醫(yī)心精神分析理論

醫(yī)心精神分析理論第1頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

認(rèn)知心理過程情緒

意志心理現(xiàn)象個性心理特征

個性個性傾向性第2頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五1、精神分析理論創(chuàng)始人

—弗洛伊德（SigmundFreud）人類的尊嚴(yán)受到三次重大的打擊：哥白尼的太陽中心說達(dá)爾文的進(jìn)化論弗洛伊德的本能、無意識理論第3頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五任何五官健全的人必定知道他不能保存秘密。如果他的嘴唇緊閉，他的指尖會說話；甚至他身上的每一個毛孔都會背叛他。

——弗洛伊德第4頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

影響整個人類，改變現(xiàn)代思想的只是三個猶太人：弗洛伊德、卡爾·馬克思和愛因斯坦。

——薩特第5頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五教學(xué)內(nèi)容1、心理結(jié)構(gòu)理論2、人格理論3、性心理發(fā)展理論第6頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五教學(xué)要求(P.51)掌握心理結(jié)構(gòu)理論掌握人格理論掌握性心理發(fā)展理論熟悉精神分析理論的特點第7頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五1856年生于奧地利17歲進(jìn)入維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，隨后開了一家精神治療?？扑饺嗽\所；運用催眠、自由聯(lián)想等方式對患者實施治療.1895年，出版《關(guān)于歇斯底里研究》，標(biāo)志著精神分析運動的開始1900年，通過分析自己的夢來進(jìn)行自我分析，并出版了《夢的解析》1909年，美國克拉克大學(xué)校長邀請他參加該校的20年校慶，學(xué)說得到國際學(xué)術(shù)屆的承認(rèn)希特勒當(dāng)政后，全家受到迫害1938年，流亡英國1939年9月病逝于倫敦第8頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五主要著作《歇斯底里研究》

(1895)《夢的解釋》

(1900)《普通心理病理學(xué)》(1901)《性欲三論》

(1905)《論無意識》

(1915)《自我與本我》

(1923)《焦慮問題》

(1926)《自我和防御機制》

(1936)

第9頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

直到最近，我還只能理解您的思路中的思辯力量，以及這一思想給這個時代的世界觀所帶來的巨大影響。據(jù)我判斷，只有用壓抑理論才能對它們作出解釋。我很高興自己遇到了這些例證。因為，當(dāng)一個偉大而且美麗的構(gòu)想與現(xiàn)實相吻合的時候，它總是令人愉快的……

——愛因斯坦第10頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五人格發(fā)展的動力基礎(chǔ)

19世紀(jì)中葉德國物理學(xué)家赫爾姆霍茨能量守恒定理動力生理學(xué)：生命機體也是一個動力系統(tǒng)，同樣服從化學(xué)和物理的規(guī)律。動力心理學(xué)：動力學(xué)規(guī)律不僅適用于人的軀體，同樣也適用于人格，人的一切精神活動都是心理能在人格系統(tǒng)中的作用所致。

一切作用于人格的能都來自本能。第11頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五人體有多少種需要，就有多少種本能，本能就是一種人體需要在心理上的表現(xiàn)。生的本能和死的本能第12頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五早年晚年自我本能性本能以食欲為基礎(chǔ)的自我保存本能以性欲為基礎(chǔ)的種族保存本能性本能背后存在的驅(qū)力——里比多（性力）。生本能死本能使生命回復(fù)到無機狀態(tài)使生命得以延續(xù)和發(fā)展生命在兩種本能的相互沖突和作用中表現(xiàn)出來。第13頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五一、心理結(jié)構(gòu)理論意識前意識潛意識第14頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五潛意識：又稱無意識，潛伏的概念和經(jīng)驗，我們無法覺察到。無意識中包含了各種為人類社會倫理道德、宗教法律所不能容許的原始的、動物性的本能沖動以及相關(guān)的欲望，同時它也儲藏了很多以往的情感經(jīng)驗。由于這些東西無法直接得到滿足，人們就通常采用壓抑的辦法使它們變成無意識的東西。意識：人可以直接感知到的心理活動。第15頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五前意識：目前未被注意，但有需要時可以重新進(jìn)入意識層面的記憶和經(jīng)驗。前意識介于潛意識與意識之間，從事警戒

