癌癥防治的學習教案

癌癥防治的學習教案第1頁/共82頁癌癥對人類的危害

1、發(fā)病率高２、死亡率高３、治療費用高第2頁/共82頁我國惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況的回顧與預測第3頁/共82頁2000年：全世界620萬人死于癌癥2020年：每年將有1000萬人死于癌癥第4頁/共82頁中國癌癥流行趨勢的特點

１、城市發(fā)病高于農(nóng)村２、高發(fā)癌譜不斷變化３、存在許多高發(fā)區(qū)第5頁/共82頁據(jù)統(tǒng)計：中國２０００年癌癥發(fā)病人數(shù)１８０－２１０萬癌癥死亡人數(shù)１４０－１５０萬每死亡５人中有１人死于癌癥

０－６４歲每死亡４人中有１人死于癌癥第6頁/共82頁中國癌癥死亡率排序７０年代胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宮頸癌９０年代

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、結(jié)腸癌２０００年

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌第7頁/共82頁腫瘤的防治１、腫瘤的三級預防２、綜合治療３、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合第8頁/共82頁腫瘤的三級預防１／３癌癥是可以預防的１／３癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是可以治愈的１／３癌癥通過適當治療可以延長生存時間，提高生活質(zhì)量第9頁/共82頁腫瘤的一級預防病因預防通過行政命令和法律條文嚴格規(guī)定，以保護個人和社會免遭致病因素的危害，普及癌癥防治知識，建立安全健康的生活方式。第10頁/共82頁衛(wèi)生部調(diào)查

導致惡性腫瘤增多的原因

1、生活條件惡劣

2、環(huán)境污染第11頁/共82頁措施改善生存條件加強防癌宣教改善環(huán)境去除致癌因素第12頁/共82頁腫瘤的二級預防早期發(fā)現(xiàn)

在癌癥最早期階段應(yīng)用特殊的檢查方法（如宮頸脫落細胞、乳房檢查、Ｘ線檢查）發(fā)現(xiàn)病變、及時治療、控制發(fā)展早期發(fā)現(xiàn)早期治療提高治愈率，提高５年生存率第13頁/共82頁重視癌癥十大危險信號1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。2）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。3）吞咽食物時胸骨不適感乃至梗噎感。4）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。5）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。6）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性出血。7）大便潛血、便血、血尿。8）久治不愈的潰瘍。9）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。10）原因不明的體重減輕。第14頁/共82頁治療癌前病變食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生化生和萎縮性胃炎慢性肝炎和肝硬化結(jié)腸息肉支氣管上皮的增生和化生第15頁/共82頁加強對易感人群的監(jiān)測如：有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對其進行監(jiān)測。第16頁/共82頁腫瘤自檢

對于體表可觸及可看到的部位，也可定期進行自檢。例如婦女的自我乳腺檢查。第17頁/共82頁癌變的多階段發(fā)生模式正常增生輕度不典型增生原位癌侵襲癌轉(zhuǎn)移癌

癌前病變

10——30年從正常細胞發(fā)展成惡性腫瘤，大多經(jīng)歷“癌前病變”階段?！鞍┣安∽儭卑l(fā)展成侵襲癌一般需要１０年，“癌前病變”一般是可逆的。第18頁/共82頁腫瘤二級預防的策略

１、防癌查體２、腫瘤標志物３、早診早治第19頁/共82頁防癌查體初篩普查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期癌癥的途徑早診早治減少治療費用提高治療效果第20頁/共82頁防癌查體將防癌前沿推進到亞健康人群篩選并密切監(jiān)察高危人群加大干預力度第21頁/共82頁重視防癌工作熟悉惡性腫瘤早期癥狀與體征重視普通查體（肛門指診、乳房捫診）對腫瘤高危人群進行定期監(jiān)測對可疑征象進行重點監(jiān)查：器官占位、糖尿病、體重下降、血尿等第22頁/共82頁早期肺癌臨床表現(xiàn)咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％痰中帶血占１２．６％胸片或ＣＴ發(fā)現(xiàn)占２７．３％發(fā)熱（輕到中度熱）占７．２％

