2021-2022年湖北省荊州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2021-2022年湖北省荊州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現(xiàn)毒性反應。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

2.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復位C.Ⅰ期神經修復D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應用

3.下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)

A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊

4.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預防治療感染

5.氨芐西林治療效果較好的是()。

A.耐青霉素的金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌和腸球菌C.產青霉素酶葡萄球菌D.幽門螺桿菌

6.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次/分，期前收縮4～5次/分，血壓12.5/8kPa(95/60mmHg)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應用硝苯吡啶的機制是A.A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

7.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）

A.肱動脈損傷B.肘內翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經損傷

8.男性33歲，因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

9.子宮內膜異位囊腫破裂時，患者會發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

10.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為A.A.肺結核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎

11.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

12.保健食品經營者采購保健食品時，必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

13.此時最合適的處理是A.A.青霉素+對癥治療

B.頭孢菌素+對癥治療

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

14.關于月經的臨床表現(xiàn)，下述哪項錯誤

A.月經周期是從上次月經來潮的第1天到下次月經第1天計算

B.經血一般不凝，月經血內缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經血含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞

D.一般一次月經出血量為80～100ml

E.月經周期一般為28～30天

15.男性患者，38歲，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，體重85kg，首選的治療方案是

A.二甲雙胍0.5g，每天3次

B.格列齊特40mg，每天2次

C.飲食控制+運動

D.阿卡波糖50mg，每天3次

E.羅格列酮4mg，每天1次

16.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

17.男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16/9kPa(120/68mmHg)

為明確診斷，應先做哪項檢查A.A.白細胞計數和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

18.關節(jié)受傷后出現(xiàn)關節(jié)囊空虛，畸形，請指出最可能原因？（）

A.關節(jié)囊破裂B.關節(jié)內骨折C.關節(jié)面失去對合關系D.關節(jié)內血腫E.關節(jié)功能喪失

19.關于預防農藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農藥

B.嚴格規(guī)定農藥使用范圍和使用方法

C.絕對禁止使用致癌性農藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強灌溉農田的衛(wèi)生管理

20.本患者在明確診斷后，下列哪項治療原則最好A.A.限制主食，增加體育活動，應用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監(jiān)測空腹及餐后血糖

C.限飲食監(jiān)測血糖，應用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監(jiān)測血糖及尿糖應用α-葡萄糖或酶抑制劑

21.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

22.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網狀結構上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經的功能有關

D.與苯二氮類受體結合，加強GABA與GABA受體結合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

23.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

24.明確診斷的類風濕關節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風濕結節(jié)，臨床意義是

A.類風濕關節(jié)炎已診斷明確

B.進一步證實診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說明類風濕關節(jié)炎病情活動

E.需活檢才能確定

25.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

26.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

27.以下藥物口服不吸收的是()。

A.頭孢呋辛鈉(酯)B.頭孢曲松鈉C.頭孢氨芐D.阿莫西林-克拉維酸鉀

28.男，28歲，轉移性右下腹痛12小時，惡心嘔吐，麥氏點壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術。有關急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關系

B.當闌尾為盆位時，腰大肌試驗和閉孔內肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

29.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

30.男性，30歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

31.關于子宮肉瘤診斷，哪項不正確

A.分段診刮可以是有效的診斷方法

B.CT或B超可以協(xié)助診斷

C.病理檢查可以確診

D.手術中切除肌瘤肉眼檢查可以協(xié)助診斷

E.術前通過輔助檢查均可以確診

32.皮質-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

33.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

34.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

35.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

二、案例分析題(15題)36.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

37.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側眼瞼下垂B.病側眼球內陷C.病側眼球突出D.病側瞳孔縮小E.病側瞳孔擴大F.同側額部、胸壁少汗或無汗

38.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經內鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

39.該患者若選擇術后靶向洽療，應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

40.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

41.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

42.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

43.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

44.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

45.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

46.【案例】患者，女性，48歲。孕1產1，20年前剖腹生產。近2月來經量減少，周期如常，無痛經，末次月經在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結果：腹部外觀呈“蛙腹狀”，移動濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內觸及“月牙樣”硬性結節(jié)。無肝炎及結核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學檢查

47.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

48.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

49.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復正常，抗血小板聚集藥物應在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

50.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

參考答案

1.C

2.A

3.BCrohn病常見的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等。還有關節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)，一般常見于潰瘍性結腸炎、腸道細菌感染等。

4.E抗甲狀腺藥物的不良反應粒細胞減少的發(fā)生率為10％左右，當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應當停藥。

5.B

6.C根據患者原有心絞痛病史，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常，考慮變異型心絞痛，發(fā)病機制是冠脈的痙攣。應用硝苯吡啶的機制是解除冠脈痙攣。

7.D

8.C根據患者為男性33歲，反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結核中毒癥狀，結合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影。考慮浸潤型肺結核。

9.E子宮內膜異位囊腫內含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應，可以引起劇烈疼痛。

10.B根據患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

11.A根據：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)。考慮支原體肺炎。治療首選紅霉素。

12.C保健食品經營者采購保健食品時，必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。

13.CINH(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素)，前兩者為全殺菌藥，后一個為半殺菌藥。

14.D

15.A

16.D

17.C根據患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

18.C

19.A

20.B治療原則：限制主食，控制血糖，限制蛋白質入量，降血壓，減輕腎臟損害。監(jiān)測空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

21.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

22.A

23.C根據臨床表現(xiàn)結合頭顱CT可診斷為蛛網膜下腔出血，若CT未發(fā)現(xiàn)異?；驔]有條件進行CT檢查，可根據臨床表現(xiàn)結合腰