任務(wù)，防止無意識中的本能沖動。第16頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五正常情況下，意識、無意識和前意識三者在人的心理活動中保持著動態(tài)平衡。意識和前意識的內(nèi)容可以很容易的互相轉(zhuǎn)換，但無意識的內(nèi)容要想進(jìn)入意識領(lǐng)域卻非常困難。無意識中的各種本能的沖動、欲望和動機始終不會放棄積極的努力，總想擠進(jìn)意識的領(lǐng)域并在意識的行為中得到滿足，有時甚至?xí)憩F(xiàn)得很急迫。第17頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五被壓抑到潛意識中的各種本能要求或創(chuàng)傷性經(jīng)驗，被迫喬裝改扮，以各種變相的方式出現(xiàn)來獲得間接的滿足。心理病態(tài)、軀體病態(tài)第18頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五無意識的證據(jù)1催眠：催眠狀態(tài)下，能回想起早已經(jīng)遺忘的兒童期經(jīng)驗。2夢：被壓抑的欲望經(jīng)過偽裝的滿足。3Freud式失誤：口誤,筆誤,遺忘等第19頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五第21頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五百度視頻——山東衛(wèi)視真實再現(xiàn)歐洲催眠大師催眠術(shù)第22頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五夢與意識第23頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五做夢的步驟第24頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五白天做過的事情會在夢里出現(xiàn)第25頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五反復(fù)做一個夢——幼兒期經(jīng)驗第26頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五兄弟之爭導(dǎo)致的夢第27頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五口誤、筆誤、讀誤、聽誤第28頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五名字的遺忘第29頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五二、人格理論

弗洛伊德在1923年發(fā)表了他的著作《自我與本我》，從而正式建立了他的人格構(gòu)成理論。他認(rèn)為人格是由本我、自我和超我三部分所構(gòu)成的。第30頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五1、本我（id）本我是人格初始系統(tǒng)，剛出生的嬰兒完全處于本我的狀態(tài)。本我是精神能量的主要來源及本能的棲息地，主要是性本能和破壞欲。第31頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五快樂原則：本我不能忍受生理需要得不到滿足所造成的緊張，它要求即時滿足生理需要以消除緊張，獲得快樂。需要的滿足不受理智和邏輯的約束，不具有任何價值、倫理和道德因素。第32頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五本我永遠(yuǎn)不會成熟，是人格結(jié)構(gòu)中被寵壞的小鬼頭，不會思考，只會希望和行為。第33頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五2、自我（ego）自我是個體出生后，從本我中逐漸分化出來的。自我的動力來自本我，即為了滿足本能沖動和欲望；另一方面，他又要順應(yīng)外在的現(xiàn)實環(huán)境，以保護個體的安全。滿足人的長遠(yuǎn)需要，而從事合適的環(huán)境活動，以滿足需要。第34頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)實原則：推遲能量的釋放，直到真正滿足需要的對象被發(fā)現(xiàn)和產(chǎn)生為止。最終還是引向快樂。第35頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五弗洛伊德曾用騎馬人和馬的關(guān)系來比喻自我和本我的關(guān)系。馬提供運動的能量，而馬的運動方向則是騎馬人來決定的。第36頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五自我對現(xiàn)實和本我進(jìn)行協(xié)調(diào)第37頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五3、超我（superego）在和環(huán)境的交往中，兒童終于不僅發(fā)展了“自我”，而且還知道了什么是對的和什么是錯的——能夠?qū)φ_與錯誤做出辨別。這就是人格中的“超我”?！暗赖略瓌t”或“至善原則”：代表理想，追求完美，關(guān)心行為的好壞與善惡，要求為至善至美而奮斗。超我是從兒童經(jīng)驗到的父母的獎勵懲罰模式內(nèi)化而來的，包括良心和自我理想。超我的本質(zhì)在于父母權(quán)威的內(nèi)化，執(zhí)行著父母早年的職責(zé)。第38頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五簡要地說本我代表不受控制的生物驅(qū)力超我是社會良心之聲自我是調(diào)節(jié)本我和超我并與現(xiàn)實打交道的理性思維第39頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五2023/4/1940人格結(jié)構(gòu)內(nèi)部的動力過程導(dǎo)致外顯行為食欲去食品市場偷吃別人的東西是犯罪憎恨父親離家出走仇恨父親是罪過求生欲望神經(jīng)癥逃避戰(zhàn)場是膽小鬼性欲結(jié)婚非婚性行為不道德本我欲求自我的決定和行動超我的限制第40頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五2023/4/1941三我結(jié)構(gòu)的比較本我自我超我性質(zhì)生物心理社會來源遺傳經(jīng)驗文化取向過去現(xiàn)在過去層次無意識意識和無意識意識和無意識原則快樂現(xiàn)實道德理性非理性理性不合邏輯實質(zhì)主觀客觀主觀第41頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五“在通常情況下，本我、自我和超我是處于協(xié)調(diào)和平衡狀態(tài)的，從而保證了人格的正常發(fā)展，如果三者失調(diào)乃至破壞，就會產(chǎn)生神經(jīng)病，危及人格的發(fā)展?！薄ヂ逡恋略负椭C共處！第42頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五弗洛伊德的小屋超我自我本我第43頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五人格結(jié)構(gòu)和意識層次的關(guān)系第44頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五弗洛伊德的人格發(fā)展理論--性心理發(fā)展階段理論第45頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五性心理發(fā)展階段：口腔期（0～1.5歲）肛門期（1.5～3歲）性蕾期（3～5歲）潛伏期（6～12歲）青春期（12～終生）（1）每個兒童都要經(jīng)歷幾個先后有序的發(fā)展階段；（2）性欲（尤其是兒童性欲）要求與養(yǎng)育方式之間的相互作用是人格發(fā)展的決定性原因；（3）強調(diào)嬰幼兒期發(fā)展在人格形成中的作用。幾個重要觀點第46頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五1、口欲期、口唇階段（oralstage）

