Cordis自膨式支架及栓子捕獲系統(tǒng)演示文稿

Cordis自膨式支架及栓子捕獲系統(tǒng)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有48頁\編輯于星期日優(yōu)選Cordis自膨式支架及栓子捕獲系統(tǒng)現(xiàn)在是2頁\一共有48頁\編輯于星期日精確-盡在掌握現(xiàn)在是3頁\一共有48頁\編輯于星期日卓越的支架與優(yōu)秀的輸送系統(tǒng)結(jié)合PreciseRx頸動脈支架具有與Precise支架相同的絕佳設(shè)計基本設(shè)計與Precise支架相同鎳鈦合金一體化激光切割多節(jié)段設(shè)計微網(wǎng)結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是4頁\一共有48頁\編輯于星期日全新快速交換輸送系統(tǒng)使手術(shù)過程更加快速\簡便快速交換系統(tǒng)使用較短的導(dǎo)絲=〉“更容易操控”可以單人操作使用PreciseRx輸送系統(tǒng)具有極小的5F(5-8mm)和6F(9-10mm)外徑，提供了最佳的支撐力和柔順性現(xiàn)在是5頁\一共有48頁\編輯于星期日

輸送桿的30cm同軸部分全新頭端設(shè)計全新設(shè)計可以順滑地跟蹤.014“導(dǎo)絲柔軟材料

1.更佳的跟蹤性

2.無損傷的通過性O(shè)TWRXTruMark技術(shù)確保PreciseRx輸送系統(tǒng)具有極佳的柔順性TruMarktechnologyforRX現(xiàn)在是6頁\一共有48頁\編輯于星期日釋放力－Precise支架釋放力非常小螺旋彈簧的內(nèi)桿設(shè)計

TruMark技術(shù)

增加了柔順性和抗折性極小的釋放力極佳的縱向傳遞力確保支架放置準(zhǔn)確現(xiàn)在是7頁\一共有48頁\編輯于星期日與編織結(jié)構(gòu)的支架不同…BaselineS.M.A.R.T.-designWallstent被拉伸的血管會導(dǎo)致遠(yuǎn)端扭折狹窄多節(jié)段設(shè)計完全順應(yīng)血管解剖走向現(xiàn)在是8頁\一共有48頁\編輯于星期日

微網(wǎng)設(shè)計：

適合分岔血管節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性

現(xiàn)在是9頁\一共有48頁\編輯于星期日

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性

現(xiàn)在是10頁\一共有48頁\編輯于星期日

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性連接橋1mm

外展1cm5個節(jié)段節(jié)段2mm峰對谷設(shè)計

支架彎曲時，峰對谷設(shè)計不會造成支架突起，確保最佳柔順性60°彎曲時峰谷現(xiàn)在是11頁\一共有48頁\編輯于星期日1cm

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性連接橋1mm

外展1cm5個節(jié)段節(jié)段2mm現(xiàn)在是12頁\一共有48頁\編輯于星期日2mm節(jié)段設(shè)計確保支架完美順應(yīng)血管走向，具有最佳的貼壁性。

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是13頁\一共有48頁\編輯于星期日BiasedStiffness從a點–b點:將支架壓縮并安裝到輸送系統(tǒng)內(nèi)從b點–c點:支架釋放并貼合血管壁

從c點–d點:支架在血管中承受壓力鎳鈦支架的支撐力的變化曲線徑向支撐力慢性擴張力徑向支撐力慢性擴張力支架直徑現(xiàn)在是14頁\一共有48頁\編輯于星期日BiasedStiffness推薦適合血管范圍徑向支撐力慢性擴張力直徑支架直徑現(xiàn)在是15頁\一共有48頁\編輯于星期日BiasedStiffness直徑為10mm的支架在6mm的血管中的慢性擴張力直徑為10mm的支架在7mm的血管中的慢性擴張力直徑為10mm的支架在8.5mm的血管中的慢性擴張力推薦適合血管范圍徑向支撐力慢性擴張力支架直徑現(xiàn)在是16頁\一共有48頁\編輯于星期日CourtesyofDr.Skalej,Tübingen

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是17頁\一共有48頁\編輯于星期日CourtesyofDr.Reimers,Mirano

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是18頁\一共有48頁\編輯于星期日CourtesyofDr.Wholey,Pittsburg