氣短占５．３％

第23頁/共82頁早期食管癌癥狀胸骨后不適燒灼感或疼痛異物或摩擦感進行性吞咽困難第24頁/共82頁膽道腫瘤臨床表現(xiàn)早期無典型癥狀上腹不適消化不良較常見疼痛與黃疸腹塊中晚期體征第25頁/共82頁胰腺癌臨床表現(xiàn)早期無典型癥狀和體征上腹不適隱痛和背痛消化不良和糖尿病黃疸第26頁/共82頁腎癌臨床表現(xiàn)１、血尿疼痛腫塊２、高血壓貧血紅細胞增多癥３、血沉增快肝功能受損４、病理性骨折咯血第27頁/共82頁前列腺癌癥狀１、早期癥狀：下尿路梗阻如排尿困難尿頻尿痛２、晚期癥狀：腰痛骨痛病理性骨折截癱少尿血尿以及尿毒癥下肢水腫第28頁/共82頁1、常規(guī)項目2、必要時做內(nèi)鏡檢查取活檢3、影像診斷4、腫瘤相關(guān)血清標記物檢測定期防癌查體檢測項目第29頁/共82頁１、常規(guī)項目三大常規(guī)常規(guī)體檢、常規(guī)實驗室檢查、常規(guī)影像學檢查大便潛血（需禁食潛血飲食）肛門指診：可發(fā)現(xiàn)７５％的低位直腸癌、前列腺病變胸部正側(cè)位平片、腹部平片腹部、盆腔Ｂ超以及部分腔內(nèi)超聲第30頁/共82頁２、內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)Ｘ線、ＣＴ不能發(fā)現(xiàn)的腫瘤可活檢色彩強調(diào)、色素內(nèi)鏡提高診斷的準確性和敏感性使用清醒鎮(zhèn)靜劑的“無痛內(nèi)鏡”減輕患者痛苦第31頁/共82頁內(nèi)鏡超聲超聲內(nèi)鏡縮短了超聲探頭與靶器官的距離，使超聲分辨率增高超聲胃鏡檢查早期胃癌和進展期胃癌的準確率達90%，判斷癌種類型以及浸潤深度的準確率可達70%-80%第32頁/共82頁螺旋CT雙相螺旋CT和CT模擬胃鏡檢測早期胃癌的敏感性大大提高第33頁/共82頁PET/CTPET/CT

既可對病灶準確定性，又可準確定位，其靈敏度、特異性和準確率比CT、核磁共振更高，能夠發(fā)現(xiàn)微小的隱匿病灶，進行良惡性鑒別和惡性程度估計，鑒別腫瘤治療后是瘢痕形成還是復發(fā)灶第34頁/共82頁3、腫瘤標志物腫瘤標志物

腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，腫瘤細胞本身產(chǎn)生或者機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)腫瘤標志物

