急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng)知識

急救中心——潘欣2013.9.24急診常用醫(yī)療設(shè)備使用及保養(yǎng)第一頁，共七十一頁。飛利浦心電監(jiān)護除顫儀（M4735A）第二頁，共七十一頁。飛利浦M4735A除顫監(jiān)護儀具有低能量智能化和阻抗補償雙相波的除顫技術(shù)，世界上充電速度最快的除顫器，充電到最高能量200焦耳所需時間小于3秒，能夠在3秒鐘之內(nèi)快速充至最高能量。SMART雙相波技術(shù)（飛利浦獨家專利）：①阻抗補償。測量胸壁阻抗并根據(jù)病人個體化的物理條件發(fā)出低能量的電擊。②快速充電。可以在3秒鐘之內(nèi)快速充電至最高能量200焦耳。③同步心臟電復(fù)律。第三頁，共七十一頁。阻抗：就是除顫器電極墊或是電極板之間對電流的電阻，除顫器必須克服該電阻才能發(fā)放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，會受到包括皮膚上的胸毛，濕度，涂抹的乳劑以及粉劑等因素的影響。第四頁，共七十一頁。低能量雙相波形為一種阻抗補償?shù)牟ㄐ?，按照設(shè)計，它可以適用于多種類型的病人。優(yōu)點：操作簡便，改善除顫效果，降低除顫后對心肌的損傷，ST段壓低及傳導(dǎo)阻滯明顯改善，除顫后的復(fù)發(fā)率降低。第五頁，共七十一頁。應(yīng)用簡介飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)護儀主要功能：除顫監(jiān)護儀+起博+血氧+AED功能參數(shù)具有手動和AED操作，可選報警上下限，EL電致發(fā)光顯示屏，可打印，數(shù)據(jù)存儲，事件概要，事件標(biāo)記，具有除顫、起博、心電、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，無血氧功能配置。心電除顫儀主要應(yīng)用于搶救治療嚴(yán)重快速心律失常病人，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等。能消除某些心律紊亂，使心律恢復(fù)正常，也可提供無創(chuàng)的起搏。使用人員為受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護人員，并在醫(yī)師的指令下使用。第六頁，共七十一頁。M4735A主界面第七頁，共七十一頁。M4735A構(gòu)造介紹后視圖第八頁，共七十一頁。記錄紙按裝第九頁，共七十一頁。M4735A除顫手柄構(gòu)造介紹第十頁，共七十一頁。接觸指示器電極板接觸指示器，檢查除顫手柄是否與皮膚接觸良好，避免因接觸不好而灼傷病人第十一頁，共七十一頁。什么是AED模式？AED模式是專供BLS（初級救生員）應(yīng)用的。它分析病人的ECG，建議您是否要施加一次除顫電極。語音提示向您提供指示與病人資料，引導(dǎo)您一步步完成除顫過程。第十二頁，共七十一頁。手動模式操作流程開機能量選擇涂上導(dǎo)電凝膠選擇除顫檢查除顫手柄是否與病人皮膚接觸良好按上手柄黃色按鈕充電同時按動兩個手柄上的紅色按鈕放電CPR除顫有效連接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護第十三頁，共七十一頁。除顫的正確位置第十四頁，共七十一頁。緊急除顫技術(shù)操作流程第十五頁，共七十一頁。注意事項除顫前確認(rèn)患者除顫部位無潮濕、無敷料，避開傷口兩電極板間距離不少于10cm。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)避開起搏器部位2.54cm(盡可遠(yuǎn)離)除顫時無導(dǎo)電糊可用8層以上生理鹽水紗布代替除顫前確認(rèn)操作者本身不能與患者和金屬類物品接觸，周圍人無直接或者間接與患者接觸。第十六頁，共七十一頁。ECG監(jiān)護第十七頁，共七十一頁。皮膚準(zhǔn)備剃毛→清潔/摩擦皮膚→干透皮膚貼附電極前，一定要正確地準(zhǔn)備病人的皮膚要獲得可靠的監(jiān)護結(jié)果，正確地放置與貼附電極是至關(guān)重要的。電極與皮膚之間的良好接觸減少了運動偽差與信號干擾的影響。第十八頁，共七十一頁。除顫有效連接導(dǎo)聯(lián)線監(jiān)護第十九頁，共七十一頁。HRALARMLEADSELECT

