臨床檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)試題及答案《臨床化學(xué)》

2017第一章緒論

一、A1

1、臨床生物化學(xué)的研究內(nèi)容包括（）。

A、闡述疾病的生化基礎(chǔ)

B、闡述疾病發(fā)展過程中的生化變化

C、結(jié)合臨床病例的研究

D、開發(fā)臨床生化檢驗(yàn)方法與技術(shù)

E、以上都是

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】E

【答案解析】臨床化學(xué)的主要作用有兩個基本方面：①闡述有關(guān)疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)和疾病發(fā)生、發(fā)展過

程中的生物化學(xué)變化。②開發(fā)應(yīng)用臨床化學(xué)檢驗(yàn)方法和技術(shù)，對檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床意義作出評價(jià)，用以幫

助臨床作出診斷和采取正確的治療措施。

【答疑編號100756875,點(diǎn)擊提問】

2017第二章糖代謝紊亂及糖尿病的檢查

一、A1

1、糖尿病患者注射胰島素過量會出現(xiàn)

A、血糖升高

B、胰島素升高

C、胰島素降低

D、C-肽升高

E、C-肽降低

2、計(jì)征檢查意為糖尿病急性發(fā)病癥的患者，可能有酮癥酸中毒、低血糖、高血糖高滲性非酮癥昏迷（HHNC）

等，生化實(shí)驗(yàn)室檢查中不是必須的檢查是

A、血糖

B、酮體

C、電解質(zhì)

D、血?dú)?/p>

E、糖化血紅蛋白

3、糖尿病患者多尿的原因是

A、高血糖引起的滲透性利尿

B、飲水過多

C、體內(nèi)產(chǎn)生水過多

D、水中毒

E、抗利尿激素減少

4、對于急診昏迷患者，下列實(shí)驗(yàn)?zāi)茏钣行цb別是否由血糖引起昏迷的是

A、血液PH

B、C-肽

C、血糖

D、電解質(zhì)

E、糖化血紅蛋白

5、GOD法測血糖時(shí)用到的酶有

A、葡萄糖氧化酶

B、己糖激酶

C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

D、乳酸脫氫酶

E、過氧化氫酶

6、我國臨床中心推薦的血糖測定常規(guī)方法是

A、葡萄糖氧化酶法

B、己糖激酶法

C、鄰甲苯胺法

D、葡萄糖脫氫酶法

E、酚試劑法

7、己糖激酶法測定葡萄糖主要是

A、測定NADPH的生成量

B、測定NADPH的減少量

C、測定NADH的生成量

D、測定NADH的減少量

E、測定紅色醍類化合物的生成量

8、分泌胰島素的細(xì)胞是

A、胰島a細(xì)胞

B、胰島P細(xì)胞

C、胰島6細(xì)胞

D、胰島a細(xì)胞和胰島B細(xì)胞

E、胰島6細(xì)胞和胰島B細(xì)胞

9、血糖超過腎糖閾值時(shí)將出現(xiàn)

A、生理性血糖升高

B、病理性血糖升高

C、生理性血糖降低

I）、病理性血糖降低

E、尿糖

10、對于1型糖尿病的敘述不正確的是

A、好發(fā)于20歲以下的青少年

B、胰島素絕對不足

C、胰島B細(xì)胞的破壞

D、此類患者依靠胰島素治療才能生存

E、有遺傳易感性但與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

11、有關(guān)糖尿病引起血糖升高機(jī)制的敘述正確的是

A、組織對葡萄糖的利用增加

B、糖異生增多

C、糖異生減少

D、糖原分解減少

E、糖原合成增多

12、胰島素原與胰島素和C-肽相比較

A、胰島素原是分子量比胰島素小的多肽

B、胰島素是分子量比C-肽小的多肽

C、胰島素原與胰島素在免疫效應(yīng)方面無交叉反應(yīng)

D、胰島素和C-肽在免疫效應(yīng)方面有交叉反應(yīng)

E、C-肽無胰島素的生物活性

13、有關(guān)葡萄糖代謝的說法，不正確的是

A、供氧充足時(shí)葡萄糖進(jìn)行有氧氧化

B、供氧不足時(shí)葡萄糖進(jìn)行無氧氧化

C、葡萄糖可進(jìn)行磷酸戊糖代謝

D、葡萄糖可合成糖原

E、葡萄糖代謝可迅速提供能量的是有氧氧化

14、在評價(jià)血糖水平時(shí)，下列各項(xiàng)中錯誤的是

A、全血葡萄糖濃度等于靜脈血漿葡萄糖濃度

B、全血葡萄糖濃度水平受血細(xì)胞比容影響

C、全血分析前放置一段時(shí)間會使結(jié)果偏低

D、無特殊原因，應(yīng)空腹抽血測試

E、標(biāo)本盡量不要溶血

15、體內(nèi)糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑是通過

A、三竣酸循環(huán)

B、鳥氨酸循環(huán)

C、乳酸循環(huán)

D、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

E、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

16、腦組織主要依賴的能源是

A、葡萄糖

B、脂肪

C、蛋白質(zhì)

D、氨基酸

E、核酸

17、長期饑餓后血中下列哪種物質(zhì)的含量增加

A、葡萄糖

B、酮體

C、丙酮酸

D、乙酰CoA

E、膽固醇

18、胰島素原的生物活性為胰島素的

A、1%

B、3%

C、15%

D、5%

E、10%

19、糖化血紅蛋白種類有多種，不正確的是

A、HbE

B、HbAO

C>HbAl

D、HbA2

E、HbF

20、胰島素的作用不包括

A、促進(jìn)糖的氧化

B、促進(jìn)糖變脂肪

C、抑制糖異生

D、抑制血糖進(jìn)入肌肉、脂肪組織細(xì)胞內(nèi)

E、促進(jìn)肝葡萄糖激酶的活性

21、糖酵解過程中催化1摩爾六碳糖裂解為2摩爾三碳糖第一步反應(yīng)的酶是

A、磷酸己糖異構(gòu)酶

B、磷酸果糖激酶

C、醛縮酶

D、磷酸丙糖異構(gòu)酶

E、烯醇化酶

22、下列描述為2型糖尿病的特征的是

A、胰島素釋放試驗(yàn)為低水平

B、空腹胰島素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延遲釋放

C、空腹血糖降低，血漿胰島素/血糖比值大于0.4

I）、每天胰島素分泌總量40?50U

E、當(dāng)血糖升高時(shí)胰島素分泌量增加

23、WHO推薦的0GTT試驗(yàn)給受試者口服的葡萄糖量是

A、75mg

B、150mg

C、75g

D、100g

E、150g

24、以下有可能是健康成年人OGTT檢測結(jié)果的是

A、空腹血糖6?7mmol/L

B、口服葡萄糖30?60分鐘達(dá)到峰值

C、葡萄糖峰值＞10mmol/L

D、2小時(shí)血糖水平在7?8nlmol/L

E、血糖峰值＜10mniol/L

25、標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT,抽血的正確時(shí)間順序是

A、服75g無水葡萄糖前、服糖后30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘

B、服75g無水葡萄糖前、服糖后30分鐘、60分鐘、90分鐘

C、服75g無水葡萄糖前、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)

D、服75g無水葡萄糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘

E、服75g水葡萄糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)