存在于病人的血液、體液、細胞或組織中，可用生物化學、免疫學及分子生物學等方法測定，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測復發(fā)以及預后評價有一定的價值第35頁/共82頁腫瘤標志物的分類胚胎類腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等糖類抗原標志物：CA125、CA19-9、CA50、CA242等酶類標志物：神經(jīng)原特異性烯醇化（NSE）、乳酸脫氫酶（LDH）等激素類標志物：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、降鈣素等其它蛋白質(zhì)類標志物：本-周蛋白、鐵蛋白等基因類標志物：K-RAS、P53等第36頁/共82頁各系統(tǒng)血清標記物檢測肺系統(tǒng)：CEA、SCC、NSE、Cyra-211前列腺系統(tǒng)：PSA、酸性磷酸酶結(jié)腸系統(tǒng)：CEA、CA199、TPA肝臟系統(tǒng)：AFP、AKP、同工酶、R谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶胃系統(tǒng)：CEA、CA199、CA724胰腺系統(tǒng)：CA199、CA242、CEA第37頁/共82頁腫瘤標記物應(yīng)該具有下列條件（1）敏感性高，能早期診斷腫瘤（2）特異性好，能區(qū)分腫瘤和非腫瘤（3）具有器官特異性，能對腫瘤定位（4）能反映腫瘤的動態(tài)變化（5）方法操作簡便，準確性高，成本較低第38頁/共82頁腫瘤標志物檢測的影響因素腫瘤標治物檢測中的影響因素體外的影響因素體內(nèi)的影響因素第39頁/共82頁體內(nèi)的影響因素肝腎功能異常和膽汁淤滯可造成TM濃度的升高某些藥物影響TM濃度采血前或結(jié)果異常時應(yīng)予以考慮良性腫瘤及炎癥可造成TM濃度升高治療和連續(xù)細胞死亡，腫瘤部位供血障礙也可導致TM濃度變化第40頁/共82頁體外的影響因素嗜異性抗體，病人血清中存在嗜異性抗體會出現(xiàn)TM濃度升高的假象。因為大多數(shù)試劑盒使用兩種鼠單克隆抗體。被鼠或?qū)櫸镆н^的人，以及使用過動物免疫制劑的人可發(fā)生這種現(xiàn)象血清樣品濃度過高，會出現(xiàn)高濃度后滯現(xiàn)象，只有對樣本稀釋后從新測定第41頁/共82頁腫瘤標志物的應(yīng)用（1）腫瘤普查和高危人群的篩查（2）腫瘤的診斷和鑒別診斷（3）監(jiān)測腫瘤治療效果以及有無復發(fā)轉(zhuǎn)移（4）腫瘤預后和轉(zhuǎn)歸的判斷

查體：適用于高危人群的普查有助于腫瘤的定位可以作為診斷的輔助手段第42頁/共82頁早診早治通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變與早期癌關(guān)鍵在于改進早診手段第43頁/共82頁惡性腫瘤早期診斷要點

重視查體和自覺癥狀1、無癥狀：常規(guī)查體是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑，對高危人群的篩查尤為重要2有自覺癥狀：應(yīng)引起患者足夠的重視3醫(yī)生對早期不典型癥狀應(yīng)有足夠的認識和警惕第44頁/共82頁惡性腫瘤的特點同一癥狀不同的惡性腫瘤同一惡性腫瘤不同癥狀早期癥狀和體征的隱蔽性多數(shù)惡性腫瘤的發(fā)生有慢性疾病背景惡性腫瘤不同期別易多器官受累第45頁/共82頁正確分析腫瘤標志物原發(fā)性肝癌AFP陽性僅占60-70%AFP陽性也可發(fā)生在其他腫瘤和良性病變早期低濃度AFP陽性動態(tài)觀察AFP陰性的肝癌應(yīng)借助于其他手段證實第46頁/共82頁體檢對早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的意義

連續(xù)10年對2000名60歲以上老人定期體檢,發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤52例,隨診又發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤36例.檢出率4400/10萬.其中71例術(shù)后5年生存率72.2%

