【實用】急診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案

【適用】醫(yī)療制度及流程急診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與連續(xù)改良方案檢查標準對固定，設(shè)備設(shè)備齊備，布局合理，知足急診工作需要，切合醫(yī)院感染控制要求。查核方法改良舉措：接轉(zhuǎn)送到住院病區(qū)。專業(yè)隊伍相對固定，保證急診察看床位大于審定床位的2%，監(jiān)護床位大于審定床位的1%，固定人員按審定床位的1%置。依據(jù)急診工作的要求，不停優(yōu)化工作流程，不停知足急診病人的需要。（4）對存在的問題實時剖析、總結(jié)、講評、改良并存案。檢查標準2作，急診急救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導，不停提升急危重癥患者急救成功率。查核方法：科室質(zhì)控小組每個月檢查急診醫(yī)師專業(yè)培訓記錄、資料和急診急救工作記錄，查察標準執(zhí)行狀況。改良舉措：上崗；藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域【適用】醫(yī)療制度及流程值班醫(yī)師勝任急診急救工作，急診急救工作做到由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）度的落實，增強急危大病人的知情見告制度的落實。檢查標準以嫻熟、正確使用各樣急救設(shè)備，嫻熟掌握心肺復蘇急救技術(shù)。查核方法：實地查察急救設(shè)備能否認位擱置；查察急救設(shè)備、藥品的交接班記錄；查察維修養(yǎng)護記錄及設(shè)備的分配方案；現(xiàn)場查察各樣無菌包及治療盤的使用狀況；現(xiàn)場查察救護車車況及隨車必備急救設(shè)備、物件狀況；查察醫(yī)護人員技術(shù)培訓計劃和記錄；查察質(zhì)控小組抽查狀況記錄。改良舉措：維修并記錄交接班記錄，保障設(shè)備性能優(yōu)秀，處于應(yīng)急狀態(tài)。按照要求成立各種設(shè)備的應(yīng)急分配方案，以備應(yīng)急使用。嚴格執(zhí)行急救藥品的交接班制度。醫(yī)用救護車知足需要，處于應(yīng)急狀態(tài)，車載設(shè)備齊備（車內(nèi)必備擔架、氧氣、急救箱、急救藥品等，完滿率 100%）每季度組織醫(yī)護人員進行急救技術(shù)培訓和查核，保障正確使用各樣急救設(shè)備，嫻熟掌握心肺復蘇急救技術(shù)，不停提升急救技術(shù)。藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域【適用】醫(yī)療制度及流程檢查標準4：增強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，特別是首診負責制、急診交接班制度和會診制度的落實，急診服務(wù)實時、安全、便利、有效，提升急診分診能力，成立急診“綠色通道”，科間密切協(xié)作。成立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的要點病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力弱竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范，保障患者獲取連接醫(yī)療服務(wù)。急救5分鐘內(nèi)急救舉措到位狀況；查察要點病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力弱竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范文件的成立狀況，查察質(zhì)控小組抽查狀況記錄。改良舉措：依據(jù)要求急診科設(shè)置為獨立的醫(yī)療地區(qū)，有專用進出停完美急救工作流程。增強核心制度落實，特別是首診負責制、急診交接班和科室負責或磋商解決，科質(zhì)控小組按期檢查執(zhí)行狀況。時請上司醫(yī)師查房，指導診治，保證急危大病人急救成功率≥80%。藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域【適用】醫(yī)療制度及流程成立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力弱竭、腦卒中急診服務(wù)流程與規(guī)范，保證急診急救工作實時，保證達成5分鐘內(nèi)急救舉措到位、急診留觀時間≤72小時、院內(nèi)急會診到位時間≤10各項質(zhì)量指標急診查驗、放射、輸血、藥房、B超依據(jù)要求24診，會診、留觀、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)職責明確，落實規(guī)范。檢查標準診患者的住院率，急診留觀時間均勻不超出72小時。查核方法：質(zhì)控小組按期抽查留觀病歷， 對留觀登記本按期進行抽查、統(tǒng)計，達到急診留觀時間均勻不超出查察質(zhì)控小組抽查狀況記錄。改良舉措：

72小時的標準，（1）嚴格依據(jù)標準做好留觀病歷病程記錄，初次記錄由首診醫(yī)師達成，病程中一定記錄生命體征及重要陽性體征，記錄每24小時許多于2次，急、危、重癥隨時記錄；24級醫(yī)師查房建議；交接班、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等應(yīng)有病程記錄、有詳盡的會診記錄和急診留觀醫(yī)師執(zhí)行記錄；留觀72小時應(yīng)有病情小結(jié)；病人走開時應(yīng)記錄去處；每個月組織死亡病例議論。檢查標準藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域【適用】醫(yī)療制度及流程查核方法：質(zhì)控小組按期對急診急救醫(yī)療文書的書寫能否規(guī)范、實時、完好進行抽查，并記錄抽查狀況。改良舉措：常常性展開急診急救醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性、實時性、完好性的重要性的教育。要求首診醫(yī)師對患者要進行全面檢查，實時確診，合理治療，并按要求書寫門（急）診病歷，做到不推不拖；對疑難重癥應(yīng)祥細檢查，并實時請上司醫(yī)師會診；遇有多處復合性創(chuàng)傷時，應(yīng)由首診醫(yī)師和相關(guān)科室共同賜予急救辦理；危重患者首診醫(yī)師負責轉(zhuǎn)送急診科進行急救，狀況緊急者，首診醫(yī)師負責組織就地急救；凡應(yīng)收治的特別急救病人，如收入科室確有困難，首診醫(yī)師應(yīng)報告醫(yī)務(wù)處和總值班，該部門人員有權(quán)暫時囑咐相關(guān)科室先行治療，該科不得拒絕；首診醫(yī)師有事離崗時，應(yīng)將所負責的患者交予其余醫(yī)師負責。實時進行充分、有效的醫(yī)患交流，執(zhí)行患者的知情權(quán)、急診門診處方藥嚴格依據(jù)規(guī)范書寫，姓名，性別，時間，科室，診療要寫清楚，無漏項；每張?zhí)幏讲豢梢远嘤?種藥品（包含液體）；處方上不可以寫化學符號和代碼；診療處禁止寫“取藥”。藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域【適用】醫(yī)療制度及流程檢查標準患者的知情贊同權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)益。查核方法與改良舉措：交流質(zhì)量。“知情贊同”的決定要記入患者病歷，注明天期，并要見告患者預期的成效、