腦疝皮膚、肺、心、胃腸道、腎上腺皮等廣泛血管內(nèi)皮損傷相應(yīng)病變臨床表現(xiàn)潛伏期2-3日臨床分型：普通型暴發(fā)型輕型臨床表現(xiàn)（二）爆發(fā)型：危重，兒童多見，治療不及時可于24小時內(nèi)死亡1.休克型：嚴重的全身感染中毒癥狀皮膚粘膜淤斑淤點、出血明顯循環(huán)衰竭的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2.腦膜腦炎型：腦實質(zhì)損害癥狀腦水腫表現(xiàn)腦疝3.混合型：具有上述兩種類型的表現(xiàn)，極危重臨床表現(xiàn)（三）輕型：癥狀輕微嬰幼兒流腦的特點老年人流腦的特點并發(fā)癥中耳炎、化膿性關(guān)節(jié)炎心內(nèi)膜炎、心包炎、肺炎等后遺癥已少見診斷與鑒別診斷（1）診斷依據(jù)1.流行病學資料2.主要癥狀和體征3.實驗室檢查診斷與鑒別診斷（2）鑒別診斷1.其他細菌引起的化膿性腦膜炎2.結(jié)核性腦膜炎3.流行性乙型腦炎4.敗血癥休克型：其他細菌引起的敗血癥及感染性休克治療（一）普通型1.一般治療2.病原治療：青霉素、磺胺、氯霉素、頭孢霉素等3.對癥治療治療（二）爆發(fā)型

1.休克型：盡早使用有效抗生素抗休克治療腎上腺皮質(zhì)激素抗DIC治療保護重要器官功

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