26、糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)發(fā)生的電解質(zhì)紊亂有

A、高血鉀

B、低血鉀

C、高血鈉

D、低血鈉

E、高血鈣

27、檢測葡萄糖的特異性最高的方法是

A、己糖激酶法

B、葡萄糖氧化酶法

C、鄰甲苯胺法

D、硫酸銅還原法

E、四種方法特異性沒有區(qū)別

28、評價(jià)胰島B細(xì)胞生成和分泌胰島素能力的是

A、醛固酮

B、C-肽

C、糖化血紅蛋白

D、腎上腺素

E、胰高血糖素

29、果糖胺測定一般可反映多長時(shí)間內(nèi)血糖水平

A、4小時(shí)

B、1天

C、7天

D、2?3周

E、1?2個月

30、了解體內(nèi)血糖濃度最常用的方法

A、血糖定量測定

B、糖耐量試驗(yàn)

C、C—肽測定

D、果糖胺測定

E、糖化血紅蛋白測定

31、測定血糖的標(biāo)本最常采用的抗凝劑和防腐劑組合是

A、碘乙酸鈉一EDTAN為

B、疊氮鈉一肝素鋰

C、氟化鈉一草酸鉀

D、氟化鈉一肝素鈉

E、冰醋酸一肝素

32、正常人C-肽釋放試驗(yàn)，C-肽出現(xiàn)高峰的時(shí)間是

A、0~30min

B、30min至lh

C、1?1.5h

D、1?2h

E、1.5-2h

33、糖化血紅蛋白測定可反映多少時(shí)間前的血糖水平

A、1?2周

B、3?4周

C、5?6周

D、7?10周

E、10?14周

34、空腹血糖濃度在6?7mmol/L之間，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做

A、空腹血漿葡萄糖濃度測定

B、尿糖測定

C、糖化血紅蛋白水平測定

D、糖耐量試驗(yàn)

E、C肽測定

35、下列能診斷糖尿病的血糖濃度是

A、空腹血糖濃度6?8mmol/L

B、空腹血糖濃度6?7mmol/L

C、空腹血糖濃度＜6mmol/L

I)、隨機(jī)取樣血糖濃度》11.Immol/L

E、餐后2小時(shí)血糖濃度＞7mmol/L

36、進(jìn)行0GTT時(shí)，正常糖耐量的空腹血糖范圍是

A、＜6.Immol/L(110mg/dl)

B、＜11.Immol/L(200mg/dl)

C、5=7.Ommol/L(126mg/dl)

D、＞11.Immol/L(200mg/dl)

E、＞7.8mmol/L(140mg/dl)

37、正常人空腹血漿C肽水平為

A^0.4nmol/L

B、1.8ng/ml

C、2.Ong/ml

D、2.2ng/ml

E、2.8ng/ml

38、正常人空腹血漿胰島素濃度參考范圍(uU/ml)為

A、2-4

B、5?6

C、5-25

D、20?50

E、50~100

39、目前我國臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室血葡萄糖測定多采用

A、己糖激酶法

B、葡萄糖脫氫酶法

C、鄰甲苯胺法

D、葡萄糖氧化酶一過氧化物酶法

E、FolinWu法

40、下列何種試驗(yàn)可特異性地檢出尿中的葡萄糖

A、Benedict法

B、Rubner法

C、Bial法

D、Seliwanoff法

E、葡萄糖氧化酶法

41、有關(guān)果糖胺的敘述錯誤的是

A、主要是測定糖化清蛋白

B、所有糖化血清蛋白都是果糖胺

C、反映過去2?3周的平均血糖水平

D、可替代糖化血紅蛋白

E、是糖尿病近期控制水平的監(jiān)測指標(biāo)

42、下列關(guān)于糖代謝先天性異常說法錯誤的是

A、糖原代謝異常最常見的是糖原貯積病

B、由于缺陷的酶不同，故糖原貯積病分為許多型。其中I型糖原貯積病最為常見

C、丙酮酸激酶(PK)缺乏病:成熟紅細(xì)胞中不含線粒體，完全依賴糖酵解供能

D、G-6-PD為Y伴性遺傳

E、PK缺乏將導(dǎo)致ATP生成障礙，紅細(xì)胞發(fā)生腫脹，進(jìn)而發(fā)生溶血

43、下列代謝過程不能直接補(bǔ)充血糖的是

A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、食物糖類的消化吸收

D、糖異生作用

E、腎小球的重吸收作用

44、下面哪個途徑是NADPH的主要來源

A、糖原合成

B、氧化磷酸化

C、檸檬酸循環(huán)

D、磷酸戊糖旁路

E、糖酵解

45、腦組織主要靠什么供給能源

A、葡萄糖

B、氨基

C、核酸

D、脂肪

E、蛋白質(zhì)

46、2型糖尿病胰島素釋放試驗(yàn)曲線是

A、低平

B、延遲

C、高水平

D、提前

E、平坦

47、維持血糖濃度相對恒定最主要的器官是

A、腦

B、腎臟

C、肝臟

D、胰腺

E、心臟

48、血液中影響胰島素分泌和合成的最主要因素是

A、葡萄糖

B、脂肪酸

C、兒茶酚胺

I）、氨基酸

E、腎上腺素

49、一分子葡萄糖酵解時(shí)凈生成ATP數(shù)為

A,1個

B、2個

C3個

D、4個

E、5個

50、進(jìn)食后被吸收入血的單糖，最主要的去路是

A、在組織器官中氧化供能

B、在肝、肌肉、腎等組織中合成糖原

C、在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氨基酸

D、在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪

E、經(jīng)腎由尿排出

51、人體對血糖濃度波動最敏感的組織器官是

A、心臟

B、肌肉

C肝臟

D、大腦

E、肺

52、正常人胰島素釋放試驗(yàn)，胰島素出現(xiàn)高峰的時(shí)間是

A、0~30min

B、30min至lh

C、1?L5h

D、1?2h

E、1.5?2h

53、糖原分子中主要的化學(xué)鍵是

A、1,5一糖昔鍵

B、1,4一糖昔鍵

C、1,6一糖昔鍵

D、2,6一糖音鍵

E、3,5一糖昔鍵

54、G-6-PD缺乏者出現(xiàn)溶血的原因是缺乏

A、FMN

B、NAD'

C、FAD

D、NADPH

E、NADp.

