護理心理學醫(yī)學知識專題講座專家講座

護理心理學輔導提要四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心任正伽renzhengjia@護理心理學醫(yī)學知識專題講座第1頁第一章緒論（1—13）概念護理心理學（對象、發(fā)展概況、等)護理心理學理論和技術(shù)在當代護理中作用護理心理學研究任務(wù)主要心理學派人物、主要論點幾個研究方式（前瞻性、回顧性等）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第2頁（一）結(jié)構(gòu)主義（structuralism)馮特試驗心理學研究取向，因受當初卓然有成化學與物理學影響甚大面在于探究意識結(jié)組成份，所以，被當初心理學界稱為結(jié)構(gòu)主義。鐵欽納（Titchener1867-1927)化學元素、分子結(jié)構(gòu)（分析和合成）。內(nèi)省了解經(jīng)驗，經(jīng)驗組成意識。意識包含感知覺、想象（觀念）和情感三種元素狀態(tài)。心理學，研究不一樣刺激情景下各元素結(jié)構(gòu)情形。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第3頁（二）機能主義（functionalism）W.James(1842-1910)整體=元素1+元素2+元素3+???心理學，研究個體適應(yīng)環(huán)境時心理或意識功效（而非分析意識元素）。除內(nèi)省法外，還有觀察法、測驗法等。與哲學上經(jīng)驗主義、生物學上進化論相關(guān)。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第4頁（三）行為主義（behaviorism）又稱行為論或行為學派，系由美國心理學家華生（J.B.Watson）在1913年創(chuàng)建。反對研究意識——意識太主觀！心理學是以客觀方法處理客觀材料（可觀察和測量外顯行為）。個體行為非與生俱來，而是被動學習結(jié)果。斯金納B.F.Skinner——行為科學護理心理學醫(yī)學知識專題講座第5頁（四）格式塔心理學

（Gestaltpsychology）系由德國心理學家韋特海默于1912年在法蘭克福大學創(chuàng)建。主要是研究知覺與意識，其目標在探究知覺意識心理組織歷程。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第6頁護理心理學醫(yī)學知識專題講座第7頁（五）精神分析學派（psychoanalysis）

——心理動力學（Psychodynamic）系由奧國精神分析醫(yī)學家弗洛伊德氏在1896年所創(chuàng)建。精神分析論不不過當代心理學中影響最大理論之一，而且也是本世紀內(nèi)影響人類文化最大理論之一。其內(nèi)容極為復雜，在此只摘取弗洛伊德對人格或人性解釋中三個關(guān)鍵點，略作說明：①人格動力觀（personalitydynamics）：弗洛伊德用潛意識欲力，生之本能，死之本能等觀念，解釋人類行為內(nèi)在動力。②人格發(fā)展（personalitydevelopment)觀:弗洛伊德以口腔期、肛門期、性器期、潛伏期、性征期以及認同戀母情節(jié)等觀念，解釋個體心剪發(fā)展歷程。③人格結(jié)構(gòu)（personalitystructure）觀：弗洛伊德作本我、自我、超我三者來解釋個體人格結(jié)構(gòu)，并以沖突、焦慮以及各種防衛(wèi)工作等觀念，解釋人格結(jié)構(gòu)中三個我之間復雜關(guān)系。——個案研究法護理心理學醫(yī)學知識專題講座第8頁（五）人本主義心理學

（HumanisticPsychology）對心理學批判：行為主義：幼稚心理學（動物、兒童）心理動力學：傷殘心理學心理學要研究正常人（區(qū)分于其它動物復雜經(jīng)驗）人本心理學家主張，心理學研究應(yīng)以正常人為對象，研究人類異于動物一些復雜經(jīng)驗，諸如：動機、欲望、價值、高興、幽默、情感、生活責任、生命意義以及愛情，嫉妒、仇恨等，真正屬于人性各種層面問題。人本心理學對人性持樂觀看法，認為人類本性是善，而且人類本性中原就蘊藏著無限潛力。所以，人本心理學研究不只是了解人性，而且更深入，主張改進環(huán)境以利于人性充分發(fā)展以其臻于自我實現(xiàn)（self-actualization）境界。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第9頁（五）人本主義心理學研究從當代心理學觀點看，人本主義心理學理念有兩大特征：其一，人本心理學是以人需要出發(fā)去研究人性，不再像以前各學派那樣以科學上需要去研究人性。其二、人本心理學其本觀念，顯然又把心理學純科學色彩沖淡了。這是心理學近年來發(fā)展趨勢之一，惟在此一趨勢之下，難免使人產(chǎn)生以下感覺：人本心理學理論方向是正確，但從事實際研究時，在方法上確很困難。人本心理學興起，受其影響最大是教育心理學、發(fā)展心理學，諮商與輔導以心理治療等多方面。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第10頁第二章心理學基礎(chǔ)（14—42）