防癌查體有助于盡早發(fā)現(xiàn)癌癥,

經(jīng)過早期治療能提高治愈率,

提高5年生存率第47頁/共82頁重治輕防很難提高癌癥患者5年生存率應(yīng)該加強自我防癌意識重視查體是盡早發(fā)現(xiàn)癌癥的重要途徑歐美國家提倡每年查體4次我國提倡：美3-6個月查體1次第48頁/共82頁腫瘤的三級預防臨床預防或康復預防旨在防止病情惡化、防止殘疾要治愈那些可治愈的患者為無法治愈的患者提供姑息和臨終治療，減輕痛苦、延長壽命、提高生活質(zhì)量第49頁/共82頁各種治療手段的優(yōu)勢和局限性優(yōu)勢局限性外科根治性切除原發(fā)腫瘤有時切除不凈，無法預防復法轉(zhuǎn)移放療控制原發(fā)腫瘤無法預防遠處轉(zhuǎn)移內(nèi)科治療（化療、內(nèi)分泌治療等）控制原發(fā)腫瘤同時預防遠處轉(zhuǎn)移副作用大，腫瘤過大時效果不佳，某些腫瘤不敏感第50頁/共82頁綜合治療的幾種模式1、輔助化放療：局限期先手術(shù)，術(shù)后酌情化放療和內(nèi)分泌治療。如：乳腺癌、大腸癌2、術(shù)前化放療：局部晚期先化放療，再手術(shù)。如：骨肉瘤、乳腺癌（三期）3、放化療同步：非小細胞肺癌、尤文氏瘤4、化療和分子靶向治療：B細胞淋巴瘤、乳腺癌、大腸癌、非小細胞肺癌5、化療和內(nèi)分泌治療：乳腺癌、前列腺癌第51頁/共82頁下節(jié)內(nèi)容胃癌的預防大腸癌的防治癌癥防治措施第52頁/共82頁胃癌的預防

近幾年胃癌的發(fā)病率明顯的上升趨勢，位居第二。下面就針對胃癌的預防簡單介紹如下：第53頁/共82頁（一）有足夠的病理學和流行病學證據(jù)表明胃癌的發(fā)生是一個多病因、多階段的連續(xù)過程。從慢性胃炎、經(jīng)過萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，最后發(fā)展為胃癌一般需十幾年，甚至幾十年時間。在這漫長的演變過程中。Hp感染起到了一個“啟動子”作用。

HP是幽門螺桿菌，簡稱HP.Hp感染不僅可使萎縮和腸化生提前出現(xiàn)，而且也可加速腸化生的發(fā)展，亦起“促進劑”的作用。由此可見，根治HP和預防HP感染對胃癌的預防尤其重要。第54頁/共82頁

HP感染與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系

長期大規(guī)模的隨訪研究證明，胃癌只發(fā)生于有HP感染的胃黏膜，而不發(fā)生于無HP感染胃黏膜。

HP感染通過刺激胃黏膜細胞過度增殖，更新加快，加速了胃黏膜腺體的萎縮和腸化生的形成與發(fā)展，從而增加了胃癌的易患性。第55頁/共82頁HP感染導致的胃癌前病變是其致癌過程的重要步驟。HP感染主要通過慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃癌這模式導致胃癌的發(fā)生。第56頁/共82頁社會經(jīng)濟環(huán)境因素對HP的感染率的影響

與HP感染密切相關(guān)的社會經(jīng)濟環(huán)境因素包括------人口擁擠、衛(wèi)生狀況差、不潔凈用水、兒童時期不分床以及缺乏對母乳喂養(yǎng)知識的教育和輔導。另一些因素也可以增加HP感染的危險性：包括家庭中有HP感染者、母親咀嚼食物喂小孩,非母乳喂養(yǎng)及家長受教育程度低等.第57頁/共82頁HP感染途徑

越來越多的證據(jù)支持人是HP唯一的已知的自然宿主HP感染主要通過口——口傳播。即人與人之間的密切接觸糞－口傳播。即胃粘膜上皮更新脫落，寄居其上的HP隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，污染食物和水源。HP感染還呈現(xiàn)明顯的家庭聚集現(xiàn)象，一些特殊的飲食行為如母親咀嚼食物喂小孩或吃飯時共用餐具所致。對胃癌家族的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)其子女中Hp感染率較高。一方面說明Hp可能在家庭內(nèi)通過密切接觸人-人傳播，另一方面也可能與遺傳因素有關(guān)。某種遺傳機理可能使Hp和胃癌的易感性同時增加。

第58頁/共82頁HP的檢測方法

侵入性方法是依賴胃鏡活檢。非侵入性檢查方法包括呼氣試驗及糞便抗原抗體檢測。根據(jù)檢測結(jié)果由醫(yī)生給予抗HP治療，有明顯家庭發(fā)病現(xiàn)象應(yīng)同時進行抗HP的治療。明確是否HP根除的復查應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進行，首選非侵入性的尿素呼氣試驗或糞便抗原檢查。如臨床疾病有必要復查內(nèi)鏡者，也可行內(nèi)鏡下的快速尿素酶檢驗。第59頁/共82頁胃癌前病變與胃癌關(guān)系