55、引起胰島B細(xì)胞釋放胰島素最重要的因素是

A、血糖水平增加

B、血脂水平增加

C、腸道蠕動增強(qiáng)

D、腎上腺素的釋放

E、丘腦受刺激

56、影響胰島素分泌與合成的因素中，最重要的物質(zhì)是

A、兒茶酚胺

B、葡萄糖

C、氨基酸

D、酮體

E、脂肪酸

57、葡萄糖在肌肉內(nèi)的代謝如下，但除外

A、糖酵解產(chǎn)生大量乳酸

B、糖酵解主要在肌肉內(nèi)進(jìn)行

C、糖酵解是氧供應(yīng)不足情況下的一種供能方式

D、乳酸可以直接變成6一磷酸葡萄糖以維持血糖恒定

E、肌肉收縮做功主要靠肌糖原氧化供能

58、下列有關(guān)胰島素功能的敘述，錯誤的是

A、促進(jìn)血糖合成糖原

B、使血糖濃度升高

C、加速血糖分解

D、調(diào)節(jié)糖代謝

E、促進(jìn)糖吸收

59、有關(guān)1型糖尿病的敘述錯誤的是

A、常見于青少年

B、胰島素絕對不足

C、胰島B細(xì)胞的破壞

D、常檢出自身抗體

E、胰島素抵抗

60、糖尿病病人血中的代謝變化是

A、低脂血癥

B、高脂血癥

C、呼吸性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、低鉀血癥

61、合成1分子糖原需要消耗

A、6個ATP

B、4個ATP

C、3個ATP

D、2個ATP

E、不消耗ATP

62、常表現(xiàn)為遲發(fā)的高胰島素水平和低血糖現(xiàn)象的是

A、極度貧血

B、艾迪森病

C、輕型糖尿病

D、腎病綜合征

E、垂體功能減退

63、有關(guān)血糖的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、肝臟有活性很高的糖異生酶類，對維持饑餓時(shí)血糖濃度恒定很重要

B、胰島素和腎上腺素可降低血糖濃度

C、葡萄糖耐量試驗(yàn)可反映糖代謝是否正常

D、胰島素和胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素

E、血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果

64、某孕婦，孕12周，體檢：尿糖陽性，空腹血糖6.7nmol/L,復(fù)查后空腹血糖6.8mmol/L,為確定是否

患有妊娠糖尿病建議進(jìn)一步檢查項(xiàng)目是

A、OGTT

B、空腹胰島素

C、糖化血紅蛋白

D、C-肽

E、空腹血糖

65、原發(fā)性糖尿（真性）主要病因是

A、胰島素分泌量相對或絕對不足

B、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、腎小管對糖的再吸收能力減低

E、垂體前葉功能亢進(jìn)

66、由胰島細(xì)胞分泌的激素是

A、生長素

B、生長抑制素

C、胰高血糖素

D、促胰液肽

E、以上都是

67、胰高血糖素對糖代謝的作用是

A、促進(jìn)糖原分解和糖異生

B、促進(jìn)糖原分解，抑制糖異生

C、抑制糖原分解，促進(jìn)糖異生

D、抑制糖原分解和糖異生

E、無作用

68、糖耐量降低主要見于

A、艾迪森病

B、嚴(yán)重肝病

C、垂體功能減退

D、輕型糖尿病

E、腎上腺皮質(zhì)功能減退

69、血糖病理性增高見于

A、甲狀腺功能減退

B、糖尿病

C、胰島細(xì)胞增生

D、精神緊張

E、嚴(yán)重肝病

70、下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的典型表現(xiàn)

A、黏液性水腫

B、血、尿酮體陽性

C、體重減輕

D、血糖升高

E、多飲、多食、多尿

71、當(dāng)血糖超過腎糖閾值時(shí)，可出現(xiàn)

A、生理性血糖升高

B、生理性血糖降低

C、病理性血糖升高

D、病理性血糖降低

E、尿糖

72、與糖尿病的發(fā)病原因不符的是

A、胰島素合成異常

B、胰島素分泌異常

C、胰島素作用受損

D、胰島素受體缺陷

E、胰島P細(xì)胞受破壞

73、胰島素釋放試驗(yàn)曲線低平的疾病是

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、胰島B細(xì)胞瘤

D、肢端肥大癥

E、巨人癥

74、尿糖陽性的原因可能有

A、一次性攝入大量糖，超過腎糖閾

B、腎上腺素分泌過多

C、腎小管重吸收葡萄糖的功能下降

D、胰島素分泌不足

E、以上均可能

75、有關(guān)2型糖尿病的敘述錯誤的是

A、胰島素相對不足

B、常見于肥胖的中老年成人

C、胰島B細(xì)胞的功能減退

D、常檢出自身抗體

E、胰島素抵抗

76、判斷低血糖的血漿葡萄糖濃度是

A、<2.8mmol/L

B、<6.Ommol/L

C、<8.2mmol/L

D、<10.4mmol/L

E、<4.5mmol/L

二、A3/A4

1、某女，58歲，近幾天口渴、多尿，隨機(jī)血糖值18.25mmol/L

<1>、有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯誤的是

A、糖化血紅蛋白的形成是不可逆的

B、可分為HbAla,HbAlb,HbAlc,HbAld

C、是最長期的糖尿病控制指標(biāo)

D、用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)

E、反映過去6?8周的平均血糖水平

<2>、如果想了解這之前2?3個月的血糖值，應(yīng)該查

A、糖化血紅蛋白

B、果糖胺

C、OGTT試驗(yàn)

D、胰島素

E、C肽

2、某男，72歲，于15年前無誘因出現(xiàn)多飲、多尿，伴體重減輕，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，未予重視。4

年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高180/100mmHg,1年前雙下肢間斷水腫。6年前出現(xiàn)雙眼視力減退，視物模糊，無

發(fā)熱發(fā)冷，無尿急、尿頻、尿痛，大便正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖18.58nnnol/L,糖化血紅蛋白HbAlc10.6%。

<3>、你認(rèn)為尿哪項(xiàng)指標(biāo)檢測對早期腎功能損害有意義

A、尿蛋白定量

B、尿蛋白定性

C、尿微量清蛋白

D、尿常規(guī)檢測

E、尿糖檢測

<4>、此患者確切診斷為

A>局血壓

B、新發(fā)糖尿病

C、腎病

D、腎病伴高血壓

E、糖尿病

<5>、下列不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是

A、感染

B、酮癥酸中毒

C、非酮癥高滲性昏迷

D、乳酸酸中毒

E、晶體渾濁變性

三、B

1、A.酮癥酸中毒

B.非酮癥高滲性昏迷

C.糖尿病伴發(fā)腎病

D.糖尿病伴發(fā)心血管病

E.糖尿病伴發(fā)神經(jīng)病變

<1>、1型糖尿病患者易發(fā)生的急性病癥

ABCDE

<2>、2型糖尿病患者易發(fā)生的急性病癥

ABCDE

2、A.氧化亞銅法

B.鄰甲苯胺法

C.葡萄糖氧化酶法

D.己糖激酶法

E.以上都不是

<3>、在下列測血糖的方法中，屬于有機(jī)化學(xué)方法的是

ABCDE

<4>、在下列測血糖的方法中，特異性最高的是

ABCDE

<5>、在下列測血糖的方法中，我國目前廣泛推薦、簡單實(shí)用的是

ABCDE

3、A.11.1—14.Ommol/L

B.7.0~9.9mmol/L

C.6.7~7.7mmol/L

D.3.9~6.Immol/L

E.2.2~3.3mmol/L

<6>、當(dāng)空腹血糖濃度為哪一項(xiàng)時(shí)，需要做糖耐量試驗(yàn)

ABCDE

<7>、能確診為糖尿病的即時(shí)血糖濃度為

ABCDE

<8>、正常人空腹血漿葡萄糖濃度為

ABCDE

4、A.己糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.尿酮體

D.全血乳酸

E.胰島素抗體

<9>、血糖測定的常規(guī)方法是

ABCDE

<10>、懷疑糖尿病乳酸酸中毒時(shí)需要檢測

ABCDE

<11>、1型糖尿病常伴有哪一指標(biāo)陽性

ABCDE

<12>、懷疑糖尿病酮癥酸中毒時(shí)需要檢測

ABCDE

5、A.糖耐量試驗(yàn)

