醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件

山西省人民醫(yī)院周靜萍

醫(yī)院消毒供給中心

清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第1頁(yè)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)新理念：從重視結(jié)果監(jiān)測(cè)（滅菌效果、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)）轉(zhuǎn)為重視全過(guò)程監(jiān)測(cè)。清洗消毒滅菌可追溯醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第2頁(yè)4監(jiān)測(cè)要求及方法4.1通用要求4.1.1應(yīng)專(zhuān)員負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。4.1.2應(yīng)定時(shí)對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。4.1.3應(yīng)定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料質(zhì)量檢驗(yàn)。4.1.4設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢驗(yàn)。4.1.5按照以下要求進(jìn)行設(shè)備檢測(cè)與驗(yàn)證醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第3頁(yè)4.1.1

要求受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，有專(zhuān)業(yè)知識(shí)及接收繼續(xù)教育，滿(mǎn)足質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作需要。嚴(yán)格執(zhí)行滅菌監(jiān)測(cè)放行標(biāo)準(zhǔn)，全過(guò)程監(jiān)測(cè)№醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第4頁(yè)4.1.2

№提議每季度檢驗(yàn)依據(jù)我國(guó)已經(jīng)有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)提供產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)要求，詳細(xì)項(xiàng)目如顏色、氣味、有沒(méi)有混濁等，包裝材料是否能滿(mǎn)足被滅菌物品需要，是否有破損、污跡等，檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)管理規(guī)范要求。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第5頁(yè)4.1.3№監(jiān)測(cè)材料是合格產(chǎn)品，取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在使用期內(nèi)使用。每季度或每半年進(jìn)行抽查，要確定產(chǎn)品批件是否過(guò)期或新進(jìn)產(chǎn)品是否符合要求。醫(yī)院自制標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包，應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行制作。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第6頁(yè)4.1.4按時(shí)間：日常維護(hù)、周維護(hù)、月保養(yǎng)、季保養(yǎng)、六個(gè)月保養(yǎng)及年度保養(yǎng)。按部位：關(guān)鍵部位、全方面維護(hù)保養(yǎng)。按復(fù)雜程度：普通保養(yǎng)（基礎(chǔ)保養(yǎng)）、中修、大修。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第7頁(yè)4.1.4№應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢驗(yàn)。根據(jù)廠家要求制訂清潔和檢驗(yàn)流程和要求，記錄保養(yǎng)過(guò)程?！砣詣?dòng)清洗消毒器及高壓蒸汽滅菌器普通每年應(yīng)最少全方面維護(hù)一次醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第8頁(yè)4.1.5№清洗消毒器應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。№

壓力蒸汽滅菌器壓力表和安全閥屬于強(qiáng)制檢測(cè),壓力表每六個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)校驗(yàn)，安全閥每年進(jìn)行一次檢測(cè)校驗(yàn)?！?/p>

干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀對(duì)滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)?！淼蜏販缇鲬?yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第9頁(yè)驗(yàn)證結(jié)果判定№應(yīng)以相關(guān)法律法規(guī)或廠家要求為準(zhǔn)№任何檢測(cè)與驗(yàn)證，均應(yīng)由廠家指定或有資質(zhì)單位在給定條件下進(jìn)行，使用符合有關(guān)法律法規(guī)或廠家要求檢測(cè)設(shè)備及檢驗(yàn)方法№原始資料均應(yīng)統(tǒng)計(jì)并存檔備查№結(jié)果符合相關(guān)要求后，滅菌器等方可使用醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第10頁(yè)監(jiān)測(cè)要求

—專(zhuān)員、按時(shí)、按需監(jiān)測(cè)方法

—符合規(guī)范要求監(jiān)測(cè)內(nèi)容

—清洗、消毒及滅菌效果清洗、消毒及滅菌設(shè)備監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第11頁(yè)

質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系設(shè)備監(jiān)測(cè)

效果監(jiān)測(cè)

環(huán)境監(jiān)測(cè)

