社區(qū)中三級(jí)預(yù)防

社區(qū)中三級(jí)預(yù)防第1頁(yè)/共63頁(yè)學(xué)習(xí)目的1、理解社區(qū)三級(jí)預(yù)防的概念2、熟悉社區(qū)三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容3、熟悉社區(qū)環(huán)境污染物與公害4、認(rèn)識(shí)社區(qū)環(huán)境污染對(duì)健康的影響5、了解疾病的病因說(shuō)第2頁(yè)/共63頁(yè)一、社區(qū)三級(jí)預(yù)防病因預(yù)防針對(duì)疾病自然史的易感期，控制和消除疾病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康是三級(jí)預(yù)防的主干，是最積極的預(yù)防內(nèi)容：個(gè)體預(yù)防針對(duì)生活方式和行為、重視精神心理衛(wèi)生、合理平衡膳食、適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉社區(qū)預(yù)防

針對(duì)整體人群的預(yù)防措施針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第3頁(yè)/共63頁(yè)一、社區(qū)三級(jí)預(yù)防臨床前期預(yù)防在疾病史的臨床前期階段采取預(yù)防措施，做好“三早”，以控制疾病的發(fā)展和惡化，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)或變?yōu)槁圆?。?nèi)容

非傳染性慢性病的預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)普查、篩查、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查等傳染病的預(yù)防

“五早”

”三早“+早報(bào)告+早隔離一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第4頁(yè)/共63頁(yè)一、社區(qū)三級(jí)預(yù)防臨床預(yù)防針對(duì)臨床期及康復(fù)期采取治療和康復(fù)措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘障內(nèi)容：軀體康復(fù)疾病治療心理復(fù)健職業(yè)康復(fù)一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第5頁(yè)/共63頁(yè)一、社區(qū)三級(jí)預(yù)防原級(jí)預(yù)防針對(duì)人群的保健。內(nèi)容針對(duì)促進(jìn)人群健康而進(jìn)行的一系列保健工作，如體育鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)、培養(yǎng)良好的生活方式等。一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防原級(jí)預(yù)防第6頁(yè)/共63頁(yè)二、疾病病因?qū)W環(huán)境病原物宿主物質(zhì)環(huán)境機(jī)體遺傳社會(huì)環(huán)境生物環(huán)境三角模式輪狀模式病因是指使人群發(fā)病概率升高的因素。病因模式三角模式和輪狀模式

第7頁(yè)/共63頁(yè)三、社區(qū)環(huán)境與健康（一）環(huán)境概念環(huán)境圍繞著人群的空間及其中可以直接或間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素與社會(huì)因素的總和自然環(huán)境是指圍繞著人群的空間及其中可以直接或間接影響人類生產(chǎn)、生活的一切自然形成的物質(zhì)及能量的總和社會(huì)環(huán)境

是指人類在自然環(huán)境的基礎(chǔ)上，通過(guò)長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng)、加工和改造自然所創(chuàng)造的物質(zhì)生產(chǎn)體系生態(tài)平衡在一定條件和時(shí)間內(nèi)，生物群落之間不斷發(fā)生能量、物質(zhì)和信息的交換與轉(zhuǎn)移處于相對(duì)的平衡狀態(tài)即為生態(tài)平衡。正常情況下人類的環(huán)境處于動(dòng)態(tài)平衡，一旦被破壞，會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。第8頁(yè)/共63頁(yè)森林第9頁(yè)/共63頁(yè)湖泊第10頁(yè)/共63頁(yè)湖泊第11頁(yè)/共63頁(yè)海洋第12頁(yè)/共63頁(yè)海洋第13頁(yè)/共63頁(yè)草原第14頁(yè)/共63頁(yè)沼澤第15頁(yè)/共63頁(yè)農(nóng)田第16頁(yè)/共63頁(yè)農(nóng)田第17頁(yè)/共63頁(yè)沙漠第18頁(yè)/共63頁(yè)動(dòng)物第19頁(yè)/共63頁(yè)動(dòng)植物第20頁(yè)/共63頁(yè)城市第21頁(yè)/共63頁(yè)農(nóng)村第22頁(yè)/共63頁(yè)交通第23頁(yè)/共63頁(yè)三、社區(qū)環(huán)境與健康