B.根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測定

C.GHb測定

D.尿糖測定

E.血漿C肽水平測定

<13>、反映測定日前2?3個月內(nèi)受試者血糖平均水平，作為糖尿病長期監(jiān)控的良好指標(biāo)，宜做

ABCDE

<14>、糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做

ABCDE

<15>、已用外源性胰島素進(jìn)行治療的病人，為了準(zhǔn)確反映胰島素功能，宜測

ABCDE

<16>、空腹血糖濃度在6?7mmol/L之間，而又有糖尿病癥狀時(shí)宜做

ABCDE

6、A.腎上腺素

B.胰高血糖素

C.生長激素

D.甲狀腺素

E.胰島素

<17>、使血糖濃度升高的主要激素為

ABCDE

<18>、使血糖濃度下降的激素為

ABCDE

<19>、在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)揮升高血糖作用的激素主要是

ABCDE

7^A.某患者空腹血糖升高，GHb增加

B.某患者空腹血糖升高，GHb增加不明顯

C.某患者空腹血糖正常，GHb正常

D.某患者空腹血糖正常，GHb升高

E.某患者空腹血糖正常，GHb下降

<20>、非糖尿病

ABCDE

<21>、糖尿病未控制

ABCDE

<22>、早期糖尿病

ABCDE

答案部分

一、Al

1、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病患者注射胰島素過量會出現(xiàn)胰島素升高。

【答疑編號100773085,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】E

【答案解析】糖化血紅蛋白測定可以反映測定前8周左右病人的平均血糖水平。對于急診患者來講，不是

必須的。

【答疑編號100773084,點(diǎn)擊提問】

3、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病患者多尿的原因是高血糖引起的滲透性利尿。

【答疑編號100773083,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】C

【答案解析】最有效鑒別是否由血糖引起昏迷就是直接檢查血糖。

【答疑編號100773082,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】A

【答案解析】GOD法測血糖時(shí)用到的酶是葡萄糖氧化酶。

【答疑編號100773081,點(diǎn)擊提問】

6、

【正確答案】A

【答案解析】目前國內(nèi)多采用衛(wèi)生部臨檢中心推薦的葡萄糖氧化酶法。

【答疑編號100773080,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】A

【答案解析】在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄

糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時(shí)使NADP還原為NADPH,在340nm吸光度上升的

速率與葡萄糖濃度成正比。

【答疑編號100773079,點(diǎn)擊提問】

8、

【正確答案】B

【答案解析】胰島P細(xì)胞分泌胰島素的細(xì)胞。

【答疑編號100773078,點(diǎn)擊提問】

9、

【正確答案】E

【答案解析】血糖超過腎糖閾值時(shí)將出現(xiàn)尿糖。

【答疑編號100773077,點(diǎn)擊提問】

10、

【正確答案】E

【答案解析】環(huán)境因素可誘發(fā)1型糖尿病的發(fā)生，主要因素有病毒感染、化學(xué)物質(zhì)和食品成分等。

【答疑編號100773076,點(diǎn)擊提問】

11、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病血糖升高的機(jī)制是：組織對葡萄糖的利用減少，糖異生增多，糖原分解增多，糖原合

成減少。

【答疑編號100773075,點(diǎn)擊提問】

12、

【正確答案】E

【答案解析】人胰島素原(proinsulin)是胰島素的前體物質(zhì)，由胰島素和C肽組成，具有雙重免疫活性，

既可與胰島素抗體結(jié)合，又可與C肽抗體結(jié)合。胰島素原由胰島P細(xì)胞合成和分泌，主要在腎臟分解代謝。

C-肽既無胰島素的生物活性，也無胰島素的免疫原性。

【答疑編號100773065,點(diǎn)擊提問】

13、

【正確答案】E

【答案解析】葡萄糖代謝可迅速提供能量的是無氧氧化。是機(jī)體在缺氧或無氧狀態(tài)獲得能量的有效措施。

【答疑編號100773064,點(diǎn)擊提問】

14、

【正確答案】A

【答案解析】由于葡萄糖溶于自由水，而紅細(xì)胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血清

低10%?15%,且受紅細(xì)胞比容影響。

【答疑編號100773062,點(diǎn)擊提問】

15、

【正確答案】A

【答案解析】三歿酸循環(huán)是在線粒體內(nèi)進(jìn)行的一系列酶促連續(xù)反應(yīng)，從乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸

到草酰乙酸的再生，構(gòu)成一次循環(huán)過程，其間共進(jìn)行四次脫氫氧化產(chǎn)生2分子CO2,脫下的4對氫，經(jīng)氧化

磷酸化生成壓。和ATP。是體內(nèi)糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑。

【答疑編號100773061,點(diǎn)擊提問】

16、

【正確答案】A

[答案解析]腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。中樞神經(jīng)細(xì)胞每分鐘約需100mg[2.2mg/(kg.min)]

葡萄糖，一天為14.4g糖，這就超過了肝臟可初步動員的糖原儲備量，因而必須靠定時(shí)的飲食進(jìn)行補(bǔ)充。

【答疑編號100773060,點(diǎn)擊提問】

17、

【正確答案】B

【答案解析】在饑餓期間酮體是包括腦在內(nèi)的許多組織的燃料，因此具有重要的生理意義。

【答疑編號100773059,點(diǎn)擊提問】

18、

【正確答案】E

【答案解析】胰島素原的生物活性為胰島素的10隊(duì)

【答疑編號100773058,點(diǎn)擊提問】

19、

【正確答案】A

【答案解析】糖化血紅蛋白(GHbA)測定：成人紅細(xì)胞中的血紅蛋白有HbA(占95%?97%以上),HbA2(占

2.5%),HbF(占0.2%)。

【答疑編號100773057,點(diǎn)擊提問】

20、

【正確答案】D

【答案解析】促進(jìn)糖進(jìn)入肌肉、脂肪組織細(xì)胞內(nèi)，而使血液中的糖濃度下降是胰島素的作用。

【答疑編號100756981,點(diǎn)擊提問】

21、

【正確答案】C

【答案解析】磷酸己糖異構(gòu)酶催化葡萄糖-6-磷酸轉(zhuǎn)化為果糖-6-磷酸；磷酸果糖激酶催化-6-磷酸果糖轉(zhuǎn)

變?yōu)?,6-二磷酸果糖；醛縮酶催化1,6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖（磷酸二羥丙酮和3-磷酸甘油

醛），而磷酸二羥丙酮和3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖異構(gòu)酶的催化作用下相互轉(zhuǎn)化；烯醇化酶催化2-磷酸甘

油脫水生成具有高能磷酸鍵的磷酸烯醇式內(nèi)酮酸。

【答疑編號100756980,點(diǎn)擊提問】

22、

【正確答案】B

【答案解析】2型糖尿病的特征為不同程度的胰島素分泌不足，伴有胰島素抵抗。

【答疑編號100756979,點(diǎn)擊提問】

23、

【正確答案】C

【答案解析】在進(jìn)行0GTT試驗(yàn)時(shí)，WHO推薦的給受試者口服的葡萄糖量是無水葡萄糖75g。

【答疑編號100756978,點(diǎn)擊提問】

24、

【正確答案】B

【答案解析】口服葡萄糖30?60分鐘達(dá)到峰值，一般不超過8.9mmol/L。

【答疑編號100756977,點(diǎn)擊提問】

25、

【正確答案】A

【答案解析】試驗(yàn)前病人應(yīng)禁食10~16h,坐位取血1次，然后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖的

