臨床實(shí)訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)管理模式的改革

臨床實(shí)訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)管理模式的改革趙若華

張馳隨著人們健康觀念的更新，護(hù)理服務(wù)對象需求的不斷變化，人們重視的是精神減壓和保健知識的提高。作為中醫(yī)院護(hù)理管理者不僅要具備科學(xué)的管理水平，還要注重護(hù)理科技水平和護(hù)士的任職能力以及護(hù)理隊(duì)伍知識層次的提高等。為了適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展，滿足病人需求，提高中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，我院近2年來通過抓隊(duì)伍業(yè)務(wù)建設(shè)，取得了較顯著的成效，現(xiàn)就具體做法介紹如下。1建立醫(yī)院護(hù)理技術(shù)管理小組醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以效益為準(zhǔn)繩”的宗旨，實(shí)施綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，對全院工作進(jìn)行全方位的質(zhì)量控制。醫(yī)療、護(hù)理以病人滿意為基準(zhǔn)，確立護(hù)理技術(shù)管理小組，負(fù)責(zé)全院臨床護(hù)理教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核，業(yè)務(wù)技術(shù)管理，組建了由護(hù)理部主任—護(hù)士長—高年資護(hù)理骨干組成的臨床護(hù)理技術(shù)管理小組，受分管護(hù)理院長領(lǐng)導(dǎo)。2改變管理模式，由任務(wù)管理走向目標(biāo)管理以往護(hù)理部每年根據(jù)質(zhì)控要求機(jī)械地完成常規(guī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目，如新進(jìn)護(hù)理人員上崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn)，定期組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員操作考試和每年1次全院護(hù)士理論考試，但對實(shí)施過程缺乏監(jiān)控，內(nèi)容質(zhì)量缺乏認(rèn)證，考試形式缺乏靈活性，考試標(biāo)準(zhǔn)缺乏定量化，考試結(jié)果缺乏講評與整改，一直停留在任務(wù)管理上。為此，小組成立后認(rèn)真分析，尋找缺陷，推行目標(biāo)管理。2.1護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間目標(biāo)小組制訂的臨床護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施都有一個(gè)明確的時(shí)間概念和時(shí)間質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，小組與部門、小組與個(gè)人之間對培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施建立了相應(yīng)的培訓(xùn)基地，如心電圖培訓(xùn)基地，全院護(hù)士均接受2周的心電圖知識培訓(xùn)。新進(jìn)人員一年半的輪轉(zhuǎn)周期，輪轉(zhuǎn)期內(nèi)，每季度考核一次，每人完成辨證施護(hù)病種病歷2份。2.2護(hù)理培訓(xùn)形式目標(biāo)小組為每名護(hù)理人員建立了個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，內(nèi)容為個(gè)人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)狀況、差錯(cuò)事故情況、教育、進(jìn)修、外語水平、論文、科研項(xiàng)目、晉級情況等，建立了學(xué)分管理系統(tǒng)，實(shí)行“學(xué)分制”管理，在培訓(xùn)項(xiàng)目及考核內(nèi)容上始終貫穿著培養(yǎng)護(hù)士評判性思維方式主線，對臨床復(fù)雜，疑難問題，通過護(hù)理三級查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例查房、護(hù)理教學(xué)查房、討論等形式鼓勵(lì)護(hù)士提出質(zhì)疑，然后分析、討論，科學(xué)推理、論證，以達(dá)到解決病人生理、心理、社會(huì)問題。2.3護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目目標(biāo)業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目抓好3個(gè)切入點(diǎn):（1）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)“面”的選擇，重視共性與個(gè)性的結(jié)合，護(hù)理部組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以邊緣學(xué)科知識為主，如護(hù)理心理學(xué)、法學(xué)、護(hù)理文化、科研設(shè)計(jì)、護(hù)患溝通技巧等，各片、區(qū)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以本系統(tǒng)的新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主，改變以往單一?？浦R講座形式，授3.3.1重視學(xué)歷教育每年有計(jì)劃選派護(hù)士參加各類護(hù)理大專、本科學(xué)習(xí)。3.3.2重視護(hù)理論文及科研管理開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，爭取科研經(jīng)費(fèi)，舉辦科研知識講座，成立護(hù)理科研網(wǎng)絡(luò)，各專題小組由3～5人組成，設(shè)組長1人，組長由高年資護(hù)理骨干擔(dān)任。要求護(hù)師以上人員每年完成?？普撐?篇。3.3.3開展醫(yī)院護(hù)理教育園地創(chuàng)辦護(hù)理學(xué)報(bào)《天使之聲》，設(shè)有護(hù)理新聞、在職教育、護(hù)士生活等欄目，由護(hù)理人員自己創(chuàng)作、編輯排版、全院發(fā)行。定期舉辦護(hù)理管理知識、整體護(hù)理相關(guān)知識學(xué)習(xí)班。3.3.4開展護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)舉辦護(hù)理書寫示范、評比，護(hù)理操作比武，護(hù)理禮儀規(guī)范演示，護(hù)理論文報(bào)告會(huì)。4全面開展整體護(hù)理，進(jìn)一步開展以病人為中心的溫馨護(hù)理活動(dòng)醫(yī)院1997年試點(diǎn)開展整體護(hù)理，至今整體護(hù)理病房覆蓋率100%，外科病房為省級優(yōu)秀整體護(hù)理病區(qū)，腫瘤科病房為全國青年文明號。5體會(huì)5.1提高護(hù)理質(zhì)量醫(yī)院建立的臨床護(hù)理技術(shù)管理小組、護(hù)理書寫質(zhì)量監(jiān)督指導(dǎo)小組，應(yīng)用目標(biāo)管理模式實(shí)行臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是提高質(zhì)量的基礎(chǔ);全面推進(jìn)整體護(hù)理是提高質(zhì)量的必然途徑;建立新型的護(hù)理業(yè)務(wù)、管理制度和“專病專護(hù)”是提高質(zhì)量的新舉措。從醫(yī)院每季度問卷調(diào)查，病人滿意率比去年同期上升，護(hù)理投訴率比去年同期下降。5.2提高護(hù)理科研水平進(jìn)行護(hù)理查房、疑難病例護(hù)理分析及討論，開展專病健康教育，建立科研網(wǎng)絡(luò)，2年來護(hù)理科研實(shí)現(xiàn)零的突破，護(hù)理科研申請課題3項(xiàng)，2年省級以上期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文47篇。5.3提高護(hù)士任職能力運(yùn)用目標(biāo)管理模式，實(shí)行臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)質(zhì)量達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力、評判性思維能力、應(yīng)急能力和危重病護(hù)理能力得到了提高。開展整體護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，擴(kuò)大了護(hù)理功能，提供了護(hù)理程序這一科學(xué)的工作方法，因此全面推進(jìn)整體護(hù)理，使護(hù)士自學(xué)能力、溝通能力、健康教育能力、解決問題能力都得到了相應(yīng)提高。5.4提高護(hù)理人員知識層次，結(jié)構(gòu)多元化醫(yī)院重視和加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)歷教育，提高護(hù)士綜合文化素質(zhì)，旨在努力適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康保健需求。2年來，護(hù)理部逐年擴(kuò)大教育經(jīng)費(fèi)的投入，規(guī)定畢業(yè)5年的護(hù)士必須參加高一層次的學(xué)歷教育，積極鼓勵(lì)有計(jì)劃地通過夜大、自考、函授、遠(yuǎn)程教育及全脫產(chǎn)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)形式進(jìn)行學(xué)歷提高。成績合格者護(hù)理部當(dāng)年授予相應(yīng)的“學(xué)分”，至