印第安納大學醫(yī)學院

第第頁印第安納大學醫(yī)學院《展望》新聞周刊|張勤·古塤·周文韜·周思羽

生長激素只能用于治療生長激素缺乏癥、特發(fā)性身材矮小等。，也不宜隨意擴大治療范圍。

體重80斤的孩子一周一劑，一個月大概要11000元，可能要好幾年才能達到平均或預期的身高。

近年來，俗稱“加強針”的生長激素藥物在一些青少年及其父母中的流行程度不斷上升，其濫用很可能導致多重風險?！恫t望新聞周刊》記者暗訪發(fā)現(xiàn)，一些民營醫(yī)院利用家長“身高焦慮”進行營銷的現(xiàn)象屢見不鮮，存在生長激素診療不規(guī)范、濫用生長激素等危害幼兒身心健康的多重風險。受訪者建議加強生長激素藥物監(jiān)管，完善生長激素診療規(guī)范。

“高度焦慮”成為誘因

重慶市民劉女士的兒子今年9歲。因為孩子是足月出生的，劉女士和丈夫特別注意孩子的身高變化?？吹胶⒆記]有“趕上”同齡人的身高標準，劉女士覺得特別著急?！皬奈覀兊暮⒆觾蓺q開始，我們就一直在研究改善醫(yī)療保健的方法。我們聽說注射生長激素效果顯著，但仍對安全性猶豫不決?！眲⑴空f。

近年來，有類似焦慮的家長不在少數(shù)。中國疾病預防控制中心對一萬多名兒童家長的調查顯示，近四成家長期望兒子身高180cm以上；該中心的另一項調查顯示，在父母期望身高達到175~179cm的男孩中，有近80%的人在基因上高于這一水平。

去年，一項針對1286名受訪者的調查顯示，76.2%的受訪者會在意自己的孩子沒有達到理想身高，其中24.6%的人非常在意?！吧砀呓箲]”已經(jīng)引起了一些青少年及其家長的關注。

記者了解到，除了飲食、運動、睡眠指導等傳統(tǒng)方法外，一些家長已經(jīng)“趕醫(yī)”，希望用生長激素來增加孩子的身高。

近年來，部分地區(qū)兒童醫(yī)院內分泌科門診量明顯增加，其中咨詢身高問題的家庭占比很高。重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院內分泌科主任朱表示，該院希望增加的幼兒門診接診量明顯增多，相當一部分患兒發(fā)育指標正常，不在生長激素治療范圍內，不應干預?！吧L激素是有適應癥的治療方法，想長高可以用?！敝鞂φf:

記者近日暗訪重慶金童家兒童醫(yī)院、小米熊兒童醫(yī)院、重慶江北黃泥云醫(yī)院等多家民營醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)一些被公立醫(yī)院醫(yī)生“說服”的家長轉投這些民營醫(yī)院，相關民營醫(yī)院使用生長激素類藥物。幾乎有錢都可以用來打仗。

重慶金童佳兒童醫(yī)院內分泌科的一位醫(yī)生告訴記者，醫(yī)院的檔案里放了上千份增高兒童的資料?！叭齻€月就能看到效果，生長激素對90%以上的孩子都有效！”醫(yī)生說生長激素療法用了十幾年了，沒有所謂的后遺癥和副作用。它既安全又高效?！靶Ч玫暮⒆由砀咴黾?0厘米以上是有可能的?！?/p>

記者也以家長身份暗訪了重慶小米熊兒童醫(yī)院。醫(yī)院的宣傳資料上寫著“3到18歲，只要有成長潛力，都可以增加?！庇浾咴诰W(wǎng)上咨詢了醫(yī)院的一位醫(yī)生和一位醫(yī)務主任。對方多次催促盡快帶孩子去當面咨詢，并表示“如果不及時干預，孩子身高和別人的差距可能會越來越大?！贬t(yī)務主任說，醫(yī)院可以提供西南地區(qū)唯一的“一站式”身高管理。