心理現(xiàn)象心理過程

人格認識過程：

感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意等情感過程情緒、情感意志過程意志行為

能力、氣質(zhì)、性格人格傾向性

人格特征：

需要、動機、興趣信念、世界觀等護理心理學醫(yī)學知識專題講座第11頁一、情緒和情感概述（一）、什么是情緒情感（二）、情緒情感特點（三）、情緒和情感區(qū)分與 聯(lián)絡(luò)

9護理心理學醫(yī)學知識專題講座第12頁（一）、什么是情緒情感：

情緒情感都是人對客觀事物態(tài)度體驗，是人對客觀事物與人需要之間關(guān)系反應(yīng)。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第13頁（二）、情緒情感特點1、是一個特殊反應(yīng)形式2、是一個體驗3、需要是其產(chǎn)生基礎(chǔ)⑴、以需要為中介。⑵、伴隨需要改變而改變。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第14頁（三）、情緒和情感區(qū)分與聯(lián)絡(luò)1、區(qū)分：⑴、穩(wěn)定性不一樣⑵、強度不一樣⑶、賴以產(chǎn)生需要不一樣2、聯(lián)絡(luò)：情感要靠情緒表示，情緒總是表示著復雜情感。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第15頁

區(qū)分情緒情感穩(wěn)定性不一樣含有鮮明情境性和短暫性，往往伴隨情境改變和需要滿足而很快減弱或消失有較大穩(wěn)定性、深刻性和持久性

強度不一樣經(jīng)常帶有沖動性和比較顯著外部表現(xiàn).Eg:面部表情、身體動作、呼吸節(jié)律改變是以內(nèi)心體驗形式穩(wěn)定地蘊藏在人人格當中賴以產(chǎn)生需要不一樣多與人生理需要相關(guān)

多與人社會需要相關(guān)情緒與情感區(qū)分護理心理學醫(yī)學知識專題講座第16頁二、情緒與情感種類（一）、按情緒性質(zhì)分（二）、情緒狀態(tài)（三）、高級情感護理心理學醫(yī)學知識專題講座第17頁（一）、按情緒性質(zhì)分

我國古代：喜、怒、哀、欲、愛、惡、懼。祖國醫(yī)學：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。當代西方心理學界：高興、悲傷、憤恨、恐懼護理心理學醫(yī)學知識專題講座第18頁（二）、情緒狀態(tài)是一個比較微弱而持久情緒狀態(tài)。2、激情（IntenseEmotion）是指那種時間短暫，但暴發(fā)力強情緒狀態(tài)。3、應(yīng)激（Stress）是指出乎意料擔心事件（情況）所引發(fā)極度擔心情緒狀態(tài)。1、心境（Mood）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第19頁(三)、高級情感1、道德感（moralfeeling）是人對自己或他人思想言行是否符合道德規(guī)范要求所產(chǎn)生內(nèi)心體驗。2、理智感（rationalfeeling）是人在對客觀事物認識過程中產(chǎn)生情感體驗。3、美感（aestheticfeeling）是人對客觀事物是否符合自己對美需要而產(chǎn)生情感。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第20頁三、情緒與機體改變（一）、情緒狀態(tài)下生理改變（二）、情緒外部表現(xiàn)——表情1、面部表情2、言語表情3、身段表情護理心理學醫(yī)學知識專題講座第21頁四、情緒理論（一）、詹姆斯——蘭格理論（William.James；Carl.Lange）（情緒外周理論）（二）、坎農(nóng)——巴德理論（Cannon,p.Bard）（丘腦學說）（三）、情緒三原因理論：（沙赫特S.Schachter和辛格J.Singer）