清洗消毒器超聲波清洗器干熱滅菌器高壓滅菌器低溫滅菌器滅菌效果清洗效果消毒效果空氣？物體表面化學(xué)消毒劑水

無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)物體表面手醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第12頁(yè)4.2清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)4.2.1器械、器具和物品清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)4.2.2清洗消毒器及其質(zhì)量監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第13頁(yè)4.2.1.1日常監(jiān)測(cè)№在檢驗(yàn)包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)采取目測(cè)和借助帶光源放大鏡檢驗(yàn)。清洗后器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑、功效完好。目測(cè)敏感度﹥200um放大鏡敏感度﹥50um醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第14頁(yè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第15頁(yè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第16頁(yè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第17頁(yè)№每個(gè)月最少隨機(jī)抽查3～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品清洗質(zhì)量,檢驗(yàn)內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)。定時(shí)抽查能夠根據(jù)物品及手術(shù)器械進(jìn)行分類(lèi),然后在每類(lèi)中依據(jù)一定百分比及存在問(wèn)題抽取待滅菌包4.2.1.2定時(shí)抽查醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第18頁(yè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第19頁(yè)可采取蛋白殘留測(cè)定、ATP生物熒光測(cè)定等監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果方法及其靈敏度要求，定時(shí)測(cè)定診療器械、器具和物品蛋白殘留或其清洗與清潔效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范附錄A中新增

(.4.5)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第20頁(yè)№殘留血檢測(cè)方法：即隱血試驗(yàn)法，最低檢測(cè)度為50ug血紅蛋白。本方法快捷簡(jiǎn)便，實(shí)時(shí)匯報(bào)，且非常經(jīng)濟(jì)，適合用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)控。該方法應(yīng)用于臨床前提是醫(yī)院在處理復(fù)用醫(yī)療器械過(guò)程中沒(méi)有消毒劑干擾，如戊二醛對(duì)該方法有干擾，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。含氯消毒劑浸泡處理器械，造成血紅蛋白中血紅素被中和，殘留血指標(biāo)呈假陰性現(xiàn)象。幾個(gè)定量監(jiān)測(cè)方法

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第21頁(yè)№

殘留蛋白檢測(cè)法：原理是雙縮脲反應(yīng)，即雙縮脲在堿性溶液中可與銅離子產(chǎn)生紫紅色絡(luò)合物。本方法特異、敏感，使用方便，不受器械處理方式干擾，如消毒劑、高溫等作用，但價(jià)格昂貴，不適合于常規(guī)檢測(cè)。對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械及管腔類(lèi)器械可作為有目標(biāo)檢測(cè)，可不停改進(jìn)清洗流程，找出高危步驟和原因，將質(zhì)量前移?！?/p>

殘留蛋白檢測(cè)敏感度﹥3ug醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第22頁(yè)1234醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第23頁(yè)

XXX

X

XX√醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第24頁(yè)№ATP生物螢光法檢測(cè):原理是利用蟲(chóng)螢光素酶和螢光復(fù)合物與ATP反應(yīng)產(chǎn)生螢光，而熒光強(qiáng)度與ATP量成正比，經(jīng)過(guò)光電系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽x數(shù)，ATP檢測(cè)結(jié)果以相對(duì)光單位來(lái)表示ATP濃度，借此反推微生物或有機(jī)物殘留在物品表面程度。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第25頁(yè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第26頁(yè)4.2.2清洗消毒器及其質(zhì)量監(jiān)測(cè)4.2.2.1日常監(jiān)測(cè)4.2.2.2定時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第27頁(yè)№每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并統(tǒng)計(jì)。包含清洗用水質(zhì)量、水溫、清洗劑、數(shù)量與種類(lèi)、清洗與消毒時(shí)間等4.2.2.1日常監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第28頁(yè)..\監(jiān)測(cè)表格\清洗消毒器運(yùn)行統(tǒng)計(jì).doc醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第29頁(yè)

4.2.2.2.1可每年采取清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí)，也可采取清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行清洗效果監(jiān)測(cè)。

4.2.2.2定時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第30頁(yè)

4.2.2.2.2

監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應(yīng)停頓使用。清洗效果測(cè)試指示物應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第31頁(yè)

