品管圈十大步驟的運用總結(jié)

品管圈十大步驟的應(yīng)用

張巧娟品管圈十大步驟的運用總結(jié)第1頁為何要開展品管圈我們行動了多年收獲了什么？為何我們天天在改，問題還連續(xù)存在？動力？方法？選擇適當品管工具－－品管圈品管圈科學(xué)之處是將定性與定量相結(jié)合，填補傳統(tǒng)以經(jīng)驗為主管理模式。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第2頁1.主題選定10.檢討及改進9.標準化8.效果確認7.對策實施及檢討6.對策擬定5.解析4.目標設(shè)定2.活動計劃擬定3.現(xiàn)狀把握計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果有效果問題解決型主題的實施步驟品管圈活動基本步驟品管圈十大步驟的運用總結(jié)第3頁一、主題選定第一步發(fā)覺問題第二步選定主題第三步衡量指標第四步選定理由明確主題應(yīng)包含三項元素動詞＋名詞＋衡量指標如：提升患者出院指導(dǎo)滿意度一步品管圈十大步驟的運用總結(jié)第4頁衡量指標衡量指標表示方法（提升患者出院指導(dǎo)滿意度）名詞定義：滿意度：以住院病人出院時填寫滿意度調(diào)查表做為查檢表，將“滿意”作為10分，“較滿意”作為5分，“普通”作為0分來量化滿意度這個指標，取其平均分。注意單位以天、周、月計。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第5頁選定理由1、強調(diào)主題對本圈、醫(yī)院主要性。2、表示方式需力爭詳細且應(yīng)為事實。3、數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示。4、全體圈員有興趣參加原因。5、全員達成共識且能通力合作。6、注明循證理由為佳品管圈十大步驟的運用總結(jié)第6頁主題選定評分表編號評價項目問題點上級政策主要性迫切性圈員能力123評價說明分數(shù)／人數(shù)主要性迫切性圈員能力上級政策1次主要次迫切0－50%次相關(guān)3主要迫切51－75%相關(guān)5極主要極迫切76－100%極相關(guān)注：以評價法進行評定，共－－人參加選題過程，票選分數(shù)5分最高、3分普通、1分最低。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第7頁實例主題：降低病房紅燈使用次數(shù)名詞定義：紅燈使用：病房紅燈發(fā)生亮燈。衡量指標：每百名住院患者日使用紅燈次數(shù)。選題理由：1、對醫(yī)院而言：以患者為中心，降低紅燈使用次數(shù)，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促使醫(yī)院護理水平不停提升，有利于醫(yī)院不停發(fā)展，提升醫(yī)院整體品牌形象。2、對患者而言：享受安全優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。3、對護理部而言：提升護士形象，促使醫(yī)院護理工作全方位、多元化、人性化發(fā)展，而且增強團體凝聚力。4、對個人而言：提升主動服務(wù)意識，減輕工作壓力，營造輕松愉快工作環(huán)境，增強相互協(xié)作能力。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第8頁二、活動計劃確定1.決定活動期限2.按時間次序確定活動內(nèi)容3.擬訂各步驟所需時間4.決定活動日程及圈員工作分配5.擬訂活動計劃書并取得上級核準6．進行活動進度

監(jiān)控品管圈十大步驟的運用總結(jié)第9頁二、活動計劃確定品管圈十大步驟的運用總結(jié)第10頁三、現(xiàn)實狀況把握充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容到現(xiàn)地，針對現(xiàn)物，做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)標準）把現(xiàn)象和標準差距，不正確地方及改變，加以觀察和統(tǒng)計歸納出此次主題特征--------流程圖、査檢表、柏拉圖、雷達圖目標：掌握問題嚴重性，

為確定目標值提供依據(jù)。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第11頁1、流程圖

繪制流程圖注意事項1.人員配置：繪制流程圖時，參加組員必須包含對這項工作流程最了解人，所繪制流程圖才會有較高可信度。2.符號準確：必須用符合標準符號來繪制，使任何人能清楚地了解各工作項目標工作程序。3.流程方向：標準上流程圖是由左向右，由上向下。當流程方向與此不符合時，必須使用箭頭來表示流程。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第12頁使用流程圖有以下好處：1、易看，并可加以整理。對復(fù)雜邏輯步驟較易把握。2、可正確了解較難把握整體大問題全貌。3、易于表現(xiàn)步驟。4、在計劃階段，便于正確掌握工作步驟。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第13頁2、査檢表