132

Pads

86

Pulse130MomentaryMessage

UserMessageShocks：0Area

00：15：02PAUSECHAREGESHOCKSystemMessage病人的心率/資料第二十頁，共七十一頁。導(dǎo)聯(lián)的選擇第二十一頁，共七十一頁。打印條圖生成一份病人記錄除顫儀為每一名新病人生成一份“事件概要”病人記錄，在其內(nèi)部存儲器中保存，一直到您開始護理下一名新病人為止。電源斷開時間超過2分鐘，記錄一項新事件；電源斷開時間不到2分鐘，除顫儀認(rèn)為你要繼續(xù)使用。第二十二頁，共七十一頁。打印內(nèi)部“事件概要”Patient（病人）——————Operator（操作員）——————DeviceOn03Jan1312:41:00（設(shè)備電源通）LastEvent03Jan1313:15:00（最后事件）TotalShocks2（總除顫電擊次數(shù)）Incident（事故號）：SerialNumber（串號）US0000000第二十三頁，共七十一頁。設(shè)備的保養(yǎng)進行日常的工作班次/系統(tǒng)檢查：是確定除顫儀是否良好的重要組成部分，在您需要它時隨時準(zhǔn)備好正常工作。按以下7個步驟：斷開除顫儀電源如果一直在使用數(shù)據(jù)卡，把它插入除顫儀拔掉交流電源線（要正確的試驗電池，電源必須斷開）核實：除顫儀中已經(jīng)裝入了一個充好電的電池持續(xù)按下（條圖）按鈕，同時轉(zhuǎn)動“能量選擇旋鈕”到“AEDON”位置按照屏幕上顯現(xiàn)的提示進行測試試驗完成后，會在1分鐘內(nèi)自行回顧打印出來的報告第二十四頁，共七十一頁。工作班次/系統(tǒng)檢查報告Shift/SystemCheck(系統(tǒng)檢查）2013/9/315:06Qty/CheckList:（數(shù)量/系統(tǒng)清單）LastChecked（最后檢查）29Aug201310:14:20Pass____DefibrillatorInspection（除顫器檢測）CurrentTests:（運行任務(wù)）Pass____Cables/Connectors（電線/連接器）GeneralSystemTest:（一般系統(tǒng)測試）Pass____Paddles/Pads（電極板/電極襯墊）ECGTest:（心電圖測試）Pass____MonitoringElectrodes（監(jiān)測電極）BackupPowerTest:（備用電源測試）Pass____ChargedBatteries（充電電池）DataCardTest:（數(shù)據(jù)卡測試）Nodatacardpresent（沒有數(shù)據(jù)卡）____ACPowerCord（交流電電源線）DefibTest:（除顫器測試）Nottested（沒有應(yīng)用）____PrinterPaper（打印紙）PacerTest:（起搏器測試）Nottested____DataCard（數(shù)據(jù)卡）____AncillarySupplies（輔助用品）第二十五頁，共七十一頁。除顫儀系統(tǒng)檢測程序

第二十六頁，共七十一頁。除顫儀手動檢測程序

第二十七頁，共七十一頁。電池的維護進行一次電池容量試驗平均使用情況每6個月不頻繁的短時間使用每3個月頻繁使用或長時間使用“不頻繁使用”是指少于每天使用一次。“短時間使用”指的是≤15次電擊，或≤30分鐘的監(jiān)護，或≤6次電擊加20分鐘的監(jiān)護。第二十八頁，共七十一頁。清潔保養(yǎng)方法顯示屏出現(xiàn)lowbattery(電池低電壓)提示后，除顫器可再提供30分鐘的監(jiān)護和5次200J的除顫1個月以上不用除顫時，應(yīng)將電池取出，并在機器上注明電池已被取走，請使用肥皂水清潔監(jiān)護儀附件,盡量不要使用酒精或其它腐蝕性強的清潔劑。不推薦在此監(jiān)護儀、相關(guān)的產(chǎn)品、附件式供應(yīng)品上進行消毒。除顫儀打印頭可用軟布蘸酒精清洗專人維護保養(yǎng)登記第二十九頁，共七十一頁。呼吸機Drager760第三十頁，共七十一頁。DragerSavina

