高血壓防治麝香保心丸中醫(yī)養(yǎng)生

高血壓防治麝香保心丸中醫(yī)養(yǎng)生第1頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三“心希望工程”簡(jiǎn)介舉辦“心希望工程”的原因和目的：

1.冠心病、高血壓和糖尿病等慢性病發(fā)病率在我國(guó)持續(xù)增高，嚴(yán)重影響中老年朋友的生命健康。為了減少疾病對(duì)老年朋友身體健康的危害，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和上海和黃藥業(yè)共同舉辦的“心希望工程”大型公益性講座。2.“心希望工程”邀請(qǐng)各地知名的心腦血管病專家為社區(qū)中老年人講授冠心病等疾病的診斷、治療、預(yù)防和保健等方面的知識(shí)，增強(qiáng)中老年朋友自我保健的能力。第2頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三上海和黃藥業(yè)有限公司是由李嘉誠(chéng)先生旗下的和記黃埔（中國(guó)）有限公司投資組建的上海首家中藥合資企業(yè)，主要產(chǎn)品麝香保心丸是第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥。

中國(guó)醫(yī)師是由國(guó)家衛(wèi)生部主管，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及單位會(huì)員資源組成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性的群眾團(tuán)體，是國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)，是獨(dú)立法人社團(tuán)?！靶南Ｍこ獭敝鬓k單位第3頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手的中藥合資企業(yè)全球財(cái)富500強(qiáng)，56個(gè)國(guó)家22萬(wàn)雇員經(jīng)營(yíng)港口、地產(chǎn)、零售、能源、基建、3G電訊及醫(yī)療保健等核心業(yè)務(wù)醫(yī)藥為其重點(diǎn)戰(zhàn)略核心業(yè)務(wù)，致力于中藥全球化中國(guó)工業(yè)企業(yè)100強(qiáng)國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、產(chǎn)業(yè)鏈最完整、營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)最健全的醫(yī)藥企業(yè)原上海中藥一廠，擁有名牌產(chǎn)品最多的企業(yè)研制和生產(chǎn)卓越療效的中藥及天然藥物擁有上藥牌商標(biāo)及70多個(gè)品種，包括麝香保心丸、膽寧片等和記黃埔集團(tuán)上海醫(yī)藥集團(tuán)上海和黃藥業(yè)有限公司第4頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三國(guó)家中藥保密品種：第5頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高血壓的防治中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“心希望工程”健康教育大講堂系列講座之五第6頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三專家介紹

擅長(zhǎng)：冠心病、高血壓、急慢性心力衰竭、心律失常、高血脂癥等中西醫(yī)結(jié)合診治

第7頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

《WHO/ISH高血壓治療指南》將高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg與《JNC-VI指南》相一致。何謂高血壓?第8頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有獎(jiǎng)問答1問：在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓和舒張壓分別大于等于多少就定義為高血壓?答:收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg第9頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三如何診斷高血壓？

非同日3次靜息血壓（靜坐5～15min）測(cè)量≥18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中國(guó)高血壓的預(yù)防治療指南的標(biāo)準(zhǔn)）則可診斷為高血壓。1.患者在休息靜坐狀態(tài)下進(jìn)行，并盡量排除環(huán)境、情緒因素的影響。2.準(zhǔn)確的血壓測(cè)量，是以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)，袖帶至肘窩橈紋上的1～2cm。3.血壓測(cè)量的選擇，以水銀柱臺(tái)式最好，也可采用肱動(dòng)脈的電子血壓表，避免使用橈動(dòng)脈及指動(dòng)脈的電子血壓測(cè)量?jī)x。第10頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

大多數(shù)高血壓進(jìn)展緩慢，初期癥狀不明顯，或僅在偶爾測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見癥狀有：