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第22頁（一）、詹姆斯——蘭格理論

（情緒外周理論）詹姆斯（William.James美國）他在1884最早提出了情緒發(fā)生理論：護理心理學醫(yī)學知識專題講座第23頁“我們一知覺到激動我們對象，立刻就引發(fā)身體上改變；在這些改變出現(xiàn)之時，我們對這些改變感覺，就是情緒?！弊o理心理學醫(yī)學知識專題講座第24頁“我們因為哭，所以悲傷；因為動手打，所以生氣；因為發(fā)抖，所以害怕，并不是因為悲傷了才哭，生氣了才打，怕了才發(fā)抖?！奔聪扔猩矸磻?yīng)后有情緒改變。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第25頁蘭格（Carl.Lange丹麥）他在1885年提出了一樣情緒理論。他認為情緒是內(nèi)臟活動結(jié)果，尤其強調(diào)情緒與血管改變關(guān)系。情緒假如沒有身體屬性,就不存在了。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第26頁基本觀點對刺激情境知覺生理反應(yīng)情緒體驗護理心理學醫(yī)學知識專題講座第27頁1、意義：最先認識到了情緒與機體改變關(guān)系，強調(diào)了植物神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中作用。促進了以后對情緒試驗研究。2、不足：片面強調(diào)了外周植物神經(jīng)作用，忽略了中樞神經(jīng)調(diào)控作用。評價：護理心理學醫(yī)學知識專題講座第28頁（二）、坎農(nóng)——巴德理論（丘腦學說）坎農(nóng)：（Cannon美國）他在1927年首先對詹姆斯——蘭格理論提出異議。他認為情緒中樞不是外周植物神經(jīng)系統(tǒng)，而是中樞神經(jīng)丘腦。

情緒體驗與生理反應(yīng)是 同時發(fā)生。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第29頁強調(diào)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)在情緒活動中作用是正確，但否定外周改變對情緒影響是不全方面。下丘腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)、大腦皮層。評價：護理心理學醫(yī)學知識專題講座第30頁（三）、情緒三原因理論沙赫特（Schachter美國）辛格（Singer美國）主要觀點：情緒產(chǎn)生是刺激原因、生理原因和認知原因協(xié)同活動結(jié)果，而認知原因在其中起主導作用。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第31頁結(jié)果分析：在以上試驗中，三組被試受到環(huán)境刺激相同；機體內(nèi)部激活狀態(tài)也相同，而情緒體驗不一樣。

說明對本身生理反應(yīng)認知解釋不一樣可產(chǎn)生不一樣情緒狀態(tài)。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第32頁意志過程一、意志概述（一）意志概念：意志是自覺地確定目標，并依據(jù)目標支配并調(diào)整自己行動，克服各種困難從而到達預(yù)定目標心理過程。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第33頁（二）意志特征1.明確目標2.克服困難3.以隨意運動為基礎(chǔ)（三）意志調(diào)整：發(fā)動與阻止護理心理學醫(yī)學知識專題講座第34頁二、意志行動心理過程（一）采取決定階段1.確定目標2.方法選擇（二）執(zhí)行決定階段1.目標堅定、克服干擾2.隨現(xiàn)實改變審閱決定，隨機應(yīng)變

