衛(wèi)生統(tǒng)計學卡方檢驗

衛(wèi)生統(tǒng)計學卡方檢驗醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室1第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室2

第八章2檢驗第一節(jié)行×列的2檢驗第二節(jié) 四格表資料的2檢驗第三節(jié) 配對計數資料的2檢驗第四節(jié) 使用2檢驗注意事項第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室3第一節(jié)行×列的2檢驗行×列的2檢驗的計算公式為例7.1使用中藥與西藥治療百日咳的療效比較理論值理論值第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室4第一節(jié)行×列的2檢驗1.H0：設中西藥治療百日咳療效相同，即它們的治愈率、好轉率、無效率相同。2.計算2值=13.0073.查2表,找出界限值，查附表5(2界限值),自由度df=(行數－1)×(列數-1)，20.05(2)=5.9920.01(2)=9.214.結論

2=13.007>20.01(2),所以P<0.01

差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。可以考慮推翻H0，即此差異由抽樣誤差產生的可能性極小(小于1%)。可以認為兩種藥物療效不同，中藥組比西藥組的療效好。第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室5第一節(jié)行×列的2檢驗例7.2研究血壓正常、臨界高血壓和高血壓者的血脂水平，結果如表7.2,問各組血脂水平差異有無統(tǒng)計學意義?

1.H0：三組血脂水平相等2.計算2值

3.計算自由度及查表

df=(3-1)(2-1)=2，查表得20.05(2)=5.99，20.01(2)=9.214.結論本例2=21.823>20.01(2),所以P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義1.在行×列的2檢驗中，若

P<0.05，我們拒絕無效假設

H0，只能作出總的結論,即總的來說各組血脂水平差異有統(tǒng)計學意義2.若要進行兩兩比較，還需要把行×列表進行分割，才能對每兩兩之間差異有無統(tǒng)計學意義作出結論。第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室6第一節(jié)行×列的2檢驗行×列表的分割進一步作兩兩比較時，不能再用原來的檢驗水準=0.05,作為是否拒絕H0

的標準。因為重復多次的假設檢驗，將使第一類錯誤擴大，必須重新規(guī)定檢驗水準，作為拒絕H0

的根據。㈠多組間的兩兩比較

其檢驗水準按下式估計

其中

N

為所需檢驗的次數，此處n為參加檢驗的組數。第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室7第一節(jié)行×列的2檢驗行×列表的分割㈡多個實驗組與同一對照組比較,應采用的假設檢驗水準為：此處K

為實驗組與對照組之組數總和或筆者認為第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室8對例7.2的資料進一步作任意兩組間的2檢驗本例n=3第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室9第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室10第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室11第一節(jié)行×列的2檢驗三、行×列表2檢驗的注意事項行×列表中不宜有1/5以上的理論值小于5,也不允許有理論值小于1。如果發(fā)生上述情況，一般有兩種處理方法：⑴增大樣本含量，從而期望增大理論值。⑵將理論值小于5的行和列與性質相近的鄰近行或列中的實際頻數合并,期望重新計算的理論值增大。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室12第一節(jié)行×列的2檢驗三、行×列表2檢驗的注意事項2.當多個樣本率(或構成比)比較的2檢驗結論有統(tǒng)計學意義，并不能判定任意兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義，必須用行×列的分割的辦法進一步作兩兩比較。第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室13第一節(jié)行×列的2檢驗3.第R行第C列的理論值計算公式也可用公式：

三、行×列表2檢驗的注意事項4.將此式代入2公式可以得:此處，AR,C為第R

行第C

列的觀察值，nR、nC為其對應的行的合計與列的合計。第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室14第二節(jié)四格表資料的2檢驗一、四格表資料2檢驗例7.4用某種藥物鼻注組與某種藥物鼻注加肌注維生素B12兩種處理方法,觀察大白鼠鼻咽癌發(fā)病率的比較如表所示第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室15第二節(jié)四格表資料的2檢驗1.H0：藥物鼻注組與某種藥物鼻注加肌注維生素B12兩種處理方法療效水平相等2.計算2值

一、四格表資料2檢驗3.計算自由度，查界值自由度df=1,20.01(1)=6.6320.05(1)=3.844.結論本例2=5.55>20.05(1),故P<0.05,

差異有統(tǒng)計學意義。某種藥物鼻注加肌注維生素B12的未發(fā)癌鼠率為：18/71=25.4%，某種藥物鼻注組的未發(fā)癌鼠率為：3/41=7.3%，可以認為增加肌注維生素B12可減少鼻咽癌的發(fā)生率。第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室16第二節(jié)四格表資料的2檢驗一般來說理論值Ｔ較小或總例數Ｎ較小時，要用校正公式或確切概率法。具體的Ｔ與Ｎ的界限各書不盡一致，較多的認為：1.1<Ｔ<5且Ｎ>40時,需要用校正公式。校正2的計算公式為：

二、四格表校正2

值的計算或第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室17第二節(jié)四格表資料的2檢驗2.Ｔ<1或Ｎ<40時,需用確切概率法。

式中!為階乘符號，其含義是5!=5×4×3×2×1,但是,規(guī)定0!=1。二、四格表校正2

值的計算第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室18第二節(jié)四格表資料的2檢驗例7.5分別用檳榔煎劑和阿的平治療絳蟲病患者,資料如表,試比較兩藥的療效有無差別?

