八珍湯治療老年股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后臨床觀察

八珍湯治療老年股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后臨床觀察

【Summary】目的：探究八珍湯治療老年股骨粗隆間骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后臨床價值。方法：在2021年6月至2022年6月選擇我院就診的老年股骨粗隆間骨折患者68例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中對照組（n=34）術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療；觀察組（n=34）術(shù)后給予八珍湯治療，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：術(shù)后，觀察組紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白水平高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于患者采用八珍湯治療，有利于體內(nèi)血紅蛋白水平與紅細(xì)胞壓積的穩(wěn)定?！綤eys】八珍湯；老年股骨粗隆間骨折；髓內(nèi)釘內(nèi)固定股骨粗隆間骨折屬于關(guān)節(jié)囊外骨折，而且周圍血運豐富，因此骨折后易出血，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，臨床多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療。但因為該疾病多為老年人，多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病等疾病，血管較為脆弱易出血，加之手術(shù)會加入抗凝藥物，抑制血小板聚集，因此患者會產(chǎn)生局部血腫[1]。中醫(yī)中補法是常見的治療手法，尤其是骨傷科。補法的可以補養(yǎng)人體氣血、陰陽失衡，協(xié)調(diào)臟腑偏勝，使之在體內(nèi)平衡。而八珍湯可以溫補氣血，因此本研究，在2021年6月至2022年6月選擇68例患者進(jìn)行分組探究，分析常規(guī)治療與八珍湯對術(shù)后患者的臨床效果，具體報道如下。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選擇2021年6月至2022年6月，我院就診的股骨粗隆間骨折老年患者68例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組：男性23例，女性11例；年齡最大78歲，最小62歲，平均年齡（67.45±6.67）歲。觀察組：男性21例，女性13例；年齡最大79歲，最小61歲，平均年齡（67.85±6.42）歲。兩組一般資料對比（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞60歲；（2）因創(chuàng)傷造成的股骨粗隆間骨折者；（3）均進(jìn)行髓內(nèi)釘固定術(shù)進(jìn)行治療，具有耐受性。（4）自愿參加，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）腫瘤或者慢性肝臟疾病者。1.2方法對照組：給予常規(guī)治療，利用抗生素進(jìn)行抗感染，并給予低流量吸氧，常規(guī)清洗切口，進(jìn)行換藥每日2次，并對根據(jù)患者恢復(fù)情況患者進(jìn)行早期康復(fù)運動，干預(yù)兩周。觀察組：另給予加減八珍湯，黨參、淫羊藿、白術(shù)均15g，熟地黃、茯苓、當(dāng)歸、白芍、牛膝、川芎均12g，紅花、骨碎補、炙甘草均10g。將以上藥物放入水中，完全浸泡30min進(jìn)行煎煮2次，將所得到的藥湯混合，分早晚兩次服用，每次100mL，治療2周。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者手術(shù)前、后血紅蛋白水平和紅細(xì)胞壓積。取患者靜脈血，利用全自動血液細(xì)胞分析（生產(chǎn)單位：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司；型號：BC-5390型）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行х2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1對比兩組患者血紅蛋白水平、紅細(xì)胞壓積術(shù)后，觀察組紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白水平高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1對比兩組患者血紅蛋白水平、紅細(xì)胞壓積（±s）組別例數(shù)紅細(xì)胞壓積（%）血紅蛋白水平（g/L）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組340.40±0.030.36±0.02118.74±4.5499.43±3.55對照組340.41±0.040.30±3.03117.08±4.6793.65±3.33t1.1660.1151.4866.924P0.2480.9080.1420.0003.討論股骨近端髓內(nèi)釘手術(shù)技術(shù)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐漸成熟，屬于微創(chuàng)手術(shù)，固定牢靠，而且可促進(jìn)可早期負(fù)重活動等優(yōu)點，開始廣泛應(yīng)用于是治療股骨粗隆間骨折[2]。而股骨粗隆間骨折是一種高發(fā)于老年患者的骨折，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但因此屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，另外患者身體機(jī)能退化，遺因此術(shù)后常常需要長期臥床靜養(yǎng)，易引發(fā)并發(fā)癥，例如長期不運動，周身氣血運行不暢，易導(dǎo)致骨萎縮和肌肉萎縮，甚至貧血等，直接影響到患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。因此術(shù)后治療異常重要，本研究選擇八珍湯進(jìn)行溫補氣血。研究結(jié)果表明，術(shù)后，觀察組紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白水平高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。胡文劍等[3]學(xué)者研究中，在2016年1月至202年5月，選擇40例進(jìn)行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分組探究，觀察術(shù)后采用常規(guī)治療與選擇加減八珍湯進(jìn)行氣血雙補調(diào)理的患者紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白水平的變化，研究結(jié)果證明，選擇八珍湯調(diào)理后，紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白水平降低程度明顯低于常規(guī)治療，且兩組對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示采用八珍湯對老年患者進(jìn)行治療，有利于補益氣血，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。這是因為：補法在中醫(yī)中，是一種針對患者陰陽氣血，或者受損臟腑，進(jìn)行針對性補養(yǎng)調(diào)理方法。《素問·三部九候論》記載“虛則補之”。而八珍湯中黨參、熟地黃可養(yǎng)血益氣。茯苓、白術(shù)則有健脾、滲濕、益氣的作用，當(dāng)歸、白芍則可養(yǎng)血和營。佐藥骨碎補、紅花有散瘀、止痛的作用，而牛膝、淫羊藿則可健骨補腎；加入川芎，可使熟地黃、白芍、當(dāng)歸補而不滯，有活血行氣的作用。炙甘草益氣和中、調(diào)和諸藥，共奏補益氣血的功效。另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理表明，八珍湯有改善術(shù)后患者造血功能的作用，可在一定程度提升機(jī)體免疫力，有一定的消炎作用，改善毛細(xì)血管通透性，從而減少紅細(xì)胞外漏，促進(jìn)局部血液循環(huán)，縮減康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，對于老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后采用加減八珍湯治療可以減少體內(nèi)血紅蛋白水平與紅細(xì)胞壓積的流失，有較高的應(yīng)用價值。Reference[1]周迎光，陳建斌，陳雙，等.桃紅四物湯聯(lián)合五苓散加減在老年股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25(20):85-88+92.[2]王昱林，初海濱，殷澤剛，等.八珍湯加味聯(lián)合股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)