艾滋病知識科普

艾滋病防治知識主任醫(yī)師辛建文艾滋病知識科普第1頁概念性?。航?jīng)過性接觸而傳輸一類疾病。艾滋病：由人類免疫缺點病毒（HIV）感染所引發(fā)人類嚴重免疫缺點為主要特征取得性免疫缺點綜合征（AIDS）。艾滋病知識科普第2頁什么是艾滋病“艾滋病”本身不是病毒，是一個感染病毒后發(fā)展而來病癥，說“艾滋病病毒”不準確。艾滋病是取得性免疫缺點綜合征簡稱，1981年才被人們認識一個新性傳輸疾病。是由人類免疫缺點病毒(HIV)引發(fā)人體細胞免疫功效缺點，造成一系列條件致病微生物感染和腫瘤發(fā)生致命性綜合征。艾滋病知識科普第3頁艾滋病發(fā)現(xiàn)自1981年6月美國“發(fā)病率死亡率周報”（MMWR)首次報道同性戀人群中5名因免疫低下患卡式肺孢子蟲肺炎（PCP），一月后再次報道與同性戀人群中發(fā)覺26例卡波濟肉瘤（KS）和PCP,且都有免疫功效嚴重缺點.全部這些預示一個新疾病開始流行。在20多年時間里艾滋病已遍布五大洲，幾乎涉及到世界上任何一個國家和地域。艾滋病知識科普第4頁艾滋病知識科普第5頁全球艾滋病流行現(xiàn)況艾滋病知識科普第6頁全球有超出3600萬名艾滋病感染者。全球有超出萬艾滋病感染者正在接收治療，另有1000多萬人沒有接收治療。年，全球有180萬艾滋病新發(fā)病例，另有100多萬名艾滋病感染者逝世。這意味著防控艾滋病蔓延，降低新發(fā)病例還有很長一段路要走。最新統(tǒng)計：艾滋病知識科普第7頁中國艾滋病發(fā)現(xiàn)1984年HIV經(jīng)血制品進入我國。1985年協(xié)和醫(yī)院收治第一例AIDS人——一位來華旅游美籍阿根人。1989年在我國云南省境內靜脈注射毒品人群中發(fā)覺189例HIV感染者。到當前為止我國各個省地域都有病例報道。艾滋病知識科普第8頁中國艾滋病防控形勢依然嚴峻截至年6月，我國匯報現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者及病人71.8萬例，經(jīng)輸血路徑傳輸已基本阻斷，靠近零匯報水平。當下艾滋病防控主要面臨控制性傳輸技術伎倆有限、社會支持環(huán)境仍需深入改進等問題。艾滋病知識科普第9頁在年1月--6月新匯報病例中，性傳輸占94.2%（異性性傳輸占68.6%，同性性傳輸占25.6%），傳輸方式存在顯著性別和年紀差異--男性15歲～29歲以同性性傳輸為主，女性15歲以上以異性性傳輸為主。不但男性同性性行為人群感染率較高，且老年男性病例上升顯著。年哨點監(jiān)測顯示，男性同性性行為人群艾滋病病毒抗體陽性率為7.7%，15歲--24歲男性青年學生匯報病例中，同性性傳輸占82.3%。60歲以上老年男性匯報病例數(shù)由年4751例上升至年16505例，年1月～6月匯報病例9717例，同比增加21.1%。艾滋病知識科普第10頁艾滋病知識科普第11頁HIV高速復制天天產(chǎn)生10-12億個新病毒顆粒HIV復制變異平均每輪復制錯誤1-10個天天突變1萬個逆轉錄酶缺乏3‘-5’外切核酸校讀功效，使RNA轉錄為DNA時經(jīng)常出現(xiàn)錯誤比真核細胞高100萬倍2023/4/1912艾滋病知識科普第12頁