（一）、慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生:在胃癌高發(fā)區(qū)慢性萎縮胃炎的腸上皮化生的發(fā)生率高我國單純慢性萎縮性胃炎癌變者０.２％，但伴有中度以上不典型增生及腸上皮化生者則癌變率為５.４％。腸化生分為小腸型化生及大腸型化生大腸型化生與胃癌關(guān)系密切，是癌前病變，慢性萎縮性胃炎伴腸化生亦是癌前病變。萎縮性胃炎的癌變率約為０.5％—1％。隨訪尤其重要。

第60頁/共82頁1.不伴有腸化和異行增生的萎縮性胃炎可以一到兩年作內(nèi)鏡和病理隨訪一次。2.活檢中有中—重度萎縮伴有腸化的萎縮性胃炎一年左右隨訪一次。3.伴有輕度異型增生者根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至6—12月隨訪一次。

4.重度異型增生者需要立即復查胃鏡和病理，必要時手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

第61頁/共82頁胃潰瘍

癌變率為２％—１０％，因此胃潰瘍患者應(yīng)定期隨訪。真正良性潰瘍轉(zhuǎn)變成胃癌的為數(shù)不多，潰瘍癌變通常經(jīng)過不典型增生階段，因此潰瘍邊緣粘膜的不典型增生是重要的癌前期病變。為防止癌變，除積極治療胃潰瘍（例如經(jīng)久不愈者應(yīng)行手術(shù)）外，還要改變不良的飲食習慣，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素Ｃ的食物，減少致癌物質(zhì)—亞硝胺的攝入及體內(nèi)合成，補充維生素Ｃ及鈣。

第62頁/共82頁胃息肉

癌變率為６％—２７％不等，腺癌性息肉，尤其是大于２厘米多發(fā)性者，癌變率高。手術(shù)切除為本病唯一有效的治療方法。息肉也可能在數(shù)年后癌變，因此息肉宜早切除。

第63頁/共82頁殘胃粘膜胃部分切除后，經(jīng)１０—３０年可能發(fā)生殘胃胃癌。關(guān)于胃潰瘍行胃大部切除后增加殘胃癌發(fā)病率的問題，可能與十二指腸內(nèi)容物，特別是反流的膽酸與胃粘膜接觸時間長，引起或促進胃癌發(fā)生。國內(nèi)５１例發(fā)生癌變率為２.２４％.

第64頁/共82頁胃粘膜不典型增生

中度及重度不典型增生與胃癌關(guān)系密切，為癌前病變。

第65頁/共82頁

大腸癌的防治策略

近年來，我國大腸癌的發(fā)病率也不斷上升，南方發(fā)病率比北方高，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)發(fā)病率高于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。根據(jù)大腸癌高發(fā)國家的經(jīng)驗，大腸癌的有效預防途徑主要是：無癥狀人群普查；癌前疾病干預治療；遺傳性大腸癌的基因預測。第66頁/共82頁無癥狀人群普查

許多癌前疾病和早期癌隱藏在無癥狀人群中。通過一定方法篩檢出大腸癌和癌前疾病，經(jīng)必要的治療，可以達到治愈和預防發(fā)生的目的。最常采用的大腸癌普查方法是兩步法：先以糞便隱血試驗進行篩查，一旦試驗陽性，再用結(jié)腸鏡等檢查方法確定疾病性質(zhì)。第67頁/共82頁癌前疾病的隨訪和干預治療

對于大腸癌的研究，近代最為重要的成果之一就是通過流行病學、病理學以及臨床研究，發(fā)現(xiàn)90％－95％的大腸癌是由大腸腺瘤惡變而來，也就是說，大腸腺瘤是一種癌前病變。其演變過程為正常腸上皮增生改變/微小腺瘤早期腺瘤中期腺瘤后期腺瘤癌癌轉(zhuǎn)移。因此，大腸腺瘤的發(fā)現(xiàn)和治療，以及阻斷大腸腺瘤向腸癌的演變過程，就成為預防大腸癌的重要手段。