1.

H0：假設兩藥的療效相同2.用校正公式計算2值3.計算自由度，查表20.05(1)=3.84

4.因為2＝0.924<20.05(1),則P>0.05。

根據目前資料尚不能表明用檳榔煎劑和阿的平治療絳蟲病的療效的差別有統(tǒng)計學意義。二、四格表校正2

值的計算第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室19第二節(jié)四格表資料的2檢驗例7.6有15只大白鼠經某種化學物質誘發(fā)腫瘤試驗,有10只大白鼠不用該化學物質作為對照組。實驗結果如下表三、四格表的確切概率法1.H0：假設兩組發(fā)癌率相同2.根據此假設，可把兩組合并，求出各格點的理論值，并求得：（注意，四格表中每一格都滿足上面等式。）第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室20第二節(jié)四格表資料的2檢驗2.直接計算概率如果H0

成立，則的值應該小，若很大，則接受H0的可能性較小，通過我們觀察數據，計算得:＝2.4，因此我們應該逐步改變Ａ的值，把所有

2.4的情況都找出來（也稱為找出邊緣合計數不變的，所有2.4的情況）。

三、四格表的確切概率法第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室21第二節(jié)四格表資料的2檢驗本例我們不斷變動a,b,c,d,的數值(注意只要變動一個,其余三個就隨之而變)。可找到2.4的情況有三種：三、四格表的確切概率法第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室22第二節(jié)四格表資料的2檢驗用公式(7.6)計算

P

值為:

三、四格表的確切概率法P=Pi=P1+P2+P3=0.0283+0.0012+0.0213=0.0508

因為P=0.0508>0.05,所以差異沒有統(tǒng)計學意義,

即還不能認為用某種化學物質與對照組的腫瘤發(fā)生率有明顯差別。第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室23例7.7某醫(yī)師跟蹤觀察24例不同手術方式對原發(fā)性乳腺癌的10年長期療效，結果如下表,試問兩種術式的患者10年內復發(fā)率是否一樣？1.H。：兩種術式的10年內復發(fā)率相同,2.計算P值因本例n=24<40,需用Fisher的精確概率檢驗法計算。首先計算理論值，并得|A-T|=|5-6.5|=1.5,

在固定實際四格表的行合計與列合計數不變的前提下，列出所有|A-T|≥1.5的2×2組合表，并計算出概率。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室24第二節(jié)四格表資料的2檢驗三、四格表的確切概率法第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室25第二節(jié)四格表資料的2檢驗三、四格表的確切概率法第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室26第二節(jié)四格表資料的2檢驗P=2×[P1+P2+P3+P4+P5]=2×(0.000005+0.000317+0.005817+0.043627+0.157058)=0.41363.根據P值，作出推斷結論

P=0.4136>0.05,所以兩種術式的患者10年內復發(fā)率的差異無統(tǒng)計學意義。

三、四格表的確切概率法第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室27第三節(jié)配對計數資料的2檢驗有N名可疑乳腺癌的患者，將每例病人分別用甲、乙給予兩種檢查方法，其結果不外四種情況：甲(+)乙(+)、甲(-)乙(+)、甲(+)乙(-)和甲(-)乙(-)，分別記為a、b、c、d。結果如表7.7所示。若b+c>40，則用公式若b+c<=40，用校正公式:或或第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室28第三節(jié)配對計數資料的2檢驗例7.8有120名可疑乳腺癌的患者分別采用甲、乙兩種方法檢查，將每例病人分別給予兩種檢查方法，其結果下表1.H0：假設b=c。2.計算2值3.查表

20.01(1)=6.6320.05(1)=3.844.結論本例2=5

20.05(1)，所以P

0.05，差異有統(tǒng)計學意義，可以認為甲種檢查方法比乙種檢查方法的檢出陽性率高。應該注意：1.配對資料的2檢驗，只是檢驗兩組陽性率之間的差異有否統(tǒng)計學意義。

2.若兩組陽性率之間的差異無統(tǒng)計學意義，決不等于無差異。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室29第三節(jié)配對計數資料的2檢驗應該注意，配對資料只能用配對2檢驗，而不能隨意轉化為兩組2檢驗第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)學統(tǒng)計學湖北中醫(yī)學院衛(wèi)生教研室30第五節(jié)使用2檢驗注意事項一、理論值Ｔ較小或總例數Ｎ較小，要用校正公