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第35頁三意志品質(zhì)培養(yǎng)（一）意志基本品質(zhì)1.自覺性2.頑強性3.果斷性4.自制性護理心理學醫(yī)學知識專題講座第36頁認知過程(cognitiveprocess)是人對客觀世界認知和觀察，包含感覺、知覺、注意、記憶、思維、語言等心理活動。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第37頁第一節(jié)感覺與知覺感知覺過程護理心理學醫(yī)學知識專題講座第38頁一、概念：感覺（sensation)：人腦對直接作用于感覺器官當前客觀事物個別屬性反應(yīng)。知覺(perception)：人對感覺信息組織和解釋過程,是人腦對直接作用于感覺器官事物整體反應(yīng)。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第39頁二、感覺特征感覺傳導過程感覺種類感受性與感覺閾限感受性改變規(guī)律護理心理學醫(yī)學知識專題講座第40頁感覺傳導過程：外界刺激——感受器——傳入神經(jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器護理心理學醫(yī)學知識專題講座第41頁感覺種類護理心理學醫(yī)學知識專題講座第42頁感覺種類適宜刺激感受器視覺光眼睛視網(wǎng)膜視細胞聽覺聲耳朵耳蝸毛細胞皮膚感覺（溫、冷、觸、痛）熱、壓力、傷害性刺激皮膚溫點、冷點、壓點、痛點味覺液體舌頭味蕾味細胞嗅覺氣體鼻粘膜嗅細胞平衡感覺身體位置改變和運動前庭器官毛細胞位置感覺身體各部分位置改變和運動肌、腱、關(guān)節(jié)中神經(jīng)末梢機體感覺內(nèi)臟中物理、化學刺激等內(nèi)臟壁等神經(jīng)末梢護理心理學醫(yī)學知識專題講座第43頁感受性與感覺閾限對刺激感受能力，叫做感受性(sensitivity)。感受性大小是用感覺閾限大小來度量。絕對感受性與絕對閾限差異感受性與差異閾限護理心理學醫(yī)學知識專題講座第44頁絕對感受性與絕對閾限刺激只有到達了一定強度才能被我們覺察到。那種剛才能覺察到最小刺激量稱為絕對閾限(absolutethreshold)。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第45頁五種感覺絕對域限視覺晴朗黑夜中30英里外一根燃燒蠟燭聽覺平靜條件下20英里外手表滴答聲味覺一茶匙糖溶于2加侖水中嗅覺一滴香水擴散到三室一套空間觸覺一只蜜蜂翅膀從1厘米高處落在面頰上護理心理學醫(yī)學知識專題講座第46頁差異感受性與差異閾限為了引發(fā)一個差異感覺，刺激必須增加或降低到一定數(shù)量。能覺察出兩個刺激最小差異量稱為差異感覺閾限(differentthreshold)或最小覺差（justnoticeabledifference,縮寫為JND.）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第47頁感受性改變規(guī)律感覺適應(yīng)感覺相互作用對比聯(lián)覺感受性賠償與發(fā)展動機、情緒等對感受性影響護理心理學醫(yī)學知識專題講座第48頁二、知覺特征護理心理學醫(yī)學知識專題講座第49頁知覺選擇性知覺整體性知覺了解性知覺恒常性錯覺護理心理學醫(yī)學知識專題講座第50頁知覺選擇性人們能快速從背景中選擇出知覺對象。與刺激物本身特點、主觀原因（經(jīng)驗、情緒、動機、興趣、需要等）相關(guān)護理心理學醫(yī)學知識專題講座第51頁知覺整體性在刺激不完備時仍保持完整認識?？拷剩簳r、空靠近相同率：屬性相同連續(xù)率：含有連續(xù)性或共同運動方向護理心理學醫(yī)學知識專題講座第52頁標準圖靠近率相同率連續(xù)率護理心理學醫(yī)學知識專題講座第53頁知覺了解性據(jù)已經(jīng)有知識經(jīng)驗對感知新事物進行加工處理，并用語言揭示其特征。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第54頁知覺恒常性當知覺對象物理特征在一定范圍內(nèi)發(fā)生了改變時候，知覺對象并不所以發(fā)生改變。知覺這種特征稱為知覺恒常性。大小、形狀、明度、顏色恒常性。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第55頁錯覺錯覺（illusion)是在特定條件下對事物必定會產(chǎn)生某種固有傾向歪曲知覺。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第56頁第二節(jié)注意與記憶一、概念：注意（attention):心理活動（意識）對一定對象選擇性和集中性。記憶(memory)是經(jīng)過識記、保持、再現(xiàn)和再認等方式，在人腦中積累個體經(jīng)驗心理過程。從信息加工觀點過程來看，記憶就是信息輸入、編碼、儲存和提取。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第57頁二、注意分類與特征護理心理學醫(yī)學知識專題講座第58頁注意分類不隨意注意：即無意注意，事先沒有預(yù)定目標，也不需要做意志努力注意。隨意注意：即有意注意，又目標并需要意志努力注意，是在不隨意注意基礎(chǔ)上發(fā)展起來，受意志支配注意。隨意后注意：隨意后注意是指向一個對象后期所出現(xiàn)一個特殊形式，有一定目標，但又不需要付出意志努力。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第59頁

注意特征注意廣度一個人在同一時間內(nèi)能清楚地觀察到對象數(shù)量。注意穩(wěn)定性注意保持在某一對象或某一活動上時間上特征。注意分配人在進行兩種或各種活動時能把注意指向不一樣對象現(xiàn)象。左手畫圓，右手畫方。注意轉(zhuǎn)移人有意地把注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象上，或從一個活動轉(zhuǎn)移到另一個活動上。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第60頁三、記憶分類按記憶形式（內(nèi)容）：形象記憶