頭暈頭脹痛失眠健忘多夢(mèng)耳鳴易激動(dòng)心跳

高血壓有什么癥狀？第11頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有獎(jiǎng)問答2問：高血壓有什么癥狀，請(qǐng)列舉三點(diǎn)?答:頭暈、頭脹痛、失眠、健忘、多夢(mèng)、耳鳴、易激動(dòng)、心跳第12頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高血壓患病率老年人高血壓患病率為40.4%，男女患病率間差別無(wú)顯著性意義(P＞0.05);老年人高于成年人黑人高于白人城市高于農(nóng)村北方高于南方

第13頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第14頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

在我國(guó)高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點(diǎn)。

高血壓患者占全國(guó)人口比例及患者類型圖

第15頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有獎(jiǎng)問答3問：在我國(guó)，高血壓普遍存在著哪“三高”的特點(diǎn)?答:患病率高、死亡率高、殘疾率高第16頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三血壓的水平定義和分類（WHO/ISH)血壓的水平定義和分類（WHO/ISH)類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130—13985—89一級(jí)高血壓“輕度”140—15990—99亞組：臨界高血壓140—14990—942級(jí)高血壓:(“中度”)160—179100—1093級(jí)高血壓：（“重度”）>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90亞組：臨界收縮期高血壓140—149<90第17頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三原因未明(本能性)原因確定(繼發(fā)性)96~99%1~4%1.遺傳（多基因）1.因使用藥物造成2.環(huán)境熱量攝取過多2.主動(dòng)脈縮窄鈉離子攝取過多3.懷孕飲酒過量4.內(nèi)分泌異常吸煙5.腎臟疾病缺乏運(yùn)動(dòng)心理社會(huì)環(huán)境刺激其他影響因素為什么會(huì)得高血壓？第18頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三血壓太高有什么不好嗎？下列數(shù)種疾病已被證實(shí)和高血密切切相關(guān)：腦中風(fēng)心肌梗塞腎臟病心臟衰竭都是指同一件事→動(dòng)脈粥樣硬化第19頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認(rèn)識(shí)水平，以下因素與高血壓有關(guān)：

1.

遺傳

2.

性別、年齡

3.體重

4.飲食習(xí)慣

5.精神緊張、性格急躁，6.從事緊張的腦力勞動(dòng)，環(huán)境噪音等什么人易患高血壓？第20頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查2.X線及其他檢查（必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷）3.尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平4.眼底檢查眼底動(dòng)脈硬化程度5.血糖、血脂及血鈣水平檢查6.有條件者在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)7.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查高血壓患者要接受那些檢查

第21頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

心血管病成為中國(guó)人的首位死因，高血壓是第一危險(xiǎn)因素！1.預(yù)防合并癥

2.減少中風(fēng)和冠心病3.避免心力衰竭和腎功能衰竭年齡吸煙高血壓糖尿病高膽固醇中風(fēng)心肌梗塞腎臟病心臟衰竭動(dòng)脈粥樣硬化為什么要治療高血壓？第22頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

如何治療高血壓？

2.藥物治療Ⅱ期和Ⅲ期高血壓也應(yīng)在藥物治療的同時(shí)采用非藥物治療措施1.非藥物治療Ⅰ期高血壓治療的重點(diǎn)是非藥物療法及改變生活方式高血壓治療第23頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、非藥物治療1.限鹽

（1）每日每人攝鹽量應(yīng)控制在6克以下（2）每日鉀攝入量不低于3克，鈣攝入量不少于800毫克2.減肥體重的改變與血壓的變化呈正相關(guān)，降低體重可減少患高血壓的危險(xiǎn)性