查檢表(CHECKLIST)為了便于搜集數(shù)據(jù)而設(shè)計一個表格或圖表，是用來統(tǒng)計事實和分析事實統(tǒng)計表。是用很簡單劃記、符號、數(shù)字記入圖表和表格中，而能很輕易看出結(jié)果和異常一個方法、工具。它將相關(guān)項目和預(yù)定搜集數(shù)據(jù)有系統(tǒng)地加以匯總，方便于現(xiàn)況掌握與了解。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第14頁

合計

合計搜集日期日期問題項目品管圈十大步驟的運用總結(jié)第15頁査檢表制作步驟1、確定統(tǒng)計事件：確定并定義所要觀察和統(tǒng)計事件。2、確定要搜集項目：經(jīng)過要因分析找出主要原因，作為查檢表中所要搜集項目?？芍苯俞槍ο胍闄z事件，利用頭腦風(fēng)暴方法確定要搜集項目。3、設(shè)計表格：查檢表內(nèi)容設(shè)計應(yīng)具備要素：查檢事件名稱；查檢項目名稱；查檢日期；搜集數(shù)據(jù)時間、地點；數(shù)據(jù)搜集者；統(tǒng)計方式。用5W1H檢驗查檢表內(nèi)容是否完整。4、搜集資料：確定誰、確定時限、確定方法。5、搜集數(shù)據(jù)品管圈十大步驟的運用總結(jié)第16頁×病區(qū)紅燈使用査檢表品管圈十大步驟的運用總結(jié)第17頁査檢表匯總品管圈十大步驟的運用總結(jié)第18頁柏拉圖“80/20”原理就是說明：找出產(chǎn)生造成最大錯誤（80%）主要原因（20%),這就是柏拉圖精神。美國品管教授朱蘭（Juran）把質(zhì)量上問題點區(qū)分為“少數(shù)主要項目，多數(shù)輕微項目”稱之為柏拉圖標準（20/80法則）。3、柏拉圖品管圈十大步驟的運用總結(jié)第19頁品管圈十大步驟的運用總結(jié)第20頁品管圈十大步驟的運用總結(jié)第21頁4、雷達圖

實施前圈員自我評定（圈能力）品管圈十大步驟的運用總結(jié)第22頁把握現(xiàn)實狀況注意事項1、用數(shù)聽說話。搜集數(shù)據(jù)要客觀，預(yù)防只搜集有利數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)搜集量不夠。搜集數(shù)據(jù)要有可比性，改進后能反應(yīng)改變程度。搜集數(shù)據(jù)時間要有約束，要搜集最近數(shù)據(jù)。2、對現(xiàn)實狀況數(shù)據(jù)要進行整理、分類、分層分析。3、要到現(xiàn)場觀察、跟蹤，掌握第一手資料。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第23頁四、目標設(shè)定目標值計算公式：目標值=現(xiàn)況值—改進值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值x改進重點x圈能力）品管圈十大步驟的運用總結(jié)第24頁品管圈十大步驟的運用總結(jié)第25頁善用統(tǒng)計方法：改進重點是現(xiàn)實狀況把握中需要改進項目標累計影響度，數(shù)值可依據(jù)柏拉圖得到。做到把握全局：目標設(shè)定需依據(jù)醫(yī)院或單位方針及計劃，并考慮當前圈能力，由全體圈員共同訂定?！陶埬绕潢P(guān)注品管圈十大步驟的運用總結(jié)第26頁繪制柱形圖降幅52.6%品管圈十大步驟的運用總結(jié)第27頁注意若改進主題發(fā)生件數(shù)發(fā)生率很低，則可將目標值定為0。若衡量標準為發(fā)生率，但現(xiàn)況發(fā)生件數(shù)極少，如萬分之三，則提議將衡量指標由發(fā)生率改為發(fā)生件數(shù)。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第28頁解析是品管圈活動主要一環(huán)，經(jīng)過圈員對問題產(chǎn)生原因進行分析，找出真因。圈員要開闊思緒，集思廣益。五、解析品管圈十大步驟的運用總結(jié)第29頁品管圈十大步驟的運用總結(jié)第30頁原因全部可能造成問題原因都可稱之為“原因”。要因依據(jù)經(jīng)驗或投票所圈選出來原因稱為“要因”，這些要因并沒有經(jīng)過現(xiàn)場數(shù)據(jù)搜集方式來加以驗證。真因到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進行數(shù)據(jù)搜集，所驗證出來真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來原因。原因、要因與真因差異品管圈十大步驟的運用總結(jié)第31頁(1)列出問題(2)決定大要因(3.1)找出中要因(3.2)找出小要因