第68頁/共82頁內(nèi)鏡隨訪

惡性息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后或大息肉切除不完全的病例，術(shù)后3個月復查。內(nèi)鏡檢查不徹底者，一年內(nèi)復查。有高度異型增生或絨毛狀改變者，三年內(nèi)復查。無上述危險因素的腺瘤4-6年復查。根據(jù)推算，從正常大腸黏膜發(fā)展為晚期腺瘤大約是5-10年，從晚期腺瘤變?yōu)榘┘s3-5年。

第69頁/共82頁大腸癌手術(shù)后隨訪

術(shù)后3-6個月腸鏡一次。術(shù)后腸鏡正常者，分別在1、3、5、年復查；發(fā)現(xiàn)息肉者按息肉規(guī)定隨訪。有家族史/遺傳性大腸癌綜合征者，宜縮短隨訪時間。第70頁/共82頁遺傳性大腸癌綜合癥的

基因預測與干預治療

據(jù)統(tǒng)計大約20%-30%的結(jié)直腸癌患者可找到遺傳因素。其中，遺傳性大腸癌綜合癥，家族性腺瘤性結(jié)腸息肉病等遺傳性的致病基因均以克隆成功。突變基因檢測可作為遺傳性大腸癌家族成員患病風險的預測指標。一旦預測陽性，該個體有80%的機會患癌。對這些成員及早進行檢查和干預治療則可能避免癌的發(fā)生。第71頁/共82頁大腸癌要特別注意“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，對于治療有積極意義。第72頁/共82頁大腸癌的一些前期特征

便血是所有大腸癌的早期癥狀之一，但不同部位的大腸癌其出現(xiàn)的時間和性質(zhì)有所不同。便血是直腸癌患者的第一個癥狀，早期量很少，多在大便條的一側(cè)附有新鮮血痕。少數(shù)病人在糞便排出后，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液；乙狀結(jié)腸因緊連直腸，故乙狀結(jié)腸癌的便血特點類似直腸癌，但由于糞便在乙狀結(jié)腸內(nèi)停留的時間延長，便血的顏色會變暗，以至排出絳紫色或黑紫色的大便，便血出現(xiàn)的時間也相對較晚。有時由于血量少，或在體內(nèi)停留時間長，肉眼不能覺察，但做大便隱血試驗呈陽性。大腸癌的便血須與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進行鑒別。第73頁/共82頁大便習慣改變包括大便時間、次數(shù)的改變以及便秘或不明原因的腹瀉。直腸癌的患者大便次數(shù)可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。部分患者可在便秘后出現(xiàn)腹瀉，或僅為大便開始時干燥而末端變稀，或反復交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。

部分病人會以腹瀉為首發(fā)癥狀。病人每日排便次數(shù)增多，可為黏液血便、黏液膿血便或為溏薄的稀便。約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重，這也可能是癥狀之一。

部分病人以腹部隱痛為首發(fā)或突出的癥狀，另一些病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，并伴有腹脹。也會出現(xiàn)乏力、貧血癥狀。第74頁/共82頁結(jié)腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌及癌前病變的唯一途徑，而運用結(jié)腸鏡切除大腸腺瘤息肉是治療癌前病變、預防腸癌的最佳方法，它簡便、安全，病人不需開刀、無痛苦、費用低、住院時間短或不需住院。第75頁/共82頁下面給大家介紹八種預防措施

(1)少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃內(nèi)適宜酸度或細菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，這類化合物是很強的致癌物質(zhì)。所以食品要新鮮，提倡冰箱冷藏。

(2)不吃或少吃煙熏和油煎食物。熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質(zhì)，如3-4苯并芘和環(huán)芳烴。油炸、烘烤、燒焦食物和重復使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)，應(yīng)盡量少食用。第76頁/共82頁

(3)不吃霉變的食