糖水，以后每隔30分鐘取血一次，共4次，歷時(shí)2h。這4次應(yīng)該是引入250ml含75g無水葡萄糖的糖水

后的4次30min>60min、90min>120min

【答疑編號100756970,點(diǎn)擊提問】

26、

【正確答案】B

【答案解析】酮癥酸中毒糖尿病人的高血糖狀態(tài)也必然影響滲透壓與水電解質(zhì)平衡。血糖每升高

5.5mmol/L,血漿滲透壓也必然升高5.5m0sm/L,高滲的細(xì)胞外液引起細(xì)胞內(nèi)液外移，造成細(xì)胞內(nèi)液減少，

細(xì)胞脫水。鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi)液，只有2%在細(xì)胞外液。

【答疑編號100756968,點(diǎn)擊提問】

27、

【正確答案】A

【答案解析】葡萄糖氧化酶法的第二步受干擾較多，一些還原性物質(zhì)如尿酸、維生素C、膽紅素等可與色

原物質(zhì)競爭過氧化氫，使測定結(jié)果偏低。而己糖激酶法的其他干擾少，該反應(yīng)第一步不特異，任何己糖均

可參與。但第二步特異，只有G—6-P才能反應(yīng)。該方法是目前公認(rèn)的參考方法。

【答疑編號100756966,點(diǎn)擊提問】

28、

【正確答案】B

【答案解析】由于胰島B細(xì)胞分泌胰島素的同時(shí)也等摩爾地釋放了C-肽，所以測量C-肽可以反映胰島B

細(xì)胞生成和分泌胰島素能力。

【答疑編號100756965,點(diǎn)擊提問】

29、

【正確答案】D

【答案解析】血清清蛋白在高血糖情況下同樣會發(fā)生糖基化。主要是清蛋白肽鏈189位賴氨酸與葡萄糖結(jié)

合形成高分子酮胺結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)類似果糖胺，故也稱為果糖胺測定。由于清蛋白的半壽期比血紅蛋白短，

轉(zhuǎn)換率快，為17?19天，故可通過測定血清糖基化蛋白水平來反映2?3周前的血糖控制情況。

【答疑編號100756964,點(diǎn)擊提問】

30、

【正確答案】A

【答案解析】血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標(biāo)。血糖測定一般可以測血漿、血清

和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細(xì)胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血

清低10%?15%,且受紅細(xì)胞比容影響。一般來說用血漿或血清測定結(jié)果更為可靠。

【答疑編號100756963,點(diǎn)擊提問】

31、

【正確答案】C

【答案解析】如血糖標(biāo)本不能立即檢查而又不能立即分離血漿或血清，就必須將血液加入含氟化鈉的抗凝

瓶，以抑制糖酵解途經(jīng)中的酶，保證測定準(zhǔn)確。氟化鈉中的氟離子能結(jié)合鈣而抗凝，但抗凝效果較弱，數(shù)

小時(shí)后又可出現(xiàn)凝固，故常與草酸鉀混合組成抗凝劑，同時(shí)氟離子可防止糖酵解。

【答疑編號100756962,點(diǎn)擊提問】

32、

【正確答案】B

【答案解析】正常人C-肽釋放試驗(yàn)高峰在30min?lh,峰值為空腹C-肽的5?6倍。

【答疑編號100756961,點(diǎn)擊提問】

33、

【正確答案】D

【答案解析】由于紅細(xì)胞的半壽期是60天，所以糖化血紅蛋白的測定可以反映測定前8周左右病人的平

均血糖水平。

【答疑編號100756960,點(diǎn)擊提問】

34、

【正確答案】D

【答案解析】OGTT的適應(yīng)證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【答疑編號100756959,點(diǎn)擊提問】

35、

【正確答案】I)

【答案解析】1997年ADA/1999年WHO認(rèn)可，目前國際普遍采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.有糖尿病癥狀加隨意血糖211.Immol/L(200mg/dl)

隨意血糖濃度：餐后任一時(shí)相的血糖濃度。

2.空腹血糖》7.0mmol/L(126mg/dl)

空腹：禁止熱卡攝入至少8小時(shí)。

3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2h血糖》11.Immol/L

OGTT采用WHO建議，口服相當(dāng)于75g無水葡萄糖的水溶液。

注：以上三種方法都可單獨(dú)診斷糖尿病，其中任何一項(xiàng)出現(xiàn)陽性結(jié)果必須隨后復(fù)查才確診。

【答疑編號100756958,點(diǎn)擊提問】

36、

【正確答案】A

【答案解析】正常糖耐量:空腹血糖<6.Immol/L（110mg/dl）。

【答疑編號100756957,點(diǎn)擊提問】

37、

【正確答案】A

【答案解析】空腹C肽0.4nmol/L【（1.0+0.23）ng/ml］；峰時(shí)在30?60min,峰值達(dá)基礎(chǔ)值的5?6倍

以上。

【答疑編號100756948,點(diǎn)擊提問】

38、

【正確答案】C

【答案解析】胰島素參考值：空腹胰島素35?145pmol/L,5?25uU/ml；胰島素峰時(shí)在30?60min,峰值

達(dá)基礎(chǔ)值的5?10倍，180min時(shí)降至空腹水平。

【答疑編號100756942,點(diǎn)擊提問】

39、

【正確答案】D

【答案解析】我國目前推薦臨床常規(guī)測定血糖為葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法（GOD-POD法）。己糖激酶法

是目前公認(rèn)的參考方法。

【答疑編號100756941,點(diǎn)擊提問】

40、

【正確答案】E

【答案解析】葡萄糖氧化酶法的反應(yīng)第一步特異，只有葡萄糖反應(yīng)，反應(yīng)第二步不特異，如血中有還原性

物質(zhì)，如尿酸、維生素C、膽紅素和谷胱甘肽等可使上。2還原為HQ,可致結(jié)果偏低。該法是目前血糖測定

應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法。

【答疑編號100756939,點(diǎn)擊提問】

41、

【正確答案】D

【答案解析】果糖胺測定，也稱糖化血清蛋白測定。反映2?3周前的血糖控制水平，作為糖尿病近期內(nèi)

控制的一個靈敏指標(biāo)。該試驗(yàn)在患者血漿蛋白降低時(shí)（V35g/L）不可靠.

