社區(qū)災(zāi)害與急救護理

社區(qū)災(zāi)害與急救護理第1頁/共45頁學(xué)習(xí)要求掌握災(zāi)害、社區(qū)災(zāi)害的定義，RPM和START預(yù)檢分診的含義熟悉災(zāi)害分類，VIGCF救護程序，災(zāi)害重建期健康管理的內(nèi)容了解社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防中的職責(zé)，災(zāi)害救護的相關(guān)知識第2頁/共45頁

教學(xué)內(nèi)容社區(qū)災(zāi)害與管理

災(zāi)害概述社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防中的職責(zé)社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對護理與管理預(yù)檢分診現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理第3頁/共45頁災(zāi)害概述——災(zāi)害災(zāi)害：任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛(wèi)生條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時，即可稱之為災(zāi)害。第4頁/共45頁災(zāi)害概述——社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性事件，主要有各種自然災(zāi)害或人為因素造成，通常無法預(yù)測。第5頁/共45頁災(zāi)害概述——災(zāi)害護理災(zāi)害護理即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能，同時與其他領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命健康所構(gòu)成的危害所開展的活動。災(zāi)害護理分為準備階段、應(yīng)對階段、恢復(fù)階段的護理。第6頁/共45頁災(zāi)害概述——災(zāi)害分類自然災(zāi)害人為災(zāi)害天文災(zāi)害氣象災(zāi)害水文災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害地貌災(zāi)害生物災(zāi)害環(huán)境災(zāi)害第7頁/共45頁災(zāi)害概述——災(zāi)害分類自然災(zāi)害人為災(zāi)害交通事故災(zāi)害火災(zāi)災(zāi)害爆炸災(zāi)害衛(wèi)生災(zāi)害礦山災(zāi)害科技事故災(zāi)害戰(zhàn)爭及恐怖行為等第8頁/共45頁學(xué)習(xí)內(nèi)容社區(qū)災(zāi)害與管理災(zāi)害概述

社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防中的職責(zé)社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對護理與管理預(yù)檢分診現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理第9頁/共45頁社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防中的職責(zé)突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防災(zāi)害發(fā)生時的救助與管理醫(yī)療救援中應(yīng)具備的能力第10頁/共45頁學(xué)習(xí)內(nèi)容社區(qū)災(zāi)害與管理災(zāi)害概述社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防中的職責(zé)社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對護理與管理

預(yù)檢分診

現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理應(yīng)對階段是指災(zāi)害發(fā)生后48小時以內(nèi)的階段。第11頁/共45頁預(yù)檢分診Pre-examinationoftriage

：是指評估傷病員身體狀況的緊急與嚴重程度，以及當(dāng)必須處理多位傷員時的優(yōu)先順序。包括傷病員的預(yù)檢分診和心理問題的預(yù)檢分診。目的：是為了提高救護效率，以有限的人力資源在最短的時限內(nèi)盡可能多的救護傷病員。第12頁/共45頁預(yù)檢分診的要求快速、準確、無誤：1分鐘內(nèi)完成邊搶救邊分類進行預(yù)檢分診的人員有經(jīng)驗技術(shù)支撐第13頁/共45頁預(yù)檢分診的方法RPM初步預(yù)檢分診Rrespiration:呼吸Pperfusion：灌注量Mmind：精神狀態(tài)第14頁/共45頁預(yù)檢分診的方法

START（simpletriageandrapidtreatment）急救處置Ventilation：通氣狀況Circulation：循環(huán)狀況Mentality：意識狀況Treatment：處置狀況第15頁/共45頁預(yù)檢分診的標志顏色紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置（1小時）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置（4~6小時）藍（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先黑色：已死亡者第16頁/共45頁心理問題的預(yù)檢分診正常反應(yīng)：惡心、嘔吐、不安、寒戰(zhàn)外傷性抑郁驚嚇過度反應(yīng)轉(zhuǎn)換反應(yīng)第17頁/共45頁學(xué)習(xí)內(nèi)容社區(qū)災(zāi)害與管理災(zāi)害概述社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防中的職責(zé)社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對護理與管理預(yù)檢分診現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理第18頁/共45頁傷病員的現(xiàn)場救護原則：救命、穩(wěn)定病情、迅速轉(zhuǎn)運基本救護技術(shù)：CPR、止血、包扎、骨折固定等VIGCF救護程序第19頁/共45頁VIGCF救護程序VVentilation:保證呼吸道通暢Iinfusion：維持有效循環(huán)Gguardianship：觀察傷情變化Ccontrolbleeding：控制活動性出血Ffollow：密切配合醫(yī)師進行診斷性操作第20頁/共45頁學(xué)習(xí)內(nèi)容社區(qū)災(zāi)害與管理災(zāi)害概述社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防中的職責(zé)社區(qū)災(zāi)害應(yīng)對護理與管理預(yù)檢分診

現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理第21頁/共45頁社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理為受災(zāi)者提供長期護理公共衛(wèi)生管理傳染性疾病管理預(yù)防接種促進溝通協(xié)調(diào)心理支持第22頁/共45頁2008年1月14日6時13分上海商學(xué)院女生宿舍樓發(fā)生的一場火災(zāi)