HIV理化原因及對環(huán)境抵抗力

1、對熱、化學消毒劑敏感，

2、但對紫外線、r射線、福爾馬林不敏感

13艾滋病知識科普第13頁HIV在體內播散粘膜暴露于HIVHIV與CD4細胞融合進入淋巴結(2天)進入血循環(huán)(3天)播散腦、脾、全身淋巴艾滋病知識科普第14頁何謂“世界艾滋病日”世界衛(wèi)生組織在1988年1月在倫敦召開了一次"全球預防艾滋病規(guī)劃"部長級高級會議。在這個會議上提出，把1988年作為全球防治艾滋病年；把12月1日作為全世界宣傳防治艾滋病日子，稱之為世界艾滋病日（更確切說是"世界同艾滋病作斗爭日"）。以后每年12月1日都被作為"世界艾滋病日"以號召全世界人民行動起來，共同反抗艾滋病。艾滋病知識科普第15頁搞“世界艾滋病日”目標是什么第一，讓人們都知道艾滋病在全球范圍內是能夠加以控制和預防；第二，讓大家都知道，預防艾滋病很主要一條就是每個人都要對自己行為負責；第三，經(jīng)過艾滋病日宣傳，喚起人們對艾滋病病毒感染者同情和了解，因為他們身心已飽受疾病折磨，況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動、無辜；最終一個目標，是希望大家支持各自國家制訂防治艾滋病規(guī)劃，以喚起全球人民共同行動起來支持這方面工作。艾滋病知識科普第16頁今年世界艾滋病日年12月1日是第30個“世界艾滋病日”，今年宣傳活動主題是“共擔防艾責任，共享健康權利，共建健康中國”（英文主題是RighttoHealth）。意在說明健康是促進人類全方面發(fā)展必定要求，也是廣大人民群眾共同追求，人人都享受健康權利，艾滋病感染者一樣享受平等取得健康服務權利。每個人是自己健康第一責任人，防治艾滋病既需要政府組織領導，也需要全社會和每個人貢獻力量，形成“政府領導，部門合作，人人參加，共建共享”良好局面，共同努力實現(xiàn)健康中國建設目標。艾滋病知識科普第17頁艾滋病傳輸路徑已經(jīng)證實HIV傳輸路徑有三條：1、性傳輸無防護異型性行為或同性性行為是傳輸艾滋病病毒主要路徑之一。同時患有性傳輸疾病者，尤其是有生殖器潰瘍性病病人，或有多名性伴侶者，更易傳輸HIV。艾滋病知識科普第18頁艾滋病傳輸路徑2、血液傳輸靜脈注射毒品時公用被HIV污染注射針具，輸入HIV污染血液，移植HIV感染者器官、組織、骨髓均可被感染。醫(yī)療器械、注射用具、針刺治療如消毒不嚴密或不消毒，可致感染剪發(fā)、美容、紋身、修腳用刀具、針具等、如不消毒，與他人共用刮臉、剃須刀具或共用牙刷，都可經(jīng)破損皮膚、黏膜感染HIV。尚無證據(jù)表明經(jīng)昆蟲叮咬可傳輸HIV。艾滋病知識科普第19頁艾滋病傳輸路徑3、母嬰傳輸感染HIV孕婦可經(jīng)過胎盤將病毒傳給胎兒。HIV陽性婦女所分娩嬰兒有15%--35%可經(jīng)過胎盤受到感染。HIV陽性產(chǎn)婦也可經(jīng)過哺乳將病毒傳輸給嬰兒，約占母嬰傳輸近二分之一。對HIV陽性婦女如在孕期給予抗返轉錄病毒藥品治療可顯著降低母嬰傳輸機會。嬰兒也可在分娩時經(jīng)過產(chǎn)道受到感染。艾滋病知識科普第20頁潛伏期不確定。從感染HIV-1到患者體內檢測到抗HIV-1抗體需2周至6月，常見1-3月。從感染HIV-1到診療為艾滋病，約不足1年至15年或更長，平均5-7年。嬰兒感染中位數(shù)潛伏期較成人短。青少年或成人首次感染HIV年紀早，其發(fā)展為艾滋病速度較感染晚者為慢。感染HIV-2到診療為艾滋病所需時間更長。使用有效抗HIV治療使臨床艾滋病發(fā)生降低。艾滋病知識科普第21頁傳染期未確定。HIV感染后很快即有傳染性，以后任何時期都有傳染性，可能直至終生。感染后頭幾個月傳染性強，傳染性隨病毒載量、臨床情況惡化、存在其它性傳輸疾病而增加。普通急性感染期和艾滋病期血漿病毒載量水平較高。艾滋病知識科普第22頁易感性人群對HIV普遍易感，種族、性他人身情況與易感性無關，易感性與個人行為、生活、衛(wèi)生習慣及社會原因相關。成年高危人群為同性戀及雙性戀男性，靜脈注射毒品者，多個性伴侶或性亂者。有其它性傳輸疾病者可增加對HIV易感性，尤其是潰瘍性性病者。HIV感染者可使?jié)撾[性結核感染激活。艾滋病知識科普第23頁艾滋病病程進展