4.2.2.2.3清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行檢測(cè)，清洗消毒質(zhì)量檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可使用醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第32頁(yè)測(cè)試物監(jiān)測(cè)評(píng)判

清洗潔凈,無(wú)任何殘留物清洗基本達(dá)標(biāo),留有極少殘留物清洗不潔凈,留有殘留物清洗不潔凈,留有大量殘留物醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第33頁(yè)留有極少殘留物原因及處理方法

№

清洗機(jī)系統(tǒng)運(yùn)行良好，但在清洗過(guò)程中需要改進(jìn)如增加沖洗壓力、清洗溫度和清洗時(shí)間等干預(yù)辦法№提升清洗劑和酶溶液濃度與用量。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第34頁(yè)留有殘留物原因及處理方法№這是化學(xué)清洗效果不佳現(xiàn)象，機(jī)械清洗不足以克服化學(xué)清洗步驟缺點(diǎn)，延長(zhǎng)清洗劑浸泡或清洗時(shí)間?！硎褂煤盖逑磩?qǐng)確認(rèn)含酶清洗劑浸泡階段溫度是否在說(shuō)明書(shū)范圍內(nèi)，酶浸泡時(shí)間越長(zhǎng)期有效果相對(duì)越佳，最適時(shí)間為10—15分鐘。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第35頁(yè)

留有大量殘留物原因及處理方法№

表明機(jī)械清洗和化學(xué)清洗都不合格?！頇z驗(yàn)溶液給水線是否堵塞或檢驗(yàn)給水泵是否存在故障，同時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)噴淋臂水壓是否過(guò)低?！頇z驗(yàn)清洗機(jī)是否存在過(guò)載現(xiàn)象?！頇z驗(yàn)溫度是否符合產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求，提議延長(zhǎng)清洗和浸泡時(shí)間。№確保最初漂洗階段使用冷水或涼自來(lái)水。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第36頁(yè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第37頁(yè)4.3.1濕熱消毒4.3.2

化學(xué)消毒4.3.3消毒效果監(jiān)測(cè)4.3消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第38頁(yè)4.3.1

濕熱消毒

4.3.1.1應(yīng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)每次消毒溫度與時(shí)間或A0值，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合操作規(guī)范要求。

4.3.1.2應(yīng)每年檢測(cè)清洗消毒器主要性能、參數(shù)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)要求。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第39頁(yè)4.3.2化學(xué)消毒№應(yīng)依據(jù)消毒劑種類(lèi)和特點(diǎn)，定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)溫度，并統(tǒng)計(jì)，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑要求?！砘瘜W(xué)消毒劑消毒前，必須確保物品徹底清潔，消毒劑各項(xiàng)主要指標(biāo)符合要求，才能到達(dá)消毒要求。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第40頁(yè)酸性氧化電位水主要有效成份指標(biāo)：有效氯含量為60mg/L土10mg/LpH值范圍2.O～3.0氧化還原電位（ORP)≥1100mV

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第41頁(yè)4.3.3消毒效果監(jiān)測(cè)

№消毒后直接使用物品，應(yīng)每季度進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合GB15982要求。每次檢測(cè)3件～5件有代表性物品?！砣绾粑鼨C(jī)管路、氧氣濕化瓶、鼻鏡等醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第42頁(yè)4.4.1通用要求4.4.1.1對(duì)滅菌質(zhì)量采取物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)要求。4.4.1.2物理監(jiān)測(cè)不合格滅菌物品，不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4.4.1.3包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格滅菌物品不得使用，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4.4滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第43頁(yè)4.4.1.4生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)馬上停頓使用該滅菌器，并連續(xù)進(jìn)行三次生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器能夠繼續(xù)使用；不合格時(shí)召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)全部還未使用滅菌物品，重新處理，并應(yīng)分析不合格原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后，方可使用。4.4.1.5滅菌植入型器械，應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。4.4.1.6按照滅菌裝載物品種類(lèi)，可選擇含有代表性PCD進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第44頁(yè)4.4.2壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)4.4.2.1物理監(jiān)測(cè)法4.4.2.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法4.4.2.3生物監(jiān)測(cè)法4.4.2.4B--D試驗(yàn)4.4.2.5滅菌器新安裝、移位和大修后監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第45頁(yè)4.4.2.1物理監(jiān)測(cè)法

