社會(huì)心理問題

社會(huì)心理問題第1頁/共28頁為什么要進(jìn)行社會(huì)問題評(píng)估第2頁/共28頁現(xiàn)存的社會(huì)問題家庭問題文化差異問題環(huán)境問題角色適應(yīng)問題第3頁/共28頁這些社會(huì)問題常常困擾著每一個(gè)人，直接或間接的影響著個(gè)體的身體和心理健康。第4頁/共28頁講解內(nèi)容社會(huì)問題的相關(guān)概念1社會(huì)問題評(píng)估的目的2社會(huì)問題評(píng)估的方法3社會(huì)問題評(píng)估的內(nèi)容4家庭問題評(píng)估第5頁/共28頁社會(huì)問題評(píng)估的相關(guān)概念社會(huì)從構(gòu)成上是由環(huán)境、人口和文化等因素構(gòu)成。從規(guī)模上社會(huì)可小到一個(gè)家庭，大至一座城市，一個(gè)國家。社會(huì)問題指社會(huì)關(guān)系失調(diào)，影響社會(huì)大部分成員的共同生活，破壞社會(huì)正?；顒?dòng)，妨礙社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的社會(huì)現(xiàn)象。第6頁/共28頁角色與角色適應(yīng)問題文化問題家庭問題社會(huì)問題分類環(huán)境問題第7頁/共28頁社會(huì)問題評(píng)估內(nèi)容角色與角色適應(yīng)的評(píng)估文化評(píng)估家庭評(píng)估環(huán)境評(píng)估第8頁/共28頁社會(huì)評(píng)估的目的評(píng)估個(gè)體的角色功能了解個(gè)體承擔(dān)角色的情況，是否存在角色適應(yīng)不良，尤其是病人角色適應(yīng)不良的情況。評(píng)估個(gè)體的文化背景了解患者的文化特征，理解其健康行為，并提供符合其文化需求的護(hù)理。評(píng)估個(gè)體的家庭尋找影響患者健康的家庭因素，制定有針對(duì)性的家庭護(hù)理計(jì)劃。評(píng)估個(gè)體的環(huán)境發(fā)現(xiàn)環(huán)境中現(xiàn)存的或潛在的影響健康的危險(xiǎn)因素，為制定環(huán)境干預(yù)措施提供依據(jù)。第9頁/共28頁是以口頭形式，根據(jù)患者的答復(fù)搜集客觀的、不帶偏見的事實(shí)材料的方法。最常采取的評(píng)估方法。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)一定的研究目的用自己的感官和輔助工具去直接觀察患者的言行及舉動(dòng)，從中獲得資料的一種方法。應(yīng)用特定量表，對(duì)患者心理和社會(huì)心理現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并對(duì)觀察結(jié)果用數(shù)量化方式進(jìn)行評(píng)估的解釋。社會(huì)問題評(píng)估的方法交談法

觀察法量表測定法第10頁/共28頁家庭問題評(píng)估第11頁/共28頁舉例患者，李某，診斷為乳腺癌。入院一周，郁郁寡歡，獨(dú)來獨(dú)往。護(hù)士經(jīng)多次溝通后了解到，該患者有兩個(gè)小孩，夫妻關(guān)系緊張，丈夫很少陪護(hù)，經(jīng)觀察很少有家屬探視，看到同病室家屬悉心照料病患，心情更加低落，曾經(jīng)產(chǎn)生過輕生的念頭，因?yàn)轭櫦暗絻蓚€(gè)未成年的孩子的撫養(yǎng)問題，強(qiáng)撐到現(xiàn)在。家庭問題第12頁/共28頁家庭的相關(guān)概念-基于婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系而形成的社會(huì)共同體，有一個(gè)或多個(gè)具有密切血緣、婚姻或朋友關(guān)系的個(gè)體組成，包括同居者（異性或同性同居）、單親父母和他們的孩子、繼父母家庭和典型的核心家庭。家庭第13頁/共28頁家庭結(jié)構(gòu)類型人口特征核心家庭主干家庭單親家庭重組家庭無子女家庭同居家庭老年家庭夫妻和其婚生或領(lǐng)養(yǎng)的子女核心家庭成員加上夫妻任何一方的直系親屬。夫或妻單獨(dú)一方和其婚生或領(lǐng)養(yǎng)的子女再婚夫妻和前夫或（和）前期的子女，以及婚生或領(lǐng)養(yǎng)的子女僅夫妻兩人無婚姻關(guān)系而長期居住在一起的夫妻和其婚生或領(lǐng)養(yǎng)的子女僅有老年夫妻（一）家庭人口結(jié)構(gòu)第14頁/共28頁家庭結(jié)構(gòu)

（二）家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)權(quán)威性：有傳統(tǒng)習(xí)俗繼承而來的權(quán)威。工具權(quán)威性：由養(yǎng)家能力、經(jīng)濟(jì)權(quán)利決定的權(quán)威。分享權(quán)威型：家庭成員彼此協(xié)商，權(quán)利平等。感情權(quán)威型：由感情生活中起決定作用的一方做決定。第15頁/共28頁家庭結(jié)構(gòu)