HIV（潛伏期）：

1)輸血感染：4~6年，平均5年

2)性路徑：7~9年，平均8年

3)吸毒：11年

CD4+T（距離）HIVHIV-VL（速度）AIDS24艾滋病知識科普第24頁成人和青少年WHOHIV感染臨床分期WHO臨床I期：無癥狀期WHO臨床II期：輕度疾病期WHO臨床III期：中度疾病期WHO臨床I期：嚴重疾病期（艾滋病）艾滋病知識科普第25頁臨床特征普通分三期1、急性感染期：感染HIV病毒后，一部分人出現(xiàn)一過性傳染性單核細胞增多樣癥狀，通常連續(xù)1-2周后消失，病人轉入無癥狀感染期。艾滋病知識科普第26頁2、無癥狀感染期感染者無任何臨床癥狀，血液中能檢測到HIV病毒，血清抗HIV抗體檢測呈陽性反應。此其可連續(xù)2-10年或更長，感染者被稱為艾滋病病毒感染者、或艾滋病病毒攜帶者。艾滋病知識科普第27頁

3、艾滋病期病人主要臨床表現(xiàn)包含艾滋病相關綜合癥、各種機會性感染、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及及發(fā)行腫瘤等。艾滋病知識科普第28頁流行病學史有性亂交、靜脈注射毒品、使用血液制品、既往有償獻血或單獻血漿者，均為HIV感染高危人群艾滋病知識科普第29頁艾滋病知識科普第30頁艾滋病青睞“好基友”艾滋病知識科普第31頁診療

1、流行病學資料——不潔性生活史等2、臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)發(fā)燒、出汗、頭痛、咽痛、惡心、厭食，全身不適，關節(jié)肌肉疼痛，腹瀉，不明原因體重下降等3、試驗室檢測艾滋病知識科普第32頁艾滋病治療---盡早治療世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi))最新艾滋病治療提議指出，病人應在更早階段接收耐受性更佳藥品治療。修訂版策略更要求：病人應在患上結核病等機會性感染前便接收治療。艾滋病知識科普第33頁34

抗病毒治療目標\總目標艾滋病知識科普第34頁張xx.1張xx.5艾滋病知識科普第35頁361、HAART治療：近10多年來最大進展：（HIV-RNA<50cpHIV感染者，預期壽命超出30-40年甚至更長!!)2、只要藥品有效、病人依從性好、未出現(xiàn)耐藥，HAART存在長久效力 3、早期治療益處大（若治療后CD4+大于500，壽命與非HIV人員相近)4、可應用藥品種類增加:

6大藥品種類：超出30種化合物全球共識艾滋病知識科普第36頁國際HIV治療指南AID/臨床癥狀CD4<200CD4200-350CD4350-499CD4>500USDHHS治療治療治療治療治療IAS-USA治療治療治療治療治療中國治療治療治療治療/EACS治療治療治療治療考慮WHO治療治療治療治療考慮艾滋病知識科普第37頁為何要開啟“早期治療”?

>500CD4細胞計數(shù)開始治療，預期壽命幾乎與HIV（-）人相同降低結核病發(fā)病率預防IRIS預防傳輸急性期治療能夠降低病毒儲存庫沒有證據(jù)證實：較早開始治療對病人產(chǎn)生任何傷害

艾滋病知識科普第38頁39

我國無償抗病毒治療藥品（2012年）國家無償藥品核苷類逆轉錄酶抑制劑非核苷類逆轉錄酶抑制劑蛋白酶抑制劑齊多夫定AZT阿巴卡韋ABC（兒童）拉夫米定3TC替諾福韋TDF奈韋拉平NVP依非韋倫EFV克力芝(LPV/r)(二線)艾滋病知識科普第39頁治療結果國際醫(yī)療人道救援組織無國界醫(yī)生于年首度開展抗艾滋病病毒治療計劃，現(xiàn)正為超出16萬名艾滋病病毒感染者提供治療。在發(fā)展中國家，有500萬人正接收治療，這代表著一大結果，但還有1000萬人在等候治療，若他們在多年內仍未得取得醫(yī)治便會死去。艾滋病知識科普第40頁被治愈“柏林病人”全世界僅此一例！在街頭微笑美國人蒂莫西.布朗艾滋病知識科普第41頁這個不會被傳輸艾滋病知識科普第42頁克服恐艾癥

