眼科護理的課件資料

眼科護理的課件資料第1頁/共32頁視網(wǎng)膜中央靜脈視網(wǎng)膜中央動脈視盤黃斑部黃斑部中心凹第2頁/共32頁1、眼瞼病患者的護理;2、結(jié)膜與角膜疾病的臨床護理；3、白內(nèi)障患者的護理；4、青光眼患者的護理；5、眼外傷的急救；6、眼科常用的治療。第3頁/共32頁一、眼瞼病患者的護理

1.概念：眼瞼位于眼球外表面，起到保護眼球的屏障作用，眼瞼的前面是皮膚，為顏面皮膚的延續(xù)，瞼緣為皮膚、結(jié)膜的移行處，后面是結(jié)膜，與眼球結(jié)膜相連，皮膚與結(jié)膜間有纖維及瞼板。2.護理的目標：1、通過健康教育，讓患者了解疾病的原因、治療及預(yù)后，從而達到自我護理，預(yù)防復發(fā)的作用。2、讓患者積極配合此次治療，使炎癥消除吸收，無感染擴散。第4頁/共32頁

3,護理措施：

1、點用抗生素滴眼液（膏）或給予全身用藥。

2、早期熱敷，每天3-4次，每次15-20分鐘，已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)膜下膿頭及較大瞼板腺囊腫須在局麻下施行手術(shù)。

3、患有毛囊炎的睫毛予以拔除，少量倒睫用電解法破壞毛囊，瞼內(nèi)翻伴大量倒睫者需經(jīng)手術(shù)矯正。

4、健康教育第5頁/共32頁1）勿用手揉眼，洗浴用物專用，并經(jīng)常用開水洗燙，晾曬，注意休息，遠離不潔環(huán)境或戴防護鏡保護，女性化妝時要避開瞼緣處。2）防止“麥粒腫”復發(fā)，除了自身瞼板腺分泌旺盛外，還與衛(wèi)生、情緒有關(guān)，注意少吃辛辣、油膩食物、保持心情舒暢。3）“麥粒腫”切忌擠壓，因瞼及面部靜脈無回流瓣，擠壓瘡腫可致感染擴散至海綿竇，引起顱內(nèi)感染、血栓、危及生命。4）手術(shù)部位再次出現(xiàn)紅、腫、痛癥狀，應(yīng)及時復查。第6頁/共32頁二、結(jié)膜、角膜疾病的臨床護理

結(jié)膜炎多為傳染性炎癥，加強預(yù)防工作，對于避免發(fā)病和控制蔓延流行十分重要。1、護理的目標：能復述疾病知識并掌握自我護理措施，不發(fā)生交叉感染。2、措施：1）滴藥眼藥，尤其是沙眼病人要堅持滴眼數(shù)月直至痊愈；2）醫(yī)務(wù)人員操作前后雙手應(yīng)消毒第7頁/共32頁3）淋菌性結(jié)膜炎病人要隔離治療4）健康教育：A過敏性結(jié)膜炎病人可作抗原皮膚試驗，盡量避免花粉、粉塵刺激；B除過敏性外，其他結(jié)膜炎都是經(jīng)接觸傳染，急性期病人進行隔離，不允許到公共場所，如果是一眼患結(jié)膜炎，需保護健眼，雙眼用物、用藥均應(yīng)分開，點眼時頭偏向患側(cè)，禁止包眼。第8頁/共32頁角膜病在眼科臨床上是一種常見的，也是比較重要的致盲眼病之一，因它位于眼球的最前面，直接與外界接觸，受到損害的機會較多，它本身沒有血管，抗體產(chǎn)生較少，動員白細胞抗感染的能力差，營養(yǎng)的供應(yīng)條件不及其它器官，所以一旦有微生物入侵，則易發(fā)生感染，而且病理過程緩慢，愈后形成混濁的瘢痕，影響視力。第9頁/共32頁1、護理目標1）病人畏光，流淚癥狀減輕；2）避免發(fā)生交叉感染；3）焦慮情緒緩解2、護理措施2.1心理護理：由于角膜本身無血管，代謝功能低下，角膜感染發(fā)炎后，常常反復發(fā)作，遷延不愈，病人容易產(chǎn)生悲觀的、失望的心理，應(yīng)同情病人痛苦，理解其焦慮心情，講解疾病有關(guān)知識，幫助消除不良的心理。第10頁/共32頁2.2用藥護理角膜炎的主要治療方法是局部滴抗病毒、抗菌、營養(yǎng)角膜、促使角膜上皮生長的眼藥水，眼藥種類多，要合理安排滴眼的時間、次序，勿用手壓迫眼球，避免引起角膜穿孔。2.3床邊隔離①嚴禁與內(nèi)眼手術(shù)病人同住一室，房間、家具定期消毒，個人用物及滴眼液專用;②醫(yī)療操作前后消毒雙手；③銅綠假單胞菌性角膜潰瘍的病人按傳染病病人進行護理，污染物品嚴格消毒。

