X線正常解剖變異

影像中心邢萬平骨、關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)、正常變異鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院X線正常解剖變異第1頁(yè)概述1.骨正常結(jié)構(gòu)2.骨X線正常變異3.骨、關(guān)節(jié)先天性發(fā)育畸形4.拍片、觀片注意事項(xiàng)X線正常解剖變異第2頁(yè)骨正常結(jié)構(gòu)

骨數(shù)目、形態(tài)X線正常解剖變異第3頁(yè)顱骨29塊(聽小骨:鐙,錘,砧各2,腦顱8,面,15)

軀干骨51塊(肋骨24,頸7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)

上肢骨64塊(帶骨4:鎖/肩胛骨各2;自由骨60:肱骨，橈骨，尺骨各1,腕8，掌5，指14)

下肢骨62塊(帶骨:髖骨2;自由骨:58:股骨,髕骨、脛骨、腓骨各1,跗7、跖5、趾14)人體解剖學(xué)姿勢(shì)是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前

X線正常解剖變異第4頁(yè)骨結(jié)構(gòu)X線正常解剖變異第5頁(yè)X線正常解剖變異第6頁(yè)骨,關(guān)節(jié)(成人)X線正常解剖變異第7頁(yè)骨端X線正常解剖變異第8頁(yè)X線正常解剖變異第9頁(yè)X線正常解剖變異第10頁(yè)干骺板、骨骺線X線正常解剖變異第11頁(yè)骨,關(guān)節(jié)(兒童)注:髕骨二次骨化中心出現(xiàn)為3-5歲,愈合時(shí)間為13-15歲．X線正常解剖變異第12頁(yè)X線正常解剖變異第13頁(yè)

腕骨二次骨化中心數(shù)目等于年紀(jì)加1.X線正常解剖變異第14頁(yè)肘部二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)間肘部共6個(gè)骨化中心肱骨小頭(C),橈骨小頭(R)，肱骨內(nèi)上髁(I),滑車(T),尺骨鷹嘴(o),肱骨外上髁(E)X線正常解剖變異第15頁(yè)注:滑車常出現(xiàn)兩個(gè)或以上骨化中心X線正常解剖變異第16頁(yè)X線正常解剖變異第17頁(yè)X線正常解剖變異第18頁(yè)X線正常解剖變異第19頁(yè)X線正常解剖變異第20頁(yè)特點(diǎn)是有一定解剖部位、常顯雙側(cè)對(duì)稱、輪廓圓滑，應(yīng)注意與骨碎及骨骨骺分離判別．X線正常解剖變異第21頁(yè)子骨X線正常解剖變異第22頁(yè)骨X線正常變異X線正常解剖變異第23頁(yè)致密骨島：骨松質(zhì)內(nèi)不足骨質(zhì)生長(zhǎng)變異，表現(xiàn)為一邊緣清楚致密影，以腕部及足部多見，亦可見于骨盆。軟骨島：骨骼發(fā)育過程中，骨骼內(nèi)部部分軟骨保持原態(tài)而不鈣化，此種遺留于骨內(nèi)軟骨，在X線表現(xiàn)為在正常骨質(zhì)中有圓形透亮區(qū)。常見于股骨頭或頸部，其境界清楚，常有一硬化環(huán)所包圍，在此環(huán)狀陰影之內(nèi)可見重合周圍骨紋理，軟骨島如發(fā)生鈣化時(shí)可呈圓形致密陰影。生長(zhǎng)障礙線：在骨端有時(shí)能夠看到一條或數(shù)條平行橫行致密線；在髕骨表現(xiàn)為彎曲線狀陰影；原因不明，有些人認(rèn)為是因?yàn)殚L(zhǎng)骨縱徑生長(zhǎng)暫時(shí)受障礙所致，也有認(rèn)為任何急性病尤其是肺部感染之后，都會(huì)產(chǎn)生這種線。X線正常解剖變異第24頁(yè)致密骨島X線正常解剖變異第25頁(yè)軟骨島X線正常解剖變異第26頁(yè)生長(zhǎng)障礙線X線正常解剖變異第27頁(yè)骨骺板遺址X線正常解剖變異第28頁(yè)永存骨骺X線正常解剖變異第29頁(yè)X線正常解剖變異第30頁(yè)肱骨髁上突（與外生骨疣判別）X線正常解剖變異第31頁(yè)X線正常解剖變異第32頁(yè)左側(cè)骶肋X線正常解剖變異第33頁(yè)髂骨正常骨骺X線正常解剖變異第34頁(yè)二分髕骨X線正常解剖變異第35頁(yè)副舟骨X線正常解剖變異第36頁(yè)距后三角骨X線正常解剖變異第37頁(yè)距脛骨X線正常解剖變異第38頁(yè)骨髓竇

