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文檔簡介

三體炎一、概述貓三體炎即貓炎性腸病、膽管炎/膽管肝炎、胰腺炎三種同時(shí)發(fā)生的疾病的統(tǒng)稱。非常常見50-60%的貓患胰腺炎32-50%的貓患膽管炎三體炎比這三種任何一種單發(fā)疾病都更常見二、病因特殊的胰臟膽管構(gòu)造?十二指腸細(xì)菌量?嘔吐?慢性腸炎的腸道?細(xì)菌、炎癥介質(zhì)、膽汁、胰臟分泌腸道細(xì)菌逆行性感染細(xì)菌作為病因的證據(jù)69%的膽管炎患貓，F(xiàn)ISH分析在肝臟中有腸道細(xì)菌（大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌）急性膽管炎通常為化膿性的細(xì)菌膽道壁中性粒細(xì)胞浸潤肝門周圍區(qū)域和肝實(shí)質(zhì)中的中性粒細(xì)胞浸潤隨著時(shí)間推移，淋巴細(xì)胞、肝門纖維化、膽管增生慢性膽道炎：更常見，免疫介導(dǎo)性三、癥狀平均好發(fā)年齡：大于8歲，可表現(xiàn)為共同癥狀或單個(gè)器官癥狀共同癥狀：食欲不振→厭食嗜睡+/-腹瀉嘔吐+/-體重下降體況變差炎性腸病慢性、間歇性嘔吐糞便帶有粘液或血液膽管肝炎黃疸嘔吐肝性腦病胰腺炎虛弱脫水腹腔滲液前腹部團(tuán)塊四、診斷診斷過程排出其他可疑疾病病史調(diào)查血液學(xué)檢查糞便檢查尿檢病毒性疾病排查血液學(xué)檢查非特異性，可能提示哪個(gè)器官導(dǎo)致疾病B超檢查幫助發(fā)現(xiàn)病變范圍腸壁增厚、結(jié)構(gòu)分層不明顯組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查手術(shù)活檢/內(nèi)窺鏡有限使用：盡可能對所有器官和腸道多處進(jìn)行活檢細(xì)針穿刺（超聲引導(dǎo)）影像學(xué)檢查X片、CT、MRI：腫瘤、異物B超：腸壁增厚、胰腺水腫、膽囊擴(kuò)張腸道功能檢查TLI、fPLI血清葉酸、血清VB12內(nèi)窺鏡、開腹探查、組織病理學(xué)檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）五、治療營養(yǎng)支持優(yōu)質(zhì)蛋白、高能量、低脂肪一直維持：水合營養(yǎng)鎮(zhèn)痛環(huán)境抗生素甲硝唑、泰樂菌素急性化膿性膽管炎：膽汁采集做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)免疫抑制劑：抑制免疫反應(yīng)，防止炎性滲出+/-潑尼松龍：1mg/kg，PO，SID還可選擇：硫唑嘌呤、環(huán)孢素復(fù)合維生素鈷胺素：250mg/貓，每3-4d一次，持續(xù)六周VK1抗酸止吐胃復(fù)安：0.3mg/kg，SC或1-2mg/kg，24h緩慢靜注奧美拉唑：1-2mg/kg，PO或IV抗氧化、保

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