邏輯記憶情緒記憶運動記憶按信息存留時間：瞬時記憶（感覺性記憶）：0.25~1秒短時記憶（工作記憶）：幾秒至1分鐘長時記憶：幾分鐘至幾年，甚至終生護理心理學醫(yī)學知識專題講座第61頁四、記憶基本過程識記、保持/遺忘、再現(xiàn)（回想和再認）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第62頁艾賓浩斯遺忘曲線護理心理學醫(yī)學知識專題講座第63頁第二節(jié)思維與語言思維（thinking)是人腦對客觀現(xiàn)實概括、間接反應(yīng)。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第64頁問題處理是指在問題情境下，經(jīng)由思索與推理而到達目標心理歷程。提出問題分析問題提出假設(shè)驗證假設(shè)護理心理學醫(yī)學知識專題講座第65頁影響問題處理相關(guān)心理原因知覺特點定勢影響功效固著：是一個特殊類型定勢。是指一個人在看到某個物品有一個慣常用途后，就極難看出它其它新用途，假如首次看到物品用途越主要，也就越難看出它其它用途。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第66頁醞釀效應(yīng)：把問題暫時擱置幾個小時，幾天或幾個星期，然后再回過頭來處理，這時經(jīng)?？赡芎芸煺业教幚矸椒?。實踐知識知識貯備是教授和新手主要區(qū)分。動機強度思維障礙護理心理學醫(yī)學知識專題講座第67頁語言（language)是人類最主要交際工具，也是正常人賴以進行思維工具。語言是一個符號系統(tǒng)，它包含語音系統(tǒng)、詞匯系統(tǒng)和語法系統(tǒng)。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第68頁語言生理機制左大腦半球布洛卡區(qū)（中央前回下方44區(qū)）控制說話。表示型失語癥，其成因與大腦左半球布洛卡區(qū)受到傷害或病變相關(guān)系。艾克納爾區(qū)（顳額中回后部）控制書寫。威爾尼克區(qū)（顳上回后部）控制言語感知和了解。接收型失語癥，成因與大腦左半球威尼克區(qū)受傷或病變相關(guān)系。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第69頁人格概念和特征（1）人格：個體在適應(yīng)社會生活成長過程中，經(jīng)遺傳和環(huán)境交互作用而形成穩(wěn)定而獨特身心結(jié)構(gòu)。人格心理結(jié)構(gòu)：傾向性：需求、動機、興趣、情感反應(yīng)、認知能力。。。個人類型特點：性格、氣質(zhì)、能力自我意識護理心理學醫(yī)學知識專題講座第70頁人格特征穩(wěn)定性和可變性特征與共性完整性復雜性人格概念和特征（2）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第71頁人格1.個性心理特征心理過程在不一樣人身上詳細表現(xiàn)時所展現(xiàn)出來比較穩(wěn)定心理特點，包含：