2.4病室光線宜暗，病人戴有色鏡，以減輕畏光，流淚癥狀。2.5有前房積膿者取半臥位，使膿液積聚于前房下部，防止膿液向后房，減少對角膜內(nèi)皮的損害。2.6已發(fā)生角膜后彈力層膨隆者，不要用一般眼墊包扎，以免局部溫度高，分泌物積聚而加重感染，可加用硬性有孔眼罩保護。第11頁/共32頁2.7健康教育①保持個人衛(wèi)生，不用不潔的手巾揩擦眼部分泌物，注意休息，避免疲勞，飲食清淡高營養(yǎng)，多吃富含維生素A的食物，避免揉眼、碰撞眼球或俯身用力等動作，保持大便通暢，以免增加眼壓，增加潰瘍穿孔的危險；②注意手的清潔，生活用品專用③角膜炎早期，可用50℃熱濕毛巾進行患眼局部熱敷，促進局部血液循環(huán)，減輕刺激癥狀，促進炎癥吸收，一旦出現(xiàn)前房積膿，禁用熱敷，避免感染擴散；④出院指導：按醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用抗生素，每周復查，病情穩(wěn)定后每月復查，直至痊愈，堅持鍛煉，增加體質(zhì)，提高機體抵抗力，注意保暖勿受涼感冒。

第12頁/共32頁三、白內(nèi)障患者的護理

不論晶狀體本身或晶狀體囊混濁都叫做白內(nèi)障，白內(nèi)障是最常見的致盲眼病，雖不能預(yù)防，卻可以手術(shù)治療，而且術(shù)后視力恢復較好。1、護理目標：病人能復述健康知識，并主動采取有效的防護措施，以利于切口正常愈合，從而達到最大限度的生活自理。2、護理措施2.1心理護理白內(nèi)障為復明手術(shù)，尤其是行人工晶體植入術(shù)后，術(shù)后視力會有明顯提高，應(yīng)囑其保持情緒穩(wěn)定，避免術(shù)后過于興奮；安慰未行人工晶體植入術(shù)者，配鏡后也能得到較好的矯正視力;眼底疾病、糖尿病、眼外傷術(shù)后視力恢復欠佳，應(yīng)使病人預(yù)知手術(shù)效果，有思想準備。第13頁/共32頁2.2術(shù)前護理①生活用物放在病人視力范圍內(nèi)易取用處。根據(jù)視力障礙的程度，給予病人生活上的協(xié)助。②指導病人練習眼球轉(zhuǎn)動，學會預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法；③術(shù)前一日洗澡、理發(fā)、更衣、清潔面部，并用抗生素眼藥水沖洗結(jié)膜囊，必要時行淚道沖洗。④術(shù)前測體溫、脈搏、呼吸、血壓及空腹血糖情況，如有異常，及時處理，了解有無感冒、咳嗽、便秘、腹瀉及頭面部炎癥，給予先治療，防止術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。⑤協(xié)助完成眼部檢查及心肺功能檢查，備好手術(shù)需用的人工晶狀體。⑥術(shù)前1小時散瞳，托批卡胺滴眼液，每5分鐘一次，共5次，滴后均壓迫淚囊部3-5分鐘。第14頁/共32頁2.3術(shù)后護理①平穩(wěn)送病人回病房，取平臥位，限制頭部活動三天。②臥床期間協(xié)助完成生活所需，可以在病情允許的范圍內(nèi)指導病人自理。③給予易消化，無刺激飲食，術(shù)后三天內(nèi)避免用力咀嚼；保持大便通暢，便秘3天以上采用通便措施，避免用力排便使眼內(nèi)壓升高，引起眼內(nèi)出血，人工晶體脫出。④觀察術(shù)眼疼痛情況，眼局部敷料是否干燥，固定，出現(xiàn)術(shù)眼疼痛，眼瞼水腫，膿性分泌物，視力下降應(yīng)警惕為眼內(nèi)感染，應(yīng)做好床邊隔離，通知醫(yī)生。⑤各項眼部治療動作輕柔，勿壓迫眼球，嚴格無菌操作。⑥根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，皮質(zhì)類固醇、散瞳劑，并觀察有無藥物副作用。第15頁/共32頁2.4健康教育①避免一切可能引起眼球受壓或被感染的因素，如咳嗽、打噴嚏，劇烈活動，用力擠眼，俯身取物，用力排便，臟水洗臉，不潔凈的毛巾擦眼等。②如出現(xiàn)輕微刺激癥狀（畏光、流淚、異物感）為正常術(shù)后反應(yīng)，能自動緩解或消失，勿用手揉眼。③出院指導：按時用藥，尤其要堅持滴眼藥水，減輕眼部反應(yīng)，未做人工晶體植入者術(shù)后三個月驗光配鏡，出院后一周來門診復查，一月內(nèi)每周復查一次，以后每月復查一次。連續(xù)三個月。第16頁/共32頁四、青光眼患者的護理

