社區(qū)衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)

社區(qū)衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)第1頁(yè)/共43頁(yè)第一節(jié)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)第2頁(yè)/共43頁(yè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在政府規(guī)劃指導(dǎo)下，以城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，以居民為中心、家庭為單位、以社區(qū)為范疇，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育、衛(wèi)生監(jiān)督管理為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為我國(guó)新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及推廣則為社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了可能，全面推進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的進(jìn)展。第3頁(yè)/共43頁(yè)一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的定義社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是以滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等信息為一體的信息系統(tǒng)；系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，具有易用、高效、安全、可靠的特點(diǎn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化管理；系統(tǒng)通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總和分析，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力和工作質(zhì)量，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。第4頁(yè)/共43頁(yè)二、社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)組成、功能

社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)一般包含如下模塊及功能：1.健康檔案基礎(chǔ)信息模塊功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康檔案基礎(chǔ)信息管理是對(duì)社區(qū)內(nèi)居民健康檔案的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康檔案基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)一般覆蓋如下功能：第5頁(yè)/共43頁(yè)錄入或維護(hù)居民健康檔案基本信息（人口學(xué)資料）錄入或維護(hù)健康狀況錄入或維護(hù)行為危險(xiǎn)因素錄入或維護(hù)既往病史錄入或維護(hù)家族病史錄入或維護(hù)亞健康狀態(tài)錄入或維護(hù)飲食習(xí)慣錄入或維護(hù)簡(jiǎn)單體檢第6頁(yè)/共43頁(yè)家庭健康檔案信息查詢家庭成員健康狀況疾病列表社區(qū)為范疇的健康檔案社區(qū)人口狀況社區(qū)健康問題社區(qū)主要死因社區(qū)高危人群管理功能雙向轉(zhuǎn)診管理功能第7頁(yè)/共43頁(yè)各年齡段發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)第8頁(yè)/共43頁(yè)雙向轉(zhuǎn)診管理的概念病人從社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)轉(zhuǎn)到醫(yī)院就診治療病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)康復(fù)治療第9頁(yè)/共43頁(yè)雙向轉(zhuǎn)診信息的內(nèi)容病人從社區(qū)轉(zhuǎn)醫(yī)院：社區(qū)向醫(yī)院發(fā)送病人的一些基本醫(yī)療信息；病人在社區(qū)開的一些檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單發(fā)送到醫(yī)院，病人到醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)/檢查。病人從醫(yī)院轉(zhuǎn)社區(qū)：病人在院治療的一些醫(yī)療信息；病人的出院診斷書；病人的檢驗(yàn)/檢查診斷報(bào)告等。第10頁(yè)/共43頁(yè)本子系統(tǒng)由微機(jī)、檔案室和業(yè)務(wù)科室使用和維護(hù)。主要任務(wù)是對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的健康檔案編碼、錄入、修改、刪除等進(jìn)行管理，并提供一系列的查詢和統(tǒng)計(jì)功能。完成社區(qū)居民健康檔案的建立（增加）以及相關(guān)信息的修改、刪除。