每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)滅菌時(shí)溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃以?xún)?nèi)，時(shí)間滿(mǎn)足最低滅菌時(shí)間要求，同時(shí)應(yīng)統(tǒng)計(jì)全部臨界點(diǎn)時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌要求。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第46頁(yè)4.4.2.2.1應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)?！硪螅簻缇鈶?yīng)有化學(xué)指示物：高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌部位；包外能直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物顏色改變，可不放包外化學(xué)指示物；經(jīng)過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色改變，判定是否到達(dá)滅菌合格要求。

4.4.2.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第47頁(yè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第48頁(yè)4.4.2.2.2采取快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)?！碇踩胛锏炔坏檬褂每焖贉缇绦?。4.4.2.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第49頁(yè)4.4.2.3.1應(yīng)每七天監(jiān)測(cè)一次。4.4.2.3.2緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入5類(lèi)化學(xué)指示物。5類(lèi)化學(xué)指示物合格，可作為提前放行標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。4.4.2.3.3采取新包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí),應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

4.4.2.3生物監(jiān)測(cè)法醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第50頁(yè)4.4.2.3.4小型壓力蒸汽滅菌器應(yīng)選擇滅菌器慣用、有代表性滅菌包制作生物測(cè)試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌部位，且滅菌器處于滿(mǎn)載狀態(tài)。生物測(cè)試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)，可平放。4.4.2.3.5采取快速壓力蒸汽滅菌程序時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，要求條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。4.4.2.3.6生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行召回。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第51頁(yè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，應(yīng)每日進(jìn)行B-D測(cè)試，合格后方可使用。B-D測(cè)試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后方可使用。4.4.2.4B-D試驗(yàn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第52頁(yè)&應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)。&物理、化學(xué)監(jiān)測(cè)經(jīng)過(guò)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，合格后，滅菌器方可使用。&小型壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)滿(mǎn)載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后滅菌器方可使用。&預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器，應(yīng)進(jìn)行B-D測(cè)試，并重復(fù)3次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。4.4.2.5滅菌器新安裝、移位和大修后監(jiān)測(cè)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第53頁(yè)滅菌器大修認(rèn)定&容器焊接維修&滅菌器腔體維修&大管路維修&控制調(diào)整設(shè)備維修和升級(jí)&更換門(mén)封條？4.4.2.5滅菌器新安裝、移位和大修后監(jiān)測(cè)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第54頁(yè)4.4.3.1物理監(jiān)測(cè)法：每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)4.4.3.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法：每一滅菌包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，每一滅菌包內(nèi)應(yīng)使用包內(nèi)化學(xué)指示物。4.4.3.3生物監(jiān)測(cè)法：應(yīng)每七天監(jiān)測(cè)一次。新安裝、移位和大修后，應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)(重復(fù)三次)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。4.4.3干熱滅菌監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第55頁(yè)低溫滅菌方法包含&環(huán)氧乙烷滅菌法&過(guò)氧化氫等離子滅菌法&低溫甲醛蒸汽滅菌法&過(guò)氧乙酸滅菌法4.4.4.1通用要求：新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對(duì)滅菌效果進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，包含采取物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行監(jiān)測(cè)(重復(fù)三次)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。4.4.4低溫滅菌監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第56頁(yè)4.4.4.2.1物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)滅菌時(shí)溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。4.4.4.2.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法：每包包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物；包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物。4.4.4.2.3生物監(jiān)測(cè)法：每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)4.4.4.2環(huán)氧乙烷滅菌監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第57頁(yè)4.4.4.3.1物理監(jiān)測(cè)法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)每個(gè)滅菌周期臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過(guò)氧化氫濃度、電源輸入和滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。4.4.4.3.2化學(xué)監(jiān)測(cè)法：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物。4.4.4.3.3生物監(jiān)測(cè)法：應(yīng)天天最少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)生物監(jiān)測(cè)。4.4.4.3過(guò)氧化氫等離子滅菌監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第58頁(yè)滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)課件第5