特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌

特殊類型肝癌影像表現(xiàn)研修生陳學(xué)飛福建龍巖市第二醫(yī)院特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌1/20纖維板層樣肝癌（fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)

肝細(xì)胞癌一個(gè)少見特殊組織類型肝細(xì)胞肝癌（HCC)高發(fā)地域罕見肝細(xì)胞肝癌低發(fā)地域多見。如美國(guó)占肝癌1-2%，好發(fā)美國(guó)白種人群我國(guó)也有個(gè)例報(bào)道2特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌2/20病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關(guān)性。有別于普通型肝細(xì)胞肝癌好發(fā)年紀(jì)：年輕人，好發(fā)5-25歲，無性別差異AFP陰性或輕度升高（占10%），無肝功異常，HBsAg(-)纖維板層樣肝癌病因、臨床特點(diǎn)3特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌3/20左葉多見，單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)70-84%，可帶子灶膨脹性生長(zhǎng)，界清，有或無假包膜，≧10cm中心星狀瘢痕10-15%90%無肝硬化纖維板層樣肝癌影像特點(diǎn)4特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌4/20CT征象病灶中心信號(hào)混雜不均，中心瘢痕放射狀低密度5特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌5/20CT征象較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血6特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌6/20CT征象子灶7特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌7/20增強(qiáng)掃描非瘢痕部分動(dòng)脈期及門脈期：顯著且不均勻強(qiáng)化平衡期：強(qiáng)化稍減低病理基礎(chǔ)：腫瘤血管及細(xì)胞成份強(qiáng)化瘢痕部分無強(qiáng)化病理基礎(chǔ)：瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富8特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌8/20平掃平衡期增強(qiáng)掃描特征9特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌9/20動(dòng)脈期門脈期增強(qiáng)掃描特征10特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌10/20增強(qiáng)不均勻顯著強(qiáng)化十分鐘后

延時(shí)掃描增強(qiáng)掃描特征11特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌11/20動(dòng)脈期增強(qiáng)輕度放射狀強(qiáng)化門脈期中心瘢痕低密度，邊緣及放射間隙強(qiáng)化增強(qiáng)掃描特征12特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌12/20動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化纖維間隔門脈期連續(xù)強(qiáng)化，中心仍不強(qiáng)化低密度增強(qiáng)掃描特征13特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌13/20MR特征T1WI低信號(hào)，T2WI不均質(zhì)高或等信號(hào)中心瘢痕呈低信號(hào)14特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌14/20T1WI病灶呈低信號(hào)，中心更低T2WI病灶周圍呈高信號(hào)，而中心為低信號(hào)病例六15特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌15/20T1WIT2WI病例七16特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌16/20判別診療FNH直徑≦5cm,鈣化少見，實(shí)性部分均勻顯著強(qiáng)化，瘢痕延時(shí)強(qiáng)化腺瘤女性多見，自發(fā)出血，可含脂肪，少鈣化，動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化，延時(shí)降低普通型肝癌17特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌17/20缺乏板層結(jié)構(gòu)，纖維化彌漫廣泛判別診療：不經(jīng)典肝細(xì)胞癌18特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌18/20總結(jié)年輕人，好發(fā)5-25歲AFP陰性邊緣清楚，中心放射狀瘢痕動(dòng)脈期至門脈期：連續(xù)、顯著且不均勻強(qiáng)化延時(shí)期：稍減退