（三）家庭角色結(jié)構(gòu)角色：家庭對(duì)每個(gè)占有特定位置的家庭成員所期待的行為和規(guī)定的家庭權(quán)利和義務(wù)。每個(gè)角色都有特定的權(quán)利和義務(wù)。家庭中每一個(gè)成員承擔(dān)一個(gè)以上的角色，。家庭角色結(jié)構(gòu)受家庭人口結(jié)構(gòu)和價(jià)值觀的影響。第16頁/共28頁家庭結(jié)構(gòu)（四）家庭的溝通過程溝通良好的表現(xiàn)-家庭成員間能進(jìn)行廣泛的情感交流-互相尊重對(duì)方的感受和信念-能坦誠的討論個(gè)人和社會(huì)問題-極少有不易溝通的領(lǐng)域-家庭根據(jù)個(gè)體的成長發(fā)育水平和需求分配權(quán)力溝通障礙表現(xiàn)-家庭成員自卑-家庭成員以自我為中心，不能理解他人的需求-家庭成員在交流時(shí)采用間接和掩飾的方式-家庭內(nèi)信息的傳遞是不直接的、含糊的、有矛盾或防御性的第17頁/共28頁現(xiàn)代家庭存在的問題家庭狀態(tài)的改變，如失業(yè)、搬遷、破產(chǎn)等家庭成員關(guān)系的改變與終結(jié)，如離婚、分居、喪偶家庭成員角色改變，如初為人父母、退休、患病等家庭成員的行為違背家庭期望或損壞家庭榮譽(yù)，如酗酒、賭博、犯罪等家庭成員殘疾、生病、無能等第18頁/共28頁家庭的評(píng)估（一）問診1.家庭類型詢問患者家庭的人口組成。詢問內(nèi)容：你的家庭有多少人?人口組成怎么樣？第19頁/共28頁2.家庭生活周期詢問內(nèi)容：能否告我你結(jié)婚多久了？有孩子嗎？多大了？按家庭生活周期的不同階段：新婚家庭：你與伴侶關(guān)系如何？彼此適應(yīng)，相處和睦嗎？有嬰幼兒家庭：初出為人父母感覺如何？在經(jīng)濟(jì)和照顧孩子方面有壓力嗎？有學(xué)齡期及青少年的家庭：在孩子培養(yǎng)、教育、與人交往等方面你們做了哪些?有孩子離家創(chuàng)業(yè)及空巢期家庭：孩子長大，離開家庭，作為父母，你們有什么感受？如有不適應(yīng)，你們采取了什么措施？老年期家庭：能否告訴我你退休了嗎？退休幾年了？習(xí)慣嗎？平時(shí)都做些什么？家人身體怎么樣？第20頁/共28頁3.家庭結(jié)構(gòu)（1）權(quán)利結(jié)構(gòu)：詢問內(nèi)容：家里大事小事通常由誰做主？家里有麻煩時(shí)，通常有誰提出意見和解決方法？（2）溝通過程：詢問內(nèi)容：你的家庭和睦、快樂嗎？大家有想法或要求是否直截了當(dāng)?shù)奶岢鰜恚柯犝呤欠裾J(rèn)真？（3）價(jià)值觀：詢問內(nèi)容：家庭是否倡導(dǎo)成員間相互支持、關(guān)愛、個(gè)人利益服從家庭整體利益？第21頁/共28頁觀察法觀察和檢查家庭的溝通過程，了解家庭內(nèi)部的關(guān)系，有沒有家庭關(guān)系不良的表現(xiàn)。

家庭關(guān)系不良現(xiàn)象表現(xiàn)在家庭成員交流過程中，頻繁出現(xiàn)敵對(duì)性或傷害性語言。家庭成員過于嚴(yán)肅，家庭規(guī)矩過于嚴(yán)格。所有問題均有某一家庭成員回答，而其他成員只是附和。家庭成員間很少交流意見。家庭內(nèi)部有家庭成員被忽視。第22頁/共28頁（三）量表測定對(duì)患者家庭功能狀態(tài)及其可從家庭中獲得的支持情況進(jìn)行測評(píng)。常用測評(píng)量表：Smilkstein家庭功能評(píng)定量表Procidano和Heller家庭支持量表第23頁/共28頁Smilkstein家庭功能評(píng)定量表經(jīng)常有時(shí)很少1）當(dāng)我遇到困難時(shí)，可從家人處得到滿意的幫助補(bǔ)充說明2）我很滿意家人與我討論與分擔(dān)問題的方式補(bǔ)充說明3）當(dāng)我從事新的活動(dòng)或希望發(fā)展時(shí)，家人能接受并給與支持補(bǔ)充說明4）我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)補(bǔ)充說明5）我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式補(bǔ)充說明評(píng)定方法：“經(jīng)?！睘?分，“有時(shí)”為2分，“很少”為1分。得分越高家庭功能越健全。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總分在7-10分，表示家庭功能良好；4-6分表示家庭功能中度障礙；0-3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙。第24頁/共28頁P(yáng)rocidano和Heller家庭支持量表是否（1）我的家人給與我所需的支持（2）遇到棘手的事時(shí)，我的家人幫我出主意（3）我的家人愿意傾聽我的想法（4）我的家人給予我情感支持（5）我和我的家人能開誠布公的交談（6）我的家人分享我的愛好與興趣（7）我的家人能實(shí)施察覺到我的需求（8）我的家人善于幫助我解決問題（9）我和我的家人感情深厚評(píng)定方