（一）環(huán)境概念（二）構(gòu)成環(huán)境的因素生物因素食物鏈化學(xué)因素物理因素社會(huì)心理因素（三）環(huán)境與健康的關(guān)系

人與環(huán)境的統(tǒng)一性人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性能人與環(huán)境的相互作用第24頁(yè)/共63頁(yè)四、社區(qū)環(huán)境污染與公害1、環(huán)境污染由于自然原因或人類生產(chǎn)、生活活動(dòng)使大量有害物質(zhì)排入環(huán)境，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞生態(tài)平衡，對(duì)人類造成直接的、間擋的或潛在的有害影響和經(jīng)濟(jì)損失的現(xiàn)象就是環(huán)境污染。2、公害由于人為原因造成廣泛的環(huán)境污染，引起對(duì)居民健康的嚴(yán)重危害和生態(tài)的破壞。嚴(yán)重的環(huán)境污染就是公害。3、公害病嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病稱公害病案例：十大公害病第25頁(yè)/共63頁(yè)野生耗牛獵殺第26頁(yè)/共63頁(yè)藏羚羊獵殺第27頁(yè)/共63頁(yè)五、社區(qū)環(huán)境污染物

1、來(lái)源自然原因人為原因生產(chǎn)性污染工業(yè)“三廢”生活性污染生活“三廢”其他污染

交通運(yùn)輸電磁波通訊設(shè)備醫(yī)用和軍用原子能和放射性同位素的使用2、種類化學(xué)性污染物物理性污染物生物性污染物第28頁(yè)/共63頁(yè)自然災(zāi)害工業(yè)廢氣第29頁(yè)/共63頁(yè)交通噪聲影響第30頁(yè)/共63頁(yè)工業(yè)廢水第31頁(yè)/共63頁(yè)水、森林破壞第32頁(yè)/共63頁(yè)第33頁(yè)/共63頁(yè)

石油泄露第34頁(yè)/共63頁(yè)生活性污染第35頁(yè)/共63頁(yè)電磁波污染第36頁(yè)/共63頁(yè)六、環(huán)境污染對(duì)健康的危害1、急性作用氯氣泄漏

/z/cqlqxl/index.shtml2、慢性作用（1）慢性中毒（2）慢性非特異性影響3、遠(yuǎn)期作用（1）致癌作用（2）致突變作用（3）致畸作用4、間接效應(yīng)（1）溫室效應(yīng)危害（圖）（2）酸雨形成及危害（圖）第37頁(yè)/共63頁(yè)重慶氯氣泄露事件第38頁(yè)/共63頁(yè)酸雨形成第39頁(yè)/共63頁(yè)酸雨危害西瓜受害第40頁(yè)/共63頁(yè)第41頁(yè)/共63頁(yè)溫室效應(yīng)形成第42頁(yè)/共63頁(yè)第43頁(yè)/共63頁(yè)南極冰川融化第44頁(yè)/共63頁(yè)第45頁(yè)/共63頁(yè)第46頁(yè)/共63頁(yè)小結(jié)三級(jí)預(yù)防的概念與內(nèi)容環(huán)境、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、環(huán)境污染、生態(tài)平衡的概念環(huán)境污染的來(lái)源及對(duì)人體健康的危害第47頁(yè)/共63頁(yè)謝謝！第48頁(yè)/共63頁(yè)1、馬斯河谷煙霧事件