青光眼是病理性眼壓升高伴視力、視野、視神經(jīng)損害的眼病，由于眼壓持續(xù)升高，視乳頭血流灌注不良合并嚴重視功能障礙導致失明，是主要致盲眼病的第4位，情緒激動、精神創(chuàng)傷，過度疲勞，氣候突變，暴飲、暴食，在光線過暗處停留過久是引起眼壓升高，青光眼急性發(fā)作的誘因，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼痛、眼脹、視蒙、虹視。急性發(fā)作時，嚴重病例出現(xiàn)視力急劇下降僅留眼前指數(shù)或光感，合并惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。主要的治療措施是應(yīng)用藥物降低眼壓后施行手術(shù)。第17頁/共32頁1、護理目標1.1及時應(yīng)用藥物降眼壓，減輕疼痛，并觀察藥物作用及不良反應(yīng)。1.2講解青光眼疾病知識，說明手術(shù)目的及效果，使病人理解并配合手術(shù)。1.3緩解病人心理壓力，正確面對疾病。1.4病人能敘述并表示遵守保健措施。2、護理措施2.1心理護理①原發(fā)閉角型青光眼為心身疾病，病人多性格內(nèi)向，對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，心理狀態(tài)憂郁。應(yīng)熱情、耐心對待病人，多與病人接觸，加強護患關(guān)系，告訴病人急性閉角型青光眼發(fā)作者與情緒有關(guān)，過度興奮，抑郁均可誘發(fā)，應(yīng)保持精神愉快，避免情緒波動。第18頁/共32頁②說明青光眼為雙側(cè)性眼病，雙眼先后發(fā)病，隨病程推進，損害呈不可逆性加重，藥物能控制眼壓，但不能根治疾病，為保存視功能應(yīng)手術(shù)，閉角型青光眼的未發(fā)作眼也應(yīng)進行預(yù)防性手術(shù)。青光眼手術(shù)目的主要是解除痛苦，避免高眼壓對眼晴的進一步損害，并不能提高視力，應(yīng)使病人有心理準備。③鼓勵病人保持信心，只要堅持治療，還是可以控制病情的，對術(shù)后視力較差者，給病人心理支持及鼓勵。第19頁/共32頁2.2術(shù)前護理①及時給予降眼壓藥物應(yīng)用，減輕疼痛，禁用散睡劑及口服茄類藥物。②觀察藥物副作用，A縮瞳劑：2%毛果蕓香堿。用藥后應(yīng)壓迫淚囊2-3分鐘，可防止眩暈，氣喘，心率減慢，流涎，多汗等藥物中毒癥狀出現(xiàn)；B高滲藥物，2%甘露醇快速靜滴，每分鐘120滴左右，勿漏于血管外；C碳酸酐酶抑制劑，飯后服用，減少胃腸道的刺激，如出現(xiàn)手指、足趾，口唇周圍麻木感、蟻走感、尿頻、肌肉無力、精神萎靡等低血鉀癥狀，應(yīng)及時口服補鉀，D噻嗎洛爾滴眼液，對心動過緩、心臟傳導阻滯、支氣管哮喘不宜，用后應(yīng)觀察心律、呼吸變化，以防誘發(fā)血管意外及支氣管哮喘發(fā)作。第20頁/共32頁③嘔吐較重的病人，補充液體及電解質(zhì)，注意調(diào)節(jié)滴速。④術(shù)前一日剪睫毛，沖淚道，鎮(zhèn)靜，通便。⑤術(shù)前30分鐘給予魯米那鈉0.1g，乙酰唑胺0.5g口服，20%甘露醇250ml塊速靜滴。2.3術(shù)后護理①臥床休息，半流質(zhì)飲食1-2天，多食水果及含粗纖維類蔬菜，保持大便通暢；②術(shù)眼應(yīng)用抗生素，皮質(zhì)類固醇類滴眼液，酌情滴用散睡劑；③并發(fā)癥的護理；A.濾過性手術(shù)后眼壓不降，藥物治療的同時，可做眼球按摩，利于濾口開放；B.淺前房者應(yīng)臥床休息，術(shù)眼加壓包扎，觀察紗布卷是否移位；C.前房出血，取半臥位或高枕臥位，使積血沉于前房下方，注意觀察積血吸收狀況。