(4)圈選要因

特性

特性呈60°~80°角

特性

特性

特性怎樣繪制魚骨圖品管圈十大步驟的運用總結(jié)第32頁品管圈十大步驟的運用總結(jié)第33頁品管圈十大步驟的運用總結(jié)第34頁解析注意事項圈員必需充分討論、解析透徹，深入追查要因。必須針對每個目標項目（如柏拉圖重點）分別展開解析。全部原因?qū)ふ页鰜砗?，可利?W1H及5WHY(連續(xù)問五次WHY)自問自答方式，經(jīng)過整理篩選后找出真正主要因。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第35頁六、對策確定怎樣提出對策？

◆依據(jù)真因探討對應(yīng)方案◆對每一個真因要確定兩個以上對策◆提出可能處理方案品管圈十大步驟的運用總結(jié)第36頁怎樣選擇并確定實施對策1、選定評價指標2、決定各評價指標內(nèi)等級分數(shù)3、全體圈員針對每個評價指標進行打分品管圈十大步驟的運用總結(jié)第37頁步驟一：針對真因思索改進對策，可用頭腦風(fēng)暴方式進行討論。步驟二：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等指標評分，按“80/20”標準進行對策選定。步驟三：確認對策內(nèi)容為永久有效對策，而不是急暫時對策。步驟四：確定實施次序及時間并進行圈員工作分配。步驟五：對策確定后，需取得上級核準方可執(zhí)行。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第38頁怎樣選擇并確定實施對策1、選定評價指標2、決定各評價指標內(nèi)等級分數(shù)3、全體圈員針對每個評價指標進行打分品管圈十大步驟的運用總結(jié)第39頁八、效果確認品管圈十大步驟的運用總結(jié)第40頁標準化是在品管圈中制訂實施有效對策基礎(chǔ)上，制訂標準書，但在工作中發(fā)覺存在不宜標準化而進行標準化現(xiàn)象。對于“品管圈活動中制訂標準是否與全院性或科室層面規(guī)章制度進行整合”這一問題，部分未進行整合，這會在實際工作中帶來問題和沖突。提議：進行整合，并取得主管部門同意。九、標準化品管圈十大步驟的運用總結(jié)第41頁十、討檢與改進品管圈十大步驟的運用總結(jié)第42頁1.品管圈活動結(jié)束后，需以品管圈活動步驟為基礎(chǔ)，討論活動過程中每個步驟進行時所發(fā)覺優(yōu)點與缺點及今后努力方向，可作為日后活動改進參考。2.全部意見提出時須取得全體圈員共識，所檢討事項才會更趨于事實與完整。3.活動后“殘留問題”也需列出，方便后續(xù)連續(xù)追蹤此問題。品管圈十大步驟的運用總結(jié)第43頁4.因為品管圈運作并非一個圈完成而終止，而是連續(xù)不停地針對部門內(nèi)問題進行改進，所以活動結(jié)束后應(yīng)列出下期活動主題，以落實品管圈精神。5.就品管圈活動而言，此即為PDCA“A”部分，經(jīng)過此步驟讓下一期品管圈運作更順暢。品管圈十大步驟的運