【答疑編號100756932,點(diǎn)擊提問】

42、

【正確答案】D

【答案解析】G-6-PD為X伴性遺傳。G-6-P1）催化磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵反應(yīng)：6-磷酸葡萄糖脫氫生成6-磷

酸葡萄糖內(nèi)酯，脫下的氫由NADP+接受，產(chǎn)生的NADPH在維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)與功能方面起重要作用。

【答疑編號100756928,點(diǎn)擊提問】

43、

【正確答案】B

【答案解析】糖異生的關(guān)鍵酶之一為葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能將肌糖原異生為葡萄糖。

【答疑編號100756926,點(diǎn)擊提問】

44>

【正確答案】D

【答案解析】磷酸戊糖途徑在胞漿中進(jìn)行，其生理意義是：①提供5一磷酸核糖，用于核甘酸和核酸的生

物合成；②提供NADPH形式的還原能力，維持谷胱甘肽的還原狀態(tài)。

【答疑編號100756921,點(diǎn)擊提問】

45、

【正確答案】A

【答案解析】腦組織和其他組織的細(xì)胞不同，它本身沒有糖原儲備。腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全直接來自

血糖。中樞神經(jīng)細(xì)胞每分鐘約需lOOmg葡萄糖。

【答疑編號100756920,點(diǎn)擊提問】

46、

【正確答案】B

【答案解析】2型糖尿病空腹胰島素可正常、稍高或稍低，口服葡萄糖后胰島素呈延遲釋放反應(yīng)。

【答疑編號100756919,點(diǎn)擊提問】

47、

【正確答案】C

【答案解析】肝臟是維持血糖恒定的關(guān)鍵器官。肝臟具有雙向調(diào)控功能，它通過肝糖原的合成，糖的氧化

分解，轉(zhuǎn)化為其他非糖物質(zhì)或其他糖類，以及肝糖原分解，糖異生和其他單糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖來維持血糖的

相對恒定。

【答疑編號100756918,點(diǎn)擊提問】

48、

【正確答案】A

【答案解析】胰島素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮體，胃腸

道激素（胃泌素、胰泌素、胃腸道多肽等），胰高血糖素，迷走神經(jīng)興奮以及一些藥物（磺酰尿、異丙腎

上腺素）也可刺激胰島素分泌。

【答疑編號100756917,點(diǎn)擊提問】

49、

【正確答案】B

【答案解析】1個分子葡萄糖通過無氧酵解可凈生成2個分子ATP,這一過程全部在胞漿中完成；1個分子

葡萄糖徹底氧化為CO?和HQ,可生成36或38個分子ATPo

【答疑編號100756916,點(diǎn)擊提問】

50、

【正確答案】D

【答案解析】機(jī)體攝入的糖大部分轉(zhuǎn)變成脂肪（三酯甘油）后儲存于脂肪組織內(nèi)，只有一小部分以糖原形

式儲存。

【答疑編號100756915,點(diǎn)擊提問】

51、

【正確答案】D

【答案解析】人體對血糖濃度波動最敏感的組織器官是腦，腦組織和其他組織的細(xì)胞不同，它本身沒有糖

原儲備。腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。

【答疑編號100756914,點(diǎn)擊提問】

52、

【正確答案】B

【答案解析】正常人胰島素釋放試驗(yàn)高峰在30min至lh,峰值為空腹胰島素的5?10倍。3h后達(dá)到空腹

水平。

【答疑編號100756913,點(diǎn)擊提問】

53>

【正確答案】B

【答案解析】糖原是動物體內(nèi)糖的儲存形式，是葡萄糖通過a-l,4和a-1,6糖背鍵相連而成的具有

高度分支的聚合物，大部分為a—1,4糖昔鍵。

【答疑編號100756912,點(diǎn)擊提問】

54、

【正確答案】D

【答案解析】G-6-PD缺乏患者紅細(xì)胞中磷酸戊糖途徑的代謝速度則不能相應(yīng)增加，提供的NADPII不能保證

維持還原型谷胱甘肽所應(yīng)有的水平，可引起嚴(yán)重的溶血性貧血。

【答疑編號100756911,點(diǎn)擊提問】

55、

【正確答案】A

【答案解析】胰島素是胰島B細(xì)胞分泌的一種由51個氨基酸組成的多肽類激素。胰島素分泌的主要生理

刺激因子是高血糖。

【答疑編號100756910,點(diǎn)擊提問】

56>

【正確答案】B

【答案解析】胰島素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮體，胃腸

道激素（胃泌素、胰泌素、胃腸道多肽等），胰高血糖素，迷走神經(jīng)興奮以及一些藥物（磺酰尿、異丙腎

上腺素）也可刺激胰島素分泌。

【答疑編號100756909,點(diǎn)擊提問】

57、

【正確答案】D

【答案解析】葡萄糖在有氧條件下徹底氧化成水和二氧化碳稱為有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。

絕大多數(shù)細(xì)胞都通過有氧氧化獲得能量。肌肉進(jìn)行糖酵解生成的乳酸，最終仍需要在有氧時(shí)徹底氧化為水

及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收縮的需要，肝糖原則是血糖的重要來源。

【答疑編號100756908,點(diǎn)擊提問】

58、

【正確答案】B

【答案解析】胰島素是主要的降血糖激素。故B項(xiàng)錯誤。

【答疑編號100756907,點(diǎn)擊提問】

59、

【正確答案】E

【答案解析】1型糖尿病按病因和致病機(jī)制分為自身免疫性和特發(fā)性兩類，前者因自身免疫因素導(dǎo)致B胰

島細(xì)胞毀壞，胰島素絕對不足；后者原因至今不明。自身免疫性糖尿病免疫反應(yīng)的標(biāo)志是：具有胰島細(xì)胞

表面抗體、胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫竣酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體。此外還發(fā)現(xiàn)竣基肽酶H

抗體、胰島素原抗體、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體抗體等，多發(fā)于青少年。

【答疑編號100756906,點(diǎn)擊提問】

60、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病病人血中的代謝變化為高三脂甘油、高膽固醇、高VLDL的糖尿病性W型高脂蛋白血

癥，血中游離脂肪酸也增高。由于肝生成酮體過多，超過肝外組織氧化利用的能力，而使血中酮體升高，

出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸和B-羥基丁酸為中等強(qiáng)度的酸，血漿中的緩沖堿與之反應(yīng)而被消

耗，故表現(xiàn)為代謝性酸中毒?；颊哌€可有高鉀血癥，這是由于蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，糖原合成受阻而分解增強(qiáng)

以及酸中毒，使鉀由細(xì)胞中釋放所致。

【答疑編號100756905,點(diǎn)擊提問】

61、

【正確答案】D

【答案解析】葡萄糖合成糖原是耗能的過程，合成1分子糖原需要消耗2個ATPo

【答疑編號100756904,點(diǎn)擊提問】

62、

【正確答案】C

【答案解析】空腹血糖正常的輕型糖尿病病人常表現(xiàn)為遲發(fā)的高胰島素水平和低血糖現(xiàn)象。

【答疑編號100756903,點(diǎn)擊提問】

63、

【正確答案】B

【答案解析】參與血糖濃度調(diào)節(jié)的激素有兩類：一類是降低血糖的激素，只有胰島素--種；一類是升高血

糖的激素，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等。它們對血糖濃度的調(diào)節(jié)

是通過對糖代謝途徑中一些關(guān)鍵酶的誘導(dǎo)、激活或抑制來實(shí)現(xiàn)的。這兩類激素的作用互相對立又互相制約，

使調(diào)節(jié)效能加強(qiáng)。

【答疑編號100756902,點(diǎn)擊提問】

64、

【正確答案】A

【答案解析】0GTT主要用于診斷妊娠糖尿病。正常孕婦由于腎血流量加大，腎糖閾降低可出現(xiàn)尿糖陽性。

【答疑編號100756901,點(diǎn)擊提問】

65、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病是在多基因遺傳基礎(chǔ)上，加上環(huán)境因素、自身免疫的作用，通過未完全闡明的機(jī)制，

引起胰島素的分泌障礙和胰島素生物學(xué)效應(yīng)不足，導(dǎo)致以高血糖癥為基本生化特點(diǎn)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、

