外科縫合技術(shù)

外科縫合技術(shù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三從屬醫(yī)院普外科

馬金旺外科縫合技術(shù)1/23概述縫合是外科必要基本功之一?？p合目標(biāo)是使創(chuàng)緣相對(duì)閉合，毀滅死腔，促進(jìn)早期愈合。在愈合能力正常情況下，預(yù)后是否完善，常取決于縫合方法和操作技術(shù)優(yōu)劣。外科縫合技術(shù)2/23目1.熟悉外科慣用縫合方法2.掌握外科縫合關(guān)鍵點(diǎn)3.學(xué)會(huì)剪線方法外科縫合技術(shù)3/23縫合基本標(biāo)準(zhǔn)1.確?？p合創(chuàng)面或傷口良好對(duì)合

縫合應(yīng)分層進(jìn)行，按組織解剖層次進(jìn)行縫合，使組織層次嚴(yán)密，不要卷入或縫入其它組織，不要留殘腔，預(yù)防積液、積血及感染?？p合創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。2.注意縫合處張力結(jié)扎縫合線松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn)，不宜過(guò)緊。3.縫合線和縫合針選擇要適宜外科縫合技術(shù)4/23縫合方法單純縫正當(dāng)使切口創(chuàng)緣兩側(cè)直接對(duì)合一類縫合方法，包括：

單純間斷縫正當(dāng)單純連續(xù)縫正當(dāng)“8”字縫正當(dāng)連續(xù)鎖邊縫正當(dāng)皮內(nèi)縫正當(dāng)外科縫合技術(shù)5/23內(nèi)翻縫正當(dāng)

將縫合組織內(nèi)翻，以確保縫合外表面光滑防止粘連，多用于胃腸道吻合和膀胱縫合。包含：間斷垂直褥式內(nèi)翻縫正當(dāng)連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫正當(dāng)全層間斷內(nèi)翻縫正當(dāng)連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫正當(dāng)荷包口內(nèi)翻縫正當(dāng)外科縫合技術(shù)6/23外翻縫正當(dāng)

縫合時(shí)使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn)，有利于確保內(nèi)光滑及皮膚切口愈合。慣用于血管、腹膜、松弛皮膚等縫合，包含：垂直間斷褥式外翻縫正當(dāng)間斷水平褥式外翻縫正當(dāng)連續(xù)水平褥式外翻縫正當(dāng)外科縫合技術(shù)7/23單純間斷縫正當(dāng)應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜及腹膜縫合。外科縫合技術(shù)8/23單純連續(xù)縫正當(dāng)每一針均與單純間斷縫合相同，但從縫合開(kāi)始至結(jié)束只用一條線來(lái)完成。慣用來(lái)縫合腹膜、筋膜和子宮肌層等。外科縫合技術(shù)9/23“8”字縫合又稱雙間斷縫合，由兩個(gè)間斷縫合組成，縫合線在組織深面交叉（內(nèi)8字），縫扎牢靠省時(shí)，慣用于肌肉、腱膜等縫合?？p合肌肉時(shí)，注意收線力度不能太大，以免損傷肌肉。外科縫合技術(shù)10/23連續(xù)鎖邊縫正當(dāng)縫合過(guò)程中每次將線交織，多用于胃腸道斷端關(guān)閉，皮膚移植時(shí)縫合。外科縫合技術(shù)11/23皮內(nèi)縫合用于皮膚縫合，普通使用可吸收縫線，縫線在兩側(cè)皮膚切口內(nèi)進(jìn)行連續(xù)縫合，最終縫線埋沒(méi)于切口內(nèi)。注意：縫合打結(jié)后結(jié)位置！外科縫合技術(shù)12/23間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合外科縫合技術(shù)13/23外科縫合技術(shù)14/23外科縫合技術(shù)15/23荷包口內(nèi)翻縫正當(dāng)在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時(shí)將中心內(nèi)翻包埋，慣用于胃腸道小切口或針眼關(guān)閉、闌尾殘端包埋、造瘺管在器官固定等。注意關(guān)鍵點(diǎn)：1、漿肌層縫合，不能全層縫合。2、一邊收線，一邊將斷端向里面送。外科縫合技術(shù)16/23間斷垂直褥式外翻縫合慣用于皮膚縫合外科縫合技術(shù)17/23間斷水平褥式外翻縫正當(dāng)慣用于皮膚縫合外科縫合技術(shù)18/23慣用于血管壁吻合外科縫合技術(shù)19/23縫合注意事項(xiàng)按層對(duì)合，不留死腔兩側(cè)組織等厚，皮緣不內(nèi)卷針線適當(dāng)針距邊距適當(dāng)：皮膚縫合，針距1.0-1.2cm,邊