重癥治療呼吸機微慮器應(yīng)每年更換一次第三十一頁，共七十一頁。灰塵過濾器每4周更換和清洗第三十二頁，共七十一頁。12流量傳感器

70%酒精浸泡1小時，晾干＞30分鐘34呼氣閥每個患者高壓消毒93℃10分鐘第三十三頁，共七十一頁。呼吸機管路：一次性7天更換非一次性每7天高壓滅菌第三十四頁，共七十一頁。貯水器和收集罐：每日傾倒，及時傾倒第三十五頁，共七十一頁?；覊m過濾器每4周更換和清洗第三十六頁，共七十一頁。吸氣細(xì)菌過濾器呼氣細(xì)菌過濾器每個病人高壓消毒，使用100次丟棄第三十七頁，共七十一頁。為什么呼吸機需要自檢？為了保證每臺呼吸機的正常工作，在使用之前必須進行自檢，呼吸機自檢一般要對下列構(gòu)件進行自檢，壓力傳感器、流量傳感器、空氧混合器、呼氣閥、安全閥、管路的密閉性、報警等一一進行檢查。所以自檢應(yīng)在呼吸機不使用時早進行以盡早發(fā)現(xiàn)問題。呼吸機自檢是為了保證病人使用中的安全！第三十八頁，共七十一頁。病人數(shù)據(jù)呼吸機設(shè)置呼吸機狀態(tài)760呼吸機面板第三十九頁，共七十一頁。1、開機假如呼吸機已開始通氣，必須關(guān)機，然后再開機且無通氣（在通氣中選擇自檢，不能使用）！自檢步驟第四十頁，共七十一頁。2、按下菜單（MENU））鍵轉(zhuǎn)動旋鈕3、信息窗顯現(xiàn)3.Selftest第四十一頁，共七十一頁。4、按下確認(rèn)鍵SST（快速自檢）檢查呼吸機呼吸回路的漏氣和測量呼吸機回路的順應(yīng)性EST（擴展自檢）檢查電子部分和氣動部分，是呼吸機全部工作完善性徹底的測試ShortselftestExtendedselftest第四十二頁，共七十一頁。5、呼吸機預(yù)熱：可按清除鍵跳過此步ExtendedselftestVentwarming第四十三頁，共七十一頁。6、病人是否脫開？按下“確認(rèn)”鍵7、阻塞Y形管塞上Isptdisconnected?Blockwye第四十四頁，共七十一頁。按下“確認(rèn)”鍵第四十五頁，共七十一頁。8、沒有加熱絲“確認(rèn)”9、成人管路“確認(rèn)”10、選擇管路的型號“確認(rèn)”NoheatedwireAdulttubingETsize:7.5mm第四十六頁，共七十一頁。11、脫開O2氣源完成此項操作后“確認(rèn)”DisconnectO2supply第四十七頁，共七十一頁。12、再連接O2氣源完成此項操作后“確認(rèn)”ReconnectO2supply第四十八頁，共七十一頁。13、呼吸機自檢“請等待”14、脫開吸氣管路完成此項操作后“確認(rèn)”Pleasewait…DisconnectItubing第四十九頁，共七十一頁。14、重新連接吸氣管路完成此項操作后“確認(rèn)”ReconnectItubing第五十頁，共七十一頁。I/EfiltertestUnblockwye

15、不阻塞Y形管完成此項操作后“確認(rèn)”第五十一頁，共七十一頁。16、阻塞Y形管完成此項操作后“確認(rèn)”Blockwye第五十二頁，共七十一頁。17、脫開呼氣管道完成此項操作后“確認(rèn)”DisconnectEtubing第五十三頁，共七十一頁。18、重新連接呼氣管道完成此項操作后“確認(rèn)”ReconnectEtubing第五十四頁，共七十一頁。19、阻塞吸氣過濾器口檢測中“等待”完成此項操作后“確認(rèn)”Pleasewait…Blockinspfiltport第五十五頁，共七十一頁。20、重新連接吸氣管道完成此項操作后“確認(rèn)”ReconnectItubing第五十六頁，共七十一頁。21、燈-指示器測試“確認(rèn)”Lights-displaystest第五十七頁，共七十一頁。22、鍵測試“確認(rèn)”23、主報警測試“確認(rèn)”24、備用報警測試“確認(rèn)”EST測試通過！ESTfinishedtestingESTpassed第五十八頁，共七十一頁。25、不阻塞Y形管26、正確連接呼吸機管路“確認(rèn)”Unblockwye

第五十九頁，共七十一頁。760呼吸機自檢的要點記住幾個單詞和幾個動作：DisconnectO2supply脫開O2氣源ReconnectO2supply再連接O2氣源DisconnectItubing脫開吸氣管道ReconnectItubing重新連接吸氣管道Unblockwye不阻塞Y形管Blockwye阻塞Y形管Blockinspfiltport阻塞吸氣過濾器口DisconnectEtubing脫開呼氣管道ReconnectEtubing重新連接呼氣管道第六十頁，共七十一頁。監(jiān)護儀DASH3000邁瑞第六十一頁，共七十一頁。小角度地彎折會縮短導(dǎo)聯(lián)線的壽命！第六十二頁，共七十一頁。電動洗胃機第六十三頁，共七十一頁。洗胃機使用步驟連接各液管接通電源，打開背面電源開關(guān)將進液管和出胃液管放入各桶中，開機循環(huán)2次關(guān)機下胃管到胃內(nèi)適當(dāng)位置將胃液管接頭與胃管連接，按計數(shù)復(fù)位鍵回零按工作開關(guān)洗胃因胃管堵塞，確定進液量多于出液量時，按液量平衡鍵洗胃完畢關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除進出胃液管與胃管的連接第六十四頁，共七十一頁。洗胃機清洗消毒步驟將進出胃液管與進液管放入水溫50℃凈水桶中，其它管道不動，保證水桶內(nèi)有充足凈水開機循環(huán)4-5次，清除管路內(nèi)污物，關(guān)機將三根液管同時放入消毒液桶內(nèi)，消毒液不少于3000ml，開機循環(huán)20次，關(guān)機用2000ml清潔水，將三根液管置于其中，開機循環(huán)3-4次。再將三根液管抬離水面，循環(huán)2次將機內(nèi)存水排空即可關(guān)閉工作開關(guān)和電源，拆除管路，擦干洗胃機外殼。第六十五頁，共七十一頁。空氣消毒機第六十六頁，共七十一頁?？諝庀緳C使用注意事項使用空消機時，需關(guān)閉門窗，避免與室內(nèi)外空氣流通，以確保消毒效果。每日消毒1-2次需開機60分鐘才能達到消毒要求當(dāng)消毒機工作到1000小時后，需檢查更換紫外線消毒燈管同前同前每次開機2小時才能達到消毒要求紫外線燈管的平