定義：指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間骨小梁少或缺如，形成一空腔，內(nèi)含有骨髓，屬正常變異。骨髓竇以跟骨最多見，簡(jiǎn)稱骨髓竇，其次見于股骨頸、股骨遠(yuǎn)端及髖臼上緣等處。

骨髓竇形成機(jī)制：跟骨是足弓主要支點(diǎn)，承受著來自本身及負(fù)荷重量。為了適應(yīng)承受重量力學(xué)需要，跟骨結(jié)構(gòu)十分精密合理。其骨小梁發(fā)育有三組：①自跟距關(guān)節(jié)后緣向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁間有一個(gè)類三角形、圓形或橢圓形透亮區(qū)，即跟骨竇。

X線正常解剖變異第39頁(yè)跟骨竇X線正常解剖變異第40頁(yè)

特點(diǎn)：是位于跟骨前部中央，跟骨溝后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量輕特定位置。竇基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當(dāng)跟骨下緣皮質(zhì)密度高，呈致密帶狀或線狀。竇內(nèi)骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊，無硬化。大小1－3cm。竇內(nèi)有時(shí)可見營(yíng)養(yǎng)溝。多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生。竇周骨質(zhì)正常。

判別診療：

1、跟骨囊腫：囊腫多位于跟骨后中部，與跟骨竇位置不一樣。呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)無骨小梁，高度透亮，膨脹生長(zhǎng)，周圍輕度硬化。

2、單房性巨細(xì)胞瘤：破壞區(qū)邊緣清楚，內(nèi)無骨間隔。骨皮質(zhì)變薄。臨床上有疼痛。腫瘤多位于跟骨后部，腫瘤中心多在跟骨竇之后。

3、跟骨結(jié)核：病變范圍較小，病變呈不規(guī)則破壞，邊緣含糊，無硬化。X線正常解剖變異第41頁(yè)第五趾骨基底部骨骺/骨折X線正常解剖變異第42頁(yè)營(yíng)養(yǎng)血管溝１．長(zhǎng)骨骨于之線狀光滑透亮影像２．肩胛骨及髖骨之血管溝影像呈放射狀３．股骨髁間窩處血管溝可呈圓形、條帶影或斑點(diǎn)狀透亮區(qū)４．椎體之血管溝于椎體前后緣之中心部呈切跡狀凹陷X線正常解剖變異第43頁(yè)營(yíng)養(yǎng)血管溝X線正常解剖變異第44頁(yè)蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡X線正常解剖變異第45頁(yè)頸肋X線正常解剖變異第46頁(yè)叉狀肋肋骨融合X線正常解剖變異第47頁(yè)頸椎正常變異X線正常解剖變異第48頁(yè)胸椎橫突正常變異X線正常解剖變異第49頁(yè)X線正常解剖變異第50頁(yè)椎體永存骨骺(椎緣骨)X線正常解剖變異第51頁(yè)脊柱體表標(biāo)志C1上腭

C2上腭牙齒咬合面

C3下頜角

C4頜骨

C5甲狀軟骨

C6環(huán)狀軟骨

C7最突出棘突

T2間隙胸骨切跡

T2胸鎖關(guān)節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線中點(diǎn)

T3肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線中點(diǎn)

T4間隙胸骨角、主動(dòng)脈弓T7兩肩胛骨下角聯(lián)線中點(diǎn)

T9胸骨劍突關(guān)節(jié)

T10~11胸骨劍突下緣

T12肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)

L1劍突與臍孔連線中點(diǎn)

L3椎間隙臍孔

L3下胸肋緣