第11頁(yè)/共43頁(yè)2.健康專項(xiàng)檔案信息管理模塊功能健康專項(xiàng)檔案信息管理是實(shí)現(xiàn)育齡婦女專項(xiàng)檔案、老年人專項(xiàng)檔案信息管理、口腔衛(wèi)生保健專項(xiàng)檔案管理、眼睛保健專項(xiàng)檔案信息管理的錄入、修改、刪除、查詢維護(hù)，統(tǒng)計(jì)分析及打印。第12頁(yè)/共43頁(yè)3.兒童保健信息管理模塊功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站居民健康兒童專項(xiàng)信息管理是對(duì)社區(qū)內(nèi)的0～6歲兒童進(jìn)行全面管理。第13頁(yè)/共43頁(yè)兒童母乳喂養(yǎng)情況第14頁(yè)/共43頁(yè)兒童計(jì)劃免疫情況登記第15頁(yè)/共43頁(yè)4.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)信息管理模塊功能孕產(chǎn)婦系統(tǒng)信息管理主要對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、孕產(chǎn)婦的基本信息、新生兒體檢信息、體弱兒信息、雙胎統(tǒng)計(jì)、異常產(chǎn)婦、孕婦貧血登記等信息的維護(hù)和管理。第16頁(yè)/共43頁(yè)5.兒童免疫預(yù)防信息管理模塊功能對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的適齡兒童和在轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期居住的外地嬰幼兒，建立健全免疫接種檔案；及時(shí)對(duì)0～7歲兒童按計(jì)劃免疫程序算出應(yīng)接種日期并通知；對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種作好記錄；對(duì)接種疫苗后發(fā)生異常反應(yīng)的作好記錄；能夠隨時(shí)查詢兒童計(jì)劃免疫接種的各種情況；能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童計(jì)劃免疫接種的各種情況及藥品使用情況。第17頁(yè)/共43頁(yè)6.康復(fù)功能康復(fù)主要是實(shí)現(xiàn)精神疾患專項(xiàng)檔案、殘疾人專項(xiàng)檔案、慢性病患者專項(xiàng)檔案的錄入、修改、刪除、查詢維護(hù)，統(tǒng)計(jì)分析及打印。第18頁(yè)/共43頁(yè)7.全科診療模塊功能（1）掛號(hào)：輸入社區(qū)居民的掛號(hào)信息。（2）醫(yī)生診療（醫(yī)生工作站）：包括藥品、治療、檢查和手術(shù)等各類處方內(nèi)容。如果患者需要住院，醫(yī)生向上級(jí)住院處提出住院申請(qǐng)。（3）劃價(jià)收費(fèi)：確認(rèn)醫(yī)生工作站傳來(lái)的處方信息，可選擇某一門診患者后，瀏覽其明細(xì)費(fèi)用，并分現(xiàn)金、支票、記帳等方式收費(fèi)，按收費(fèi)項(xiàng)目大類套打收費(fèi)發(fā)票。如果沒有設(shè)門診醫(yī)生工作站，可按醫(yī)生所開的處方進(jìn)行錄入，在確認(rèn)打印發(fā)票前可進(jìn)行刪除和修改。第19頁(yè)/共43頁(yè)（4）對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：完善錄入門診及住院部的病案信息、部分病案首頁(yè)信息在病人辦入院時(shí)已經(jīng)輸入，調(diào)出即可。（5）家庭病床：社區(qū)家庭病床管理主要實(shí)現(xiàn)建立家庭病床、家庭病床入床、家庭病床巡診醫(yī)生工作站、家庭病床家庭護(hù)理護(hù)士工作站、家庭病床病志、家庭病床病志病案管理、家庭病床出床管理、家庭病床轉(zhuǎn)診管理、家庭病床綜合統(tǒng)計(jì)分析等的錄入、刪除、修改、打印、維護(hù)。第20頁(yè)/共43頁(yè)8.藥品藥局管理模塊功能藥品藥局管理是對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)入庫(kù)、藥品出庫(kù)、藥品定價(jià)調(diào)價(jià)、藥品庫(kù)存管理、藥品口令權(quán)限設(shè)置以及藥品使用情況分析等進(jìn)行管理。9.數(shù)據(jù)傳輸模塊功能主要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、數(shù)據(jù)上傳、雙向轉(zhuǎn)診、報(bào)表上傳等功能。第21頁(yè)/共43頁(yè)10.數(shù)據(jù)報(bào)表管理模塊功能生成社區(qū)人口狀況分析統(tǒng)計(jì)表，生成社區(qū)主要亞健康狀態(tài)及保健治療統(tǒng)計(jì)表，生成社區(qū)主要疾病統(tǒng)計(jì)表，生成社區(qū)主要死因疾病統(tǒng)計(jì)表，生成兒童系統(tǒng)管理報(bào)表，生成孕產(chǎn)婦年報(bào)表，生成兒童計(jì)劃免疫報(bào)表，生成全科診療報(bào)表。11.系統(tǒng)用戶信息管理模塊功能系統(tǒng)用戶信息管理是對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)初始化、代碼維護(hù)、用戶設(shè)置、數(shù)據(jù)備份等進(jìn)行管理。第22頁(yè)/共43頁(yè)四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)用前景