第23頁/共45頁熟悉環(huán)境，暗記出口：疏散通道、安全出口通道出口，暢通無阻：不可堆放雜物或設(shè)閘上鎖撲滅小火，惠及他人保持鎮(zhèn)靜，明辨方向，迅速撤離不入險地，不貪財物簡易防護，蒙鼻匍匐善用通道，莫入電梯緩降逃生，滑繩自救火已及身，切勿驚跑跳樓有術(shù)，雖損求生第24頁/共45頁2004年12月26日北京時間8：58分，印尼蘇門答臘島西北近海發(fā)生40年來最強烈的8.9級大地震，地震隨即引發(fā)全球百年來最大的海嘯，數(shù)米高的海嘯迅速撲向印度洋和東南亞國家沿岸，令泰國、馬來西亞、斯里蘭卡、印度、馬爾代夫及孟加拉等國均來不及防御、死傷慘重。據(jù)法新社報道，在此次海嘯中，印度洋海嘯遇難者總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過29.2萬人。第25頁/共45頁第26頁/共45頁2006年7月17日，印度尼西亞爪哇島南部的印度洋海域發(fā)生強烈地震并引發(fā)沿岸部分地區(qū)海嘯，造成至少668人死亡，1438人受傷，287人失蹤，74100人無家可歸。2010年當(dāng)?shù)貢r間10月25日，印尼西蘇門答臘省明打威群島附近海域晚發(fā)生里氏7．2級地震并引發(fā)海嘯，已經(jīng)造成至少40人死亡、380人失蹤。第27頁/共45頁第28頁/共45頁第29頁/共45頁第30頁/共45頁2008年5月12日14時28分04秒，四川汶川、北川發(fā)生里氏8.0級地震，造成69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人，經(jīng)濟損失8452億元人民幣。據(jù)衛(wèi)生部報告，截至9月22日12時，因地震受傷住院治療累計96544人(不包括災(zāi)區(qū)病員人數(shù))，已出院93518人，仍有352人住院，其中四川轉(zhuǎn)外省市傷員仍住院153人，共救治傷病員4273551人次。搶險救災(zāi)人員已累計解救和轉(zhuǎn)移1486407人。第31頁/共45頁震時就近躲避，震后迅速撤離到安全地方。近水不近火，靠外不靠內(nèi)室內(nèi)較安全的避震空間有：承重墻墻根、墻角；堅實的家具下；有水管和暖氣管道等處。最不利避震的場所是：沒有支撐物的床上；吊頂、吊燈下；周圍無支撐的地板上；玻璃和大窗戶旁。伏而待定，蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，降低身體重心。抓住桌腿等牢固的物體保護頭頸、眼睛，掩住口鼻第32頁/共45頁A伏地B遮擋C手抓牢第33頁/共45頁第34頁/共45頁2012年9月7日12時16分，昭通市彝良縣又發(fā)生5.6級地震。隨后又發(fā)生多次余震。兩次破壞性地震已經(jīng)造成81人死亡，821人受傷，6個縣53個鄉(xiāng)鎮(zhèn)74.4萬人受災(zāi)。因災(zāi)造成直接經(jīng)濟損失達40億元。需緊急轉(zhuǎn)移安置人口4.47萬戶20.1萬人。10日晚20時至11日7時，彝良縣境內(nèi)普遍出現(xiàn)強降雨天氣，暴雨引發(fā)泥石流和洪澇災(zāi)害。第35頁/共45頁2010年8月7日22時許，甘南藏族自治州舟曲縣突降強降雨，縣城北面的羅家峪、三眼峪泥石流下泄，由北向南沖向縣城，造成沿河房屋被沖毀，泥石流阻斷白龍江、形成堰塞湖。據(jù)中國舟曲災(zāi)區(qū)指揮部消息，截至21日，舟曲“8·8”特大泥石流災(zāi)害中遇難1434人，失蹤331人，累計門診人數(shù)2062人。第36頁/共45頁2011年7月23日晚上20點30分左右，北京南站開往福州站的D301次動車組列車運行至甬溫線上海鐵路局管內(nèi)永嘉站至溫州南站間雙嶼路段，與前行的杭州站開往福州南站的D3115次動車組列車發(fā)生追尾事故，后車四節(jié)車廂從高架橋上墜下。這次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，約200人受傷。

特別重大鐵路交通事故第37頁/共45頁第38頁/共45頁2011年9月27日14時51分，上海地鐵追尾。271人受傷，無人員死亡。第39頁/共45頁10月1日上午，京津塘高速，一輛載有德國游客的中巴車與一輛貨車追尾后起火，致6人身亡14人受傷。2012年9月30日至10月7日，全國雙節(jié)長假共發(fā)生道路交通事故68422起，同比下降24.1%。涉及人員傷亡的道路交通事故2164起，造成794人死亡、2473人受傷，直接財產(chǎn)損失1325萬元第40頁/共45頁10月5日0時25分許，京港澳高速韶關(guān)乳源