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是19頁\一共有48頁\編輯于星期日

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是20頁\一共有48頁\編輯于星期日

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是21頁\一共有48頁\編輯于星期日

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是22頁\一共有48頁\編輯于星期日

節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是23頁\一共有48頁\編輯于星期日支架貼壁性不夠理想的貼壁能力理想的貼壁能力現(xiàn)在是24頁\一共有48頁\編輯于星期日

Precise支架的節(jié)段設(shè)計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性現(xiàn)在是25頁\一共有48頁\編輯于星期日

PRECISERX參數(shù):

直徑5-10mm,長度20-40mm

Precise外部尺寸縮小為5F(5-8mm)RX輸送系統(tǒng)6F(9-10mm)RX輸送系統(tǒng)

新型頭端同樣優(yōu)越的支架設(shè)計相同的管腔一致性和柔順性精確定位卓越的臨床數(shù)據(jù)

SAPPHIRE30天和12個月的研究結(jié)果快速交換支架系統(tǒng)概述極小外徑的鎳鈦合金Rx系統(tǒng)輸送性極佳非常柔順的快速交換系統(tǒng)柔順性極佳現(xiàn)在是26頁\一共有48頁\編輯于星期日保護網(wǎng)=安全快速移動合作安全安全確?；颊甙踩F(xiàn)在是27頁\一共有48頁\編輯于星期日確保患者安全安全性

8根鎳鈦合金支撐桿確保理想的貼壁性理想的血管密閉性

4個放射顯影標(biāo)記

極佳的可視性理想的操控性捕獲有效性100μm孔徑聚亞胺酯濾網(wǎng)提供

血流持續(xù)灌注有效捕獲

0.014”(超強支撐)180cm導(dǎo)絲現(xiàn)在是28頁\一共有48頁\編輯于星期日確?；颊甙踩驴焖俳粨Q系統(tǒng)使用簡單全新的剝脫釋放鞘使釋放簡單

快速交換捕獲系統(tǒng)使保護傘的回收更容易單手操作加快手術(shù)進程加強對導(dǎo)絲的控制卓越的通過性僅3.2F的輸送外徑，便于通過迂曲的血管導(dǎo)絲兼容性.014’’導(dǎo)絲與所有介入器材兼容

使用8F導(dǎo)管和6F外鞘現(xiàn)在是29頁\一共有48頁\編輯于星期日介入手術(shù)中極易發(fā)生栓子脫落血栓碎片包含多種成分:動脈粥樣硬化斑塊膽固醇結(jié)晶泡沫細(xì)胞壞死組織血栓形成物質(zhì)

血小板新鮮血栓組織凝塊

手術(shù)過程中斑塊脫落現(xiàn)在是30頁\一共有48頁\編輯于星期日

在以下手術(shù)中減少血栓栓塞腎動脈支架術(shù):

高度狹窄的單腎病人頸動脈支架術(shù):

高度狹窄病變=>預(yù)擴張時栓子脫落的風(fēng)險現(xiàn)在是31頁\一共有48頁\編輯于星期日使用保護裝置使患者受益SAPPHIRE

即刻手術(shù)成功：

成功輸送并回收保護傘隨機支架組=95.6%注冊組=91.6%保護裝置對于衡量主要不良事件的發(fā)生率非常重要WholeyM.H.,FifthupdateofGlobal

CarotidStentRegistryandUpdate

ofPittsburghVascularInstitute,2003AETcourse全球頸動脈支架注冊試驗現(xiàn)在是32頁\一共有48頁\編輯于星期日濾傘輸送器長度縮短至180cm可以減少濾傘移位

=>減少血管壁損傷AngioGuard快速交換180cm捕獲鋼絲系統(tǒng)濾網(wǎng)遠(yuǎn)端軟導(dǎo)絲頭端過渡部分近端標(biāo)記遠(yuǎn)端標(biāo)記聚亞安脂膜現(xiàn)在是33頁\一共有48頁\編輯于星期日極佳的輸送性和跟蹤性易通過減少血管損傷90cm和100cm處有2個剝脫標(biāo)記釋放鞘輸送外徑減小至3.4-4.0F