第24頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有獎(jiǎng)問答4問：在非藥物治療中要求高血壓患者每日每人攝鹽量應(yīng)控制在幾克以下，每日鉀攝入量不低于幾克?答:每日每人攝鹽量應(yīng)控制在6克以下；每日鉀攝入量不低于3克第25頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.戒煙酒吸煙、飲酒會(huì)導(dǎo)致人體血壓持續(xù)升高，其中飲酒是促進(jìn)血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，高血壓患者及肥胖者應(yīng)戒煙忌酒。4.運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式以散步、騎自行車和慢跑較為適宜，運(yùn)動(dòng)量由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間來決定，一般以不大于健康人運(yùn)動(dòng)量的75％為宜。第26頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5.松弛療法（1）氣功（2）太極拳（3）靜養(yǎng)6.合理膳食（1）低糖、低脂、正常蛋白質(zhì)、高纖維素。（2）減少脂肪量，增加多種不飽和脂肪酸（3）少食含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟，進(jìn)食植物油，（4）蛋白質(zhì)的攝人以植物蛋白為主，（5）多吃新鮮蔬菜、水果。另外，患者應(yīng)注意消除緊張情緒，保持良好心境，大便通暢，睡眠良好。第27頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第28頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三多吃水果、蔬菜類食品將有益于心血管疾病第29頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聽聽音樂，畫畫、練習(xí)書法等可以緩解神經(jīng)緊張有助于降血壓第30頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三純天然的中草藥第31頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

高血壓的中醫(yī)治療

一、病機(jī)高血壓病，在中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)中無(wú)論述，但根據(jù)臨床癥狀可隸屬于“眩暈”“頭疼”等病范疇，病因多系先天稟賦失常，復(fù)因后天生活起居失宜（如飲食失節(jié)、情志失調(diào)等）而發(fā)病，病位主要在心、肝、腎三臟與沖任經(jīng)氣盛衰及脾有密切關(guān)系。臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)是高血壓的主要發(fā)病機(jī)制。第32頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、辨證論治辨證論治著眼于調(diào)整臟腑功能、平秘陰陽(yáng)，以從根本上解除高血壓病發(fā)生和發(fā)展的內(nèi)在原因，從而使高血壓降低。第33頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三【常見證型】肝火上亢型臨床癥見：頭暈頭痛，脹痛為主，耳鳴，面赤氣粗，口苦口干，急躁易怒，溲黃便秘，舌紅臺(tái)黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火常用方：天麻鉤藤飲天麻15黃芩10

