圍絕經(jīng)期保健

圍絕經(jīng)期保健

perimenopausalcare

定州市人民醫(yī)院婦科PekingUniversity圍絕經(jīng)期保健1/61意義：

人類壽命延長(zhǎng)，社會(huì)老齡化。

婦女生命1/3在絕經(jīng)期，我國(guó)1/5婦女步入絕經(jīng)期。老年婦女健康問(wèn)題應(yīng)重視。圍絕經(jīng)期保健2/61留駐歲月時(shí)光，重現(xiàn)年輕健康新生活從50歲開(kāi)始…...圍絕經(jīng)期保健3/61歲以后帶來(lái)高興…..您告別了一邊為事業(yè)苦苦打拼，一邊又要午夜起身照料孩子艱辛?xí)r代伴隨孩子成長(zhǎng)，您有更多自由空間實(shí)現(xiàn)自己愿望，如旅游、攝影等您有更多時(shí)間和老伴重新開(kāi)始享受美好“二人世界”您事業(yè)已進(jìn)入了頂峰，有著更多研究和項(xiàng)目在等候著您……不過(guò)突然間你也會(huì)發(fā)覺(jué)50歲后帶來(lái)不高興,譬如圍絕經(jīng)期保健4/61歲后帶來(lái)煩惱……莫名地感到不舒適，潮熱、盜汗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生時(shí)而暴燥、時(shí)而難過(guò)，非常難以控制自己情緒體力已大不如從前，經(jīng)常感到無(wú)精打采，力不從心，不過(guò)睡覺(jué)也不如從前香甜，經(jīng)常會(huì)夜里失眠、早醒容顏衰老、腰桿似乎也不如以前挺拔即使和老公又回到了甜蜜“二人世界”，不過(guò)已經(jīng)缺乏了和老公親熱愿望這一切煩惱，又無(wú)時(shí)無(wú)刻不再損傷著您自信圍絕經(jīng)期保健5/61這是因?yàn)槟呀?jīng)進(jìn)入了更年期,可能出現(xiàn)了更年期綜合征圍絕經(jīng)期保健6/61什么是更年期綜合征?更年期綜合征有哪些主要癥狀?它發(fā)生原因是什么？更年期綜合征是不是一個(gè)病，需不需要進(jìn)行治療？更年期綜合征與您圍絕經(jīng)期保健7/61什么是更年期綜合征?更年期綜合癥是指婦女在51歲左右，因?yàn)榻^經(jīng)使得體內(nèi)雌激素水平下降而造成女性生理和情緒方面發(fā)生改變?nèi)纭俺睙?、盜汗、抑郁、失眠…”，以及隨之而來(lái)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如：骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。據(jù)國(guó)內(nèi)外一些文件報(bào)道，有90%更年期婦女都有輕重不一樣程度“更年期綜合征”癥狀表現(xiàn)。圍絕經(jīng)期保健8/61更年期綜合征有哪些主要癥狀?