能力：直接影響活動效率、使活動得以順利完成個性心理特征。能力只有水平高低之分，并無好壞之分。

氣質(zhì)：在人心理活動和行為中表現(xiàn)出穩(wěn)定動力特征。氣質(zhì)只有急與慢，動與靜，主動與消極區(qū)分，也沒有好與壞之分。

性格：人對現(xiàn)實態(tài)度和行為方式中較為穩(wěn)定而有關(guān)鍵意義心理特征。即為人處事態(tài)度和方式，有好壞之分，含有社會評價意義。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第72頁氣質(zhì)類型、高級神經(jīng)活動類型及行為表現(xiàn)特征類型高級神經(jīng)活動類型行為特征多血質(zhì)活潑型活潑易感好動，靈敏而不持久，適應(yīng)性強，注意易轉(zhuǎn)移，興趣易變換，情緒體驗不深刻且外露黏液質(zhì)平靜型平靜從容，注意穩(wěn)定，善于忍耐，情緒反應(yīng)慢且持久而不外露輕易冷淡、缺乏生氣膽汁質(zhì)興奮型精力充沛，動作有力，性情急躁，情緒易暴發(fā)，體驗強烈且外露，不易自制，易沖動抑郁質(zhì)抑制型反應(yīng)遲緩，敏感怯懦，情緒體驗深刻、持久且不外露，動作遲緩，易傷感，孤僻，善觀察小事細節(jié)護理心理學醫(yī)學知識專題講座第73頁第三章護士職業(yè)心理素質(zhì)（43—58）護士角色人格歷史形象護士角色人格要素特質(zhì)主要內(nèi)容護理心理學醫(yī)學知識專題講座第74頁第四章健康、應(yīng)激與心理社會原因（59—78）心理健康標準主要心理防御機制應(yīng)激、應(yīng)激源概念應(yīng)激源分類應(yīng)激處理方法護理心理學醫(yī)學知識專題講座第75頁一、應(yīng)激概念應(yīng)激概念起源1936年加拿大生理學家塞里（HansSelye）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第76頁普通適應(yīng)綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大癥狀etc...刺激前刺激后腎上腺肥大胸腺，淋巴節(jié)萎縮胃潰瘍護理心理學醫(yī)學知識專題講座第77頁普通適應(yīng)綜合癥分期警覺期(alarmstage)——fightorflight,兒茶酚胺↑↑抵抗期(resistancestage)——最大適應(yīng)，GC↑↑衰竭期(exhaustionstage)——GC↑↑,GC-R↓or親和力↓護理心理學醫(yī)學知識專題講座第78頁應(yīng)激概念變遷第一個應(yīng)激是指那些使人感到擔心事件或環(huán)境刺激第二種應(yīng)激是擔心或喚醒一個內(nèi)部心理狀態(tài)(主觀反應(yīng))第三種應(yīng)激是人體對需要或傷害性刺激一個生理反應(yīng)護理心理學醫(yī)學知識專題講座第79頁當代應(yīng)激概念

應(yīng)激是個體面臨或覺察(認知評價)到環(huán)境改變(應(yīng)激源)對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)過程.應(yīng)激源中介機制（心理、生理）應(yīng)激反應(yīng)(心理、生理)護理心理學醫(yī)學知識專題講座第80頁應(yīng)激源

社會文化性應(yīng)激源

1、應(yīng)激性生活事件

2、日常生活困擾

3、文化沖突

職業(yè)性應(yīng)激源

環(huán)境應(yīng)激源

心理性應(yīng)激源（挫折、心理沖突）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第81頁動機沖突

雙趨沖突雙避沖突

趨避沖突

多重趨避沖突護理心理學醫(yī)學知識專題講座第82頁心理應(yīng)激影響原因

認知評價社會支持人格原因可控制性和可預(yù)測性護理心理學醫(yī)學知識專題講座第83頁A型行為特征

——心血管病易感性行為特征

常有較高但不切實際理想，有力爭到達目標強烈愿望。常有時間緊迫感，生活節(jié)奏快，整天忙碌不停。爭強好勝，熱衷于競爭，并渴望在競爭中取勝。對挑逗性刺激很敏感，常有過分敵意心理。情緒急躁，易激動。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第84頁B型行為特征

與A型行為恰恰相反，主要特征有：平靜，松弛，輕易相處，理想較少，順從，緘默，說話聲音低，節(jié)奏慢等。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第85頁C型行為特征

——癌癥易感性行為特征

過分合作，過分容忍他人行為，回避沖突。沒有主見，不確定性多。過分耐心。不表示負性情緒(尤其是憤恨)，屈從于外界權(quán)威。有很高社會期望和焦慮。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第86頁人格/行為特點與疾病

病名人格特點冠心病急躁、沖動、忙碌、時間緊迫感、具攻擊性高血壓經(jīng)常壓抑憤恨和不滿、有雄心、辦事認真哮喘依賴性強、不成熟、內(nèi)向被動、情緒不穩(wěn)定潰瘍被動、順從、情緒不穩(wěn)、過分關(guān)注自己偏頭痛具攻擊性、固執(zhí)、任性、不滿拘泥細節(jié)癌癥習慣于自我抑制、情緒壓抑、過分合作糖尿病情緒不穩(wěn)、擔心、焦慮、抑郁護理心理學醫(yī)學知識專題講座第87頁應(yīng)激引發(fā)生理反應(yīng)應(yīng)激源大腦皮層下丘腦腦垂體

E\NE心、腦、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺靶腺軸

免疫力下降交感-腎上腺髓質(zhì)護理心理學醫(yī)學知識專題講座第88頁應(yīng)激心理行為反應(yīng)