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度的不斷建立與完善，也進(jìn)一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院存在著密切的雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)培訓(xùn)、信息反饋等關(guān)系。這就需要醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享，以盡快滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化的需要。第23頁(yè)/共43頁(yè)第二節(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)

第24頁(yè)/共43頁(yè)一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的定義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中發(fā)生的有關(guān)信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總加工，從而為農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。第25頁(yè)/共43頁(yè)二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療傳統(tǒng)手工作業(yè)方式的缺點(diǎn)

1.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到限制

在統(tǒng)籌模式上，目前主要采用的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌方式，這導(dǎo)致了參保人員在選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)受到區(qū)域的限制，參保人員只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。另外，在選擇區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，只能先自費(fèi)后報(bào)銷，這就給參保人員帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)。第26頁(yè)/共43頁(yè)2.就診流程環(huán)節(jié)過多，信息不通暢參保人員已經(jīng)有了固定的支付賬戶，但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，卻沒能充分發(fā)揮固定賬戶的支付優(yōu)勢(shì)而減少就診環(huán)節(jié)，降低非診療時(shí)間。同時(shí)，在涉及跨機(jī)構(gòu)就診時(shí)，如向上轉(zhuǎn)診等，原診療信息無(wú)法方便快捷地提供給被轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)，參保人員在進(jìn)入被轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)后也不能享受復(fù)診的便利，仍須按初診病人流程就診，這就增加了病人的費(fèi)用，浪費(fèi)了時(shí)間。第27頁(yè)/共43頁(yè)3.報(bào)銷方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力目前的報(bào)銷流程已經(jīng)在一定程度上方便了參保人員，但仍存在報(bào)銷時(shí)遺失報(bào)銷憑證、核算費(fèi)用錯(cuò)誤的情況。在涉及非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，存在先自費(fèi)后報(bào)銷的現(xiàn)象，未能做到參保人員全面結(jié)算實(shí)時(shí)報(bào)銷的目標(biāo)。第28頁(yè)/共43頁(yè)4.信息發(fā)布受到限制，透明度差在傳統(tǒng)手工作業(yè)的方式下，合作醫(yī)療的基金運(yùn)行信息只能按照一定的周期定期發(fā)布，無(wú)法做到實(shí)時(shí)公布的目標(biāo)，從而限制了信息公布的機(jī)動(dòng)性。對(duì)個(gè)人賬戶信息的查詢，也很難做到實(shí)時(shí)查詢，這就嚴(yán)重影響了合作醫(yī)療的透明度。第29頁(yè)/共43頁(yè)三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)框架

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)的目標(biāo)和其自身的業(yè)務(wù)需求，兼顧同其它衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)結(jié)構(gòu)和其功能框架。第30頁(yè)/共43頁(yè)新農(nóng)合信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)示意圖

衛(wèi)生局中心數(shù)據(jù)庫(kù)定點(diǎn)醫(yī)院HIS合作醫(yī)療結(jié)報(bào)系統(tǒng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生工作站第31頁(yè)/共43頁(yè)四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)功能

1.參合管理即對(duì)所轄地區(qū)參合情況進(jìn)行管理和信息維護(hù)，實(shí)現(xiàn)變更管理、證卡管理、帳戶管理、參合登記的功能。（1）參合登記：實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、家庭、個(gè)人信息的登記、編輯。第32頁(yè)/共43頁(yè)（2）帳戶管理：實(shí)現(xiàn)家庭帳戶（個(gè)人帳戶）、統(tǒng)籌帳戶、基金帳戶建立、查詢、變更和注銷。（3）證卡管理：實(shí)現(xiàn)制證卡、證卡掛失、證卡解掛、證卡凍結(jié)、證卡解凍、補(bǔ)證卡。（4）變更管理：實(shí)現(xiàn)家庭合并、家庭分離、家庭退合、家庭續(xù)合、個(gè)人本地轉(zhuǎn)移、個(gè)人外地轉(zhuǎn)入、個(gè)人外地轉(zhuǎn)出、個(gè)人退合、個(gè)人續(xù)合。第33頁(yè)/共43頁(yè)2.補(bǔ)償管理