全身癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀：潮熱、出汗、心悸、胸悶、血壓 波動(dòng)等血管舒縮癥狀泌尿生殖道癥狀：重復(fù)性尿路感染、外陰干燥瘙癢、陰道炎、尿 失禁神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀：抑郁、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退、注意力 不集中、失眠、頭痛等精神神經(jīng)癥狀。骨與關(guān)節(jié)癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛、肩部、頸部、腰背部肌肉和關(guān)節(jié)酸 痛皮膚癥狀：出現(xiàn)皺紋、色素從容、皮膚感覺(jué)異常等圍絕經(jīng)期保健9/61潮熱、出汗潮熱是指感到自胸部向頸項(xiàng)及面部擴(kuò)散陣陣熱浪，可有皮膚發(fā)紅，出汗和畏寒。發(fā)作多在下午、黃昏或夜間。在活動(dòng)、進(jìn)食后或穿衣蓋被過(guò)多等情況下輕易發(fā)作80%患者此癥狀可連續(xù)1年以上，有些還連續(xù)到絕經(jīng)后5年左右。圍絕經(jīng)期保健10/61更年期心臟病心悸，自覺(jué)心跳發(fā)慌，心前區(qū)疼痛等類似心臟病癥狀常伴有情緒異常、潮熱、出汗、失眠等更年期癥狀以前沒(méi)有心臟病歷史，但在絕經(jīng)前就開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，絕經(jīng)后1-2年是癥狀高峰期，病人主觀感覺(jué)多，從病史和各種檢驗(yàn)中找不出器質(zhì)性心臟病證據(jù)。SOS圍絕經(jīng)期保健11/61重復(fù)性尿路感染、陰道炎炎癥侵襲尿道時(shí)表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛陰道表現(xiàn)黃水樣白帶增多，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，有臭味，同時(shí)有外陰痛癢不適絕經(jīng)后婦女尿路感染、陰道炎輕易重復(fù)發(fā)作單用抗生素治療效果不顯著，需要使用雌激素輔助治療和預(yù)防圍絕經(jīng)期保健12/61尿失禁是絕經(jīng)婦女常見(jiàn)病之一。常在咳嗽、彎腰、屏氣用力、追趕公共汽車時(shí)尿液不由自主地流出來(lái)。其原因是多方面，但絕經(jīng)是主要原因補(bǔ)充雌激素是一個(gè)有效輔助治療伎倆尿失禁圍絕經(jīng)期保健13/61泌尿生殖道癥狀發(fā)生率50%61歲以上婦女都被不一樣程度泌尿生殖道感染所困擾陰道癥狀陰道炎38%性交痛38%分泌物增多15%瘙癢15%疼痛15%尿道癥狀復(fù)發(fā)性尿道感染 13%尿失禁 29%壓力型尿失禁 17%緊迫型尿失禁 8%混合型尿失禁 9%圍絕經(jīng)期保健14/6160歲以上婦女>50%有癥狀大多數(shù)患者沒(méi)有接收治療 出現(xiàn)上述差異原因：害羞，對(duì)病癥難為情對(duì)選擇治療方式缺乏足夠認(rèn)識(shí)害怕副作用泌尿生殖道感染癥狀醫(yī)學(xué)咨詢圍絕經(jīng)期保健15/61情緒異常情緒改變,主要為焦慮、消極、情緒消沉，懷疑自己有嚴(yán)重疾患性格改變，譬如多疑急躁、嘮叨、自私、無(wú)故地心煩意亂，造成人際關(guān)系擔(dān)心凡事沒(méi)精神，自覺(jué)記憶力下降，工作效率低下，與過(guò)去判若兩人約75%更年期婦女會(huì)出現(xiàn)情緒和神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為更年期抑郁癥等精神疾病圍絕經(jīng)期保健16/61失眠失眠在更年期患者中十分常見(jiàn)?；颊呷胨щy、多夢(mèng)、早醒或醒后再難入睡嚴(yán)重者通宵難眠，使人心煩意亂、疲乏無(wú)力，能夠引發(fā)頭痛，記憶力減退等癥狀。圍絕經(jīng)期保健17/61 性欲低下表現(xiàn)為沒(méi)有性欲、性反應(yīng)力下降、性滿度降低，性生活質(zhì)量下降性生活是夫妻生活主要內(nèi)容，良好性生活有利于維護(hù)家庭關(guān)系從生理上講，婦女性能力衰退早于男性，所以絕經(jīng)后婦女更應(yīng)關(guān)注家庭性生活圍絕經(jīng)期保健18/61據(jù)調(diào)查，60歲以上中國(guó)婦女骨質(zhì)疏松發(fā)病率到達(dá)60%以上疼痛-骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)、最主要癥狀，常表現(xiàn)為全身骨痛。肌肉疼痛-因?yàn)楣浅兄啬芰︼@著下降而肌肉必定承受更多力而引發(fā)，尤以腰、背部為甚。身高縮短、駝背-因?yàn)楣琴|(zhì)疏松造成椎體壓縮變形引發(fā)。骨折-骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重后果，主要發(fā)生在髖部、胸腰椎、前臂遠(yuǎn)端、上臂近端及踝部絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松圍絕經(jīng)期保健19/61更年期肌肉痛和關(guān)節(jié)炎連續(xù)性輕微疼痛-常見(jiàn)肩、頸、腰、髖部等區(qū)域更年期婦女關(guān)節(jié)附近軟組織尤其輕易發(fā)生更年期婦女肌肉力量下降是原因之一另外，絕經(jīng)后婦女好發(fā)骨質(zhì)疏松癥也可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛圍絕經(jīng)期保健20/61絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素不足而出現(xiàn)許多皮膚癥狀，譬如皮膚出現(xiàn)皺紋，皮膚變得干燥皮膚變薄，皮膚彈性減弱皮膚干燥易發(fā)生瘙癢，引發(fā)抓痕、抓傷和皮膚感染。皮膚老化與干燥圍絕經(jīng)期保健21/61更年期綜合征發(fā)生原因是什么？要談更年期綜合征原因首先應(yīng)該從絕經(jīng)談起，絕經(jīng)是女性因體內(nèi)卵巢分泌雌激素和孕激素水平下降而出現(xiàn)月經(jīng)結(jié)束。絕經(jīng)又分為自然絕經(jīng)和手術(shù)絕經(jīng)自然絕經(jīng)常在婦女年屆51歲時(shí)發(fā)生，以月經(jīng)結(jié)束為標(biāo)志，但一些女性或許會(huì)提前或推遲。手術(shù)絕經(jīng)是因?yàn)楦鞣N手術(shù)（如卵巢切除、子宮全切）等造成月經(jīng)結(jié)束，發(fā)生年紀(jì)有早有晚。圍絕經(jīng)期保健22/61更年期綜合征發(fā)生原因是什么？體內(nèi)雌激素水平下降是發(fā)生更年期綜合征根本原因從12—13歲初潮到50歲左右絕經(jīng)前，雌激素在婦女體內(nèi)一直有“保護(hù)神”作用，它能夠給婦女帶來(lái)一系列有益治療利益,譬如…….圍絕經(jīng)期保健23/61影響情緒,并有神經(jīng)保護(hù)作用心血管保護(hù)作用維持骨量,預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松發(fā)生促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育降低結(jié)腸癌發(fā)生危險(xiǎn)性促進(jìn)陰道組織發(fā)育，并維持第二性征，預(yù)防陰道組織萎縮，預(yù)防泌尿生殖道感染發(fā)生美化皮膚，降低皺紋雌激素作用圍絕經(jīng)期保健24/61更年期綜合征發(fā)生原因是什么？絕經(jīng)后雌激素下降是出現(xiàn)更年期綜合征根本原因不過(guò)治療更年期綜合征也不能夠依靠單純補(bǔ)充雌激素因?yàn)閮H補(bǔ)充雌激素給絕經(jīng)后婦女帶來(lái)并不是全部治療利益，有時(shí)也會(huì)有一些意想不到副作用呢，譬如…..圍絕經(jīng)期保健25/61影響情緒,并有神經(jīng)保護(hù)作用心血管保護(hù)作用維持骨量,預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松發(fā)生促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育;但可能對(duì)絕經(jīng)后婦女乳房有刺激作用降低結(jié)腸癌發(fā)生危險(xiǎn)性促進(jìn)陰道組織發(fā)育，并維持第二性征，預(yù)防陰道組織萎縮；但可能對(duì)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜有刺激作用美化皮膚，降低皺紋雌激素作用圍絕經(jīng)期保健26/61更年期綜合征是不是一個(gè)病，需不需要進(jìn)行治療？即使絕經(jīng)是一個(gè)自然生理過(guò)程，不過(guò)因?yàn)樗鼤?huì)帶來(lái)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，所以更年期綜合征必須治療治療更年期綜合征目標(biāo)緩解癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病發(fā)生，提升生活質(zhì)量藥品治療是最常見(jiàn)、最易接收治療方法雌激素水平下降是發(fā)生更年期綜合征根本原因，不過(guò)只補(bǔ)充雌激素又會(huì)有許多副作用，我們應(yīng)該怎樣來(lái)治療更年期綜合征呢？圍絕經(jīng)期保健27/61