第21頁/共32頁2.4健康教育1、生活指導①合理安排日常生活，自我放松，保持樂觀情緒。②看電視時應(yīng)有室內(nèi)照明，避免瞳孔散大，勿戴遮光眼鏡。③近期不宜看書寫字，不宜長時間低頭，彎腰；④腰帶、衣領(lǐng)不宜過緊，睡眼時枕頭適當墊高；⑤不吸煙、喝酒，不飲濃茶、咖啡。不暴飲暴食，每次飲水量不超過300ml，保持大便通暢。2、出院指導①按醫(yī)囑用藥，散瞳、縮瞳劑嚴格查對，用后均需壓迫淚囊2-3分鐘；②青光眼眼壓雖控制，但不代表疾病的痊愈，仍應(yīng)注意眼部和視野變化。出院后一周后復查，以后每月復查，三個月后，每半年復查一次，如發(fā)現(xiàn)看燈光有彩虹圈、眼痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)立即檢查。第22頁/共32頁五、眼外傷的急救

眼外傷是臨床上常見的眼病，眼球構(gòu)造復雜而脆弱，生理功能又很重要，透明的屈光間質(zhì)和感光的視網(wǎng)膜，雖然只受輕微外傷，但也可能發(fā)生嚴重的視力減退，角膜、晶狀體、玻璃體本身無血管，抵抗力低，受傷后易發(fā)生感染，葡萄膜含有豐富的血管，一旦受傷則出現(xiàn)眼內(nèi)出血。外傷后不僅受傷眼視力受到嚴重損害，而且可能發(fā)交感性眼炎，導致雙目失明，因此要教育人們掌握有關(guān)知識，積極加強眼外傷的防治工作。第23頁/共32頁

機械性、物理性和化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，統(tǒng)稱為眼外傷。根據(jù)眼外傷的致傷因素，可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類。

機械性眼外傷通常包括眼挫傷、眼穿通傷、眼異物傷等；非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。根據(jù)眼外傷的輕重可分為輕、中、重三類。第24頁/共32頁急救措施1、銳利器械刺傷眼球后，盡量避免低頭動作，防止眼內(nèi)容物脫出。2、有眼內(nèi)容物脫出時，不要行將其塞入眼內(nèi)，避免引起眼內(nèi)感染。3、眼部受傷后一旦發(fā)現(xiàn)視力急劇下降，立即去有眼科設(shè)備的醫(yī)院就診，以利及時處理，挽救視力。4有前房積血時，包扎雙眼，取半坐臥位，絕對臥床休息，避免繼續(xù)出血，有利于前房內(nèi)血液的吸收。5、化學物質(zhì)燒傷眼晴后，立即就近用自來水、河水或井水沖洗雙眼，也可以面部浸入水中作瞬目動作，以稀釋和清除有害的化學物質(zhì)，減輕其對眼球的損害。6、穿孔性眼外傷，勿用手壓迫眼球，以免引起眼內(nèi)容物脫出。7、常規(guī)應(yīng)用抗破傷風治療，因為眼外傷后傷口常常深而小，未與外界相通，容易形成厭氧的環(huán)境，有利于厭氧桿菌生長繁殖，而引起破傷風，因此要給予抗破傷風的治療。第25頁/共32頁六、眼科常見的治療

1、洗眼法注意事項：①冬季應(yīng)將沖洗液加溫，使與體溫接近；②沖洗時動作要