情緒反應(yīng)行為反應(yīng)認知反應(yīng)心理防御機制護理心理學醫(yī)學知識專題講座第89頁否定機制壓抑機制反向機制退行機制投射機制隔離機制轉(zhuǎn)移機制合理化機制幽默機制升華機制心理防御機制護理心理學醫(yī)學知識專題講座第90頁第二節(jié)應(yīng)對一、應(yīng)正確概念應(yīng)對是指個體對付難題，使本身適應(yīng)或擺脫某種情景過程?；蛘哒f人們用來控制應(yīng)激事件（或?qū)λ鼈兎磻?yīng)）對策。二、應(yīng)正確方式

1、遠離2、再思3、尋求支持4、利專心理防御機制

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第91頁第十章心身疾病病人心理護理（162—181）心身疾病概念常見心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等心身疾病心身疾病致病原因冠心病病人人格特征消化性潰瘍病人心理特點、心理護理（結(jié)合臨床）糖尿病人心理特點、心理護理（結(jié)合臨床）護理心理學醫(yī)學知識專題講座第92頁心身疾病

心身疾病是一組與心理社會原因親密相關(guān)軀體疾病和功效性障礙。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第93頁心身疾病分類

?按軀體病變狀態(tài)分類

心身癥：只是軀體功效性改變。

心身病：發(fā)生了軀體器質(zhì)性病變。?按器官系統(tǒng)分類

內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等心身疾病。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第94頁心身疾病與其它疾病關(guān)系心身疾病與軀體疾病

與心理社會原因相關(guān)性不一樣。心身疾病與精神病

在是否存在器官組織損傷方面不一樣。心身疾病與神經(jīng)癥

后者有顯著精神痛苦,有時表現(xiàn)出一些自主器官功效紊亂,但卻沒有軀體方面客觀檢驗異常發(fā)覺。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第95頁心身疾病界定

心身疾病

軀體疾病

心身病心身癥神

經(jīng)

癥

精神病護理心理學醫(yī)學知識專題講座第96頁心身疾病發(fā)病原因

心理社會原因生物軀體原因

不良生活方式護理心理學醫(yī)學知識專題講座第97頁

社會環(huán)境原因

生活事件是研究心身疾病一個主要內(nèi)容，生活改變單位（LCU）得分過高人輕易產(chǎn)生心身癥狀。但心身疾病同生活事件只是有一定程度關(guān)聯(lián)。生活事件性質(zhì)不一樣對人體影響程度不一樣，生活事件與疾病種類無特異相關(guān)。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第98頁心身疾病診療標準

發(fā)病原因以心理社會原因為主，而且這些原因與心身疾病發(fā)生有時間上相關(guān)性；含有顯著軀體癥狀和體征。有明確器質(zhì)性病理改變，或含有已知病理生理改變；排除神經(jīng)癥和精神病護理心理學醫(yī)學知識專題講座第99頁心身疾病診療方法

1、病史采集2、身體檢驗3、心理檢驗護理心理學醫(yī)學知識專題講座第100頁心身疾病診療程序

軀體癥狀、精神狀態(tài)（焦慮、抑郁等）

生物醫(yī)學診療循環(huán)系統(tǒng)（聽診、叩診、心電、血壓、血生化）呼吸系統(tǒng)（胸片、呼吸功效、免疫功效）消化系統(tǒng)（胃腸透視、內(nèi)窺鏡等）神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)特征、腦電圖、CT等）

心理診療問診、觀察、心理測驗、評定量表護理心理學醫(yī)學知識專題講座第101頁常見心身疾病——高血壓

發(fā)病原因1、環(huán)境與情緒2、人格特征3、生物遺傳因素

治療藥品配合心理治療。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第102頁常見心身疾病——冠心病發(fā)病原因

1、心理社會原因2、人格特征——A型行為特征3、生活習慣冠心病治療1、消除應(yīng)激原因，矯正行為類型。2、應(yīng)用行為療法。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第103頁常見心身疾病——糖尿病

發(fā)病原因1．心理社會原因2．個性特征治療治療糖尿病治療除使用藥品、飲食療法及運動療法外，心理治療與教育也是不可缺乏。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第104頁常見心身疾病——消化性潰瘍

發(fā)病原因1、情緒狀態(tài)2、生活事件3、工作環(huán)境4、人格原因治療

藥品治療、飲食療法，防止生活上擔心應(yīng)激。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第105頁常見心身疾病——惡性腫瘤發(fā)病原因1．應(yīng)激、精神擔心2．個性特征

治療除手術(shù)、放療、化療外，各種心理治療都能夠提升患者生命質(zhì)量。如音樂療法、支持治療、集體心理小組輔導、氣功等放松療法。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第106頁常見心身疾病——氣管哮喘