對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償信息進(jìn)行管理和維護(hù)，實(shí)現(xiàn)診療管理、補(bǔ)償過程、審核審查、帳戶查詢的功能。(1)診療管理：實(shí)現(xiàn)門診、住院、轉(zhuǎn)診、體檢信息處理及統(tǒng)計(jì)(2)補(bǔ)償過程：實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償信息錄入、制單、審核、出納、結(jié)算、沖正、統(tǒng)計(jì)匯總。(3)審核審查：實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)抽查、數(shù)據(jù)審核。(4)帳戶查詢：實(shí)現(xiàn)當(dāng)年累計(jì)已報(bào)金額、家庭帳戶余額、個(gè)人帳戶余額、統(tǒng)籌帳戶余額、風(fēng)險(xiǎn)基金帳戶余額查詢。第34頁(yè)/共43頁(yè)3.基金管理 即對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金信息進(jìn)行管理和維護(hù)，實(shí)現(xiàn)基金收入、基金分配、基金支付、基金結(jié)余、基金監(jiān)控的功能。（1）基金收入：包括繳費(fèi)明細(xì)、入帳明細(xì)。（2）基金分配：包括家庭帳戶、統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金分配及管理。第35頁(yè)/共43頁(yè)（3）基金支付：包括個(gè)人支付明細(xì)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付明細(xì)、其他支付明細(xì)；（4）基金結(jié)余：包括上年結(jié)余、本年征繳、本年結(jié)余；（5）基金監(jiān)控：包括基金構(gòu)成情況、基金使用情況、預(yù)警提醒、監(jiān)督審計(jì)、信息公示。第36頁(yè)/共43頁(yè)4.會(huì)計(jì)核算

即對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算信息進(jìn)行管理和維護(hù)，實(shí)現(xiàn)帳套管理、憑證管理、帳簿管理、報(bào)表管理的功能。（1）帳套管理：根據(jù)會(huì)計(jì)年度、行政區(qū)域設(shè)置會(huì)計(jì)帳套。（2）憑證管理：根據(jù)有關(guān)會(huì)計(jì)制度要求編制會(huì)計(jì)憑證。（3）帳簿管理：總帳、明細(xì)帳、日記帳管理、銀行對(duì)帳、輔助帳管理。（4）報(bào)表管理：生成例行會(huì)計(jì)報(bào)表。第37頁(yè)/共43頁(yè)5.統(tǒng)計(jì)報(bào)告即對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)參合情況、補(bǔ)償情況、基金情況的統(tǒng)計(jì)。（1）參合情況：包括按鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、按村統(tǒng)計(jì)。（2）補(bǔ)償情況：包括按鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)、按村統(tǒng)計(jì)、按醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、按疾病統(tǒng)計(jì)、報(bào)銷分段統(tǒng)計(jì)、費(fèi)用分布統(tǒng)計(jì)、受益人員分類匯總、基金管理一覽表、報(bào)銷匯總。（3）基金情況：包括基金構(gòu)成情況、基金使用情況、基金結(jié)余情況統(tǒng)計(jì)、預(yù)警提示。第38頁(yè)/共43頁(yè)6.配置維護(hù) 即對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行參數(shù)、機(jī)構(gòu)項(xiàng)目、數(shù)據(jù)字典、用戶權(quán)限、系統(tǒng)日志進(jìn)行日常管理和維護(hù)。（1）方案維護(hù)：包括合作醫(yī)療資金籌集方案、補(bǔ)償方案、支付參數(shù)等維護(hù)。（2）參數(shù)管理：包括系統(tǒng)參數(shù)維護(hù)、系統(tǒng)初始化等。第39頁(yè)/共43頁(yè)（3）機(jī)構(gòu)管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加、信息修改、變更。（4）字典