恐艾癥，全稱艾滋病恐懼癥（取得性免疫功效缺點綜合恐懼癥），是一個對艾滋病強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等各種心理癥狀和行為異常心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)。相信科學檢測：在窗口期以后做了抗體檢測為陰性即可完全排除感染可能，不要再無謂地擔心和猜疑。不要相信癥狀：很多人懷疑感染了艾滋病都和本身癥狀相關，確實有小部分人在感染了艾滋病后會出現(xiàn)急性癥狀，出現(xiàn)急性癥狀條件是感染了大量艾滋病毒，而這種病例實際上非常少，而且艾滋病急性癥狀幾乎沒有特異性，和平時可能得病沒什么兩樣。嘗試轉移注意力：將精力集中在工作或學習上，以減輕憂慮和擔心，你會發(fā)覺，很多所謂癥狀會在很快之后不治而愈。要想不“恐艾”，那就趁早潔身自好，管控自己。艾滋病知識科普第43頁我國預防艾滋病方法今年年初，國務院辦公廳印發(fā)了《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》。我國艾滋病流行形勢依然嚴峻，防治工作中新老問題和難點問題并存，防治任務愈加艱巨。還有一定數(shù)量感染者和病人未被檢測發(fā)覺，性傳輸成為最主要傳輸路徑，男性同性性行為人群感染率連續(xù)升高，青年學生感染人數(shù)增加較快，賣淫嫖娼等違法犯罪活動、合成毒品濫用及不安全性行為在一定范圍存在等很多原因加大了艾滋病傳輸風險，社交新媒體普遍使用增強了易感染艾滋病行為隱蔽性，人口頻繁流動增加了預防干預難度。部分地域和部門對防治工作重視不足，政策落實不到位，防治技術伎倆有限，防治能力尚不能滿足工作需要，社會組織等社會力量參加防治作用發(fā)揮還不夠充分，仍需要長久不懈做好艾滋病防治各項工作。

艾滋病知識科普第44頁目標最大程度發(fā)覺感染者和病人，有效控制性傳輸，連續(xù)降低注射吸毒傳輸、輸血傳輸和母嬰傳輸，深入降低病死率，逐步提升感染者和病人生存質量，不停降低社會歧視，將我國艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。1.居民艾滋病防治知識知曉率達85%以上。

2.男性同性性行為人群艾滋病相關危險行為降低10%以上，其它性傳輸危險行為人群感染率控制在0.5%以下。

3.夫妻一方感染艾滋病家庭配偶傳輸率下降到1%以下。艾滋病母嬰傳輸率下降到4%以下。

4.經(jīng)診療發(fā)覺并知曉本身感染情況感染者和病人百分比達90%以上。艾滋病知識科普第45頁措施（一）提升宣傳教育針對性，增強公眾艾滋病防治意識。（二）提升綜合干預實效性，有效控制性傳輸和注射吸毒傳輸。（三）提升檢測咨詢可及性和隨訪服務規(guī)范性，最大程度發(fā)覺感染者和降低傳輸。

（四）全方面落實核酸檢測和預防母嬰傳輸工作，連續(xù)降低輸血傳輸和母嬰傳輸。（五）全方面落實救治救助政策，挽救感染者和病人生命并提升生活質量。（六）全方面落實培育引導辦法，激發(fā)社會組織參加活力。艾滋病知識科普第46頁“四免一關心”政策中國對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中艾滋病患者實施無償抗病毒藥品治療在艾滋病流行重點地域實施無償自愿咨詢和血液檢測中國對艾滋病患者孤兒實施無償上學對艾滋病綜合防治示范區(qū)孕婦實施無償艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥品治療，降低母嬰傳輸家庭和小區(qū)要為艾滋病病人及感染者營造一個友善、了解和健康生活和工作環(huán)境，勉勵他們采取主動生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療艾滋病知識科普第47頁預防艾滋病ABC當今，世界上有80%左右HIV攜帶者和艾滋病病人是經(jīng)過性接觸感染，依據(jù)在性傳輸路徑上預防HIV感染辦法可靠程度，可將它們依次分為以下三種方法：

A：禁欲(Abstinence)禁欲，也就是一輩子不與任何人發(fā)生性關系，這一條是最可靠，但現(xiàn)實生活中絕對禁欲可能性不大，因為人類不但要繁衍后代，還希望享受性帶來高興，極少有些人能一輩子禁欲。但對于處于結婚年紀前青少年，我們主張禁欲。

B：忠誠(Befaithful)忠誠是指一輩子只與一個沒有被HIV感染配偶發(fā)生性關系，而本人也未被HIV感染，這一條是最關鍵。潔身自愛、