發(fā)病原因

除了感染和變態(tài)反應(yīng)等原因外，引發(fā)哮喘心理社會原因是：1．生活事件和心理應(yīng)激2．人格特征治療支氣管哮喘治療應(yīng)依據(jù)不一樣病因，不一樣病情和病程采取不一樣治療方法。

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第107頁1.心理護理定義

是指在護理全過程中，經(jīng)過各種方式和路徑（包含主動利專心理學理論和技能）主動地影響患者心理，以到達較理想護理目標。較理想護理目標：指幫助患者在各自條件下，保持其最正確身心狀態(tài)。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第108頁心理護理特點

強調(diào)個體化護理每個個體認識不一樣，先天素質(zhì)，后天教育和訓練、個體成長環(huán)境、生活方式、學習方式、學習機會、社會實踐等很多方面也是不一樣。便形成了個體獨特征。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第109頁心理護理特點

心理護理是一個復雜影響過程目標是讓請病人在認識上、情感上、行為上發(fā)生改變，病人主觀原因是起決定性作用，心理護理絕對不是替換過程，而是幫助和促進過程。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第110頁心理護理最終目標是促進病人發(fā)展，包含自我接收、促進人際關(guān)系和滿足需要能力，取得現(xiàn)實個人目標。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第111頁心理護理

＊關(guān)注與“促進和保持健康”心理學問題（現(xiàn)存、潛在心理問題、心理需要、心理狀態(tài)）

＊強調(diào)社會環(huán)境與個體健康交互作用

＊利用心理學知識和技術(shù)（關(guān)心、支持、幫助）

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第112頁心理護理＊滿足病人心理需要，處理心理問題＊激發(fā)個體內(nèi)在潛力，促進病人社會適應(yīng)能力＊調(diào)動其主觀能動性，幫助個體實現(xiàn)較理想健康目標

護理心理學醫(yī)學知識專題講座第113頁心理護理符合當代醫(yī)學模式全人服務(wù)滿足人類健康需求心理健康促進護理體制優(yōu)化以人為本表達學科發(fā)展特色推進科研強化護士職業(yè)心態(tài)價值表達護理心理學醫(yī)學知識專題講座第114頁二、心理護理在整體護理中作用護理專業(yè)本質(zhì)是對人類關(guān)心和照料。包含軀體、心理、社會全方位照料。心理護理地位和作用源于整體護理等新型護理模式建立“以人健康為中心”護理心理學醫(yī)學知識專題講座第115頁二、心理護理在整體護理中作用

心理護理是整體護理組成部分?！耙约膊橹行摹眰鹘y(tǒng)護理模式中，護理重視是軀體護理；整體護理確立了“以人健康為中心”當代護理理念，心理護理主要作用在整體護理模式中得以充分展現(xiàn)；護理心理學醫(yī)學知識專題講座第116頁二、心理護理在整體護理中作用整體護理特色經(jīng)過心理護理得以表達護士經(jīng)過各種方式和路徑，主動地影響患者心身狀態(tài)，控制一切不利于患者心身康復干擾原因。經(jīng)過心理護理，給病人以良好心理支持或心理干預(yù)，幫助病人減輕現(xiàn)存或潛在心理問題，降低對心身損害護理心理學醫(yī)學知識專題講座第117頁二、心理護理在整體護理中作用

心理護理貫通于整體護理全過程。在疾病轉(zhuǎn)歸過程中，每一個步驟都離不開心理護理，它是一個連續(xù)、動態(tài)過程。心理護理能緊密結(jié)合病人心身健康情況改變，分析病人心理狀態(tài)，調(diào)整和選擇有效護理對策，對解除病人軀體疾病同時維護好心理健康起到主動作用護理心理學醫(yī)學知識專題講座第118頁三、心理護理實施主要形式有意與無意共性化個性化護理心理學醫(yī)學知識專題講座第119頁心情極差傷殘患者護理心理學醫(yī)學知識專題講座第120頁情緒較穩(wěn)定康復患者護理心理學醫(yī)學知識專題講座第121頁個性化心理護理與共性化心理護理這是依據(jù)患者心理問題特點所進行分類。

共性化和個性化是相對而言，共性化問題中可含有個性化特征，個性化問題中可含有共性化規(guī)律。護理心理學醫(yī)學知識專題講座第122頁個性化心理護理

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