2021年四川省南充市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2021年四川省南充市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露，羊水含有胎糞B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

2.患者男，65歲。反復發(fā)生尿頻尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化驗尿常規(guī)示：尿紅細胞20個/HP，白細胞30個/HP，致該患尿路感染反復發(fā)作最主要的原因為

A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復雜因素存在E.治療不得當

3.現(xiàn)應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

4.下面哪種有機磷農(nóng)藥中毒不能用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂果C.對硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

5.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?；顒覥.無畸形及反?；顒覦.骨擦音，畸形及反?；顒佣呔鶡oE.以上均不是

6.關于前列腺增生癥，錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～75g

D.如果不及時治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見于老年人

7.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

8.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規(guī)：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細菌培養(yǎng)仍然陽性，下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應用抗生素

9.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側見數(shù)個環(huán)形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強直性脊柱炎C.風濕熱D.類風濕關節(jié)炎E.銀屑病關節(jié)炎

10.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

11.男性，25歲，3天來突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

12.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時，最主要應立即檢查

A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機X線體層掃描)

13.女，54歲，腦梗死后第3日頭痛加重，雙眼仍向右偏視，左側偏癱。血常規(guī)：白細胞8.4×109/L，中性82％；血鉀6.0mmol/L，血鈉132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首選的治療是A.A.呋塞米靜脈滴注B.擴血管藥C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶靜脈滴注E.20％甘露醇靜脈滴注

14.男性33歲，因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結核菌陰性，可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

15.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.男性，27歲，3年前患肺結核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

17.男性，30歲，反復上腹疼痛，饑餓痛2年，近1周來癥狀復發(fā)，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，吐后減輕。上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性

應考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎

18.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創(chuàng)復位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風抗毒素(TAT)

19.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

20.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

21.我國“國家基本藥物目錄”的頒布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

22.預防胎膜早破的措施下列哪項不恰當

A.預防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導

23.體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化驗結果：血pH7.14，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應首先采取的治療是A.A.大量補充液體

B.靜脈點滴胰島素

C.靜脈點滴堿性藥物

D.大量口服降糖藥物

E.皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物

24.男性患者，43歲，既往膽囊結石病史，6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛，查體：皮膚、鞏膜黃染，上腹壓痛(+)，肌緊張(+)，反跳痛(-)，右肋下捫及腫大膽囊，觸痛(+)，肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高，膽紅素水平進行性升高。治療的關鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食，禁水

25.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

26.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

27.患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側放射，肘關節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是

A.手術B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定

28.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

29.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

30.下列哪項不能作為判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標

A.晨僵B.腫脹關節(jié)的個數(shù)C.關節(jié)畸形的個數(shù)D.血沉E.類風濕因子滴度

31.男，53歲，前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無波動，體溫37.4℃，紅腫區(qū)中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結核

32.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態(tài)

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

33.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項

A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

34.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

35.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

二、案例分析題(15題)36.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退;右側肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側略活躍;雙側掌頜反射陽性;右側Babinski和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

37.支持該患者初步診斷的主要檢查結果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

38.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復合性潰瘍F.胃淋巴瘤

39.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結清掃術E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

40.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

41.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術

42.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

43.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

44.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

45.根據(jù)以上檢查結果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

46.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

47.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

48.為了確定診斷，需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學E.細胞化學F.染色體核型分析

49.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

50.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

參考答案

1.E

2.D

3.A患者感染不嚴重，可保守應用抗生素控制感染。

4.C因為對硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化可轉(zhuǎn)化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍，加重患者中毒癥狀

5.E

6.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應在排尿后進行檢查。

7.D

8.C當臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，復查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)一次，若尿中仍有菌，可采用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2?？咕幙蛇x擇3～4種為一組循環(huán)使用。

9.C

10.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內(nèi)，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

11.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

12.C

13.A腦梗死后腦水腫的高峰期為發(fā)病后3～5天。結合患者高血鉀及腎功能異常的情況，因甘露醇有腎損傷作用，選擇速尿脫水降顱壓為好。

14.C根據(jù)患者為男性33歲，反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結核中毒癥狀，結合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤型肺結核。

15.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

16.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

17.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn)，以及患者反復上腹疼痛，饑餓痛2年，結合上腹部有輕壓痛，有振水音，大便潛血陰性?？紤]消化性潰瘍并幽門梗阻。

18.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應首先處理解除張力性氣胸。

19.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發(fā)作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

20.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細胞管型。

21.C

22.D宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術應在孕14～16周進行。

23.A根據(jù)患者癥狀多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天。體檢：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓110/70mmHg，化驗結果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮體(+++++)，血糖24.5mmol/L。診斷糖尿病酮癥酸中毒。補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發(fā)揮。

24.C

25.E

26.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑，且有抑制膽汁反流的作用。

27.C

28.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。

29.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時，可表現(xiàn)為意識障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重，疝側瞳孔增大而導致雙側瞳孔不等大