慣用更年期藥品有幾個(gè)？各自有什么特點(diǎn)？怎樣來(lái)選擇適合自己更年期治療藥品更年期綜合征藥物與您圍絕經(jīng)期保健28/61慣用更年期綜合征治療-藥品一雌激素+孕激素聯(lián)合治療80年代起，臨床上使用雌激素加服孕激素方法來(lái)保護(hù)子宮內(nèi)膜，所以，陰道流血(絕經(jīng)后出血)率大大下降不過(guò)用孕激素?zé)o法降低雌激素對(duì)乳腺刺激作用所以雌激素+孕激素聯(lián)合治療會(huì)引發(fā)一些乳房副作用,如:乳房發(fā)脹、疼痛等圍絕經(jīng)期保健29/61治療：普通治療：心理?yè)嵛挎?zhèn)靜抗抑郁藥植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整劑谷維素腎上腺能受體激動(dòng)劑可樂(lè)定鈣劑維生素D降鈣素雙磷酸鹽類中藥補(bǔ)腎激素替換治療HRT

圍絕經(jīng)期保健30/61激素替換治療HRT（HormoneReplacementTherapy)

補(bǔ)充外源性女性激素，用以治療圍絕經(jīng)期所展現(xiàn)各種癥狀并預(yù)防由此造成疾病。發(fā)達(dá)國(guó)家已流行，我國(guó)應(yīng)用漸多。圍絕經(jīng)期保健31/61激素替換治療HRT（HormoneReplacementTherapy)

