QALY的簡要介紹課件

質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs)-EQ-5D的簡要介紹以及QALYs的計(jì)算方法QALY的簡要介紹QALY的簡要介紹1簡要介紹EQ-5D量表歐洲五維健康量表(EQ-5D)中文版應(yīng)用介紹.pdfSample_UK__English__EQ-5D-3L_Paper_Self_complete_v1.0__ID_23963_.pdfQALY的簡要介紹EQ5D的應(yīng)用描述健康狀況EQ-5D量表既可以用于健康人群以評(píng)價(jià)特定人群的健康狀況，又可以用于患病人群以評(píng)價(jià)某種疾病導(dǎo)致的健康狀況的下降。使用前者描述健康狀況時(shí)主要進(jìn)行的是分組頻數(shù)或頻率分析，使用后者描述健康狀況時(shí)主要進(jìn)行的是分組集中趨勢和離中趨勢的描述。描述生存質(zhì)量EQ-5D量表既可以用于健康人群以評(píng)價(jià)特定人群的健康狀況，又可以用于患病人群以評(píng)價(jià)某種疾病導(dǎo)致的健康狀況的下降。EQ-5D是由歐洲生存質(zhì)量學(xué)會(huì)（EuroQoLGroup）設(shè)計(jì)的。該學(xué)會(huì)是一個(gè)非贏利性的國際研究組織，其成員大多是大學(xué)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)研究人員。所有想使用EQ-5D的人，必須先與歐洲生存質(zhì)量學(xué)會(huì)取得聯(lián)系，登記注冊(cè)后，方可使用QALY的簡要介紹2基于中國人群偏好的EQ-5D量表效用值積分體系的建立QALY的簡要介紹2.1建立基于中國人群偏好的效用值積分體系的背景(Liu,Wuetal.2014)1997年，英國學(xué)者Dolan等采用TTO直接測量了EQ5D量表中42個(gè)健康狀態(tài)的效用值，并據(jù)此通過計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法建立了經(jīng)典的N3模型用于預(yù)測所有狀態(tài)的效用值，這是EQ-5D量表采用TTO得到的首個(gè)效用值積分體系，該研究被稱為MVH研究，其結(jié)果被英國健康與臨床優(yōu)化研究所（NICE）推薦用于對(duì)新的治療方案進(jìn)行成本效用分析。目的：為了得到基于中國人群偏好的EQ-5D-3L量表的效用值積分換算表，使用TTO法（Timetrade-off）QALY的簡要介紹2.2樣本設(shè)計(jì)從五個(gè)大城市：北京，廣州，沈陽，南京，成都，選取人群樣本。每個(gè)城市目標(biāo)樣本量為240，性別與年齡的分配與國家人口調(diào)查比例相似。因?yàn)樾詣e和年齡是兩個(gè)影響健康偏好度的最重要的因素。2.3估值調(diào)查一對(duì)一，面對(duì)面的進(jìn)行。使用EQ-5D-3L調(diào)查問卷描述他們的健康狀態(tài)根據(jù)嚴(yán)重度分級(jí)13個(gè)健康狀態(tài)將這13個(gè)健康狀態(tài)標(biāo)記在VAS上回答為這13個(gè)健康狀態(tài)設(shè)計(jì)的TTO問題回答關(guān)于社會(huì)人口學(xué)和健康狀態(tài)方面的問題QALY的簡要介紹2.3選擇健康狀態(tài)QALY的簡要介紹2.4數(shù)據(jù)分析-TTO值模型

使用了三種應(yīng)變量，分別是，1，負(fù)效用2，狀態(tài)‘33333’與特定狀態(tài)之間的差異3，負(fù)效用的對(duì)數(shù)。在此次研究中四種模型設(shè)定，分別是1，主要影響模型2，N3模型3，D1模型4，差異模型。研究在整體和個(gè)體水平上進(jìn)行。在整體水平上，使用OLS和WLS來分析97個(gè)健康狀態(tài)的平均水平。在個(gè)體水平上，采用OLS和FE/RE分析，使用FE/RE主要是每位參與者做了13份TTO。QALY的簡要介紹QALY的簡要介紹U=1-0.039-MO2(0.099)/MO3(0.246)-SC2(0.105)/SC3(0.208)-UA2(0.074）/UA3(0.193)-PD2(0.092)/PD3(0.236)-AO2(0.086)/AO3(0.205)-N3(0.022)QALY的簡要介紹3基于EQ-5D量表的QALY值的計(jì)算方法