石決明20白芍15桑寄生20牛膝20益母草20珍珠母30（先煎）

丹參20肢體麻木加地龍10桑枝30蒺藜15心煩加夜交藤20合歡皮15頭昏重加瓜蔞皮15法夏15第34頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三陰虛陽(yáng)亢型臨床癥見：頭脹痛頭暈耳鳴，口躁咽干，兩目干澀，視物模糊，失眠健旺，腰酸腿軟，或手足心熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)、細(xì)數(shù)。治法：滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)常用方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯菊花生地15鉤藤15天麻10珍珠母30先煎丹參20當(dāng)歸10杜仲10牛膝20制鱉甲15先煎虛火亢盛甲知母10黃柏10肢麻加稀薟草15桑寄生15失眠多夢(mèng)加酸棗仁20夜交藤20第35頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三陰陽(yáng)兩虛臨床癥見：頭暈?zāi)垦?，頭頂冷痛，耳鳴健忘，精神委靡，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽(yáng)痿遺精，大便溏瀉，夜尿頻數(shù)，或小便不利，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)常用方：金匱腎氣丸熟附子10桂枝10熟地15茯苓15澤瀉15丹皮10山藥15山茱萸15牛膝20白芍10頭痛加川芎10-20肢麻加稀薟草15桑枝20紅花10胸悶加瓜蔞皮20柴胡10丹參20第36頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三痰濕內(nèi)蘊(yùn)臨床癥見：頭目眩暈，頭重，身重乏力，胸脘痞悶，納呆惡心，嘔吐痰涎，眠差，舌質(zhì)淡胖，苔厚膩，脈濡滑，弦滑。治法：化痰祛濕常有方：溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯法夏12茯苓15薤白10竹茹15枳實(shí)10橘紅6丹參20草決明15杜仲10胸悶加桂枝、元胡。第37頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藥茶療法第38頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.菊花茶【組成】白菊花10～15g綠茶15g【制法】將白菊花和綠茶放入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘【服法】頻頻飲用，一般沖泡3～5次，每日1劑【功效】清肝明目息風(fēng)降壓第39頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三羅布麻葉茶【組成】干羅布麻葉15g，烏龍茶15g【制法】將羅布麻葉和烏龍茶放入杯中，用沸水沖泡【功效】頻頻飲，一般可沖泡3～5次，每日1劑【功效】平肝清火，強(qiáng)心利尿【主治】肝陽(yáng)上亢型早期高血壓第40頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三決明子茶【組成】決明子30g，綠茶6g【制法】先將決明子放入鍋中，用小火炒至微黃（不要焦），與綠茶同入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘?！痉ā款l頻飲，每日1劑【功效】清肝明目，降脂通便第41頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三苦丁茶【組成】苦丁茶5g【制法】將苦丁茶5放入杯中，用沸水沖泡2次，放涼后備用【服法】每日3次，每日1劑【功效】清肝瀉火第42頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三青葙子茶【組成】青葙子5g，烏龍茶15g【制法】代茶頻頻飲用【功效】清肝火，明目第43頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三芹菜鮮汁茶【組成】新鮮芹菜500g（包括根、莖、葉），綠茶5g【制法】先將芹菜洗凈，晾干，放入沸水中燙泡3分鐘撈出切成細(xì)段，搗爛取汁【服法】代茶頻飲【功效】平肝降壓第44頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三苦瓜茶【組成】苦瓜100g，烏龍茶10g【制法】苦瓜洗凈，切片，曬干，與茶同入鍋中，加水500ml，煎取濃汁約250ml?！局髦巍扛哐獕?，伴有動(dòng)脈粥樣硬化尤為適宜第45頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三山楂茶【組成】山楂30g，綠茶6g【制法】山楂煎30分鐘，取渣沖泡綠茶【功效】化痰降脂，降壓減肥第46頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三天麻稀簽草【組成】天麻15g，稀簽草30g，烏龍茶10g【制法】同時(shí)放入鍋中煮30分鐘，取汁【功效】平肝降壓，通經(jīng)活絡(luò)第47頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三神曲茶【組成】神曲30g【制法】沸水沖泡【功效】降壓降脂。第48頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、藥物治療（一）高血壓的藥物治療原則

1.個(gè)體化病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥

2.聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，抵消副作用

3.分級(jí)治療

治療原則第49頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(二）分級(jí)治療一級(jí)利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種。二級(jí)聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。三級(jí)聯(lián)合用藥，三種藥物并用。四級(jí)三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。三級(jí)四級(jí)二級(jí)一級(jí)第50頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）合理服用降壓藥1、要根據(jù)不同的類型、分期和有無(wú)并發(fā)癥的存在，由醫(yī)生決定采用何種適宜的降壓藥。2、對(duì)輕、中度高血壓，要選一種降壓藥，從小劑量開始逐漸增大劑量，達(dá)到降壓目的后，再逐步改為維持量，以保持血壓不再增高。3、病情較重的要聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥，可提高療效，減少副作用。4、要密切注意在應(yīng)用降壓藥過程中，可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

合理服用降壓藥第51頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5、用藥過程中，要經(jīng)常測(cè)量血壓，根據(jù)血壓變化而調(diào)整藥物劑量。6、不要憑自我感覺增加或減少劑量，以免出事。7、不要自己擅自更改藥物的種類或劑量。8、不要輕信傳言和廣告，切莫停用降壓藥而改用偏方、秘方或用保健品代替降壓藥，以免造成嚴(yán)重后果。嚴(yán)重后果第52頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高血壓治療的五大誤區(qū)誤區(qū)之一：以自我感覺來估計(jì)血壓的高低。誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。誤區(qū)之三：降壓過快過低。誤區(qū)之四：不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達(dá)到正常水平。誤區(qū)之五：?jiǎn)渭円蕾嚱祲核?，不做綜合性的治療。第53頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

高血壓患者如何安度夏季一.要經(jīng)常補(bǔ)充水分。二.要堅(jiān)持飲食治療。三.要調(diào)整降壓藥物。

四.要保證正常睡眠。第54頁(yè)，共60頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有獎(jiǎng)問答5