降低潮熱多汗陰道萎縮、尿失禁緩解精神神經(jīng)癥狀減慢骨丟失，降低骨折提升生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期保健32/61副作用：異常出血乳房脹痛、白帶多、頭痛水腫、體重增加影響肝功效圍絕經(jīng)期保健33/61危險(xiǎn)性：子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性增加。正規(guī)使用，風(fēng)險(xiǎn)為0。乳腺癌危險(xiǎn)性：為當(dāng)前HRT主要障礙。血栓-栓塞：不確定，中國(guó)婦女少。預(yù)防冠心?。鹤罱鼱?zhēng)議。圍絕經(jīng)期保健34/61HRT適應(yīng)癥：人工絕經(jīng)和卵巢早衰；更年期綜合征癥狀嚴(yán)重；陰道炎、尿道炎重復(fù)發(fā)作；骨質(zhì)疏松顯著發(fā)展；性生活要求改進(jìn)者。圍絕經(jīng)期保健35/61HRT禁忌癥：激素依賴性腫瘤或家族史；包含黑色素瘤、腦膜瘤。原因不明不規(guī)則出血；肝功效不全；心衰、肝腎疾病水鈉潴留，血栓性靜脈炎；血卟啉癥；結(jié)締組織病。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、高血壓、糖尿病、膽結(jié)石為相對(duì)禁忌癥。

圍絕經(jīng)期保健36/61HRT注意事項(xiàng)：知情同意，個(gè)體化，隨訪。用于治療不用于預(yù)防；用小量不用大量；能短用不長(zhǎng)用；能不用就不用。圍絕經(jīng)期保健37/61HRT方法、劑量(1)：?jiǎn)为?dú)孕激素治療：用于絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)失調(diào)，無(wú)其它癥狀者月經(jīng)頻發(fā)：周期服用孕激素或口服避孕藥。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)：定時(shí)服用孕激素12-14天。以往服避孕藥者可繼續(xù)使用。圍絕經(jīng)期保健38/61HRT方法、劑量(2)單獨(dú)雌激素治療：子宮切除者，有絕經(jīng)綜合征，經(jīng)激素測(cè)定缺乏雌激素者。倍美力0.625mg/d