水電解質(zhì)代謝紊亂的一組臨床綜合征。

【答疑編號100756891,點(diǎn)擊提問】

66、

【正確答案】C

【答案解析】胰高血糖素是升高血糖濃度的最重要的激素，是由胰島A細(xì)胞合成和分泌的29個氨基酸組

成的肽類激素。

【答疑編號100756890,點(diǎn)擊提問】

67、

【正確答案】A

【答案解析】胰高血糖素主要通過提高靶細(xì)胞內(nèi)CAMP含量達(dá)到調(diào)節(jié)血糖濃度的目的。細(xì)胞內(nèi)的CAMP可激

活依賴CAMP的蛋白激醐，后者通過酶蛋白的共價(jià)修飾改變細(xì)胞內(nèi)酶的活性，即①激活糖原分解和糖異生的

關(guān)鍵醐，促進(jìn)肝糖原分解成血糖，促進(jìn)糖異生作用；②抑制糖原合成和糖氧化的關(guān)鍵酶，使血糖升高。

【答疑編號100756889,點(diǎn)擊提問】

68、

【正確答案】D

【答案解析】糖耐量受損（IGT）為輕度的耐糖能力下降，IGT病人長期隨診，最終約有1/3的人能恢復(fù)正

常，1/3的人仍為糖耐量受損，1/3的人最終轉(zhuǎn)為輕型糖尿病。

【答疑編號100756888,點(diǎn)擊提問】

69、

【正確答案】B

【答案解析】病理性高血糖包括以下情況：①各型糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)、Ciashings病、肢端肥大癥、

嗜倍細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病；②顱外傷顱內(nèi)出血，腦膜炎等引起顱內(nèi)壓升高刺激血糖中樞以及在疾病應(yīng)激狀

態(tài)時(shí)；③脫水，血漿呈高滲狀態(tài)。見于高熱，嘔吐，腹瀉的等。

【答疑編號100756887,點(diǎn)擊提問】

70、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病癥狀為多尿、多飲和無原因的體重減輕，肌無力，反映在血液中則表現(xiàn)為血糖濃度增

高，出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥。

【答疑編號100756886,點(diǎn)擊提問】

71、

【正確答案】E

【答案解析】當(dāng)血糖水平＞8.82~9.92m01014(160~1801^/(11)時(shí)，腎小管不能完全把濾過的葡萄糖回

吸收，因而可在尿中測出糖。尿中可測出糖的最低血糖濃度(8.82~9.92nunol/L)稱為腎糖閾。

【答疑編號100756885,點(diǎn)擊提問】

72＞

【正確答案】A

【答案解析】1型糖尿病發(fā)病原因雖不明確，但屬于自身免疫機(jī)制引起的胰島B細(xì)胞破壞從而使胰島素的

量絕對不足引起的疾病。在1型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)，胰島素分泌不足，不是由于合成異常，而是由于合成

激素的細(xì)胞破壞引起的。2型糖尿病患者表現(xiàn)為胰島素抵抗，胰島B細(xì)胞功能減退是其發(fā)病的關(guān)鍵，其胰島

素水平正常或略低，但其存在胰島素相對不足，就是由于胰島素受體數(shù)目減少或功能降低引起的，同時(shí)引

起胰島素作用受損。

【答疑編號100756880,點(diǎn)擊提問】

73、

【正確答案】A

【答案解析】1型糖尿病空腹胰島素水平可正常，口服葡萄糖后胰島素釋放曲線低平。

【答疑編號100756879,點(diǎn)擊提問】

74、

【正確答案】E

【答案解析】一次性攝入大量糖，超過腎糖閾；腎上腺素分泌過多；腎小管重吸收葡萄糖的功能下降；胰

島素分泌不足等均可使尿糖升高，尿糖檢查陽性。

【答疑編號100756878,點(diǎn)擊提問】

75、

【正確答案】D

【答案解析】2型或成年發(fā)病糖尿病，患者多數(shù)肥胖。此型不發(fā)生胰島B細(xì)胞的自身免疫性損傷。目前認(rèn)

為它是多基因遺傳背景在多種環(huán)境因素的作用下造成不同程度的胰島素分泌障礙和胰島素抵抗并存的疾

病。按病因和致病機(jī)制包括胰島素生物活性降低、胰島素抵抗和(或)胰島素分泌障礙。

【答疑編號100756877,點(diǎn)擊提問】

76、

【正確答案】A

【答案解析】血糖濃度＜2.8mmol/L(50mg/dl)稱為低血糖癥。

【答疑編號100756876,點(diǎn)擊提問】

二、A3/A4

1、

【正確答案】C

【答案解析】糖化血紅蛋白的形成是不可逆的，可分為HbAla,HbAlb,HbAlc,HbAld,是較長期的糖尿病

控制指標(biāo)，用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)，反映過去6?8周的平均血

糖水平。更長期的糖尿病控制指標(biāo)是糖化終末產(chǎn)物。

【答疑編號100756972,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】糖化血紅蛋白是反應(yīng)受試者前2?3個月的血糖值，是一項(xiàng)較長期的糖尿病控制指標(biāo)。

【答疑編號100756973,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】C

【答案解析】尿微量清蛋白增加提示清蛋白經(jīng)毛細(xì)血管漏出增加，是微血管病變的標(biāo)志，對早期糖尿病腎

病、增生性眼病診斷都有價(jià)值。

【答疑編號100756882,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病慢性并發(fā)癥主要是微血管病變，如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變；大血管病變?nèi)鐒?/p>

脈粥樣硬化及心、腦、腎等病變和高血壓。

【答疑編號100756883,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病急性并發(fā)癥包括：感染、酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒。晶體渾濁變

性屬于慢性并發(fā)癥，主要是微血管眼底病變。

【答疑編號100756884,點(diǎn)擊提問】

三、B

1、

【正確答案】A

【答案解析】1型糖尿病主要指由于胰島B細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素或C肽絕對缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮

癥酸中毒。

【答疑編號100756975,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】非酮癥性高血糖高滲性糖尿病昏迷的特點(diǎn)是血糖極高，沒有明顯的酮癥酸中毒，是一種因高

血糖引起高滲性脫水和進(jìn)行性意識改變的臨床綜合征。多見于2型糖尿病。

【答疑編號100756976,點(diǎn)擊提問】

2、

【正確答案】B

【答案解析】縮合法為有機(jī)化學(xué)法，利用芳香胺類在酸性環(huán)境中可與葡萄糖醛基縮合成葡萄糖基胺，后者

脫水生成Schiff堿，再經(jīng)結(jié)構(gòu)重排，生成有色物質(zhì)。其中鄰甲苯胺法(O-TB法)在臨床上曾廣泛使用。

【答疑編號100756954,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】已糖激酶法(HK法)是在已糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖一6

一磷酸與ADP。該反應(yīng)第一步不特異，任何己糖均可參與。但第二步特異，只有-G-6-P才能反應(yīng)。是目前

公認(rèn)的參考方法。

【答疑編號100756955,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯(lián)法第一步反應(yīng)特異，只有葡萄糖反應(yīng)，反應(yīng)第二步不特異，

是目前應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法。

【答疑編號100756956,點(diǎn)擊提問】

3,

【正確答案】C

【答案解析】1997年ADA/1999年WHO認(rèn)可，目前國際普遍采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加隨意靜

脈血漿葡萄糖Nil.Immol/L(200mg/dl),空腹靜脈血漿葡萄糖(FVPG)>7.Ommol/L(126mg/dl)。

【答疑編號100756950,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】1997年ADA/1999年WHO認(rèn)可，目前國際普遍采用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加隨意靜

脈血漿葡萄糖211.Immol/L(200mg/dl),空腹靜脈血漿葡萄糖(FVPG)>7.0mmol/L(126mg/dl)?