當記者聯(lián)系開展兒童增高治療的醫(yī)院，要求醫(yī)生解讀不規(guī)范使用生長激素的后果時，對方三緘其口。重慶市衛(wèi)生綜合行政執(zhí)法總隊一名執(zhí)法人員告訴記者，使用加強針屬于醫(yī)療診療規(guī)范，該總隊近年來并未接到類似問題的舉報。

激素濫用有隱患。

研究表明，生長激素有一定的副作用，可能會影響兒童的身心健康。

多位公立醫(yī)院內分泌、骨科專家指出，生長激素的全稱是重組人生長激素，只能用于治療生長激素缺乏和特發(fā)性矮小，不能擅自擴大治療范圍。如果給生長激素分泌正常的孩子注射生長激素，容易導致內分泌系統(tǒng)紊亂等問題，還可能危害孩子的身心健康。

\生長激素是用來治療疾病的，而不僅僅是用來‘改善’身高.\某三甲公立醫(yī)院一位不愿透露姓名的內分泌專家表示，兒童身高增高的治療方法仍有爭議，是否存在不良影響需要長期醫(yī)學觀察，因為該治療方法是近幾年才“火起來”的，目前還沒有相關研究結論。

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院骨科主任劉星告訴記者，發(fā)現(xiàn)部分青少年脊柱側凸患者接受了生長激素治療，兩者之間可能存在因果關系?！坝捎诠趋涝诙虝r間內快速發(fā)育，肌肉生長跟不上骨骼延長的速度，脊椎可能會彎曲?！?/p>

據(jù)專家介紹，人體在每個成長階段的動力都是不同的。比如青春期，孩子身高的增長受生長激素和性激素的影響。此時，如果盲目使用生長激素，可能會刺激已有腫瘤的生長，加重代謝綜合征的進程，短期內有助于孩子開個頭，但此后將失去繼續(xù)長高的潛力。

除了危及青少年和兒童的身體健康外，生長激素的不當使用還可能影響他們的心理健康。印第安納大學醫(yī)學院臨床兒科教授艾米麗·沃爾德(EmilyWald)發(fā)現(xiàn)，接受生長激素治療的矮個子兒童可能比身高相似但未接受治療的同齡人更容易抑郁和退縮。

此外，生長激素治療的價格相當高，對大多數(shù)家長來說是不小的經(jīng)濟壓力。重慶金童佳兒童醫(yī)院的醫(yī)生給記者算了一筆賬。一個80斤的孩子一周一劑，一個月大概要花11000元。身高達到平均值或期望值可能需要幾年時間。因為所需劑量與體重成正比，隨著孩子的長大，治療費也會增加，青春期的孩子一年可能要花幾十萬元。

提高診療規(guī)范

專家表示，生長激素對沒有生長激素缺乏的矮個子孩子作用有限，更不可能達到“定制身高”的目的。盲目進行醫(yī)學干預來提高身高是不可取的。建議加強監(jiān)管，完善生長激素的診療規(guī)范，同時樹立正確的社會價值取向，防止青少年兒童因濫用“增長針”而損害身心健康。

一起監(jiān)管生長激素類藥物。相關部門應將生長激素類藥物納入重點監(jiān)管領域，進一步明確監(jiān)管主體。要嚴厲打擊個別機構將“增針”視為神藥宣傳的虛假宣傳和誤導宣傳行為，提高其違法成本。此外，各部門聯(lián)手依法嚴懲違法行為。

完善生長激素的診療規(guī)范。目前臨床上存在生長激素超范圍使用、過度治療等現(xiàn)象。有關部門應推進生長激素的標準化進程，通過發(fā)布診療規(guī)范和指南，明確生長激素的使用和范圍。同時，加強對醫(yī)生的培訓，避免生長激素在臨床上的濫用和超范圍使用。專家指出，目前開設兒童內分泌?？频尼t(yī)院和專業(yè)的兒童內分泌醫(yī)生都很缺乏。不妨加強公立醫(yī)院相關專業(yè)科室的建設，通過更權威的醫(yī)療機構和醫(yī)生為家長解惑，糾正其身高焦慮背后的觀念誤區(qū)。

加大科普宣傳，緩解“