5mm 3.4F

6mm

3.6F

7mm 3.7F

8mm 4.0FRX撕裂鞘（剝脫）現(xiàn)在是34頁\一共有48頁\編輯于星期日快速交換回收鞘

快速交換位置在30cm處

增加近端推送性（加硬鋼絲）快速交換端口

標(biāo)記在90cm和100cm處

現(xiàn)在是35頁\一共有48頁\編輯于星期日不同濾網(wǎng)設(shè)計的貼壁性比較沒有被保護的區(qū)域EPIFilterMedNovaFilterAngioGuard現(xiàn)在是36頁\一共有48頁\編輯于星期日EPIFilterEXpores=80μmEPIfilterEZpores=110μm

Neuroshield

pores=160μmAngioguard

pores=100μmSpider(EV3)

poresdifferentTrap(Microvena)

poresdifferent

upto1mm100μm濾網(wǎng)孔徑保證血流灌注并有效捕獲栓子現(xiàn)在是37頁\一共有48頁\編輯于星期日Angioguard的長度短于其它濾網(wǎng)裝置：因為需要放置在血管走向較直的部分，保護裝置的長度至關(guān)重要濾傘遠(yuǎn)端長度現(xiàn)在是38頁\一共有48頁\編輯于星期日濾網(wǎng)置于拉直血管內(nèi)，其遠(yuǎn)端長度盡

可能越短越好Angioguard是最短的血栓保護裝置現(xiàn)在是39頁\一共有48頁\編輯于星期日AngioguardRX180cm快速交換系統(tǒng)快速交換剝脫釋放鞘快速交換回收鞘更小的輸送外徑網(wǎng)籃和導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)未改變網(wǎng)籃直徑5-8mm快速交換栓子捕獲鋼絲系統(tǒng)概述現(xiàn)在是40頁\一共有48頁\編輯于星期日SAPPHIRE

StentingandAngioplastywithProtectioninPatientsatHighRiskforEndarterectomy

高風(fēng)險患者中進行的栓子保護裝置下的頸動脈支架植入與頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)比較

現(xiàn)在是41頁\一共有48頁\編輯于星期日SAPPHIRE試驗頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)高風(fēng)險病人接受頸動脈支架術(shù)（使用CordisPRECISE支架和ANGIOGUARD血栓保護裝置）療效相當(dāng)研究結(jié)果證實：對于合并冠心病、充血性心律衰竭和其它狀況而處于外科手術(shù)高風(fēng)險的病人，頸動脈支架術(shù)是理想的選擇。接受治療12個月后，支架組病人不良事件的發(fā)生率相當(dāng)于，甚至在很多方面，優(yōu)于手術(shù)治療組。SAPPHIREtrialinvestigatorJayYadav,TheClevelandClinicFoundation.現(xiàn)在是42頁\一共有48頁\編輯于星期日入選病例被隨機分入使用保護裝置的支架介入術(shù)組(n=159)和內(nèi)膜剝脫術(shù)組(n=151),對于風(fēng)險過高的病人，由介入科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生組成的醫(yī)生小組共同決定進入注冊組一致同意隨機，前瞻性310(12個月)

支架組=159

/CEA=151支架注冊407外科拒絕外科注冊7介入拒絕醫(yī)生小組：神經(jīng)科醫(yī)生，外科醫(yī)生，介入科醫(yī)生SAPPHIRE試驗現(xiàn)在是43頁\一共有48頁\編輯于星期日SAPPHIRE(高危病人)

30天和12個月結(jié)果SAPPHIRE(高危病人)30天和12個月結(jié)果接受治療12個月后，支架組病人不良事件的發(fā)生率相當(dāng)于，甚至在很多方面，優(yōu)于手術(shù)治療組?，F(xiàn)在是44頁\一共有48頁\編輯于星期日12個月結(jié)果:支架術(shù)

vs.內(nèi)膜剝脫術(shù)總體主要不良事件發(fā)生率11.9%vs.19.9%:

~顯著差異,p=0.06死亡率6.9%vs.12.6%:

~外科組死亡人數(shù)比支架組多一倍中風(fēng)發(fā)生率5.7%vs.7.3%:

~外科組至少發(fā)生一次中風(fēng)的病人數(shù)比支架組多30%主要同側(cè)大中風(fēng)發(fā)生率0.0%vs.3.3%

~外科組顯著高于支架組，p=0.03心梗發(fā)生率2.5%