QALY的簡要介紹進(jìn)行ICUR分析所需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)分析者最好在關(guān)于如何用效用分?jǐn)?shù)來進(jìn)行計(jì)算QALYs的方法上保持公開和透明。這里就包括：使用什么問卷進(jìn)行調(diào)查，效用值轉(zhuǎn)換公式或者其他進(jìn)行計(jì)算效用值的方法，適用于什么國家，如何處理缺失的數(shù)據(jù)，如何調(diào)整基線效用值不同的情況。QALY的簡要介紹3.1QALYs的內(nèi)涵

QALYs的內(nèi)涵在圖1中可以清晰體現(xiàn)：第一，在以橫軸表示生命數(shù)量、以縱軸表示0~1的生命質(zhì)量權(quán)重的坐標(biāo)系中，QALYs同時(shí)測量了生命數(shù)量和生命質(zhì)量，在圖形上表現(xiàn)為曲線下方的面積；第二，不同方案會(huì)同時(shí)影響受訪者的生命數(shù)量和質(zhì)量，由此可繪制出不同的曲線。兩條曲線的中間區(qū)域就是由于干預(yù)方案所額外獲得的QALYs。QALY的簡要介紹

健康效用值可以通過時(shí)間權(quán)衡法（timetrade-off,TTO）、視覺模擬標(biāo)尺法(Visualanaloguescaling,VAS)、標(biāo)準(zhǔn)博弈法等直接測量，也可以通過生命質(zhì)量量表(EQ-5D,SF-6D,HUI,QWB)進(jìn)行間接測量。在間接測量中，關(guān)鍵是構(gòu)建效用值積分體系，將測量到的健康結(jié)果轉(zhuǎn)換成健康效用。

質(zhì)量調(diào)整生命年的另一個(gè)關(guān)鍵變量是時(shí)間。受訪者在每個(gè)時(shí)點(diǎn)的效用值均得到了完整收集，沒有出現(xiàn)缺失值或截?cái)嘀担纯梢詫⑹茉L者的健康效用值作為權(quán)重，對(duì)每個(gè)時(shí)間段進(jìn)行加權(quán)求和。QALY的簡要介紹有兩種方式來計(jì)算QALYs：1，基于每位患者的數(shù)據(jù)求得，之后求均值2，基于每個(gè)時(shí)期的所有患者的均值，最后求得QALYs如果存在缺失值，兩者有差異建議采用1QALY的簡要介紹3.2QALYs的計(jì)算

用健康效用值表示生命質(zhì)量，在各個(gè)隨訪時(shí)點(diǎn)繪制出對(duì)應(yīng)的健康效用值，再通過直線將這些散點(diǎn)連接起來，曲線下面的面積就是該受訪者在這段時(shí)間的QALYs，這也是計(jì)算QALYs最常用的曲線下面積（area-under-the-curve，AUC）方法。QALY的簡要介紹3.3基線對(duì)于QALYs值計(jì)算的影響

QALY的簡要介紹第一種方法仍然是基于AUC方法，不同的是需要計(jì)算從基線效用值到隨訪效用值的改變值。另一種更合理的方法是多元回歸模型。這種方法在控制基線效用值的前提下，不僅能夠得到兩組之間QALYs的差異，還能得到經(jīng)過調(diào)整的QALYs的預(yù)測值。QALY的簡要介紹QALY的簡要介紹3.4貼現(xiàn)對(duì)于QALYs計(jì)算的影響對(duì)于成本和產(chǎn)出分別進(jìn)行貼現(xiàn)（超過一年）QALY的簡要介紹3.5如何處理缺失數(shù)據(jù)1：