圍絕經(jīng)期保健39/61HRT方法、劑量(3)雌孕激素聯(lián)合治療：雌孕激素周期序貫：年輕、希望有月經(jīng)者。雌激素1-28天，后12天加孕激素，停藥后出血。雌孕激素連續(xù)聯(lián)合：絕經(jīng)多年，不希望有月經(jīng)者雌激素/日+孕激素/日連續(xù)不間斷服用。出血率低，但不可預(yù)料。加用雄激素：改進(jìn)骨質(zhì)疏松及焦慮。圍絕經(jīng)期保健40/61路徑：口服:倍美力、諾坤復(fù)、戊酸雌二醇、尼爾雌醇、7-甲基異炔酮。帖皮或膏劑:愛(ài)斯妥凝膠、倍美力軟膏、17β-雌二醇皮貼。皮下埋植陰道栓（雌三醇）圍絕經(jīng)期保健41/61HRT時(shí)間：絕經(jīng)綜合征：1-2年。泌尿生殖系癥狀：6-12月，可局部用藥。預(yù)防骨質(zhì)疏松：5年。最得益在絕經(jīng)5年內(nèi)。圍絕經(jīng)期保健42/61怎樣來(lái)選擇適合自己更年期治療藥品？選擇有效藥品改進(jìn)更年期各種癥狀-潮熱、出汗；情緒異常；更年期心臟病；失眠等預(yù)防絕經(jīng)后并發(fā)癥-絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，重復(fù)性尿路感染、陰道干澀和生活質(zhì)量下降選擇安全藥品更年期藥品需要連續(xù)服藥才會(huì)有效，藥品安全性尤為主要選擇對(duì)乳腺和子宮副作用小藥品-譬如“利維愛(ài)”局部癥狀可選擇局部用藥－如“歐維婷”圍絕經(jīng)期保健43/61中年婦女保健常見(jiàn)問(wèn)題正誤答絕經(jīng)就是絕欲中年婦女出現(xiàn)月經(jīng)異常是正常現(xiàn)象,不需診治中年婦女出現(xiàn)潮熱、多汗、易怒是必定現(xiàn)象，忍一忍會(huì)消失家庭生活包含精神生活、物質(zhì)生活和性生活性生活含有享樂(lè)功效、生育功效和健康功效激素替換治療會(huì)生癌絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥單獨(dú)使用鈣劑即可奏效服用維尼安不需要加用孕激素圍絕經(jīng)期保健44/61中年婦女保健常見(jiàn)問(wèn)題正誤答絕經(jīng)就是絕欲 （）中年婦女出現(xiàn)月經(jīng)異常是正?，F(xiàn)象,不需診治 （）中年婦女出現(xiàn)潮熱、多汗、易怒是必定現(xiàn)象，忍一忍會(huì)消失 （）家庭生活包含精神生活、物質(zhì)生活和性生活 （）性生活含有享樂(lè)功效、生育功效和健康功效 （）激素替換治療會(huì)生癌 （）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥單獨(dú)使用鈣劑即可奏效 （）服用維尼安不需要加用孕激素 （）圍絕經(jīng)期保健45/61怎樣順利地渡過(guò)更年期？更年期“神補(bǔ)”更年期“食補(bǔ)”更年期婦女輕易得哪些疾病，怎樣預(yù)防？更年期易患疾病預(yù)防辦法快樂(lè)地享受絕經(jīng)后生活圍絕經(jīng)期保健46/61怎樣順利地渡過(guò)更年期？-日常情緒調(diào)理廣泛結(jié)交朋友，學(xué)會(huì)傾訴學(xué)會(huì)向朋友、親屬宣泄自己喜怒哀樂(lè)，是保持中年婦女良好心情主要條件保持或培養(yǎng)自己興趣保持對(duì)外界事物興趣，能夠分散自己對(duì)某種心理困擾注意力學(xué)會(huì)修飾自己人到中年更應(yīng)修飾自己，儀容得體大方，秀麗端莊，到達(dá)自得其樂(lè)境界圍絕經(jīng)期保健47/61怎樣順利地渡過(guò)更年期？-日常情緒調(diào)理忘記自己年紀(jì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，每一個(gè)年紀(jì)段都有自己魅力，永遠(yuǎn)保持自信才是青春永在秘訣善于睡眠和休息保持午睡習(xí)慣，天天10點(diǎn)前應(yīng)該就寢定時(shí)進(jìn)行身體檢驗(yàn)50歲后也是各種疾病高發(fā)年紀(jì)段。定時(shí)檢驗(yàn)，早期發(fā)覺(jué)，早期治療，往往能夠收到良好治療效果。圍絕經(jīng)期保健48/61怎樣順利地渡過(guò)更年期？-日常飲食調(diào)理多喝牛奶，補(bǔ)充鈣劑補(bǔ)充乳鈣絕經(jīng)后婦女對(duì)鈣吸收率下降，而牛奶中鈣易被吸收但鈣僅是建造骨骼基礎(chǔ)原料，所以光靠補(bǔ)鈣無(wú)法治療骨質(zhì)疏松預(yù)防失眠失眠是更年期婦女常見(jiàn)問(wèn)題臨睡前喝牛奶有利于睡眠圍絕經(jīng)期保健49/61怎樣順利地渡過(guò)更年期？-日常飲食調(diào)理多吃豆制品豆制品營(yíng)養(yǎng)豐富，含有各種維生素和礦物質(zhì)易消化，吸收好能夠降低膽固醇，預(yù)防心血管疾病有些人多食用豆制品可輕度緩解更年期癥狀圍絕經(jīng)期保健50/61怎樣順利地渡過(guò)更年期？-日常飲食調(diào)理補(bǔ)充體內(nèi)“清潔工”不足進(jìn)入更年期后，體內(nèi)幫助清潔‘垃圾”“清潔工”不足：體內(nèi)食物纖維素不足，易發(fā)生便秘-高纖維素蔬菜、水果不能少體內(nèi)抗氧化物不足，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等各種疾病-維生素E，維生素C，

-胡蘿卜素類不能少圍絕經(jīng)期保健51/61更年期婦女易患疾病更年期婦女較易患疾病有：糖尿病抑郁癥更年期肥胖圍絕經(jīng)期保健52/61更年期婦女易患疾病-糖尿病伴隨年紀(jì)增加，人體對(duì)糖代謝能力下降雌激素降低也會(huì)增加絕經(jīng)后婦女患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更年期糖尿病常不具備經(jīng)典癥狀，早期發(fā)覺(jué)、早期治療尤為主要疲憊無(wú)力久治不愈傷口感染皮膚/外陰瘙癢皮膚感覺(jué)異常視力異常食欲突然增加、易餓