1930年12月1～5日比利時(shí)馬斯河谷工業(yè)區(qū)工業(yè)區(qū)處于狹窄的盆地中，12月1～5日發(fā)生氣溫逆轉(zhuǎn)，工廠排出的有害氣體在近地層積累，三天后有人發(fā)病，癥狀表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等。一周內(nèi)有60多人死亡。心臟病、肺病患者死亡率最高第49頁(yè)/共63頁(yè)2、多諾拉煙霧事件1948年10月美國(guó)賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)該鎮(zhèn)處于河谷，10月最后一個(gè)星期大部分地區(qū)受反報(bào)旋和逆溫控制，加上26～30日持續(xù)有霧，使大氣污染物在近地層積累。二氧化硫及其氧化作用的產(chǎn)物與大氣中塵粒結(jié)合是致害因素，發(fā)病者5911人，占全鎮(zhèn)人口43％。癥狀是眼痛、喉痛、流鼻涕、干咳、頭痛、肢體酸乏、嘔吐、腹瀉，死亡17人第50頁(yè)/共63頁(yè)多諾拉煙霧事件第51頁(yè)/共63頁(yè)3、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件

40年代初期美國(guó)洛杉磯市全市250多萬(wàn)輛汽車每天消耗汽油約1600萬(wàn)升，向大氣排放大量碳?xì)浠衔?、氮氧化物、一氧化碳。該市臨海三面依山，處于50公里長(zhǎng)的盆地中，一年中有100天出現(xiàn)逆溫，汽車排出的廢氣在日光作用下，形成以臭氧為主的光化學(xué)煙霧，造成數(shù)千人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，65歲以上老人死亡400人。1943年、1955年第52頁(yè)/共63頁(yè)洛杉磯光化學(xué)煙霧事件第53頁(yè)/共63頁(yè)4、倫敦?zé)熿F事件

1952年12月5～8日英國(guó)倫敦市5～8日英國(guó)幾乎全境為濃霧覆蓋，四天中死亡人數(shù)較常年同期約多40000人，45歲以上的死亡最多，約為平時(shí)3倍；1歲以下死亡的，約為平時(shí)2倍。事件發(fā)生的一周中因支氣管炎死亡是事件前一周同類人數(shù)的9.3倍第54頁(yè)/共63頁(yè)倫敦?zé)熿F事件第55頁(yè)/共63頁(yè)倫敦?zé)熿F事件第56頁(yè)/共63頁(yè)5、水俁病事件

1953～1956年日本熊本縣水俁市含甲基汞的工業(yè)廢水污染水體，使水俁灣和不知火海的魚(yú)中毒，人食用毒魚(yú)后受害。1972年日本環(huán)境廳公布：水俁灣和新縣阿賀野川下游有汞中毒者283，其中60人死亡第57頁(yè)/共63頁(yè)6、四日市哮喘事件

1961年，日本四日市。1955年以來(lái)，該市石油冶煉和工業(yè)燃油產(chǎn)生的廢氣嚴(yán)重污染城市空氣。重金屬微粒與二氧化硫形成硫酸煙霧。1961年，哮喘病發(fā)作。1967年，一些患者不堪忍受痛苦而自殺。1972年，全市共確認(rèn)哮喘病患者達(dá)817

人，死亡10多人。第58頁(yè)/共63頁(yè)7、米糠油事件1968年3月日本北九洲市、愛(ài)知縣一帶生產(chǎn)米糠油用多氯聯(lián)苯作脫臭工藝中的熱載體，由于生產(chǎn)管理不善，混入米糠油，食用后中毒，患病者超過(guò)1400人，至七八月份患病者超過(guò)5000人，其中16人死亡，實(shí)際受害者約13000人第59頁(yè)/共63頁(yè)8、痛痛病事件1955～1972年日本富山縣神通川流域鋅、鉛冶煉廠等排放的含廢水污染了神通川水體，兩岸居民利用河水灌溉農(nóng)田，使稻米和飲用水含鎘而中毒，1963年至1979年3月共有患者130人，其中死亡81人。第60頁(yè)/共63頁(yè)9、博帕爾毒氣事件發(fā)生于1984年印度中央邦博帕爾市，由于設(shè)在該市的美國(guó)聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥廠的儲(chǔ)罐爆裂，大量劇毒物甲基異氰酸酯外泄，造成中毒15萬(wàn)多人，至少2500多人死亡，有5萬(wàn)人失明，十幾萬(wàn)人