【答疑編號100756951,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】血液中的葡萄糖常稱為血糖，生理狀態(tài)下濃度相當(dāng)恒定，空腹時(shí)血糖濃度為3.9?6.Immol/L。

【答疑編號100756952,點(diǎn)擊提問】

4、

【正確答案】B

【答案解析】葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯(lián)法的反應(yīng)第一步特異，只有葡萄糖反應(yīng)，反應(yīng)第二步不特異,

如血中有還原性物質(zhì)，如尿酸、維生素C、膽紅素和谷胱甘肽等可使比。2還原為HQ,可致結(jié)果偏低。該法

是目前應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法。

【答疑編號100756944,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】乳酸酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是由于酸中毒生理反應(yīng)所致WBC升高，血乳酸>5mmol/L,HC03

<20mmol/L,AG>18mmol/L,血?dú)夥治鰌HV7.35,PCOz下降，POz可正?；驕p低,尿素、肌酎、游離脂肪酸,

三酯甘油均可升高。DKA、NHHDC、LA,低血糖癥均可引起昏迷。

【答疑編號100756945,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】自身免疫性糖尿病自身免疫反應(yīng)的標(biāo)志是胰島細(xì)胞表面抗體（ICAs）、胰島素抗體（IAA）、

胰島細(xì)胞抗體（ICA）、谷氨酸脫竣酶抗體（GAD）、酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2和IA-2B）。

【答疑編號100756946,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】C

【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：血糖升高，常尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體陽性,

血清羥基丁酸升高，電解質(zhì)變化不一，多數(shù)人在正常范圍，部分人可有減低或升高。

【答疑編號100756947,點(diǎn)擊提問】

5、

【正確答案】C

【答案解析】GHb測定反映測定前8周左右（2?3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，

不能提供治療的近期效果。

【答疑編號100756935,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】D

【答案解析】尿中可測出糖的最低血糖濃度（8.82~9.92mmol/L）稱為腎糖閾。尿糖測定是一個很簡便的

過篩指標(biāo)，但不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。尿糖測定主要用于篩查疾病和療效觀察而不作為診斷指標(biāo)。

【答疑編號100756936,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】由于胰島B細(xì)胞在分泌胰島素的同時(shí)也等分子地釋放C肽，C肽與外源性胰島素?zé)o抗原交叉,

且生成量不受外源性胰島素影響，很少被肝臟代謝，所以C肽的測定可以更好地反映B細(xì)胞生成和分泌胰

島素的能力。

【答疑編號100756937,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】OGTT的主要適應(yīng)證：①無糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者；②無糖尿病癥狀，有一過性

或持續(xù)性糖尿；③無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；④有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷

標(biāo)準(zhǔn)；⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，等出現(xiàn)糖尿者；⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史

的個體。

【答疑編號100756938,點(diǎn)擊提問】

6^

【正確答案】B

【答案解析】胰高血糖素是升高血糖濃度的最重要的激素。

【答疑編號100756923,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】E

【答案解析】胰島素是主要的降血糖激素，系由胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生的。

【答疑編號100756924,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】參與血糖濃度調(diào)節(jié)的激素有兩類：一類是降低血糖的激素，只有胰島素一種；一類是升高血

糖的激素，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等。

【答疑編號100756925,點(diǎn)擊提問】

7、

【正確答案】C

【答案解析】患者空腹血糖正常，GHb正常。

【答疑編號100756893,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病控制不佳時(shí)血糖升高，GHb可升高至正常2倍以上。

【答疑編號100756894,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病人空腹靜脈血漿葡萄糖(FVPG)^7.Ommol/L(126mg/dl),比正常高。新發(fā)生的糖

尿病患者，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多。GHb是糖化血紅蛋白。反映的是近6?8周的平均血

糖水平。

【答疑編號100756895,點(diǎn)擊提問】

2017第三章脂代謝及高脂蛋白血癥

一、A1

1、血漿置于4℃冷藏10h,可見上層為奶油樣，下層渾濁的標(biāo)本是

A、Ha型

B、11b型

C、IH型

D、IV型

E、V型

2、血清電泳圖譜上出現(xiàn)深8帶和深前B帶的高脂血癥是

A、I型

B、Ba型

C、Hb型

D、in型

E、V型

3、血清電泳圖譜上出現(xiàn)寬B的高脂血癥為

A、I型

B、Ila型

C、Hb型

D、m型

E、V型

4、I型高脂蛋白血癥不表現(xiàn)為

A、奶油樣表層，下層透明

B、可能是由于LPL活性減低所致

C、CM明顯增高

D、電泳時(shí)出現(xiàn)深B

E、血清ApoB-48升高

5、以下敘述錯誤的是

A、通常測定LDL中膽固醇的含量來表示LDL的水平

B、常用聚乙烯硫酸鹽法測定HDL-C

C＞當(dāng)TG水平大于4.52mmol/L時(shí)就不能采用Friedewald公式計(jì)算LDL-C含量

D、Friedewald公式為LDL-C=TC-HDL-TG/2.2

E、用自動分析儀測定LDL-C時(shí)采用直接測定均相法

6、血脂異常預(yù)防的首要靶標(biāo)為

A、TC

B、TG

C、HDL

D、LDL

E、Lp(a)

7、流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)以下檢測指標(biāo)與冠心病發(fā)生呈負(fù)相關(guān)的是

A、TC

B、Lp(a)

C、HDL

D、LDL

E、VLDL

8、以下敘述正確的是

A、甘油三酯水平的個體內(nèi)和個體間變異都比膽固醇大

B、血中CM的半壽期為2?4h

C、目前常用檢測甘油三酯的方法為化學(xué)法

D、甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

E、甲亢患者甘油三酯常升高

9、載脂蛋白的功能錯誤的是

A、構(gòu)成和維持脂蛋白結(jié)構(gòu)

B、是一些酶的輔助因子

C、參與脂蛋白受體的識別

D、調(diào)節(jié)脂蛋白代謝關(guān)鍵酶的活性

E、不能由腎臟合成

10、不由肝臟合成的脂蛋白為

A、I1DL

B、VLDL

C、CM

D>ApoA

E、Lp(a)

11、在沒有CM存在的血漿中甘油三酯的水平主要反映

A、HDL水平

B、IDL

C、LDL

D、VLDL水平

E、VLDL和LDL水平

12、正常人空腹時(shí)與血漿中膽固醇結(jié)合的主要脂蛋白為

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、IDL

E^Lp(a)

13、蛋白質(zhì)含量最高的脂蛋白是

A、HDL

B、CM

C、VLDL

D、LDL

E、Lp(a)

14、脂肪消化的主要部位是

A、胃

B、食管

C、小腸

D、結(jié)腸

E、直腸

15、運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇的脂蛋白主要是

A、HDL

B、VLDL

C、LDL

D、CM

E、Lp(a)

16、運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白主要是