0－1.5歲嬰兒期動欲區(qū)：口唇部位，口腔及 口周圍黏膜是其滿足快樂及 交流的最重要的身體部位。嬰兒通過口腔的味覺來感受 世界和看待世界。幾乎所有 的東西都會被他放進(jìn)嘴里。第47頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五2-5個月共生期嬰兒將母親體驗為無所不能，因而也得到無所不能的自體印象。母親共情地去滿足孩子的需要，去接納和肯定他們帶有幻想的雄心，隨著與母親的互動，無所不能的自體印象將成為未來理想和雄心的基礎(chǔ)。第48頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五初期（0-8個月），快感主要來自唇與舌的吮吸活動，這一時期的創(chuàng)傷經(jīng)驗，如吸吮或喂養(yǎng)的創(chuàng)傷，會導(dǎo)致心理能量的固著及口唇期人格的形成。例如，吸煙、嗜酒成性，這種人格被稱為口欲綜合型人格。晚期（8個月-1歲），體驗的感受部位主要是牙齒、牙床和腭部，快感來自撕咬活動，“停滯”在這一階段的人會從事那些與撕咬行為相等同的活動，如挖苦、諷刺與仇視。這種人格被稱為口欲施虐型人格。第49頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

2.肛欲期（analstage）約1.5-3歲動欲區(qū)：肛門

隨著括約肌的發(fā)達(dá)，孩子開始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的積累造成強烈的肌肉收縮，當(dāng)大便通過肛門時，黏膜產(chǎn)生強烈的刺激感，這樣的感覺不是難受，而是高度的快感。第50頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五大便對嬰兒還有其它的重要意義。對嬰兒來說，大便是他身體的一部分，排出大便相當(dāng)于做出“貢獻(xiàn)”或獻(xiàn)出“禮物”。而且，通過排便，他可以表達(dá)自己對環(huán)境的積極服從，而憋著時則表達(dá)的是自己不肯屈服。兒童必須學(xué)會控制生理排泄，使之符合社會的要求，形成衛(wèi)生習(xí)慣。第51頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五早期快感來自于對糞便的排泄。固著在這一個階段的成人，可能形成肛門驅(qū)逐型性格?？赡芑忌仙砩系恼系K，如遺尿現(xiàn)象。象征性的意義是這個人可能大方、慷慨不潔凈，做事缺乏條理。晚期快感來自于對糞便的克制。這個階段固著的人，可能形成肛門保護型性格，生理上會表現(xiàn)為便秘現(xiàn)象。象征性表現(xiàn)為吝嗇、小氣、整潔、做事有條理等。第52頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五

3.俄底浦斯情結(jié)期（Oedipal-complexstage)

3-5歲，又稱性蕾期或性器期、男性生殖器崇拜階段動欲區(qū)：生殖區(qū)域第53頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五性別之分三角關(guān)系戀父情結(jié)、戀母情結(jié)閹割焦慮男性生殖器崇拜向競爭者認(rèn)同幾個重要現(xiàn)象第54頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五性蕾期的男性人格，往往做事不考慮后果，而且非常自信，過高的評價自己性器的價值，并力圖証明他是一個真正的男子漢，因此常常自負(fù)自夸。性蕾期的女性人格，“會出現(xiàn)受阻女性綜合癥”，她們力求在多方面都優(yōu)于男子，并且去尋找典型的男性職業(yè)，而且她們對譴責(zé)詆毀男人很感興趣。第55頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五4.潛伏階段

6-12歲是一個性欲權(quán)力被轉(zhuǎn)移和替代的時期。性的潛伏，兩小無猜。新的現(xiàn)象：兒童出現(xiàn)語言、行為模仿成人，在小學(xué)里很普遍，但缺乏伴隨性心理和性情感。第56頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五5.生殖時期

12-終生隨之而來的青春期。體內(nèi)激素分泌，生理和心理迅速發(fā)生改變，有了性意識及伴隨而來的性情感。性本能關(guān)注點由自我轉(zhuǎn)向異性。第57頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五弗洛伊德認(rèn)為：生殖期的人格發(fā)展是在前面幾個階段的發(fā)展基礎(chǔ)上加以發(fā)展的。在社會化過程中，這個時期奠定了人的行為模式，成為成熟的個體，使個體具有良好的人格特征。第58頁，共65頁，2023年，2月20日，星期五精神分析理論的特點1）研究內(nèi)容：無意識（深度心理學(xué)）2）研究對象：非正常的心理

(情緒失常的人)3）研究方法：臨床觀察法第59頁，共65頁，2023年