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心力衰竭的CRTD治療指征

----實(shí)戰(zhàn)篇1stAffiliatedhospitalofDalianMedicalUniversity大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科劉金秋CRTD超反應(yīng)（I類適應(yīng)征）射血分?jǐn)?shù)降低，

高度房室傳導(dǎo)阻滯，有心室起搏適應(yīng)征包括房顫患者（I類，A級(jí)）病例------房顫，CLBBB，EF<50%，高度AVB男，86歲胸悶氣短半年，加重伴喘憋10天，暈厥1次既往：33年前甲肝，24年前肺癌，自愈。T：35.8，P：68bpm，R：18bpm，BP：101/70mmHg口唇無(wú)紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕羅音，肝脾不大，雙下肢無(wú)浮腫肌酐:153mmol/L,余化驗(yàn)檢查正常肺CT:左肺下野，右肺中下野條索影，右肺門大，腫瘤標(biāo)記物正常冠脈CT：左前降支中度狹窄，左主干、回旋支、右冠粥樣硬化伴輕度狹窄心電圖：房顫，CLBBB，QRS：164ms，LVEF：43%動(dòng)態(tài)心電圖：房顫，間歇性LBBB總心率：66909，平均心率：61bpm，最慢心率：36bpm，長(zhǎng)間歇：287陣，最長(zhǎng)3.5s心臟超聲：LVEF：43%，LVDD：45mm，主動(dòng)脈瓣鈣化伴輕度狹窄診斷冠心病心房顫動(dòng)，間歇性LBBBB，長(zhǎng)間歇，心源性暈厥老年退行性瓣膜病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴輕度返流HFmrEF，左心功能不全，心功能III級(jí)，C期CRTD植入，左室四極電極術(shù)后3個(gè)月心電圖：房顫，雙室起

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